Det finnes situasjoner hvor det rett og slett er umulig å takle et problem uten kirurgisk inngrep. I denne artikkelen vil jeg snakke om rehabiliteringstiltak etter amputasjon av pasientens ben.
Grunnleggende vilkår
Helt i begynnelsen må du forstå begrepene som vil bli aktivt brukt i artikkelen.
- Så benamputasjon er kirurgisk fjerning av et sykt lem. Hensikten med denne handlingen er å redde et menneskes liv. Det er verdt å si at beslutningen om kirurgisk inngrep tas av leger kun som en siste utvei.
- Amputasjonsnivået refererer til stedet der benet er kuttet av.
- Rehabilitering er et sett med tiltak der spesialister med ulike profiler (leger, psykologer, ortopeder, proteser) lærer en person å tilpasse seg alt rundt seg uten å miste lem.
Diabetes
Det kan være mange indikasjoner på amputasjon av underekstremiteten. En av grunnene er diabetes. I seg selv kan sykdommen ikke føre til dette problemet. Imidlertid, i noen tilfeller (forsømmelse av sykdommen, dens overgang til en dekompensert form), er medisinske indikasjoner muligetil amputasjon (dette forekommer hos ca. 8-10 % av pasientene). I hvilke tilfeller kan benamputasjon foreskrives for diabetes?
- Neuropati assosiert spesifikt med nerveskade.
- Mikro- og makroangiopati (dette er brudd på strukturen og normal funksjon av både store og små kar).
- Nekrotiske forandringer som oppstår i underekstremitetene.
Som det allerede har blitt klart, er den aller første og viktigste indikasjonen for amputasjon et brudd på funksjonen til benets kar. Dette skjer på grunn av metabolske feil og utviklingen av en slik prosess som autoimmunisering. Stagnasjon vises i karene, oksygen sult oppstår, noe som gjør bena sårbare for ulike infeksjoner. Og selv det minste blåmerke kan provosere utviklingen av de mest forferdelige purulente prosessene. For å unngå døden, i slike situasjoner, tar leger en radikal beslutning. Det vil si at pasienten trenger amputasjon av benet (i diabetes er slike tilfeller ikke isolert). Ofte er dette den eneste måten å redde en pasients liv.
What matters
Som det allerede har blitt klart, er benamputasjon en alvorlig forstyrrelse i pasientens liv og helse. Det er derfor en person etter operasjonen forventer en ganske lang periode med rehabilitering. Det er verdt å si at suksessen til rehabiliteringsbehandling avhenger av flere faktorer:
- God stubbe (det som betyr noe er kvaliteten på selve operasjonen).
- Tilstrekkelig protese (kvalitetsarbeid av proteselegen er viktig).
- Rehabiliteringsprogram.
Hvis minst ett av disse punktene ikke oppfylles perfekt, kan rehabiliteringsprosessen bli betydelig forsinket.
Post-operativ periode
Enten en tå eller en stor del av et lem har blitt amputert, er tidlig postoperativ restitusjon kritisk. Hva er viktig i dette tilfellet:
- Det er nødvendig å forhindre ulike komplikasjoner, for eksempel infeksjon av stubben.
- Det er veldig viktig å overvåke blod- og lymfesirkulasjonen i lemmen.
- Nødvendig forebygging av leddstivhet og muskelsvinn. I dette tilfellet trenger du massasje og terapeutiske øvelser.
- Det er også nødvendig å regulere smerte, unngå dem så godt som mulig.
- Og, selvfølgelig, vil pasienten trenge psyko-emosjonell støtte. Tross alt, for nesten alle mennesker er tapet av et lem et stort slag.
Rehabiliteringsfase 1. Stubbforberedelse
Hvis en pasient har blitt amputert, vil flere nivåer av rehabilitering måtte gjennomføres i løpet av det første året etter operasjonen. Så, som allerede nevnt ovenfor, er kvaliteten på stubben av stor betydning. Det avhenger av mange faktorer:
- stubbelengder.
