Odontogen bihulebetennelse i sinus maxillaris er en infeksiøs inflammatorisk prosess som utvikler seg som et resultat av patologier i røttene til tennene, beinvevet eller tannkjøttet i overkjeven. Denne sykdommen kan først manifestere seg i ungdomsårene, når melkefortennene endres til molarer. I følge statistikk forekommer denne sykdommen i åtte prosent av tilfellene blant den totale massen av all bihulebetennelse.
Hvorfor skjer det?
Mekanismen for utviklingen av denne sykdommen forklares av den anatomiske nærheten av nesesinus og kjeven. Røttene til tennene som ligger i overkjeven (fra den fjerde til den åttende tannen) er i nær kontakt med bunnen av de paranasale bihulene. Mellom den og fortennene ligger en beinplate. Noen ganger er denne bunnen så tynn at tannrøttene skilles fra den.bare bløtvev.
Hva er kjent om denne sykdommen?
Sinusitt er i dag anerkjent som den vanligste otolaryngologiske sykdommen som krever nøye diagnose og kvalifisert medisinsk behandling. En av variantene av denne sykdommen er en akutt inflammatorisk prosess som oppstår i maksillære bihuler. I medisin er denne sykdommen definert som odontogen bihulebetennelse i sinus maxillaris, som er en betennelse som har spredt seg til slimhinnen i bihulene.
Hva er faren ved sykdommen?
I mangel av rettidig behandling kan sykdommen påvirke beinhinnen med beinvev. Etter diagnostisering av akutt eller kronisk odontogen maxillær bihulebetennelse, utføres behandlingen av tannlege, kirurg eller otolaryngolog, avhengig av pasientens generelle tilstand og velvære. Dette tar også hensyn til årsakene til sykdommen.
Forutsetninger for sykdommen
Årsakene til odontogen bihulebetennelse er den inflammatoriske prosessen som er et resultat av reproduksjon av patologiske organismer som har trengt inn i sinus maksillær fra munnhulen. Eksperter identifiserer følgende faktorer som provoserer utbruddet av denne sykdommen:
- Perforering av bunnen av sinus under tannfylling. På grunn av inntrengning av fyllmateriale i området av den maksillære sinus, utvikler folk ofte sopp kronisk odontogen bihulebetennelse i maxillary sinus.
- Penetrering av ulike fremmedlegemer i området av sinus underkjeven. Ofte skjer dette på bakgrunn av tannprosedyrer. Årsaken til betennelse er for eksempel et ødelagt tanninstrument eller turundas, fragmenter av feilslåtte tannrøtter og så videre. Selv om penetrerende sår ikke er utelukket, noe som er mye mindre vanlig.
- Patologier i tenner og tannkjøtt kan utløse utbruddet av slik bihulebetennelse. Dette er først og fremst slike patologier som periodontal sykdom, granulom og cyste av tannroten sammen med subperiosteale abscesser, fistler og apikal periodontitt. Eventuelle purulente foci av små og store jeksler som ligger ved siden av sinus maxillary kan forårsake sykdommen.
- Sykdommer i kjevebein virker også som årsak til betennelse, som osteomyelitt eller periostitt.
Shapes
Avhengig av årsaken til utviklingen av patologi, skilles ikke-perforativ og perforert odontogen bihulebetennelse. Med en perforert form er det et direkte brudd på integriteten til bunnen av de maksillære bihulene, og med en ikke-perforativ karakter av kurset, kan betennelse manifestere seg mot bakgrunnen av den eksisterende patologien til tennene, kjevebeinvevet eller tannkjøtt.
Som et resultat av betennelse forstyrres luftingsdreneringsfunksjonen til bihulene. Dette fører til stagnasjon av serøs eller slimete sekresjon, som fungerer som et helt gunstig miljø for reproduksjon av patogene organismer, for eksempel for bakterier og sopp. Økt kontakt av patogene bakterier med slimhinnen i maksillære bihuler forenkles også av nedsatt bevegelseepitel.
