Mer enn halvparten av alle voksne kan ikke konsumere meieriprodukter ustraffet. En slik ubehagelig overraskelse for en person som drakk fersk melk fritt for en tid siden, viser seg ikke å være en patologi, men en absolutt norm. Alt handler om laktasemangel (hos voksne forekommer det som regel i 7 tilfeller av 10), det vil si tap av kroppens evne til å behandle melkesukker fullstendig. Samtidig kommer denne patologien til uttrykk på forskjellige måter og har de mest uventede konsekvenser.
Mekanisme for laktasemangel
Stoffet laktose, ellers melkesukker, som gir ferske meieriprodukter sin særegne søte smak, er uunnværlig i prosessen med riktig utvikling av barnet. Men før det begynner å ha sin positive innvirkning, må det deles opp i enklere komponenter, som hver er ganske uavhengige. Separasjonen av grunnstoffet i glukose og galaktose skjer i mage-tarmkanalen under påvirkning av et spesielt enzym - laktase.
Den er fullt produsert i det menneskelige tarmmiljøet. I mindre grad - enterocytter, vev i tarmslimhinnen, og i større grad - bakterier som er ansvarlige for normalisering av mikroflora. All funksjonaliteten ligger i den konstante separasjonen av melkesyre til monosakkarider:
- glukose, ved hjelp av hvilken fordøyelsen og absorpsjonen av mikro- og makroelementer i babyens kropp forbedres, og den riktige algoritmen til tarmen bygges;
- galaktose, uten hvilken dannelsen av sentralnervesystemet og styrking av netthinnen i øyet er uunnværlig.
Det er norm alt at et spedbarn ikke fordøyer laktose fullt ut. Imidlertid vil dens akkumulering til overflødige volumer direkte indikere mangel på enzymet, i forbindelse med hvilken leger diagnostiserer laktasemangel. Hvordan viser den samme patologien seg hos voksne?
Laktasesykdom hos voksne
Fra og med treårsalderen avtar intensiteten av enzymets arbeid, siden det meste av det forblir uavhentet. Årsaken til laktasemangel hos voksne kan også være ervervede sykdommer, som vil indikere dens sekundære form. Dette problemet kan neppe kalles uløselig, fordi hele behandlingen består i en enkel avvisning av meieriprodukter.
Det er mye vanskeligere hvis etiologien til mangelen på et enzym er en sykdom som må oppdages og kureres. Da fungerer laktasemangel hos en voksen som et signal til hvilkenoppmerksomhet bør tas, spesielt hvis det dukket opp plutselig.
Sykdomsklassifisering
Enzymet som bryter ned laktose kan være helt fraværende i menneskekroppen – og da snakker man om primær mangel, som er ganske sjelden, på grunn av sin genetiske opprinnelse. En slik patologi oppstår når den ytre normale funksjonaliteten til intestinale enterocytter, som er ledsaget av deres fullstendige manglende evne til å produsere laktase. Andre varianter av laktasemangel hos voksne og barn er vanligvis prosessen med å forstyrre eller redusere aktiviteten til et eksisterende enzym:
- funksjonell form oppstår ved tilstrekkelig mengde laktase når kroppen ikke klarer å behandle den fullstendig;
- Sekundær laktasemangel hos voksne går over etter identifisering og eliminering av den aktuelle sykdommen, noe som fører til ødeleggelse eller depersonalisering av enzymet;
- Den forbigående formen oppstår hos premature barn som ikke har rukket å gå gjennom aktiveringen av laktase, som dannes i siste termin av svangerskapet.
Oftest blir leger i sin praksis møtt med sekundær laktasemangel. Det forekommer flere ganger oftere hos voksne enn hos barn. Og hvis sistnevnte, normal fordøyelighet av melkesukker, som regel gjenopprettes etter behandlingen, risikerer voksne pasienter å etterlate seg en svak laktosetoleranse selv etter behandlingen.
Reasons for secondarylaktasemangel
Naturen til den primære formen for sykdommen ligger i arv - en person som har forpliktet seg til å studere opprinnelsen til sin egen intoleranse mot melk, dannet i prenatalperioden, vil alltid finne en slektning som lider av denne patologien. Dette aspektet er imidlertid så isolert at genoverføring nesten aldri blir bekreftet.
