Nekrotiserende enterokolitt er en betennelsessykdom som påvirker tarmen. I de fleste tilfeller forekommer det hos premature eller spedbarn med lav fødselsvekt. Til tross for at patologien er sjelden, kan komplikasjonene som oppstår i nærvær av denne sykdommen føre til alvorlige konsekvenser, opp til døden. Derfor er det svært viktig å kjenne til årsakene til nekrotiserende enterokolitt hos nyfødte for å minimere risikoen for å utvikle sykdommen.
Beskrivelse av sykdommen
Nekrotisk enterokolitt er en ervervet sykdom karakterisert ved utvikling av nekrose og sår på tarmslimhinnen, og noen ganger på dens dypere lag. Denne diagnosen antyder sannsynligheten for delvis eller fullstendig ødeleggelse av tarmen. I pediatritimer er forelesninger om nekrotiserende enterokolitt tillagt stor betydning, for til tross for at sykdommen forekommer sjelden, kan konsekvensene av den være svært alvorlige.
De første tegnene på sykdommen, hos de flestetilfeller vises innen to uker etter fødselen av barnet. Jo lavere kroppsvekten til babyen ved fødselen, desto mer er han utsatt for utvikling av nekrotiserende enterokolitt. Hos premature babyer er de indre organene fortsatt underutviklet og mer utsatt for infeksjoner som kan forårsake sykdom.
Mulige årsaker
De eksakte årsakene til nekrotiserende enterokolitt hos nyfødte er fortsatt ukjent. Eksperter identifiserer flere faktorer som kan provosere utviklingen av patologi hos premature babyer. Disse inkluderer:
- Underutvikling av tarmvev.
- Pathologies of organs.
- Hypoksi som oppstår i perinatalperioden.
- Ischemi.
- Hypotensjon.
- Umodenhet i immunsystemet.
- Melkeproteinallergi som kan oppstå ved mating med formel.
- Hemolytiske tilstander.
- Blodoverføring.
- Upassende nyfødternæring.
- Fødselsskade i CNS.
- Eksponering for bakterier.
- Arvelig faktor.
Ved første fôring kommer bakterier inn i tarmene til barnet, som skaper sykdomsfremkallende flora i det. På grunn av det faktum at organets vev fortsatt er underutviklet, kan eksponering for patogene midler føre til skade på tarmens indre vegger. Med den raske progresjonen av sykdommen, kan omfattende foci av betennelse oppstå. Bakterier fortsetter å virke på veggene til det berørte organet, forårsaker erosjon, og med ytterligere spredning dypt inn i tarmvevet,perforering, som kan tillate infeksjon å komme inn i bukhulen og forårsake bukhinnebetennelse.
Det ble observert tilfeller av gruppeforekomst av en patologisk tilstand på intensivavdelingen. Det antas at årsaken kan være infeksjoner som ble overført fra ett barn til et annet.
Interessant nok har babyer som ammes en mye lavere forekomst av sykdommen sammenlignet med babyer som får morsmelkerstatning.
Klassifisering av patologi
Noen eksperter deler nekrotiserende enterokolitt hos premature babyer i flere former, som avhenger av utviklingshastigheten til sykdommen.
- Spicy. I de fleste tilfeller oppstår det hos barn som veier mer enn 1500 g. Først oppstår abdominale symptomer, og etter noen timer forverres barnets tilstand. Hvis rettidig behandling ikke er foreskrevet, går dette stadiet raskt over i et farligere stadium.
- Subakutt. Oppstår hos premature babyer som veier mindre enn 1500 g. Med denne formen er tilfeller av tilbakefall mulig. Abdominale manifestasjoner oppstår først og somatiske tegn utvikler seg langsommere.
- Lynrask. En veldig farlig form for sykdommen. Det forekommer hos fullbårne barn, men med anomalier i utviklingen av fordøyelseskanalen. Det første symptomet i denne formen er en generell ubehag. Etter det, innen to dager, kan tarmperforering forekomme.
Også tidlig enterokolitt, som oppstår på den første dagen av et barns liv, og sent, som viser seginnen de to første ukene etter fødselen.
Avhengig av graden av organskade, skilles følgende typer ut:
- Lok alt. Påvirker en begrenset del av tarmen.
- Polysegmental. Organskade oppstår i flere områder samtidig.
- Tot alt. En veldig farlig type sykdom. Patologiske prosesser dekker hele tarmen.
Også isolert ulcerøs-nekrotisk enterokolitt. Dens dannelse skjer på bakgrunn av en lang inflammatorisk prosess. Det er mulig å danne sår på forskjellige dyp, noe som senere kan føre til perforering.
Symptomer
Symptomer på nekrotiserende ulcerøs enterokolitt inkluderer følgende tilstander:
- avføringsforstyrrelser. Både en økning i volumet og en reduksjon kan forstyrre.
- Mangel på matlyst.
- Oppblåst.
- Økt gassdannelse.
- Rødhet i huden.
- Døsighet og sløvhet.
- Smerte ved trykk på magen.
- Tilstedeværelse av galle eller blod i oppkast.
- Ingen perist altikk.
- Retensjon av mat i magen.
- Blod i avføring.
Følgende symptomer kan også forekomme:
- Bradykardi.
- apné.
- Kroppstemperaturen er ustabil.
- Væske i magen.
Mange av symptomene ligner på andre gastrointestinale sykdommer, så hvis du observerer noen av tegnene ovenfor, bør du kontakte så snart som muliglege.