I tilfelle patologien fortsetter i lang tid og uten terapi, gjennomgår neseslimhinnen en irreversibel forandring, og på bakgrunn av suppurasjon er det symptomer på en infeksiøs betennelse i paranasale bihuler. La oss nå finne ut hvilke symptomer som kan følge denne sykdommen.
Tegn på patologi
Symptomene på odontogen bihulebetennelse avhenger av sykdomsstadiet. Den akutte fasen er preget av følgende kliniske bilde:
- Øk temperaturen til høye nivåer, nemlig til trettiåtte eller trettini grader.
- Utseendet til hodepine sammen med generell ubehag.
- Forekomst av utflod fra nesen fra siden av betennelse.
- Tetthet i nesen kombinert med nedsatt luktesans.
- Forekomsten av smertefulle opplevelser av ulik grad av intensitet. Mulig bestråling av smerter i tinningene, i bakhodet, i overkjeven og øret.
- Utseendet av smerte i tannen, som kan øke når du tygger mat.
- Det er sannsynlig utvikling av ødem i kinnets vev, men dette skjer ikke alltid og avhenger direkte av årsakene til utviklingen av betennelse.
- Noen ganger kan det være submandibulær lymfadenitt med en økning i størrelsen på lymfeknutene og deres generelle sårhet.
- Mulige symptomer på periostitt, cyster, osteomyelitt og fistel. Andre tannsykdommer som gir symptomer er ikke utelukket.odontogen bihulebetennelse.
Ofte utvikler en sykdom hos pasienter seg som en primær kronisk sykdom, men den kan også vise seg etter en akutt betennelse hos pasienten. Pasienter klager vanligvis over lett hodepine og en periodisk følelse av tyngde i kjeven. Det kan være utflod fra nesen. Noen ganger kan en råtten, illeluktende lukt komme fra nesen ved akutt odontogen bihulebetennelse.
Generell nedgang i ytelse
Pasienter mot bakgrunn av kronisk infeksjon lider av en generell reduksjon i effektivitet. Dette er spesielt tydelig hos personer som er engasjert i ment alt arbeid. I tilfelle at en overdreven mengde utladet pus akkumuleres i sinus maxillaris, kan hodepine øke, og samtidig ubehag langs trigeminusnerven. Gradvis kan det skje en overgang fra den kroniske fasen til stadiet med forverring av patologien med tillegg av bakterielle infeksjoner.
Av denne grunn bør symptomene på odontogen bihulebetennelse i sinus maksillær ikke ignoreres.
Diagnostics
Som en del av diagnosen av denne sykdommen, kan pasienten bli henvist til følgende medisinske studier:
- Ortopantomogram.
- Utfører et røntgenbilde av paranasale bihuler.
- Implementering av en CT-skanning.
- Tar en diagnostisk punktering. Som en del av denne prosedyren undersøkes purulent eller slimete ekssudat.
Implementeringterapi
Behandling av en slik sykdom som odontogen bihulebetennelse (ifølge ICD 10 - dette er J32.0-koden) reduseres til to oppgaver som må iverksettes så snart som mulig. Dette er:
- Eliminering av infeksjonens primære fokus (redder pasienten for tannproblemer).
- Eliminering av betennelse i sinus maxillaris.
Når det er mulig, streber tannleger etter å redde syke tenner, men det er viktig å eliminere den eksisterende infeksjonen som har dannet seg i rotsystemet, og i tillegg i bløtvev. Det er mulig å utføre terapi på sykehus eller poliklinisk setting.
