Svulster i hjernestammen - neoplasmer som er lokalisert i mellomhjernen og/eller medulla oblongata, broen. Det skal bemerkes med en gang at slike strukturer kan være både godartede og ondartede. I alle fall er dannelsen og veksten av svulsten ledsaget av utseendet til forskjellige nevrologiske lidelser. I følge statistikk blir sykdommen i de fleste tilfeller diagnostisert i senere utviklingsstadier og er vanskelig å behandle.
Selvfølgelig er det mange som leter etter mer informasjon. Hvorfor utvikles patologi? Hva er symptomene på en hjernestammesvulst? Finnes det effektive terapier? Hvilke spådommer kan du forvente? Svarene på disse spørsmålene er verdt å lese.
Årsaker til svulstdannelse
Hvorfor dannes en hjernestammesvulst?Årsakene er dessverre ikke alltid klare, fordi mekanismene for utvikling av kreft ikke er fullt ut forstått. Forskere har vært i stand til å identifisere noen risikofaktorer.
- Det er en genetisk arv. Ifølge statistikken hadde pasienter med en svulst i hjernestammen oftest slektninger med visse kreftformer.
- Risikofaktorer inkluderer også noen genetiske sykdommer, spesielt tuberøs sklerose, Turcos syndrom, Recklinghausens sykdom, Gorlins syndrom osv. Tilstedeværelsen av slike patologier øker sannsynligheten for å utvikle hjernekreft.
- Langtidseksponering for kjemikalier som kvikksølv, arsen og bly er potensielt farlig.
- Det er visse aldersrisikogrupper – barn i alderen 5 til 7 år er i faresonen, så vel som eldre personer i alderen 65–70 år.
Selvfølgelig bidrar dårlig økologi, usunt kosthold, dårlige vaner, svekkelse av immunforsvaret til utvikling av kreft, men bare hvis det er forutsetninger.
Klassifisering avhengig av typen neoplasmavekst
Selvfølgelig er det i dag mange klassifiseringsordninger for denne sykdommen. Under diagnosen legger leger først og fremst oppmerksomhet til typen svulstvekst. Avhengig av dette skilles tre hovedformer.
- En nodulær svulst i hjernestammen er en neoplasma som ligner en node. Den er omgitt av en tett kapsel og har glatte kanter. Ofte har en slik svulst en cystisk del. Forresten, hvis strukturen er godartet,den kan fjernes kirurgisk.
- Den diffuse formen er mye farligere. En slik struktur har ikke klare grenser, den vokser inn i nærliggende områder og erstatter sunne celler. Å fjerne det, samtidig som man unngår alvorlig skade på hjernen, er nesten umulig. Dessverre, i 80% av tilfellene, har pasienter en diffus svulst i hjernestammen. Hos barn diagnostiseres en slik lidelse relativt ofte.
- Infiltrativ neoplasma er den mest sjeldne. I dette tilfellet er svulsten også omgitt av en kapsel og har klare kanter. Ved mikroskopisk undersøkelse kan man se at nervevevet ved siden av neoplasmaet gradvis blir ødelagt.
Svulst i hjernestammen: bilder og hovedtyper av neoplasmer
Vi har allerede vurdert typene vekst av godartede og ondartede neoplasmer. Men hvis vi snakker om svulster i hjernestammen, er det verdt å merke seg at det finnes flere varianter.
- Astrocytomer er diagnostisert hos 60 % av pasientene med denne sykdommen. Fibrillære og pilocytiske neoplasmer er godartede. Men multiforme og anaplastiske astrocytomer er ondartede, preget av rask vekst og dannelse av metastaser.
- Oligodendrogliomer er mindre vanlige - omtrent 8 % av tilfellene. Slike neoplasmer vokser sakte og når ofte store størrelser.
- Ependymomer diagnostiseres i 5 % av tilfellene, ofte med en lignende form for kreftbarn står overfor. Hos 70 % er denne neoplasmen godartet. På bakgrunn av sykdomsforløpet observeres ofte en økning i intrakranielt trykk og utvikling av hydrocephalus.