- Amputasjonsnivå.
- Postoperativt arr (det bør være plassert vekk fra stedene med maksimal aksial belastning).
- Formen på stubben (det avhenger av teknikken som det kirurgiske inngrepet ble utført med).
- Kontrakturer, dvs.bevegelsesbegrensninger. Dette er av stor betydning, siden kvaliteten på en persons videre vandring avhenger av denne faktoren.
Hva annet er viktig å vite om stubbepleie
Etter amputasjon av beinet er det svært viktig å ta vare på den postoperative suturen. I de første dagene vil den behandlende legen og sykepleieren observere ham. Her er det nødvendig å klargjøre at pasienter med vaskulær patologi og diabetes mellitus fortjener spesiell oppmerksomhet, siden disse sykdommene øker risikoen for infeksjon av stubben. Det som betyr noe:
- Stubbehygiene er veldig viktig. En daglig kontrastdusj er ønskelig. Du kan vaske foten med babysåpe etter å ha tørket den med et håndkle.
- Stubben bør inspiseres daglig for endringer i hudfarge. Dette er veldig viktig, og med den minste endring må du søke råd hos en lege.
- Etter operasjonen blir huden på stubben veldig følsom. Du kan håndtere dette ved hjelp av massasje. Du kan gjøre det både med hendene og med en liten gummiball, og gjør sirkulære bevegelser. Med jevne mellomrom bør stubben gnis med et håndkle. Disse prosedyrene bør gjøres så ofte som mulig, helst flere ganger om dagen.
- Det bør huskes at det postoperative arret må fuktes. Dette er spesielt viktig de første ukene etter en benamputasjon.
Peroden med postoperativ tilpasning hos pasienter med diabetes er vanligvis lengre.
Ødem
Felt av hvordan benet ble amputertmed diabetes mellitus eller annen annen sykdom utvikler pasienten ofte ødem. Dette er ikke skummelt, fordi det er en normal reaksjon fra menneskekroppen på kirurgi. Situasjonen bør imidlertid ikke overlates til tilfeldighetene. Nødvendig handling:
- I den første tiden etter operasjonen skal såret ikke presses. Derfor er ikke bandasjen på stubben stram.
- For å takle hevelser kan du bruke følgende verktøy: kompresjonsstrømper, elastisk bandasje, silikontrekk.
- Hvis det ble utført en høy amputasjon av beinet, anbefales pasienten å legge seg på magen to ganger om dagen (i en halvtime) og snu hodet i en behagelig retning. Dette er nødvendig for at musklene på stumpen skal strekke seg og derved trene og slappe av.
Joint contracture
Et annet problem som kan oppstå etter en benamputasjon er leddkontraktur. dvs. begrensning av passiv bevegelse i leddet, som kan være forårsaket av deformitet av muskler, sener, hud osv. Forebyggende tiltak:
- Det viktigste er å sikre riktig posisjon av lemmen for pasienten. Stubben skal rettes opp, den skal ikke stå i bøyd stilling over lengre tid.
- Rettidig eliminering av hevelse og smerte er viktig. For å forhindre deformasjon av ryggraden er det nødvendig å bruke en stol med et spesielt fotbrett for stubben for første gang etter operasjonen.
- Pasienten vil også trenge både passive og aktive terapeutiske øvelser. Du må imidlertid huske å unngå disseøvelser som forårsaker smerte.
Viktig poeng: Så snart som mulig etter operasjonen skal pasienten møte til proteselegen. Tross alt, jo raskere en person kommer på en protese, jo mindre vil han miste de viktigste dynamiske ferdighetene, og jo lettere og raskere vil rehabiliteringsprosessen bli fullført.
Phantom pains
Uavhengig av om benet er amputert over kneet eller under, kan pasienten bli plaget av fantomsmerter. Dette er smerteopplevelser som pasienten kjenner i et lem som er kuttet av kirurgisk. For å unngå dette er følgende punkter viktige:
- Pasienten må aktiveres så snart som mulig, dvs. overføres til sittende.