En annen ting er sekundær enzymmangel. Dens dannelse er forut for en klar forverring av funksjonen til mage-tarmkanalen som følge av en tidligere (nåværende) sykdom eller en reaksjon på en ekstern faktor. Mulige årsaker til laktasemangel hos voksne er:
- prematurity;
- sykdommer i tykktarmen eller tynntarmen assosiert med virusinfeksjon eller tilstedeværelsen av bakteriekolonier;
- som en konsekvens av abdominal kirurgi som involverer (skjæring) av tarmen;
- cøliaki;
- Crohns sykdom;
- Overdose eller avvisning av visse medisiner av kroppen.
Legen vil være i stand til nøyaktig å fastslå opprinnelsen til patologien først etter diagnosen. Laktasemangel hos voksne går ofte over etter å ha slettet et meieriprodukt fra kostholdet, så hvis ingen andre helseproblemer plager en person, er det nok å eliminere det utålelige elementet og gjøre uten å teste.
Hvordan gjenkjenne sykdommen?
Selvdiagnose av en plutselig forverretvelvære, spesielt hvis, kort tid før utseendet av alarmerende tegn, en person brukte laktoseholdige stoffer, er det ikke vanskelig å utføre. Symptomer på laktasemangel hos voksne vil umiddelbart tiltrekke seg oppmerksomhet:
- kvalme, sjeldnere - oppkast med en overflod av adskilte masser;
- gassdannelse, flatulens;
- alvorlig diaré ledsaget av smerter i mage og tarm;
- hudflekker, utslett;
- halsbrann, sur raping;
- svimmelhet, svakhet.
Som regel oppstår symptomer på laktasemangel hos voksne senest to timer etter inntak av melk. En karakteristisk voksende eller paroksysmal tilstand oppstår med en intensitet proporsjonal med mengden av det forbudte produktet som drikkes, samt alvorlighetsgraden og formen av sykdommen. Noen ganger kan det hende at tegn på laktasemangel hos voksne pasienter med en liten mengde melk konsumert ikke forekommer eller vises i mild grad.
I andre tilfeller kan utbruddet av ubehag være vanskelig å tilskrive tilstedeværelsen av laktose og kan til og med forveksles med toksiske effekter eller kardiovaskulære problemer. En person føler økt hyperhidrose, økt hjertefrekvens og pustevansker. Noen ganger, på bakgrunn av en kraftig økning av symptomer, oppstår bevissthetstap.
Primære diagnosemetoder
Symptomologi og anamnese er det første trinnet i å etablere en diagnose, etterfulgt av innledende restriktiv dietttesting. Med hjelp av en lege, en spesiellen diett som helt utelukker tilstedeværelsen av laktose, og det etableres en periode hvor kontroll vil bli utført. Parallelt gjennomføres det en laboratorieundersøkelse av avføring for å vurdere tilstedeværelsen av karbohydrater der, som som kjent danner grunnlaget for ulike sukkerarter.
Når det gjelder diagnostisering og behandling av laktasemangel hos voksne, må du forstå hvilken lege du først og fremst må kontakte, nemlig en gastroenterolog. Allerede i retning fra ham må du kanskje konsultere en endokrinolog og andre smale spesialister, hvis oppgave vil være å analysere endringene som har skjedd i kroppen under sykdommen.
Testing for laktasemangel
I Russland er ikke definisjonen av laktasemangel hos både voksne og barn på et slikt nivå at minst én analyse gir et entydig svar på tilstedeværelsen av sykdommen og graden av patologi. Den mest tilgjengelige, og derfor oftere foreskrevne analysen, var og forblir innsamling av avføring og undersøkelse av karbohydratinnholdet.
Det er ment å bli tatt i betraktning at norm alt etter bruk av melkesukker i avføring bør det ikke være mer enn 0, 25 % karbohydrater. Det er imidlertid egen informasjon for barn i ulike aldre, som viser ulike tall. I tillegg, i tabellen over verdier for voksne, er det ingen indikasjon på hvilke grupper av karbohydrater som bør vurderes, og hvilke som anses som ubetydelige og ikke er inkludert i den totale prosentandelen. Av denne grunn spiller analyse en rolleen av de bekreftende studiene, men ofte tar den også til orde for den eneste.
En annen metode gir en større prosentandel av sannsynligheten for å stille diagnosen og bidrar til en mer nøyaktig forskrivning av behandling for laktasemangel hos voksne og barn - dette er en biopsiteknikk, det vil si å ta en vevsprøve av tynntarmen. Det er invasivt og har et betydelig traume, derfor foreskrives det sjelden og spesielt sjelden til barn, da det inkluderer bruk av anestesi i prosessen.
