Laparoskopi regnes som en moderne lavtraumatisk metode for behandling av patologier i indre organer. Dette er et alternativ til tradisjonelle terapimetoder, det anses som mer skånsomt for kroppen. Samtidig bør det tas i betraktning at det oppstår komplikasjoner etter laparoskopi. Som mange typer behandling har slik kirurgi både positive og negative sider.
Hva er dette
Det bør tas i betraktning at generelt er denne operasjonen minim alt invasiv, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner etter laparoskopi. For å få tilgang til de indre organene lager leger små hull på 0,5 - 1 cm ved hjelp av et laparoskop.
Dette verktøyet ligner på et rør, det er utstyrt med et lite kamera, en lyskilde. I tillegg er den koblet til skjermen. Takket være toppmoderne matriser kommer hele operasjonen under full kontroll takket være det høypresisjonsbildet som vises på skjermen. Som et resultat blir en betydelig del av pasientens bukhule undersøkt. Dette fører til en reduksjon i risikoen for komplikasjoner etter laparoskopi av livmoren,for eksempel selv om vi snakker om små sammenvoksninger i egglederne.
Sammenlignet med konvensjonell kirurgi, er det en rekke spesielle positive sider. De består i at sjansene for å skade pasienten er minimalisert. Dette gjør det ikke bare mulig å minimere komplikasjoner etter laparoskopi, men også å komme seg raskere for kroppen. Det reduserer også risikoen for infeksjon i såret. Det er ingen grove suturer på stedet for snittene, og blodtapet er minim alt. Innleggelsestiden er betydelig redusert.
Det er verdt å merke seg at laparoskopi utføres i løpet av både terapi og diagnose. Gitt komplikasjonene som oppstår etter laparoskopi, kan vi si at dette kirurgiske inngrepet oppfattes av pasienter relativt lett.
Men samtidig, som med enhver operasjon, er den ledsaget av anestesi, snitt og bruk av kirurgiske instrumenter. Og dette kan forårsake komplikasjoner etter laparoskopi.
Restrictions
Selv om denne typen operasjoner ser enkel nok ut, er det visse krav. En slik intervensjon utføres bare i nærvær av spesialutstyr, som ikke er tilgjengelig i alle medisinske institusjoner. For å unngå komplikasjoner etter laparoskopi utføres operasjonen kun av en erfaren kirurg.
Indikasjoner i gynekologi
Vanligvis utføres slike operasjoner på organene i bukhulen, bekkenregionen. Oftest er pasienter bekymret for sannsynligheten for komplikasjoner etterlaparoskopi i gynekologi, galleblæren. Dette er de vanligste operasjonene. Ofte fjernes brokk med denne metoden.
Omtrent 90 % av gynekologiske operasjoner utføres ved hjelp av laparoskopi. Ofte er det nødvendig for en detaljert diagnose av pasienten. Ofte, til tross for risikoen for komplikasjoner etter laparoskopi av eggstokken, er det diagnosen ved hjelp av denne metoden som gjør at de som har mistet håpet om morsrollen til slutt kan få barn.
Hovedindikasjonen for et slikt inngrep er en akutt gynekologisk tilstand. Disse inkluderer: cysteruptur, ektopisk graviditet og noen andre farlige tilfeller. Spørsmålet om komplikasjoner etter laparoskopi av en ovariecyste kan også bekymre kvinner som lider av kroniske smerter i bekkenet, siden dette er en av hovedindikasjonene for denne typen intervensjon i denne sykdommen. Operasjonen utføres også for unormal utvikling av livmoren.
Laparoskopi anbefales også for kvinner som lider av endometriose, ovariepatologier, svulster. Vanligvis bekymrer spørsmålet om hvor sannsynlig det er å møte komplikasjoner etter laparoskopi av en cyste kvinner som ønsker å bli gravid senere, så vel som før IVF. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep obligatorisk. Hyppigheten av laparoskopi forklares med at dette er den mest organbevarende operasjonen.
Endokirurgiske komplikasjoner
Selv om det er mye mindre vanlig enn etter konvensjonell kirurgi, forekommer fortsatt komplikasjoner etter laparoskopi av cysten. Noen ganger kan detruer ikke bare helsen, men også pasientens liv. I USA anses en pasients opphold på sykehuset etter et slikt kirurgisk inngrep i mer enn en dag som en komplikasjon. I Tyskland er det kun sår og skader som regnes som komplikasjoner. I Frankrike er komplikasjoner klassifisert som mindre, alvorlige og potensielt dødelige. Komplikasjoner etter laparoskopi i gynekologi er ikke uvanlig.
