Forstyrret leverfunksjon viser seg oftest ikke over lang tid og diagnosen blir forsinket. Behandling i dette tilfellet er ofte allerede ineffektiv. For å vurdere leverens tilstand på et tidlig stadium, er blodbiokjemi av stor betydning, eller rettere sagt, bestemme aktivitetsnivået til levertransaminaser. Disse leverenzymene (enzymene) kalles indikator. Aktiviteten deres er en nøyaktig vurdering av organets tilstand.
Hva er dette?
Levertransaminaser - hva er det? Dette er spesielle leverproteiner (enzymer), de utfører transaminering i celler, det vil si at de gir metabolisme inne i dem. "Transaminaser" - i dag er begrepet foreldet, det moderne navnet er "aminotransferaser".
Egenskaper til transaminaser
Transaminering er en av prosessene for nitrogenmetabolisme, der nye aminosyrer syntetiseres gjennom transitt av amino- og ketosyrer uten isolasjonammoniakk. Dette ble dekket i 1937 av forskerne M. G. Kritzman og A. E. Braunshtein.
Samtidig oppstår direkte og omvendte reaksjoner, dvs. reversibel overføring av aminogrupper fra en aminosyre til en ketosyre. Vit er nødvendig som et koenzym. Q6.
Navnet på levertransaminaser (og det er 2 av dem) bestemmes av navnet på selve syren som er involvert i transitt av aminogruppen: hvis den er asparagin, kalles enzymet aspartataminotransferase (AST). eller AsAT), og hvis det er alanin, så er det alaninaminotransferase (ALT eller AlAT). Hver av dem har sine egne egenskaper.
Rolle i kroppen
Økt aktivitet av levertransaminaser - hva er det? Dette er en økning i nivået deres, og det snakker alltid om nekrose av organvev og tilstedeværelsen av sykdommer. AST (aspartataminotransferase) er et enzym som er følsomt for endringer i myokard, lever og hjerne. Hvis cellene deres er intakte og fungerer norm alt, øker ikke AST.
ALT (alaninaminotransferase) - et enzym som er hovedindikatoren på leverendringer.
Indikatornormer
Transaminasenivåer varierer etter kjønn og alder. Norm alt er antallet hos kvinner 31 for ALT og AST; hos menn, ALT -37 U/l, og AST - 47 U/l.
Diagnoseprinsipper
Aminotransferaser finnes i alle kroppens celler, men de er konsentrert i leveren og hjertet. Derfor er insuffisiensen av disse organene raskere alt kan bedømmes etter nivået av disse enzymene.
Det kan konkluderes, når vi snakker om aktiviteten til levertransaminaser, at dette er særegne markører for betennelse. Faktum er at symptomene på patologi vises først etter 2 uker, men døden av celler i ulike sykdommer i en akutt form (betennelse, skrumplever eller MI) fører til en skarp frigjøring av disse enzymene i blodet, som kan brukes til å vurder tilstedeværelsen av et problem.
T. e. aminotransferaser ligner leukocytter i hastigheten på deres utseende, men det er umulig å bestemme arten av patologien ut fra dem.
Dette er ikke spesifikke tester, men pålitelige indikatorer på lever- og hjertepatologier. Kombinasjonen av tegn som legen produserer, bidrar til å bestemme rekkevidden av sykdommer og begrense den. For eksempel er en økning i ALT + bilirubin vanligvis registrert med kolecystitt.
Årsak til økning
Hepatiske transaminaser er forhøyede med utvikling av lever- og hjertepatologier. Dette kan være svært farlig. De sier:
- hepatitt (alle former);
- Reye's syndrom - hepatisk encefalopati på grunn av aspirininntak;
- steatosis;
- fibrose;
- cirrhosis;
- kolestase;
- tumors;
- metastaser fra andre organer til leveren;
- Wilsons sykdom eller hepatocerebral dystrofi (medfødt forstyrrelse av kobbermetabolismen);
- hjerteinfarkt (der levertransaminaser alltid er vedvarende forhøyede);
- parasittiske invasjoner, for i løpet av livet skiller parasitter uttoksiner med ødeleggelse av hepatocytter;
- leverskade fører også til cellenekrose.
