Hjertets elektriske akse (EOS) er en av hovedparametrene til elektrokardiogrammet. Dette begrepet brukes aktivt både i kardiologi og i funksjonell diagnostikk, og gjenspeiler prosessene som skjer i det viktigste organet i menneskekroppen.
Plasseringen av hjertets elektriske akse viser spesialisten nøyaktig hva som skjer i hjertemuskelen hvert minutt. Denne parameteren er summen av alle bioelektriske endringer observert i organet. Når du tar et EKG, registrerer hver elektrode i systemet eksitasjon som passerer ved et strengt definert punkt. Hvis vi overfører disse verdiene til et betinget tredimensjon alt koordinatsystem, kan vi forstå hvordan hjertets elektriske akse er lokalisert og beregne dens vinkel i forhold til selve organet.
Hvordan tas et elektrokardiogram?
EKG-et tas opp i et spesielt rom, skjermet så mye som mulig mot ulike elektriske forstyrrelser. Pasienten er komfortabelt plassert på sofaen med en pute under hodet. For å ta et EKG påføres elektroder (4 pålemmer og 6 på brystet). Et elektrokardiogram tas opp med rolig pust. I dette tilfellet registreres frekvensen og regelmessigheten av hjertesammentrekninger, posisjonen til hjertets elektriske akse og noen andre parametere. Denne enkle metoden lar deg finne ut om det er abnormiteter i organets funksjon, og om nødvendig henvise pasienten til konsultasjon med en kardiolog.
Hva påvirker plasseringen til EOS?
Før du diskuterer retningen til den elektriske aksen, bør du forstå hva hjertets ledningssystem er. Det er denne strukturen som er ansvarlig for passasjen av impulsen gjennom myokardiet. Ledningssystemet til hjertet er atypiske muskelfibre som forbinder forskjellige deler av organet. Det begynner med sinusknuten, som ligger mellom munnene til vena cava. Videre overføres impulsen til den atrioventrikulære noden, lokalisert i nedre del av høyre atrium. Den neste stafettpinnen blir tatt av bunten til His, som raskt divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikkelen passerer grener av His-bunten umiddelbart inn i Purkinje-fibre og trenger gjennom hele hjertemuskelen.
Impulsen som kom til hjertet kan ikke unnslippe ledningssystemet i myokardiet. Dette er en kompleks struktur med fine innstillinger, følsom for de minste endringer i kroppen. Ved eventuelle forstyrrelser i ledningssystemet kan hjertets elektriske akse endre sin posisjon, noe som umiddelbart registreres på elektrokardiogrammet.
EOS plasserings alternativer
Som du vet, menneskehjertetbestår av to atrier og to ventrikler. To sirkuler med blodsirkulasjon (store og små) sikrer normal funksjon av alle organer og systemer. Norm alt er massen til myokardiet i venstre ventrikkel litt større enn den høyre. I dette tilfellet viser det seg at alle impulser som går gjennom venstre ventrikkel vil være noe sterkere, og hjertets elektriske akse vil være orientert nøyaktig mot den.
Hvis du ment alt overfører posisjonen til orgelet til et tredimensjon alt koordinatsystem, vil det bli klart at EOS vil være plassert i en vinkel på +30 til +70 grader. Oftest blir disse verdiene registrert på EKG. Hjertets elektriske akse kan også ligge i området fra 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologer også normen. Hvorfor er det slike forskjeller?
Normal plassering av hjertets elektriske akse
Det er tre hovedbestemmelser for EOS. Normalområdet er fra +30 til +70°. Denne varianten forekommer hos de aller fleste pasienter som besøker en kardiolog. Den vertikale elektriske aksen til hjertet finnes hos tynne asteniske mennesker. I dette tilfellet vil vinkelverdiene variere fra +70 til +90°. Hjertets horisontale elektriske akse finnes hos korte, tettbygde pasienter. På kortet vil legen markere EOS-vinkelen fra 0 til + 30 °. Hvert av disse alternativene er normen og krever ingen korrigering.
Patologisk plassering av hjertets elektriske akse
En tilstand der hjertets elektriske akse avbøyes er ikke i seg selver en diagnose. Imidlertid kan slike endringer på elektrokardiogrammet indikere forskjellige forstyrrelser i arbeidet til det viktigste organet. Følgende sykdommer fører til alvorlige endringer i ledningssystemets funksjon:
• iskemisk hjertesykdom;
• kronisk hjertesvikt;
• kardiomyopati av ulik opprinnelse;
• fødselsskader.
