Sannsynligvis fant mange små smertefulle områder med muskelsel på kroppen eller på sine kjære. De fleste anser dem for å være s altforekomster, men i offisiell medisin er de kjent som triggerpunkter. Disse områdene med lokal komprimering og økt følsomhet i muskelvevet forårsaker smerter i ulike deler av kroppen, ofte lokalisert i betydelig avstand fra dem.
Theory av J. Travel og D. Simmons
Et slikt konsept som triggerpunkt ble introdusert av amerikanske legene J. Travel og D. Simons tilbake på syttitallet av forrige århundre. Takket være deres forskning, ble visse punkter beskrevet, ved å handle på som du kan lindre smerte i områder av kroppen som er ganske fjernt fra dem. For eksempel, en målrettet innvirkning på et smertefullt punkt, som er plassert i nakken eller skulderbladet, lar deg lindre hodepine eller smerte i albueleddet eller hånden. Ved å handle på triggersonene (dette er et annet navn for disse punktene), kan du påvirke tilstanden til muskel- og skjelettsystemet og indre organer.
Hva er et triggerpunkt
Som definert av Travel og Simons,disse punktene er hypereksitable områder med lokal muskelspenning. De er lokalisert i skjelettmuskulaturen og fascia knyttet til dem. Triggerpunkter vises som små, smertefulle forseglinger ved palpasjon. De kan dannes i alt bløtvev i kroppen, men er vanligvis lokalisert i store skjelettmuskler som utfører statiske funksjoner. Så oftest kan du finne triggerpunkter i musklene i skulderbeltet og nakken (muskelen som løfter scapula, trapezius, scalene, nakkerotatorer), tyggemuskler, så vel som i musklene i bekkenet og underekstremitetene. I tillegg er slike punkter en kilde til reflektert smerte. For eksempel kan et triggerpunkt i den øvre trapezius-muskelen forårsake smerter bak øret, kjeven og tinningen. Faren for disse formasjonene ligger også i det faktum at selv om de for øyeblikket ikke forårsaker alvorlig smerte, vil uunngåelig dysfunksjon av muskelen der de befinner seg over tid utvikle seg.
Årsaker til forekomst
Til tross for forskningen er det i dag ikke noe klart svar på hvilke faktorer som er de umiddelbare årsakene til triggerpunkter. Som regel dannes myofasciale triggerpunkter i muskler som opplever overanstrengelse eller langvarig og konstant stress. Oftest er dette på grunn av kroppens plassering i rommet - hevede skuldre, krum rygg og senket, altfor anspent bryst, en sterk nedbøyning i korsryggen. Dette forårsaker uunngåeligutt alt mekanisk spenning både i individuelle muskler og muskelgrupper, noe som fører til deres spasmer og, som et resultat, til nedsatt blodsirkulasjon. Et triggerpunkt kan også dannes som et resultat av lesjoner i ryggraden (med blokkering av motorsegmentet) eller i patologien til et indre organ, når musklene som omgir det refleksivt strammer seg. En annen årsak til at slike punkter oppstår kan være et akutt eller gjentatt mikrotrauma i muskelen.
I følge forskningsdata fører imidlertid alle disse faktorene til dannelsen av latente triggerpunkter. For at de skal gå over i den aktive fasen, og et klinisk definert myofasci alt syndrom oppstår, er det nødvendig med en utløsende faktor. Ofte spilles denne rollen av hypotermi, arbeid i en ubehagelig stilling, en psyko-emosjonell faktor.
Risikogruppe
Gruppen med risiko for triggerpunkter og myoskeletale smerter inkluderer personer som på grunn av arbeidets natur er tvunget til å opprettholde en statisk, oftest ubehagelig holdning over lengre tid. Disse inkluderer førere av kjøretøy, kontorarbeidere, frisører, kirurger osv. Personer med nedsatt motoriske funksjoner og eventuelle forstyrrelser i gang og holdning har også høy risiko for triggerpunkter. Dette skyldes kronisk overanstrengelse av ulike muskelgrupper.
Typer triggerpunkter
Det er to typer av dem. De vanligste latente triggerpunktene er spasmodiske områder av musklene som kun finnes ved palpasjon. storantall latente poeng kan finnes hos eldre. Et triggerpunkt kan også være aktivt. Det er preget av akutt smerte, forverret ved å strekke det spastiske området. Slike manifestasjoner er mindre vanlige. Som regel kan de observeres hos middelaldrende mennesker (hos kvinner forekommer de 2,5 ganger oftere enn hos menn). Under påvirkning av provoserende faktorer kan latente punkter gå inn i en aktiv fase, men adekvat terapi kan returnere det aktive punktet til en latent tilstand. Både aktive og latente triggerpunkter kan være en kilde til bevegelsesbegrensninger, spasmer, svakhet og deformitet i berørte muskelgrupper.
sykdomsfaser
I dag er det vanlig å skille mellom tre stadier i utviklingen av sykdommen.
- Akutt fase. Den er preget av konstante sterke smerter i områder der aktive triggerpunkter er lokalisert og i området med reflektert smerte.
- Subakutt fase. På dette stadiet oppstår smertesyndromet under bevegelse og fysisk aktivitet, men er fraværende i hvile.
- Kronisk fase. Under undersøkelsen avdekkes kun latente punkter, mens det er lett ubehag og funksjonssvikt i området for de oppdagede selene.
