Danningen av unormale celler kalles en hjernesvulst hos et barn. Denne sykdommen påvirker områder som kontrollerer de viktigste funksjonene i kroppen og påvirker de vitale prosessene i hele kroppen. Det er en av de vanligste formene for kreft og godartede lesjoner hos barn.
klassifisering
Etter å ha etablert hovedtrekkene og utført diagnostiske tester, kan neoplasmen klassifiseres i henhold til følgende generelle karakteristika:
- En godartet hjernesvulst hos et barn vokser sakte og trenger ikke inn i nærliggende vev. I dette tilfellet er en patologisk neoplasma farlig fordi, gradvis økende, begynner den å klemme tilstøtende områder av hjernen, noe som provoserer forekomsten av visse symptomer.
- Malign lesjon i hjernen inkluderer lavgradige formasjoner (med litegrad av aggressivitet) og høygradige svulster som vokser raskt og sprer seg til andre vev i kroppen.
- Primærformasjoner som har sitt opphav i hjernen.
- Sekundære svulster, som består av celler som metastaserer fra andre deler av kroppen.
Astrocytoma
Denne hjernesvulsten i barndommen er en primær intracerebral nevroepitelial svulst som stammer fra astrocytter (stellatceller). Astrocytom hos barn kan ha en annen grad av malignitet. Symptomene avhenger av plasseringen og er delt inn i generelle (tap av appetitt, svakhet, hodepine) og fokale (hemihypesthesia, hemiparese, koordinasjonsforstyrrelser, taleforstyrrelser, hallusinasjoner, atferdsendringer). Denne neoplasmen diagnostiseres under hensyntagen til kliniske data, resultatene av MR, CT og histologiske studier av tumorvev. Terapi for astrocytom hos barn er vanligvis en kombinasjon av flere metoder: kirurgi eller strålekirurgi, kjemoterapi og stråling.
Kan en 10 måneder gammel baby ha en hjernesvulst? Astrocytom i hjernen kan utvikles i alle aldre, men ses oftest hos barn. Denne neoplasmen er et resultat av onkologisk degenerasjon av stjerneformede astrocytter. Inntil nylig ble det antatt at disse cellene utfører hjelpefunksjoner i forhold til nevronene i nervesystemet. Nyere studier innen nevrofysiologi har imidlertid vist detat astrocytter utfører en beskyttende funksjon, forhindrer skade på nevroner og undertrykker kjemikalier som dannes som et resultat av deres vitale aktivitet.
Det finnes ingen eksakte data om faktorene som provoserer en slik patologisk transformasjon av astrocytter ennå. Antagelig spiller overflødig stråling, langvarig eksponering for kjemikalier og virus en rolle i denne prosessen. Den arvelige faktoren spiller en betydelig rolle, siden barn med astrocytom ofte har genetiske lidelser i TP53-genet.
Astrocytom i hjernen er delt inn i "normal" eller "spesiell". Den første kategorien inkluderer fibrillære, gemistocytiske og protoplasmatiske astrocytomer i hjernen. Den "spesielle" kategorien inkluderer pyelocytisk, subependym alt og cerebellært mikrocystisk astrocytom i hjernen hos barn.
Astrocytomer klassifiseres også etter malignitetsnivå. Pyelocytisk astrocytom tilhører grad I, fibrillært astrocytom til grad II, anaplastisk til grad III og glioblastom til grad IV.
Ependymoma
Denne hjernesvulsten hos et barn er dannet fra det ependymale vevet i hjernens ventrikkelsystem. Klinisk manifesteres det ved tegn på høyt intrakranielt trykk, ataksi, nedsatt syn og hørsel, anfall, svekket tale og svelgereflekser. Diagnose utføres hovedsakelig ved hjelp av MR av hjernen, EEG, spinal punktering, histologiske studier. Grunnlaget for terapi er radikal eksisjon av ependymom etterfulgt av stråling eller kjemoterapi.
Ependymoma stammer fra ependymocytter,som er epitellignende celler som danner en tynn foring av hjerneventriklene og spinalkanalen. Disse patologiske neoplasmene utgjør opptil 7 % av alle hjernesvulster hos barn og er klassifisert som gliomer. Omtrent 60 % av pasientene med en slik svulst er barn under fem år. Når det gjelder prevalens, rangerer ependymoma på tredjeplass blant hjernesvulster, og dets ondartede forløp er oftest observert.
Ependymom i hjernen hos barn dannes oftest i bakre kraniale fossa. Svulsten er preget av en langsom økning, fravær av spiring i tilstøtende cerebrale vev. Men når en slik svulst vokser, kan den forårsake kompresjon av hjernen. Metastase av prosessen skjer hovedsakelig langs CSF-banene og går ikke utover nervesystemet. De hyppigst observerte retrograde metastaser i strukturene i ryggmargen.
Flere vitenskapelige studier har funnet SV40-viruset, som er i svulstcellene i aktiv tilstand. Men så langt er dens rolle i utviklingen av neoplasmer ikke klar. Det antas at dannelsen skjer på grunn av påvirkning av vanlige onkogene faktorer: radioaktiv stråling, kjemiske kreftfremkallende stoffer, langsiktige uønskede tilstander (for eksempel hyperinsolasjon), virus (humant papillomavirus, herpesvirus osv.).
I tillegg bør deltakelse av arvelige faktorer i dannelsen av ependymom ikke utelukkes. Det er en kjent kombinasjon av hjernesvulster hos barn medRecklinghausen-nevrofibromatose, familiær kolonpolypose, endokrin neoplasisyndrom.
