Abdominal brokk manifesterer seg som et fremspring av et helt indre organ eller dets separate del gjennom porten inn i det subkutane området av den fremre veggen av kroppen eller inn i den dannede lommen. I halvparten av tilfellene kommer organene ut av bukhulen samtidig med at det parietale peritoneale arket dekker det subkutane rommet fra innsiden. En karakteristisk manifestasjon av brokk er et symptom på et hostesjokk.
For å identifisere forholdet mellom nye drifter og sykdommen, legg en hånd på fremspringet og spor dets oppførsel når du hoster. Vanligvis føles et trykk, noe som indikerer kommunikasjonen av en unormal formasjon med bukhinnen, fraværet av slikt indikerer en krenkelse av brokk. Fremspring av organer skjer gjennom hernialringen. Den parietale bukhinnen med deler av tarmene, nerveender, sener, fanget under utgangen, er en hernial sac.
Funksjoner av bukhinnen
Fikseringsramme for vitalviktige organer hjelper i prosessen med homeostase, væskeutveksling, opprettholder intraabdomin alt trykk:
- utfører en resorptiv funksjon, nemlig absorberer produktene av proteinnedbrytning, vevsnekrose, ekssudater, bakterier;
- serøst dekke i enkelte deler av tynntarmen og tolvfingertarmen er i stand til å frigjøre fibrin og væske;
- large omentum, som fungerer som en slags barriere for infeksjon av det inflammatoriske fokuset, gir mekanisk beskyttelse til cellulær og humoral immunitet.
Brokk i magelinjen og dens komplikasjoner
Hvis det lages en inkonsekvent sutur under det kirurgiske inngrepet, følger ikke pasienten fullt ut legens anvisninger, da oppstår et tilbakevendende brokk, porten som er et tynt sted av arret. Et uoperert brokk har følgende komplikasjoner:
- hvis organene som finnes i hernial-sekken er krenket, så oppstår deres nekrose gradvis, noe som er farlig ved forekomst av betennelse og truer med døden;
- hvis en del av tarmen er involvert i fremspringet, er passasjen av matmasser og innhold vanskelig;
- marginal klypning av sideveggen av tarmen fører også til utseendet av peritonitt, som fører til nekrose av det fangede området;
- purulent prosess utvikler seg (phlegmon);
- Et brokk av den hvite linjen øker til en enorm størrelse, dette fører til at organene i posen ikke passer inn i bukhulen etter at den er fjernet.
stadier av bukhinnebetennelse fra sykdommens varighet
Nårakutt inflammatorisk prosess i magen, en ambulanse blir raskt tilk alt, forsinkelse er farlig for menneskeliv. Peritonitt kjennetegnes ved å fullstendig eller påvirke et bestemt område. Betennelse er forårsaket av ulike aerobe og anaerobe typer bakterier som har kommet inn i bukhulen. Bestemmelsesmetoden i henhold til teorien til L. S. Simonyan, avhengig av de patologiske endringene og varigheten av sykdommen, skiller stadiene av peritonitt:
- den reaktive perioden varer i løpet av den første dagen og manifesteres ved maksimale symptomer;
- overgang til det giftige stadiet utføres innen 24 til 72 timer, preget av utseendet til varslere om rus og forgiftning av kroppen;
- dyp, i de fleste tilfeller utvikler det seg en irreversibel form etter tre dager, sykdomsforløpet med skarpe manifestasjoner av den lokale inflammatoriske prosessen.
Klassifisering av sykdommen etter infeksjonens art
Primær bukhinnebetennelse er sjelden, og utgjør omtrent 1 % av betennelsen. Infeksjon skjer etter at mikrober kommer inn i bukhinnen internt, hematogent, lymfogent eller fra de kvinnelige reproduksjonsorganene gjennom egglederne.
Diapragma herniation forårsaker sekundær peritonitt etter operasjon eller på grunn av komplikasjoner av traumatisert peritone alt vev. I dette tilfellet skilles følgende årsaker til infeksjon:
- infeksjon fra den inflammatoriske prosessen;
- perforert bane;
- mikrobiell eksponering på grunn av traumer;
- postoperativ komplikasjon.
varianter av bukhinnebetennelse avhengig av andre faktorer
Inndelingen i akutte og kroniske stadier kommer fra symptomene og det kliniske bildet av sykdommen. Bestemmelsesmetoden, avhengig av ekssudatet, lar deg identifisere betennelsens fibrinøse, serøse, purulente, fibrinøse-purulente, hemorragiske natur.
Den etiologiske inndelingen av formene for bukhinnebetennelse er forårsaket av mange varianter av mikroflora og bakterier som forårsaker betennelse. De viktigste patogene mikrober i dag er stafylokokker, streptokokker, anaerobe, proteus, enterokokker, Escherichia coli. Bakteriehæren inkluderer pneumokokker, gonokokker, hemolytiske streptokokker og andre arter.