Kontraindikasjoner
Som alle kirurgiske inngrep har laparoskopi en rekke kontraindikasjoner. De er delt inn i relative og absolutte. De førstnevnte inkluderer alvorlige kardiopulmonale patologier, utmattelse av kroppen, akutt leversvikt, koma, sjokk, astma, alvorlig hypertensjon, onkologi, manglende evne til å innta Trendelenburg-posisjonen, brokk i en rekke organer.
Blant de relative kontraindikasjonene er graviditet etter 16 uker, bukhinnebetennelse, allergier, sammenvoksninger i bekkenet, myom i mer enn 16 uker, dårlige resultater av blod- og urinprøver, SARS og en måned etter slutten av denne sykdommen. Risikoen for komplikasjoner etter laparoskopi av brokk og eventuelle indre organer øker dersom operasjonen utføres på personer med de oppførte kontraindikasjonene.
Forberedelse til laparoskopi
Mange konsekvenser av dette kirurgiske inngrepet i kroppen skyldes feil forberedelse til implementeringen. Operasjonen er enten planlagt eller akutt. I det andre tilfellet er det lite tid til forberedelse, risikoen for komplikasjoner etter laparoskopi av galleblæren og andre indre organer øker. Men samtidig det primæreoppgaven er å redde livet til pasienten.
Forberedelse til operasjonen består i å ta blodprøver for tilstedeværelse av farlige sykdommer, urin, ta vattpinner fra skjeden, fluorografi, ultralyd og EKG.
Før intervensjonen er det viktig å først finne ut hvordan kroppen vil takle anestesi. Anestesilegen må finne ut om pasienten har allergiske reaksjoner på komponentene i anestesi. Ved behov brukes lette beroligende midler før operasjonen. Oftest er det nødvendig at pasienten ikke spiser på 6 - 12 timer før operasjonen.
essensen av laparoskopi
Hvis det ikke oppstår komplikasjoner etter laparoskopi av galleblæren og andre indre organer, skrives pasienten ut samme dag eller neste. I tillegg til et laparoskop med kamera og lyskilde, føres også andre instrumenter inn i kroppen gjennom snitt. For eksempel, under operasjon på livmoren, kan en manipulator brukes til å bevege det indre organet i ønsket retning. Etter endt operasjon påføres suturer og bandasjer.
Post-operativ periode
For å merke komplikasjoner etter laparoskopi av galleblæren eller andre indre organer i tide, må du vite hvilken tilstand etter operasjonen som anses som normal. Så, i området med snitt, er smerte ikke uvanlig, sår hals kan vises fra det faktum at et rør for endotrakeal anestesi ble brukt.
Som regel går ubehag over av seg selv i løpet av ganske kort tid. Kvinner kan være bekymretflekker fra skjeden, men snart forsvinner også dette. Som regel kommer god helse tilbake på den femte-syvende dagen.
Årsaker til komplikasjoner
Som regel, for å unngå komplikasjoner etter operasjonen, gjennomgår kirurgen, før han fortsetter med manipulasjonene, opplæring i 5-7 år. Øvelse er viktig - ca 4 - 5 laparoskopier per uke.
Vanligvis oppstår komplikasjoner på grunn av at pasienten selv bryter medisinske anbefalinger enten før eller etter operasjonen. Noen ganger kan de være forårsaket av en medisinsk feil. Så reglene for hygiene i bukhulen kan bli brutt. Inflammatoriske prosesser kan begynne, problemer forbundet med anestesi kan oppstå.
En viss risiko under laparoskopi er forbundet med det faktum at kirurgen faktisk ikke helt ser de indre organene, som ved kirurgiske inngrep av åpen type.
Problemer kan starte på grunn av den tekniske kompleksiteten til operasjonen. Og hvis minst en enhet feiler i prosessen, kan resultatet være feil handlinger fra legen. Og i dette tilfellet vil en åpen operasjon være nødvendig. Også et laparoskop kan begrense synsfeltet til en spesialist, og han ser rett og slett ikke hele bildet. I tillegg innebærer denne typen intervensjon ikke en taktil følelse, der kirurgen er i stand til å identifisere patologier i endret vev. Bildet kan vises med feil på grunn av at bildet kirurgen får ikke er tredimensjon alt, men todimensjon alt.
varianter av komplikasjoner
Blant de vanligste konsekvensene av laparoskopi er problemer med luftveiene og kardiovaskulære systemene notert. Dette skjer på grunn av det faktum at bevegelsen av lungene i dette tilfellet er vanskelig, karbondioksid påvirker myokardiet og trykknivået i kroppen negativt. I tillegg kan pusten bli undertrykt. Som et resultat øker operasjonen risikoen for at en person får hjerteinfarkt, pustestans.