Ved kolestase fører gallestase til overstrekking av leverceller, deres metabolisme forstyrres, og i den siste kjeden av lidelser gjennomgår cellene nekrose.
Fettlever fører også til at normale leverceller blir ødelagt og erstattet med fete. Ved skrumplever blir celler nekrotiske og erstattes av grovt bindevev. Tumorer ødelegger ikke bare hepatocytter, men også omkringliggende vev, og forårsaker deres betennelse.
Påviste toksiske prosesser i leveren etter langvarig bruk av legemidler, og en økning i transaminaser oppstår ved bruk av enhver form for frigjøring av legemidlet - både tabletter og infusjoner er like skadelige. Blant dem:
- analgetika, statiner, antibiotika;
- anabole steroider;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", MAO-hemmere ("Selegilin", "Imipramine");
- hormones;
- sulfonamider;
- barbiturates;
- cytostatika, immunsuppressiva;
- jern- og kobberpreparater nekrotiserer også levervev.
Så langt har vi snakket om vedvarende enzymøkninger. Men det er en annen type økning – periodisk.
Periodisk eller forbigående økning i levertransaminaseaktivitet kan også være forårsaket av andre ekstrahepatiske patologier. Det kan oppstå ved akutt pankreatitt, hypotyreose, overvekt, mononukleose, muskelskader, brannskader, myodystrofi, bronsediabetes.
Litt økning i leverentransaminaser er ganske vanlige. Det kan utløses av dårlig økologi, inntak av visse matvarer rike på for eksempel nitrater, plantevernmidler, transfett. I alle fall krever et avvik fra normen for enzymer i form av deres økning et besøk til en lege og en fullstendig undersøkelse. Spesielt når det legges til tyngde og smerter i høyre hypokondrium.
Ritis ratio
Den italienske forskeren Fernando de Ritis foreslo en annen tilnærming til å vurdere aktiviteten til transaminaser. Med andre ord, i tillegg til den kvantitative beregningen av hvert enzym, bør forholdet mellom enzymer i forhold til hverandre også bestemmes - Ritis-koeffisienten.
Forholdet på 0,9-1,7 er ikke en sykdom, vanligvis er indikatoren 1,33. Hvis forholdet svinger rundt 0-0,5, indikerer dette bærer av hepatitt av viral etiologi.
Når verdiene er 0,55-0,83, kan man tenke på en forverring av hepatitt. Med andre ord, koeffisienten <1 indikerer infeksjon og betennelse.
Hvis K≧1 - dette vil indikere leverdystrofi og kronisk hepatitt; K≧2 - hepatitt har en alkoholisk etiologi, eller det indikerer utvikling av hjerteinfarkt. De Ritis-koeffisienten er basert på det faktum at selv om ALT og AST regnes som levertransaminaser, har ALT en større konsentrasjon i leveren, og AST fordeles i nesten like mengder i hjertet og leveren.
Symptomatiske manifestasjoner av lidelser
Det skal bemerkes at symptomene på disse lidelsene alltid er de samme, uavhengig av type patologi. Med en økning i levertransaminaser er symptomene:
- kronisk slapphet og tretthet;
- angrep av plutselig svakhet; tap av matlyst og kvalme uten grunn;
- verkende magesmerter;
- tyngde i høyre hypokondrium;
- oppblåsthet og gass;
- generalisert nattlig hudkløe;
- neseblod;
- mørkere urin og akolisk avføring;
- mulig gulfarging av huden;
- Redusert aktivitet og døsighet er vanlig.