Diagnostiske tiltak
Diagnose av nekrotiserende ulcerøs enterokolitt hos nyfødte vil omfatte:
- Anskaffelse av en anamnese, som spesifiserer symptomene, svangerskapets forløp, tilstedeværelsen av kroniske patologier og den arvelige faktoren.
- Kirurgen undersøker barnet - lytter til magen for tarmlyder, palpasjon, som bestemmer graden og lokaliseringen av smerte.
- Sørg for å utføre laboratorietester av urin og blod, hvis resultater bestemmer antall leukocytter og antall blodplater. Analysen gjentas hver 6. time.
- koagulogram.
- Elektrolytter.
- Bakteriologisk og viral forskning.
- avføring for okkult blod.
- Ultralyddiagnostikk.
- røntgen.
- MRI eller CT.
Behandling
Terapi bør foreskrives av lege basert på resultatene av analysen. Det er strengt forbudt å selvmedisinere, da dette kan føre til uopprettelige konsekvenser. Rettidig terapi øker sannsynligheten for bedring betydelig. Kliniske anbefalinger for nekrotiserende enterokolitt vil avhenge av barnets tilstand og sykdomsstadiet.
Hvis det er mistanke om en patologi, brukes følgende prosedyrer:
- Stopp først og fremst å mate. Næringsstoffer gis intravenøst.
- Antibiotikabehandling, som er en nøkkelbehandling. Mesttilfeller brukes penicillinmedisiner sammen med aminoglykosider, som i fravær av positiv dynamikk kan erstattes med antibiotika av cefalosporingruppen (for eksempel Ceftriaxone).
- Bruk av en nasogastrisk sonde for å fjerne væske- og luftbobler fra tarmen og magen. Men det er verdt å merke seg at denne metoden ikke anbefales til barn som er utsatt for søvnapné.
- Administrasjon av legemidler som stabiliserer blodtrykket.
- Infusjonsterapi.
- Vitaminbehandling.
- Probiotikainntak.
- Hyppige røntgenbilder, blodprøver og undersøkelse av babyen.
- Hvis det er alvorlig oppblåsthet som forstyrrer implementeringen av respirasjonsfunksjonen, tilføres ekstra oksygen ved hjelp av en spesiell enhet.
Hvis barnets kropp responderer godt på medikamentell behandling, kan en overgang tilbake til enteral ernæring gjøres etter noen dager. Bedre å starte med morsmelk. Hvis dette kosttilskuddet av en eller annen grunn ikke er mulig, anbefales det å bruke blandinger som Nenatal, Alprem, Nutramigen
Kirurgi
For de mest kompliserte tilfellene av neonatal nekrotiserende enterokolitt, vil kliniske anbefalinger inkludere kirurgi. Volum og administrasjonsmåte vil avhenge av graden av tarmskade.
Kirurgi er indisert for følgende manifestasjoner av sykdommen:
- Ulcerøs nekrotiserende enterokolitt.
- Peritonitt.
- Tumorprosesser.
- Nekrose.
- Fjerning av purulent innhold fra bukhulen.
- Den kirurgiske metoden er indisert i tilfeller hvor konservativ terapi ikke gir et raskt resultat, og barnets tilstand forverres. Med dette behandlings alternativet utføres en økonomisk reseksjon av det berørte området, og sunt vev sys. Strømutdata kan være nødvendig.
Etter operasjon og sanering av bukhulen er antibiotikabehandling nødvendig for å utelukke utviklingen av den inflammatoriske prosessen.
Noen tid etter prosedyren kan det være nødvendig med et andre stadium av operasjonen for å gjenopprette tarmens åpenhet.
Operasjon utført i tide øker sjansene for bedring betydelig.
Mulige konsekvenser av sykdommen
Ubehagelige konsekvenser kan oppstå ikke bare på grunn av selve sykdommen, men også være en konsekvens av den foreskrevne behandlingen.
- Hørselsproblemer kan oppstå når du tar visse antibiotika. Derfor, når du bruker disse stoffene i behandling, er det nødvendig å kontrollere nivået i barnets blod.
- Forstyrrelser i nyrene.
- Leverpatologi kan forårsake langsiktig intravenøs ernæring.
- Tarmobstruksjon kan utvikle seg etter operasjonen. Dette forenkles av arr eller innsnevring av organet.
- Senk blodtrykk.
- Blødning.
Forebygging
BasicForebyggende tiltak vil være å opprettholde en sunn livsstil under svangerskapet, bestå alle screeningsstudier og tester. Etter fødselen anbefales amming, da det er observert at barn som ammes er mindre utsatt for utvikling av patologi.
Værvarsel
Prognose for nekrotiserende enterokolitt avhenger direkte av sykdomsstadiet, barnets tilstand og aktualiteten til assistanse. Med rettidig behandling kan sannsynligheten for fullstendig bedring nå opptil 50 % av alle tilfeller.
Alvorlig premature babyer har høyere risiko for å utvikle alvorlige konsekvenser.
Konklusjon
Nekrotiserende enterokolitt er en farlig sykdom med høy sannsynlighet for død, som oppstår i fravær av behandling eller dens uaktualitet. I noen tilfeller skjer utviklingen av patologi veldig raskt, så det er viktig å overvåke barnets tilstand, spesielt hvis det er et faktum av alvorlig prematuritet. Slike barn er mer utsatt for å utvikle sykdommen.
Det er svært viktig å observere forebyggende tiltak for å utelukke muligheten for å utvikle intrauterine føtale patologier, som er en av hovedårsakene til nekrotiserende enterokolitt. Hvis noen av de ovennevnte tegnene vises, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk instans, fordi tidlig diagnose og behandling i de fleste tilfeller fører til fullstendig bedring.