Det er verdt å merke seg at valg av behandlingsteknikk direkte avhenger av type og type tumorvekst. I dette tilfellet er en grundig diagnose svært viktig.
stadier av sykdomsprogresjon
En svulst i hjernestammen, som nesten alle andre neoplasmer, vokser og utvikler seg i flere stadier.
- Det første stadiet er ledsaget av dannelsen av en liten svulst - diameteren overstiger ikke tre centimeter. Den har klare kanter og strekker seg ikke til nærliggende vev. Dessverre er dette stadiet sjelden ledsaget av noen symptomer, så sykdommen blir sjelden diagnostisert i det første stadiet.
- Det andre stadiet er preget av veksten av neoplasma - størrelsen overstiger allerede 3 cm. Likevel beholder svulsten klare kanter. De første symptomene dukker opp, men pasienter avskriver ofte alt som en vanlig lidelse.
- I det tredje stadiet vokser svulsten inn i nærliggende strukturer, for eksempel ventriklene i hjernen.
- Fjerde stadium er ikke lenger bare en svulst i hjernestammen. På dette stadiet er sykdommen ledsaget av rask dannelse og vekst av metastaser i hele kroppen. I denne perioden kan sykdommen praktisk t alt ikke behandles.
Større nevrologiske symptomer
Symptomer på en hjernestammesvulst kan variere. Alle er heravhenger av den nøyaktige plasseringen av neoplasma, så vel som dens størrelse. Ofte komprimerer en voksende svulst blodkar, komprimerer deler av hjernen og fører til en kraftig økning i intrakranielt trykk. Dessuten kan en ondartet struktur lokalisert i en del av hjernen påvirke arbeidet til andre deler av sentralnervesystemet negativt.
Noen vanlige symptomer kan imidlertid identifiseres.
- Oftest klager pasienter (omtrent 90 % av alle pasienter) over hodepine. Ubehagelige opplevelser kan lokaliseres i forskjellige områder. Smerten er sjelden konstant - i de fleste tilfeller er den paroksysmal. Noen ganger er det verkende, moderat, og noen ganger skarpt, rivende, nesten utålelig. Ubehagelige opplevelser vises ofte om morgenen. Et hodepineanfall kan utløses av stress, fysisk aktivitet, hoste, tunge løft osv.
- Ofte, sammen med hodepine, dukker det også opp svimmelhet. Pasienter føler seg ofte syke og klager over blackouts og tinnitus.
- I 60 % av tilfellene er et av symptomene kvalme. Anfall er ofte ledsaget av oppkast, og det oppstår plutselig og oftest om morgenen.
- Noen ganger kan du legge merke til at pasienter holder hodet i en feil, unaturlig stilling. Dermed prøver en person refleksivt å innta en posisjon der svulsten ikke komprimerer blodårene, kranial- og livmorhalsnervene.
- Ganske ofte (65 % av tilfellene) er svulstvekst ledsaget av psykiske lidelser. Noen pasienterblir irritabel og nervøs, mens andre tvert imot lider av apati, langsom reaksjon. Det er forskjellige endringer i bevisstheten.
- Epileptiske anfall kan forekomme.
- Tumorvekst påvirker arbeidet til visuelle analysatorer. Omtrent 70 % av pasientene klager over synshemming, som er assosiert med økt intrakranielt trykk og kompresjon av synsnervene. Det er hevelse og atrofi av skiven, blødninger forekommer i de peridiske mellomrommene.
- I senere stadier kan bulbar syndrom utvikle seg. På bakgrunn av å klemme visse deler av hjernen, oppstår svelgeproblemer og taleforstyrrelser.
- Hvis svulsten vokser aktivt, kan formen på skallen endres - veggene blir noen ganger tynnere, og suturene divergerer. Lignende symptomer observeres vanligvis hos barn.
