Flegmon i tåresekken er en ganske kompleks sykdom som uten behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. Den har en smittsom etiologi. Phlegmon er en purulent betennelse i det subkutane vevet. Denne patologien er oftest en komplikasjon av dacryocystitis, en inflammatorisk prosess i tåresekken. Suppuration under huden utvikles ikke på en dag. Det er en konsekvens av den avanserte formen for dacryocystitis.
Reasons
Dacryocystitt går foran cellulitt i de fleste tilfeller. For det første er det en blokkering av nasolacrimal-kanalen. I dette tilfellet begynner en økt multiplikasjon av bakterier i tåresekken, noe som fører til betennelse. Dacryocystitt manifesteres av følgende symptomer:
- smerter i øyet som stråler ut til nesen og kjeven;
- hevelse og rødhet i indre øyekrok;
- økt tåreflod;
- nedsatt syn.
Ved utilstrekkelig behandling dannes suppurasjon i fokus for betennelse. Innholdet bryter gjennom tåresekkens vegg og sprer seg gjennom det subkutane vevet. Slik dannes flegmon. Pasientens tilstand forverres kraftig.
Flegmon i tåresekken oppstår imidlertid ikke bare som følge av dacryocystitis. Årsaken til suppuration i fiberen kan være sinussykdommer - bihulebetennelse og bihulebetennelse. I dette tilfellet kommer infeksjonen inn i øyeområdet gjennom nasolacrimal-kanalen.
Årsakene til flegmon i tåresekken er forskjellige bakterier: stafylokokker, pneumokokker, streptokokker osv. Forut for sykdommen skjer vanligvis en reduksjon i immunitet.
ICD-kode
Den tiende revisjonen av International Classification of Diseases klassifiserer denne patologien som H04. Under denne generelle koden er sykdommer i tåreapparatet indikert. Den fullstendige koden for flegmon i tåresekken i henhold til ICD-10 er H04.3 (flegmatisk dacryocystitt). Dette gjelder de tilfellene hvor sykdommen utvikler seg hos barn over 1 år og voksne.
Dacryocystitis og phlegmon er ofte observert hos spedbarn. Koden for flegmon i tåresekken hos nyfødte er P39.1.
Symptomer
Med flegmon forverres pasientens allmenntilstand kraftig. Det er svakhet, ubehag, feber. Det er et sterkt ødem, som sprer seg fra området av tåresekken til øyelokket, nesen, kinnet. Huden på det berørte området blir rød og blir varm å ta på. Sterk smerte kjennes i området av tåresekken og palperesTetning. Dette stadiet i utviklingen av sykdommen kalles infiltrativt.
Etter noen dager begynner fluktuasjonsstadiet. Det berørte området blir mykt. På dette stadiet dannes en abscess. Huden blir gulaktig på grunn av opphopning av puss.
Bylden kan bryte gjennom huden på egen hånd. I dette tilfellet dannes et sår, som til slutt vokser over. Etter det avtar alle ubehagelige symptomer. Man bør imidlertid ikke regne med et så gunstig resultat. Uten behandling kan flegmon føre til alvorlige komplikasjoner.
I tillegg kan suppurasjon bryte gjennom nesehulen. Dette danner en fistel i kanalen, som tårevæsken strømmer gjennom nesen. Ofte dannes det langsiktige ikke-helende fistler på huden.
Features ved sykdommen hos spedbarn
Som allerede nevnt, er flegmon i tåresekken ofte observert hos spedbarn. Hos noen nyfødte er den nasolacrimale kanalen lukket med en gelatinøs plugg eller embryonal membran. Disse formasjonene løser seg i de fleste tilfeller av seg selv i de første månedene av livet. Hvis dette ikke skjer, kan babyen utvikle dacryocystitis. Ved utilstrekkelig eller feil behandling kompliseres sykdommen av flegmon.
Ved dacryocystitt har barnet rødhet i øynene, gulgrønn utflod, hevelse i området av tåresekken. Med lett trykk på det hovne området frigjøres puss. Hvis sykdommen er komplisert av flegmon, forverres babyens generelle velvære kraftig, temperaturen stiger, hevelse er ca.øyne vokser. Babyen slutter å spise og blir urolig.