- Krever massasje og lymfedrenasje av stubben.
- Trykket i stubben skal være jevnt. Derfor er riktig bandasjering av lemmen svært viktig.
- Fantomsmerter kan unngås hvis en person begynner å trene så tidlig som mulig. Fysioterapi er også viktig.
- Og, selvfølgelig, tidligst mulig proteser er av største betydning.
Dersom fantomsmerter dukket opp i den sene perioden (ikke umiddelbart etter operasjonen), betyr det at stell av stumpen ble utført feil eller utilstrekkelig. Men i slike tilfeller kan du takle problemet. Det er her speilterapi kan hjelpe.
Rehabilitering stadium 2. Protetikk
Etter at amputasjonen av beinet ble utført starter rehabiliteringen med klargjøring av stumpen for proteser og selve protesen. Hva betyr dette konseptet? Protetikk er således en spesialisert type bistand til pasienter som har mistet en del av det ønskede organet. Det vil si at du ved hjelp av en protese kan gjenopprette normal eller nær normal funksjonalitet til det tapte organet.
Om selve protesen
Moderne leger sier at etter amputasjon av et ben, er det viktig med protese så tidlig som mulig. Så primærproteser bør utføres allerede den 14.-21. dagen etter operasjonen. Gjentatte proteser foreskrives når og når slitasjen på primærproduktet oppstår.
stadier av proteser
Proteseprosessen består av en rekke trinn:
- Velg utformingen av produktet, dvs. protesen.
- Måling fra stubben.
- Forberedelse av gips positiv og negativ.
- Montering av produktet for montering.
- Endelig avslutning, tatt i betraktning alle øyeblikk og ønsker.
- Utstedelse av protesen.
- Undervisning i bruk.
Generelt avhenger suksessen til pasientens profesjonelle rehabilitering nesten helt av kvaliteten på protesen som lages. Dens vekt, dimensjoner, kontrollmetode, design, estetikk og kosmetikk er viktig. Du må også tilpasse produktet riktig for en individuell pasient. Og selvfølgelig er det siste stadiet av rehabilitering selve holdningen til pasienten og hans ønske om å gå tilbake til det normale livet så snart som mulig. Hvis en person har fått en tåamputasjon, vil det i dette tilfellet ikke være behov for protese. Punktrehabilitering kan unngås.
Om proteser
Det er verdt å si at selve protesene er av to typer: primær og sekundær.
- Primærproteser kalles også treningsproteser. De er nødvendige for å danne stumpen riktig, samt for å lære pasienten de primære ferdighetene til bruken deres. Det er verdt å si at tidligst mulig primærproteser gjør det mulig å forhindre forekomst av bevegelsesbegrensninger i store ledd. Det er også viktig å presisere at denne protesen utføres på et sykehus, fordi den krever medvirkning fra mange spesialister.
- Etter den primære protesefasen gis pasienten en permanent protese (i gjennomsnitt i to år).
Typer av proteser
Proteser er laget ved hjelp av en rekke teknologier. De er modulære og ikke-modulære (men modulære proteser brukes oftest). De består av følgende deler:
- Mottakshylse, som er laget avhengig av inntrykket av pasientens stump.
- Justering og tilkobling av enheter.
- Carrier-modul. Varierer avhengig av nødvendig lengde på protesen.
- Fotmodul.
- Protesevedlegg.
Det er også verdt å nevne at en permanent protese, i motsetning til en treningsprotese, også leveres med et kosmetisk fôr som det settes en spesialstrømpe over. Dette er nødvendig for at protesen skal være mest mulig lik et ekte ben.
funksjonshemming
Det er verdt å si at en person har rett til funksjonshemming når et ben er amputert. Så, mest sannsynlig, må det først bekreftes en gang i året. Men etter en viss tid (senest fire år) kan du søke om såk alt ubestemt uførhet. Dersom det er en aktiv utvikling av protesen, etter vedtak fra kommisjonen, er det mulig å redusere funksjonshemningsgruppen.