Ved å vite om disse patologiene vil en kardiolog kunne oppdage problemet i tide og henvise pasienten til døgnbehandling. I noen tilfeller, ved registrering av avvik av EOS, trenger pasienten akutthjelp på intensivavdelingen.
Avvik av hjertets elektriske akse til venstre
Oftest noteres slike endringer på EKG med en økning i venstre ventrikkel. Dette skjer vanligvis med utviklingen av hjertesvikt, når organet rett og slett ikke kan utføre sin funksjon fullt ut. Det er ikke utelukket utviklingen av en slik tilstand ved arteriell hypertensjon, ledsaget av patologi av store kar og en økning i blodviskositet. Under alle disse forholdene blir venstre ventrikkel tvunget til å jobbe hardt. Veggene blir tykkere, noe som fører til et uunngåelig brudd på passasjen av en impuls gjennom myokardiet.
Avvik av hjertets elektriske akse til venstre skjer også når aortamunnen smalner. I dette tilfellet er det en stenose av lumen av ventilen som ligger ved utløpet av venstre ventrikkel. Denne tilstanden er ledsaget av et brudd på det normaleblodstrøm. En del av det henger i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som får den til å strekke seg, og som et resultat komprimering av veggene. Alt dette forårsaker en regelmessig endring i EOS som et resultat av feil ledning av impulsen gjennom myokardiet.
Avvik av hjertets elektriske akse til høyre
Denne tilstanden indikerer tydelig høyre ventrikkelhypertrofi. Lignende endringer utvikles i enkelte luftveissykdommer (for eksempel ved bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom). Noen medfødte hjertefeil kan også forårsake en forstørret høyre ventrikkel. Først av alt, her er det verdt å merke seg stenose av lungearterien. I noen situasjoner kan trikuspidalklaffinsuffisiens også føre til en lignende patologi.
Hva er faren ved å endre EOS?
Oftest er avvik i hjertets elektriske akse assosiert med hypertrofi av en eller annen ventrikkel. Denne tilstanden er et tegn på en langvarig kronisk prosess og krever som regel ikke nødhjelp fra en kardiolog. Den virkelige faren er endringen i den elektriske aksen i forbindelse med blokkeringen av bunten til His. I dette tilfellet blir ledningen av impulsen langs myokard forstyrret, noe som betyr at det er fare for plutselig hjertestans. Denne situasjonen krever akutt intervensjon av en kardiolog og behandling på et spesialsykehus.
Med utviklingen av denne patologien kan EOS avvikes både til venstre og høyre, avhengig av prosessens lokalisering. Årsaken til blokadenhjerteinfarkt, smittsom skade på hjertemuskelen, samt å ta visse medikamenter kan bli. Et konvensjonelt elektrokardiogram lar deg raskt stille en diagnose, og derfor gjøre det mulig for legen å foreskrive behandling, under hensyntagen til alle viktige faktorer. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å installere en pacemaker (pacemaker), som vil sende impulser direkte til hjertemuskelen og dermed sikre normal funksjon av organet.
Hva om EOS endres?
For det første er det verdt å tenke på at avviket i hjerteaksen i seg selv ikke er grunnlaget for å stille en bestemt diagnose. Posisjonen til EOS kan bare gi impuls til en nærmere undersøkelse av pasienten. Med noen endringer i elektrokardiogrammet kan man ikke gjøre uten å konsultere en kardiolog. En erfaren lege vil kunne gjenkjenne normen og patologien, og om nødvendig foreskrive en ekstra undersøkelse. Dette kan være ekkokardioskopi for en målrettet studie av tilstanden til atriene og ventriklene, blodtrykksovervåking og andre teknikker. I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon av relaterte spesialister for å ta stilling til den videre behandlingen av pasienten.
Opsummert bør flere viktige punkter fremheves:
• Normalverdien til EOS er intervallet fra +30 til +70°.
• Horisontale (fra 0 til +30°) og vertikale (fra +70 til +90°) posisjoner av hjerteaksen er akseptable verdier og indikerer ikke utvikling av noen patologi.
• EOS-avvik til venstre ellertil høyre kan indikere ulike forstyrrelser i hjertets ledningssystem og kreve spesialistrådgivning.
• Endringen i EOS, avslørt på kardiogrammet, kan ikke settes som en diagnose, men er en grunn til å besøke en kardiolog.
Hjertet er et fantastisk organ som sikrer at alle systemer i menneskekroppen fungerer. Eventuelle endringer som skjer i den påvirker uunngåelig hele organismens arbeid. Regelmessige undersøkelser av terapeuten og gjennomføring av et EKG vil tillate rettidig oppdagelse av alvorlige sykdommer og unngå utvikling av komplikasjoner i dette området.