Den neste studien - laktosekurven - er kontroversiell, da den innebærer å ta en dose melkesukker på tom mage, etterfulgt av sporing av endringer i blodsukkernivået. Ved en sterk reaksjon på laktose blir testen farlig, men anses som flere ganger mer pålitelig enn en avføringstest, noe som noen ganger rettferdiggjør risikoen.
Testen for mengde hydrogen i utåndingsluftmassen regnes som den dyreste og derfor ikke alltid berettigede løsningen. Pasienten får melkesukker, og deretter, med jevne mellomrom, overvåkes data fra utåndingsluften på sensorene til enheten.
Behandling
Før start av aktiv behandling av laktosemangel hos voksne, anbefaler gastroenterologer å gjenopprette tarmmikrofloraen påvirket av lidelser forårsaket av bruk av et forbudt produkt. For å fylle opp et sunt bakteriemiljø som opprettholder optimal kroppssyre, forskriv:
- "Bifidumbacterin" - et probiotikum med et bakteriemiljø som allerede er dyrket og klart til handling, som må tas i flere lange kurs;
- "Bifidum Bag" - et probiotikum i konsentrert, flytende form;
- "Acipol" - 10 millioner levende bakterier i hver kapsel, bygger raskt opp skadet tarmvev.
Hvordan behandle laktoseintoleranse hos voksne hvis symptomene først oppstår etter å ha drukket laktose? I dette tilfellet er en spesiell diett foreskrevet. Imidlertid elimineres insuffisiens i sterk form, ledsaget av anfall, selv i fravær av provoserende matvarer i kostholdet, bare med medisiner. Bruk av medikamenter er nødvendig i alle tilfeller av en sekundær form av sykdommen, når problemet er provosert av betennelse i tarmen.
voksendiett
Med en mild til moderat grad av sykdommen, som er godt definert av kroppens respons på konsekvensene av å ta laktose, er det ikke nødvendig å fjerne meieriprodukter fullstendig fra kostholdet. Melk og dens derivater inneholder et stort antall sporstoffer, som er svært vanskelige å erstatte. Ofte kan manglende komponenter bare fylles med bruk av spesielle tilsetningsstoffer. Derfor bør du først prøve en lett versjon av dietten, bygget i henhold til følgende skjema:
- bytte ut kumelk med geit;
- foreslått engangsinntak av melkesukker (for eksempel et glass helmelk) fordelt på 3-4 porsjoner med flere slurker;
- tilsett med jevne mellomrom en teskje godtkrem, som fullstendig erstatter forbruket av ferske meieriprodukter;
- Regelmessig inntak av kefir eller yoghurt uten smak.
Med en sterk grad av laktoseintoleranse er de ovennevnte tiltakene for et restriktivt kosthold irrelevante - det må elimineres fullstendig og i enhver form.
Prognose for laktasemangel
Hvis du ikke tar terapeutiske tiltak og ikke ønsker å følge en diett, er utviklingen av dysbakteriose uunngåelig. I voksen alder gir dette problemet også opphav til komplikasjoner i form av stabil fordøyelsesbesvær, konstant raping og periodiske smerteanfall.
I barndoms (småbarnsalder), hvis foreldre ignorerer denne sykdommen, får det alvorlige konsekvenser, for eksempel at talen bremses, den fysiske utviklingen holder ikke tritt med alderen, forsinket tenkning oppdages.
Er det en sjanse til å gå over patologien og gå tilbake til det vanlige kostholdet? I den sekundære formen av lidelsen er gjenopptakelse av en normal livsstil mulig nesten umiddelbart etter kureringen av den underliggende sykdommen, der laktasemangel eksisterte som et samtidig symptom. Når kroppen begynner å reagere positivt på behandling og det er merkbare endringer i den omvendte dynamikken til patologien, kan du prøve å introdusere fermenterte melkeprodukter i kostholdet i små porsjoner. Du må øke mengden laktose gradvis og med konstant overvåking av ditt eget velvære.
Genetiskmelkeaversjoner blir tvunget til å begrense seg til melkesukker hele livet. Det finnes ingen medisiner som blokkerer effekten av laktose på kroppen, så et strengt kosthold uten melk er fortsatt det eneste alternativet for å opprettholde god helse.