I de etiologiske gruppene skilles et ikke-bakterielt aseptisk tilfelle av sykdommen separat, når et hernia i mellomgulvet er komplisert på grunn av penetrering av urin, blod, galle eller magesaft inn i bukhulen. Dette er et farlig bilde, og bukhinnebetennelse blir smittsom i løpet av få timer, ettersom veggene blir permeable for bakterier veldig kort tid etter at betennelsen har startet.
Forstyrrelser i metabolske prosesser
Brudd på vann-elektrolyttforholdet i kroppen og proteinbalansen anses som et forverrende tegn på eksternt abdominal brokk. Proteinutskillelse akselereres på grunn av hypermetabolisme, tapet av et viktig byggemateriale utføres med urin, oppkast, ekssudat. Alvorlig hypoproteinemi og en reduksjon i mengden protein vises med omfattende alvorlig bukhinnebetennelse.
Sammen med kroppsvæskerkalium frigjøres, det forlater det intercellulære rommet, på grunn av dette opplever pasienter hypokalemi. Etter utviklingen av den inflammatoriske prosessen kan bildet endre seg dramatisk, ettersom utskillelsen av væske fra nyrene avtar, og et tilstrekkelig antall celler dør. Som et resultat av endringene utvikles hyperkalemi.
Alkalose utvikler seg i blodet hos to tredjedeler av pasientene, noen ganger oppstår et skifte mot acidose i vevet, som følge av sirkulasjonsforstyrrelser, uorganisering av metabolske prosesser og hypoksi, disse prosessene blir avbrutt ved fjerning av et brokk.
I fasen av den terminale perioden med utvikling av oliguri, begynner det hematopoietiske systemet å arbeide med produksjonen av sure metabolske produkter, som magnesium, nitrogen, kalium, fosfor. Det er en endring i blodtall mot respiratorisk og metabolsk acidose. Tester for akutt peritonitt endres raskt, så konstant overvåking av blod, urin og andre kroppsvæsker anbefales.
Symptomer på peritonitt
Det finnes en rekke standardtegn som gjør at du vet hvordan du identifiserer brokk og betennelse i bukhinnen:
- alvorlige uutholdelige smerter i bukhinnen;
- høy temperatur;
- magen hovner opp, blir hard;
- følelse av svakhet over hele kroppen;
- oppkast og kvalme;
- forstyrrelse av mage-tarmkanalen, forstoppelse, flatulens.
Medfølgende hostesyndrom
Manifestert ved akutte og kroniske sykdommer i bukhulen. Diagnose for hoste ble foreslått av G. G. Karavanov og beskrevet i detalj av I. M. Siomash. Mange kirurgiske klinikker har tatt i bruk dette symptomet som en foreløpig indikasjon på en betent mage.
Bruksmetode
Fingrene er lett bøyd mot håndflaten og knokene trykker lett på området som studeres. I noen tid etter denne handlingen blir det ikke gjort noe for å dempe smerten fra press. Etter dette blir pasienten sjekket for symptom på hostesjokk. Han får tilbud om å reprodusere en hoste, hvis det etter inngrepet er smerter i trykkområdet, indikerer dette en inflammatorisk prosess inne i bukhinnen.
Arbeidsprinsipp
En skarp sammentrekning under hostespasmer i veggen av bukhinnen og mellomgulvet overfører et dytt til overflaten av leveren og nedre organer. Heltarmen påvirkes også, noe som overfører nedadgående bevegelse. Smertefølelsen oppstår når et eller annet sykt organ under bevegelse møter et område som trykkes av hånden. Hvis den inflammatoriske prosessen påvirker bukhinnen, manifesteres smertefølelsen ved risting av det indre laget, mens det intraabdominale trykket øker.
Forfatteren av studien A. S. Cheremskoy beskriver effekten av hostesyndrom på blindtarmbetennelse. Når pasienten hoster i tilfelle betennelse i prosessen, føles smerte konstant i iliac-regionen. Effekten av denne effekten er noe forskjellig fra hoste med bukhinnebetennelse og brokk.
Syndrom med diffus akutt peritonitt og kronisk stadium av sykdommenforårsake forskjellige opplevelser når du hoster. En gammel blindtarm reagerer med kortpustethet, som om pasienten forsøkte å holde tilbake smerten. Det akutte stadiet er preget av uutholdelig smerte. Symptomet på et hostesjokk avslører stadier av bukhinnebetennelse annerledes.
I tillegg til bukhinnebetennelse, brokk og blindtarmbetennelse, manifesteres dette symptomet ved akutte og kroniske sykdommer i andre abdominale organer. Smerter fra anstrengelse ved hoste vises ved betennelse i galleblæren, magesår, tarmobstruksjon osv. Dermed skiller hostesjokksymptomet seg fra andre studier ved at det gjør det mulig å identifisere et stort antall sykdommer i det innledende stadiet.
Brokk og dets varianter
Utspring hos mennesker kan være ervervet og medfødt. Det andre alternativet forekommer hos nyfødte babyer. Dette bruddet oppstår på grunn av feil dannet bukhinne i fosterutviklingen. Ervervede fremspring av de indre organene vises i løpet av pasientens liv og er delt inn i tre typer:
- med svekkede muskler i bukveggen;
- på grunn av betydelig sports- eller arbeidsbelastning;
- posttraumatisk, som oppstår fra brudd på integriteten til bukhinnen, hvis det er en tidligere operasjon; laseren har en fordel i forhold til konvensjonelle kirurgiske instrumenter i dette tilfellet.