Den viktigste forebyggingen av slike krenkelser er det kompetente arbeidet til gjenopplivnings- og anestesilege. De må overvåke nivået av trykk, puls, overvåke EKG før og etter operasjonen. I tilfeller hvor operasjonen varer lenger enn 1 time, tas røntgen thorax for å sjekke om det er komplikasjoner i lungene.
Det er også forekomst av blodpropp i kroppen. Noen ganger er dette farlig. Oftest oppleves denne lidelsen etter operasjonen av eldre kvinner, pasienter som lider av kardiovaskulær patologi. Vi snakker om hjertefeil, hypertensjon, åreforkalkning, overvekt, åreknuter, hjerteinfarkt.
Faktørene som påvirker utseendet til denne gruppen av komplikasjoner er at pasienten tar feil posisjon på operasjonsbordet, varigheten av operasjonen.
Som profylakse gis heparin til pasienten, elastiske bandasjer påføres lemmene.
Pneumoperitoneum er introduksjon av gasser i mageregionen, som alltid følger med laparoskopi og noen ganger fører til utvikling av komplikasjoner. Gass kan forårsake skade direkte, så vel sommekanisk skade på indre organer kan oppstå under introduksjonen. Som et resultat kan gassen være i det subkutane vevet, omentum, leveren til pasienten. Den farligste er penetrasjon av gass i venesystemet. I dette tilfellet, stopp umiddelbart å introdusere gass i kroppen, snu pasienten til venstre side, løft enden av bordet, utfør gjenopplivning for å fjerne stoffet.
Noen ganger oppstår en rekke mekaniske skader på indre organer under dette kirurgiske inngrepet. Denne komplikasjonen av laparoskopi forekommer bare i 2% av tilfellene. Dette skjer når kirurgen blir tvunget til å introdusere instrumenter i kroppen "blindt". Brannskader kan også oppstå av samme årsak, samt på grunn av defekte instrumenter. Hvis forbrenningen ikke blir lagt merke til, fører den til vevsnekrose, bukhinnebetennelse.
Noen ganger blir blodårer skadet. Så dette utgjør ikke en trussel mot livet, men til slutt kan det føre til et hematom og risiko for suppuration. Hvis de største fartøyene blir skadet, utgjør dette allerede en trussel mot livet og krever umiddelbar medisinsk intervensjon. Dette kan skje når en skalpell, trokar, Veress-nål og en rekke andre kirurgiske instrumenter brukes.
Forebygging av disse komplikasjonene er ekstremt viktig, siden de ofte fører til døden. Av denne grunn, før laparoskopi, undersøkes nødvendigvis bukhulen, i vanskelige tilfeller brukes en åpen type operasjon. For å eliminere problemet som har oppstått, rett i prosessen med laparoskopi, fortsetter de til åpen kirurgi. Spesielle beskyttelseshetter brukes ogsåfor kirurgiske instrumenter.
Noen ganger oppstår det komplikasjoner etter laparoskopi av et annet slag. Disse inkluderer suppurasjon rundt sårene. Dette skjer hvis pasienten har redusert immunitet, eller på grunn av brudd på medisinske anbefalinger. For å utelukke slike konsekvenser, er det nødvendig å observere sengeleie, håndtere katetre forsiktig i sår og forhindre tilfeller av tap. Hvis dette skjer, vil sjansene for at såret blir infisert øke.
I tillegg kan det oppstå metastaser i området rundt trokarhullene. Dette skjer når en ondartet svulst fjernes under laparoskopi. Av denne grunn, før laparoskopi, samles den maksimale mengden informasjon inn for å utelukke muligheten for onkologiske sykdommer i kroppen. I tillegg, under manipulasjoner med et sykt organ, brukes spesielle forseglede beholdere, hvor de fjernede organene plasseres. Den største ulempen er de høye kostnadene.
En annen komplikasjon etter laparoskopi kan være et brokk. For å unngå dette syr legen uten svikt opp hull etter operasjonen som er større enn 1 cm. Deretter palperer kirurgen for å oppdage usynlige sår.
Konklusjon
Som enhver operasjon medfører laparoskopi en risiko for komplikasjoner. Og likevel er det betydelig lavere sammenlignet med andre typer kirurgi. Risikoer kan reduseres ved å følge instruksjoner og anbefalinger.