Fokale symptomer
Noen lidelser vises ikke hos alle pasienter. Deres utvikling er assosiert med fokale lesjoner i hjernen. Disse symptomene inkluderer:
- nedgang i følsomheten til hørselsorganene (noen ganger opp til døvhet);
- pareser og rykninger i øyemuskler;
- motoriske forstyrrelser, spesielt problemer med koordinasjon, orientering i rommet, endringer i gang;
- brudd på visuell og taktil persepsjon;
- håndskjelving;
- ansiktsforstyrrelser assosiert med muskelsvakhet i ansiktet (f.eks. asymmetrisk smil);
- hyppige og plutselige blodtrykkshopp.
Det er verdt å merke seg at etter hvert som svulsten vokser, forverres pasientens tilstand - takykardi, kardiomyopati, dysfagi og respirasjonssvikt utvikles.
Diagnostiske tiltak
I dette tilfellet er rettidig og nøyaktig diagnose svært viktig.
- Først tas en generell nevrologisk undersøkelse og sykehistorie.
- Datamaskin og magnetisk resonansavbildning er obligatorisk. På bildene kan legen se lesjonene, vurdere plasseringen og størrelsen på svulsten.
- Utførte encefalografi og ekkoencefalografi. Disse undersøkelsene lar deg evaluere hjernens funksjon, oppdage en økning i intrakranielt trykk.
- Angiografi av karene i hjernen utføres ofte i tillegg, samt røntgen av skallen.
Er operasjonen mulig?
Kan en hjernestammesvulst behandles? Er operasjonen mulig? Hva bør pasienten forvente? Disse spørsmålene stilles av mange mennesker.
Kirurgens oppgave er å fjerne svulsten samtidig som man unngår skade på nervevevet. Det skal sies med en gang at i de fleste tilfeller er slike neoplasmer inoperable. Hvis en nodulær svulst kan kuttes ut, er det nesten umulig å takle diffuse neoplasmer.
Operasjonen utføres vanligvis endoskopisk med laser. Denne prosedyren er sikrere, siden laserstrålen er mer presis enn en konvensjonell skalpell, og mindre traumatisk for vevet, slik at du umiddelbart kan kauterisere skadede kar.
Noen gangerkryoterapi utføres - svulsten behandles med flytende nitrogen, som tillater ødeleggelse av endrede celler.
Andre behandlinger
Operasjonen lar deg fjerne en stor svulst med jevne, klare kanter. Men kirurgi må kompletteres med andre behandlinger for å drepe eventuelle gjenværende maligne celler.
Legen bestemmer behandlingsregimet individuelt. Mange pasienter har nytte av kjemoterapi, som innebærer å ta visse kombinasjoner av cellegift. Strålebehandling anses også som svært effektiv, som innebærer å utsette ondartede celler for høye doser stråling.
Symptomatisk terapi
Dessverre slutter ikke alltid behandlingen av en svulst i hjernestammen med metodene beskrevet ovenfor. På den annen side kan pasientens tilstand lindres med riktige legemidler.
Medikamenter som Nurofen, Diclofenac, Prednisolon har for eksempel betennelsesdempende egenskaper og hjelper raskt å lindre smerter og hevelser. I nærvær av psykiske lidelser brukes antipsykotika, for eksempel Haloperidol. Karbamazepin og andre krampestillende midler hjelper til med å takle epileptiske anfall. Noen pasienter trenger antidepressiva.
Svulst i hjernestammen: prognose for pasienter
Hva slags prognose kan en pasient med en slik diagnose forvente?Hva kan den som var syk si? En hjernestammesvulst er en farlig sykdom. I dette tilfellet er rettidig diagnose og rask oppstart av terapi ekstremt viktig.
Dessverre kan en neoplasma svært sjelden fjernes kirurgisk. Hvis vi snakker om en godartet svulst, vokser den vanligvis sakte - en person kan leve i 10-15 år uten at det vises noen alvorlige nevrologiske lidelser eller symptomer. Med ondartede strukturer er situasjonen annerledes - oftest slutter sykdommen dødelig i løpet av få år (og noen ganger måneder) etter at de første tegnene vises. Konservativ terapi kan forlenge livet til pasienten, men det hjelper dessverre ikke å bli kvitt svulsten.