Selv om ett symptom er notert, forstyrrer det ikke legebesøk. Behandlingens aktualitet vil tillate deg å bli kvitt sykdommen helt. Ellers blir patologien neglisjert og ofte irreversibel.
klassifisering
For å bestemme nivået av hyperenzym, brukes en spesiell skala:
- Moderat grad - nivået er litt økt. Dette er mulig med hepatitt av alkoholisk eller viral opprinnelse.
- Gjennomsnitt - indikatorer økte med 6 ganger fra normen - nekrotiske prosesser i leveren.
- Høyt nivå - en økning i normen med 10 ganger eller mer - leveriskemi.
En akutt tilstand forårsaket av en sykdom forårsaker transaminaseaktivitet: for eksempel ved hepatitt registreres hyperfermentemi på sykdomsdagen 14-20, og i løpet av en måned synker indikatorene til det normale.
I det kroniske sykdomsforløpet, i perioden med remisjon, observeres ikke hyperenzymemi og indikatorene er moderat eller svakt økt. Sent stadium av skrumplever vil ikke vise en økning i transaminaser.
Fordiagnose, bør legen vurdere ikke bare økningen i transaminaser, men også deres kombinasjon med andre kriterier. Disse indikatorene begrenser spekteret av patologier betydelig. For eksempel forårsaker gulsott eller akutt leversvikt nødvendigvis en økning i bilirubin. I dette tilfellet kan konsentrasjonen av enzymer øke litt. Dette kalles bilirubin aminotransferase dissosiasjon. Slike finesser kan bare bestemmes av en spesialist. Derfor er selvdiagnose og egenbehandling utelukket.
For høye nivåer av levertransaminaser eller hyperfermentemi er en indikator på problemer i leveren, noe som indikerer nekrose av leverceller. Denne tilstanden kan oppstå igjen, og endre normaliseringen. Dette indikerer vanligvis utbruddet av en ny betennelse eller et tilbakefall av en kronisk patologi.
Hva skal jeg gjøre med en økning i aminotransferaser?
Dette spørsmålet er upassende, fordi eliminering av den kausative patologien også vil redusere nivået av enzymer. Det er ikke nødvendig å finne på andre måter. Høye transaminasetall indikerer behovet for presserende ytterligere forskning og sykehusinnleggelse.
I tillegg kan tilordnes:
- diverse blodprøver;
- elektrolyttbalanse;
- EKG;
- ultralyd;
- CT.
Dersom det er nødvendig å bestemme DNA til virus ved hepatitt, utføres PCR, samt ELISA for antistoffer. Siden disse testene er dyre, bestilles de ikke uten passende grunner.
Ved å bli kvitt de grunnleggende årsakene er det mulig å redusereleverenzymnivåer. I dette tilfellet vil det gjenopprettede kroppssystemet stoppe frigjøringen av transaminaser til blodet.
Som tilleggsterapi kan du bruke folkemedisiner. Det er viktig å koordinere alle handlinger knyttet til behandling med en spesialist på forhånd. Før bruk er det nødvendig å bli undersøkt og identifisere de eksakte årsakene. Å forbedre leveren kan hjelpe:
- Havregrøt. Havregryn hjelper til med å rense kroppen for skadelige stoffer.
- Gresskar vil bidra til å senke kolesterolnivået. For å tilberede den må du koke den ved å tilsette honning på forhånd.
- Drikk et glass vann med 5 g gurkemeie og 10 g honning tre ganger om dagen.
- Betejuice er også veldig bra for leveren. Spis det etter måltider 3 ganger om dagen.
Verdi for behandling
Leverfunksjonstesten er følsom for leversykdom, så den brukes ofte sammen med andre studier for å evaluere fremgang i behandlingen.
Leversykdommer med hyperenzym krever alltid overvåking av dynamikk og passende terapi. Leger tar hensyn til at enzymnormen ikke alltid indikerer utvinning. Latent cirrhose er for eksempel preget av et norm alt innhold av enzymer i blodet. Derfor må du undersøkes og behandles av en lege.