Symptomer
Symptomene på myofascial triggerpunkter kan være svært varierte og ikke begrenset til smerte. Muskeldysfunksjon kan vise seg ved stivhet, muskelsvakhet, ødem, svimmelhet, gang- og holdningsforstyrrelser. Selve triggerpunktet er definert somsmertefull komprimering, tråd som varierer i størrelse fra noen få millimeter til en centimeter. Å trykke på den fremkaller en skarp smerte, som har størst intensitet på punktet med maksimal motstand mot palpasjon (det hardeste området).
Et aktivt triggerpunkt er ikke bare smertefullt, men kan også forårsake reflektert (utstrålende) smerte i områder langt nok fra det, og danner et smertemønster - et karakteristisk mønster for smertelokalisering. Takket være mange års forskning har kart blitt satt sammen, takket være disse er det mulig å fastslå den sanne kilden til reflektert smerte.
Reflekserte smerter forårsaket av triggerpunkter føles oftest som konstante, dype, sprengende og matte, men i noen tilfeller kan de være svært intense, brennende, stikkende. På grunn av det faktum at et krampaktig område av muskelen kan komprimere nerveenden som passerer gjennom den, kan reflektert smerte ledsages av en reduksjon i følsomhet og nummenhet. Intensiteten av smerte kan også variere fra mild til intens, og den kan observeres både i hvile og under trening. Det skal bemerkes at utbredelsen og intensiteten av smerte avhenger av graden av irritasjon av triggerpunktet, og ikke av størrelsen på muskelen der den er lokalisert. Noen triggerpunkter kan også forårsake fenomener som betennelse i slimhinnene, tåreflåd, synsforstyrrelser, romoppfatning, vestibulære lidelser.
Undersøkelse og diagnostikk
Foreffektiv behandling av denne patologien, er det viktig å korrekt identifisere årsaken til smerte hos pasienten og bestemme den nøyaktige lokaliseringen av triggerpunktet. For å gjøre dette må legen ikke bare identifisere området der smertesyndromet manifesterer seg, men også sammenligne det med de karakteristiske sonene med reflektert smerte. Til dette brukes oftest kort, som finnes i nesten alle bøker om dette emnet.
Under en palpasjonsundersøkelse bestemmer en spesialist den totale elastisiteten til musklene sammenlignet med området der det er mistanke om tilstedeværelse av et triggerpunkt. I dette tilfellet passerer fingrene først over muskelfiberen, og legger merke til deformasjonen, spasmodiske områder og muskelsnorer. Når forseglingen er funnet, kjører de en finger langs den, finner de området med maksimal forsegling, og trykker på som forårsaker maksimal smerte. Det faktum at dette vil være nøyaktig utløserpunktet vil bli indikert med følgende tegn:
- trykk på punktet forårsaker reflektert smerte, mens det kanskje ikke oppstår umiddelbart, men innen ti sekunder;
- direkte når du trykker på punktet, kan du observere en "konvulsiv respons" - muskelen rykker under armen og ofte er det merkbart selv visuelt;
- et annet tegn på et triggerpunkt er det såk alte pasienthoppet, der pasienten, som svar på trykk, prøver å bevege seg brått bort eller skrike;
- med økende tid med press på punktet, oppfattes alle soner i smertemønsteret av pasienten som en helhet.
Trigger points – treatment
I dag bruker medisinflere metoder for å behandle triggerpunkter, mens medikamenter slett ikke er ledende i dem. Det er bevist at NSAIDs og smertestillende midler bare delvis kan lindre smerte, og muskelavslappende midler har samme effekt ved å delvis eliminere spasmer.
Den mest effektive og kardinalmetoden for å behandle triggerpunkter er blokkeringer. Implementeringen deres er bare mulig når man bestemmer den nøyaktige lokaliseringen av patologien. For å utføre blokaden stikkes en nål hull på komprimeringsstedet, etterfulgt av innføring av et bedøvelsesmiddel.
Massasje og treningsterapi
Til tross for at blokaden gir en nesten umiddelbar effekt, er de vanligste metodene for å behandle denne patologien treningsterapi, manuelle teknikker og triggerpunktmassasje. Og hvis pasienten, etter å ha konsultert en lege, kan utføre et kompleks av terapeutiske øvelser på egen hånd, bør bare en kvalifisert spesialist utføre en massasje.
Når det gjelder massasje, kan den mest effektive hjelpen for triggerpunkter gis med gradvis kompresjon. For å gjøre dette begynner massasjeterapeuten, etter å ha funnet et punkt, å trykke forsiktig på det, fortsetter det til pasienten har mild sårhet i den reflekterte sonen, som tilsvarer 2 på en ti-punkts skala. Denne pressingen opprettholdes i 10-15 sekunder. I løpet av denne tiden skal smerten avta betydelig eller helt forsvinne. Etter det styrkes trykket igjen, og etter utseendet av ubehag holdes det igjen i 15 sekunder. Disse handlingene fortsetter til øyeblikket da de karakteristiske smertene forsvinner. Dette er vanligvis nok3 trykkøkninger. Etter slik inaktivering av triggerpunktet påføres en varm våt kompress i 5 minutter, deretter utføres en passiv muskelstrekk.
Til tross for den tilsynelatende enkle prosedyren, ikke selvmedisiner. Alle undersøkelser og medisinske manipulasjoner bør utføres av en kvalifisert spesialist, ellers er det svært høy risiko for at situasjonen ikke bare ikke blir bedre, men også forverres betydelig.