Indre brokk er lokalisert i brysthulen eller i magen. Eksternt fremspring av organer er plassert på følgende steder:
- i lysken;
- på låret fra innsiden eller utsiden;
- på korsbenet;
- ved plasseringen av perineum og bekken;
- på forsiden av stammen (hvit linjebrokk);
- i alle områder av kroppen på arret fra operasjonen.
Menneskelig brokk er klassifisert som tilbakevendende, komplisert eller ukomplisert (med mulighet for reduksjon). Den første typen inkluderer et fremspring som stadig dukker opp igjen etter operasjonen.
Symptomer på et hernial-fremspring
Begynnelsesstadiet oppstår som en rund hevelse, som har en myk tekstur, og pasienten kan jevne ut den selv med lett trykk. Etter reduksjon på overflaten av bukhinnen på dette stedet føles inngangsporten, som stikker ut i form av et gap eller en rund defekt i bukveggen.
Størrelsen på forseglingen varierer fra et par millimeter til flere titalls centimeter. Hvis en del av tarmveggen eller dens kropp er fanget i hernial-sekken, høres en karakteristisk gurglende lyd av passasjen av innholdet under palpasjon. Symptomer på slapp brokk inkluderer forstoppelse, kvalme, halsbrann, oppblåsthet, tyngde og nedsatt vannlating.
Fjerning av brokk anbefales ved brudd på fremspringet, som er preget av følgende symptomer:
- det er oftest plutselige skarpe smerter etter vektløfting, fysisk aktivitet, avføring, sjelden krenkelser skjer uten grunn;
- på et tidspunkt kan pasienten ikke som før glatte forseglingen, den blir hard ogsmertefullt;
- sammen med de tidligere symptomene observeres oppkast, avføringsforstyrrelser.
Årsaker til brokk
Alle årsaker er delt inn i betinget som bidrar til forekomsten og rykkete. Den første gruppen består av grunner:
- fødselsskader og unormal utvikling av bukveggen;
- av en eller annen grunn utvidelse av de naturlige svake punktene i magen (lår- og lyskeringer, navle);
- nedgang i vevsmotstand mot strekk på grunn av aldersrelaterte endringer eller utmattelse av kroppen;
- tilstedeværelsen av posttraumatiske svake områder på magen eller hvis det var en operasjon, produserer laseren de sikreste snittene i denne forbindelse.
Følgende gruppe refererer til push- eller triggerfaktorer og forårsaker økt trykk inne i bukhulen:
- hardt arbeid eller styrkeidrett;
- hyppig forstoppelse;
- kronisk hoste;
- intern hevelse i bukorganene på grunn av feil funksjon av kroppen;
- oppblåsthet.
Hvordan identifisere en brokk
Kirurgen oppgir tilstedeværelsen av et herni alt fremspring etter å ha undersøkt pasienten og funnet ut tilstedeværelsen av de ovennevnte bestemmende og push-faktorene i pasientens liv. Livsstil, kirurgiske inngrep og kroppsskader tas i betraktning. For å finne ut hvilke organer i hulrommet som finnes i hernial-sekken, gjennomfører legen en undersøkelse ved hjelp av instrumenter og instrumenter.
Ultralyd av bukorganene og selve fremspringetlar deg vurdere det interne innholdet og diagnostisere differensiering med andre sykdommer. Røntgenmetoden brukes for kontrastbilder av sekken og hernial hiatus.
Behandlingsprosedyrer og kirurgi
Hovedmetoden for behandling er den kirurgiske retningen. Bruk av støttebandasje er foreskrevet for de pasientene som har alvorlige kontraindikasjoner mot kirurgi, som aldersrelaterte endringer eller dårlig blodpropp. Fjerning av fremspringet utføres i henhold til planen, hvis pasienten forbereder seg på operasjon, eller i akutte tilfeller utføres kirurgisk inngrep raskt. Et eksempel på en slik uplanlagt hendelse er et kv alt brokk med uutholdelige smerter eller fysisk tarmobstruksjon.
Operasjonen består i å åpne hernial-sekken og undersøke innholdet. Hvis de indre organene ikke er skadet, settes de, og posen og porten sys til ugjennomtrengelige størrelser. Gateplastikk utføres ved hjelp av vev fra pasientens kropp eller ny generasjon syntetiske materialer brukes. Det er obligatorisk å følge legens postoperative instruksjoner for å redusere risikoen for tilbakefall av hernial fremspring.
Avslutningsvis skal det sies at ved de første symptomene på et fremspring i brystet eller bukveggen bør du umiddelbart oppsøke lege. Kirurgisk inngrep for å fjerne et brokk er ikke en komplisert operasjon, det er mye vanskeligere å unngå komplikasjonene til et forsømt fremspring og smertene forbundet med det.