Gjenoppretting av naturlig sinusventilasjon
Konservativ behandling av odontogen maxillær bihulebetennelse reduseres til gjenoppretting av naturlig sinusventilasjon. For dette anbefales pasienten å bruke aktuelle vasokonstriktormedisiner, for eksempel Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina og andre. Orale antibiotika kan også tas. I dette tilfellet blir antibakterielle medisiner fra kategorien penicilliner, som Amoxiclav, medisiner. Du kan også henvende deg til bruk av fluorokinoloner, for dette er Levofloxacin egnet sammen med Moxifloxacin og andre legemidler. For å skape maksimal konsentrasjon av et terapeutisk antibiotikum i bihulene, brukes lokale antibakterielle midler, for eksempel Isofra.
Sykehus
I tilfelle bihulebetennelse er komplisert av en alvorlig hodepine, og i tillegg hevelse i bløtvevet i ansiktet eller en intrakraniell lidelse, er det nødvendig å gjennomføre en obligatorisk sykehusinnleggelse av pasienten. Mislykket konservativ behandling er grunnlaget for kirurgisk inngrep. Når du fjerner den forårsakende fortennen, er det en mulighet for uønsket åpning av de tilstøtende bihulene. I dette tilfellet kan fistelen som vises lukke seg av seg selv på grunn av behandlingen med jodtinktur. I situasjoner der dens tilheling ikke skjer, må fistelen lukkes med bløtvev i ganen eller tannkjøttet.
For å eliminere puss fra bihulene, er det nødvendig å drenere dem. For å gjøre dette vaskes sinus ved evakueringsmetoden. For desinfeksjon brukes en desinfiserende løsning, for eksempel "Furacilin" eller "Rivanol", "Kaliumpermanganat" og så videre. Et antibiotikum og proteolytiske enzymer injiseres også direkte inn i nesehulen.
Hvordan behandles kronisk odontogen bihulebetennelse?
Kronisk sykdom behandles også konservativt. Behovet for kirurgisk inngrep oppstår bare med dannelsen av en polyposeform av sykdommen, så vel som med sykdommens nekrotiske natur og for tannindikasjoner. Det er viktig å huske at som en del av behandlingen brukes ekstreme tiltak av leger bare i tilfeller der kronisk odontogen bihulebetennelse starter, og ikke bare pasientens helse, men også livet hans er i fare. Derfor, ved den første manifestasjonen av en rennende nese, så vel som mot bakgrunnen av smerte i områdetkjeve, neserygg eller munn, er det best å umiddelbart kontakte en spesialist. En rettidig diagnose sammen med den foreskrevne behandlingen vil bidra til å unngå en rekke alvorlige konsekvenser.
La oss nå finne ut hvilke konsekvenser som kan oppstå hvis denne sykdommen ikke blir behandlet.
Konsekvenser av patologi
Det er viktig å huske at forsinkelser i behandlingen av denne sykdommen kan ha ekstremt livstruende konsekvenser for pasienten. Følgende komplikasjoner er for eksempel mulige:
- Utseende av tannkjøttabscess.
- Forekomst av polypper, osteomyelitt og spredning av infeksjon til en annen sinus.
- Forekomsten av abscesser og flegmon i øyeområdet.
- Forekomsten av bihulekreft eller hjernehinnebetennelse.
- Forekomsten av forgiftning av kroppen med en komplikasjon, for eksempel på hjertet, nyrene og så videre.
Kronisk form
Et slikt forløp av den betraktede patologien er en konsekvens av den akutte karakteren av sykdomsforløpet. Det forekommer også som en primær subakutt eller kronisk prosess. Forløpet av denne sykdommen uten perforering er bølgende og ligner på mange måter det kliniske bildet av kronisk rhinogen bihulebetennelse. En forverring oppstår ofte etter hypotermi, otolaryngologiske sykdommer, eller kan falle sammen med en forverring av kronisk periodontitt.
Det kliniske bildet ligner på mange måter den akutte prosessen. I perioder med remisjon har kronisk bihulebetennelse en slettet symptomatologi: med jevne mellomrom har pasienter en følelsetyngde i sinusområdet, og om morgenen kan det være serøs purulent utflod. Pasienter kan også oppleve økt tretthet sammen med en svak temperaturøkning.