Konsekvenser av sykdommen
Flegmon er en alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling. Ellers kan det oppstå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner:
- Pus kan bryte seg inn i bihulene. I dette tilfellet utvikler pasienten bihulebetennelse eller bihulebetennelse. Dette er den vanligste og ikke den alvorligste komplikasjonen av cellulitt.
- En farligere konsekvens er spredning av flegmon til øyehulen. I dette tilfellet noteres skade på synsnerven og indre strukturer i øyet. Det er panoftalmitt. Dette er en omfattende purulent betennelse i alt vev i øyeeplet. En slik sykdom kan føre til blindhet eller amputasjon av synsorganet.
- Det er viktig å huske at tåresekken er plassert nær hjernen. Inntrengning av infeksjon fra synsorganet inn i kraniehulen kan føre til meningoencefalitt. En slik sykdom er ofte dødelig.
Diagnose
Ved mistanke om flegmon, undersøker en øyelege øyet og palperer tåresekken. Det kliniske bildet av sykdommen er så karakteristisk at diagnosen ikke er vanskelig.
I tillegg foreskrives en røntgen av orbiten og nesebihulene. Dette lar deg identifisere etiologien til sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Behandling
Nødhjelp for flegmon i tåresekken bør gis umiddelbart. Imidlertid kan bare en spesialist behandle en slik sykdom. Trengs ASAPta pasienten til en øyelege.
Behandling av sykdommen utføres på sykehus. På det infiltrative stadiet er konservativ behandling av flegmon i tåresekken indisert. Foreskriv antibiotikainjeksjoner:
- "Cefazolin";
- "Ampicillin";
- "Ceftriaxone".
Behandlingen suppleres med topisk påføring av øyedråper med antibiotika og sulfonamider. Følgende legemidler er foreskrevet:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Kortikosteroid øyedråper med deksametason er indisert for å lindre smerte og betennelse. Samtidig foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer: UHF, elektroforese med antibiotika, blålysbehandling.
Etter at abscessen går inn i fluktuasjonsstadiet, åpnes flegmonen i tåresekken. Under lokalbedøvelse gjøres et snitt i det berørte området. Det purulente hulrommet vaskes med antiseptiske løsninger, og deretter plasseres dreneringsrør for å drenere innholdet. En bandasje legges på såret.
De første dagene etter operasjonen skiftes bandasjene flere ganger daglig. Antibakterielle salver påføres dem. I fremtiden utføres dressinger 1 gang på flere dager. Foreskriv antibiotika i form av tabletter eller injeksjoner. I den første tiden etter åpningen av abscessen trenger pasienten fullstendig hvile. restitusjonsperiode etteroperasjonen er ikke mer enn 1 måned.
Etter at alle akutte manifestasjoner er redusert, tilbys pasienten en operasjon for å gjenopprette åpenheten til nasolacrimal-kanalen. Dette bidrar til å forhindre gjentakelse av patologien. For barn utføres et slikt kirurgisk inngrep tidligst 5-7 år.
Fullstendig fjerning av tåresekken er svært sjelden i disse dager. En slik operasjon har ubehagelige konsekvenser: pasienten har konstant tåredannelse. Derfor tyr man til slike kirurgiske inngrep bare i svært avanserte tilfeller.
Forebygging
Hovedmetoden for å forebygge flegmon er rettidig behandling av dacryocystitis. Symptomer som smerter i øyeeplet, tåreflåd, hevelse og rødhet i øyekroken, tåkesyn, bør ikke ignoreres. I de tidlige stadiene reagerer dacryocystitis godt på terapi, og kirurgi kan fortsatt unngås. Du må også behandle bihulebetennelse og andre bihulesykdommer i tide.
Spesiell oppmerksomhet bør vies til behandling av dacryocystitis hos små barn. Symptomer på betennelse i tåresekken hos et barn kan ligne tegn på konjunktivitt. Ofte selvmedisinerer foreldrene og vasker babyens øyne med teblader. Dette fører bare til en forverring av smertefulle manifestasjoner, og i fremtiden utvikler dacryocystitis seg til flegmon. Derfor, ved vedvarende betennelse i øynene hos barn, haster det å kontakte øyelege.