Sol, tatt i betraktning dataene fra den moderne klassifiseringen, er det 4 typer ependymomer, som er forskjellige i graden av godartethet og forløpet av tumorprosessen. Den mest godartede er myxopapillært ependymom. Subependymom er preget av gradvis godartet vekst, ofte asymptomatisk forløp og sjeldent tilbakefall. Klassisk ependymom er det vanligste. Det kan forårsake blokkering av cerebrospinalvæsken. Det går ofte igjen, over tid kan det utarte seg til anaplastisk ependymom, som etterlater omtrent 1/4 av alle ependymomer. Den er preget av rask vekst og metastaser, som et resultat av at den fikk navnene: ependymoblastoma, udifferensiert ependymoma, malignt ependymoma.
Medulloblastoma
Denne svulsten i hjernen hos barn er en ondartet svulst i medulloblaster, som er umodne celler og glia, og er som regel lokalisert i lillehjernen, som ligger ved siden av fjerde ventrikkel. Karakterisert av tegn på kreftforgiftning hos et barn, økende intrakraniell hypertensjon og cerebellar ataksi. Diagnosen stilles ved å vurdere det kliniske bildet, resultatene av studien av cerebrospinalvæske, CT, PET, biopsi. Terapi inkluderer kirurgisk fjerning av neoplasma, gjenoppretting av spinalvæskesirkulasjon, kjemoterapi.
Medulloblastom er en ekstremt ondartet patologi. Svulsten utvikler seg i cerebellar vermis, og hos barn etter seksår er noen ganger lokalisert i hjernehalvdelene. I de fleste tilfeller metastaserer den raskt gjennom CSF-kanalene, noe som skiller den fra andre hjernesvulster og rangerer nummer to blant ondartede hjernesvulster hos barn når det gjelder forekomst. Utvikles oftest hos gutter.
Alderen der medulloblastom oftest oppdages er 5-10 år. Imidlertid er det ikke utelukkende en "barndoms" patologi; den kan oppdages i alle aldre. Vanligvis er tilfeller av medulloblastom sporadiske. Det er imidlertid en arvelig faktor i forekomsten av sykdommen.
Hvorfor en slik neoplasma i hjernen utvikler seg hos barn er foreløpig uklart. Bare risikofaktorer for en slik patologi er kjent, de inkluderer alder under 10 år, eksponering for ioniserende stråling, kreftfremkallende stoffer i maten, maling, virusinfeksjoner (cytomegalovirus, herpes, HPV, infeksiøs mononukleose), skade på cellenomet.
Medulloblastom er en primitiv nevroektodermal formasjon. Det er som regel lokalisert subtentorielt under cerebellum, vokser inn i det og fyller hele den fjerde hjerneventrikkelen. Dette fører til blokkering av CSF-strømmen, ettersom svulsten begynner å blokkere væskesirkulasjonsbanene. Intrakranielt trykk i et barn stiger kraftig, bulbarseksjonene er skadet på grunn av spiring av en patologisk neoplasma i hjernestammen. Det er viktig å gjenkjenne de første tegnene på hjernesvulst hos et barn i tide.
Det histologiske bildet er en opphopning av prolifererende, små, dårlig differensierte, runde, embryonale celler med hyperkrom kjerne og tynn cytoplasma. Etter struktur skilles følgende varianter av en slik neoplasma:
- medullomyoblastom med muskelfibre;
- melanotisk medulloblastom, bestående av nevroepitelceller som inneholder melanin;
- lipomatøst medulloblastom med fettceller.
Craniopharyngioma
Denne godartede hjernesvulsten hos et barn er en cystisk-epitelial neoplasma lokalisert i området av den tyrkiske salen og utvikler seg fra epitelet til Rathkes pose. Når neoplasmen vokser og utvikler seg, har barnet en økning i nivået av intrakranielt trykk, utviklingsforsinkelse, synshemming, hypofunksjon av adenohypofysen. Den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien er CT, som gjør det mulig å bestemme strukturen og tilstedeværelsen av forkalkninger i svulsten. Terapi er kirurgisk, hvoretter pasienten foreskrives strålebehandling med sikte på å stoppe den påfølgende veksten av den patologiske neoplasma.
Kraniofaryngiom ligger som regel i hypothalamus-hypofysesonen. Etter hvert som det skrider frem, kan det dannes cyster i svulstvevet, som er fylt med væske med et høyt nivå av protein. Forekomsten av kraniofaryngiomer er omtrent 3 % av alle typer hjerneneoplasmer hos barn. Den vanligste forekomsten er neuroepitelialkraniofaryngiomer (omtrent 9% av tilfellene), og toppen av patologiutviklingen faller på en alder fra 5 til 13 år. En annen type denne formasjonen er papillær.
Klinikere anser arv og ulike mutasjoner som hovedårsakene til kraniofaryngiom. I tillegg påvirker noen andre faktorer utviklingen av patologisk formasjon negativt, spesielt hvis effekten fant sted i første trimester av svangerskapet. Årsakene til kraniofaryngiomer hos barn inkluderer påvirkning av medisiner, giftstoffer, giftstoffer, stråling, tidlig toksikose, sykdommer hos den gravide kvinnen (diabetes mellitus, nyresvikt, etc.). Kraniofaryngiom er delt inn i 2 typer: papillært og adamantinomatøst.
Symptomer på hjernesvulst hos barn
Tegn på hjernesvulst hos barn er:
- forstyrrelse av appetitten, oppkast (vanligvis om morgenen).
- Alvorlig døsighet, mangel på energi eller nedsatt aktivitet, blekhet.
- Sykdom, spesielt etter oppkast, overdreven rastløshet.
- Irritabilitet og tap av interesse for aktiviteter (spill osv.).
- Øyelidelser - unormale øyebevegelser, dobbeltsyn, tåkesyn.
- Inkoordinasjon, svakhet i bena, gangforstyrrelse (hyppig snubling).
- Anfall er et vanlig symptom på hjernesvulst hos barn.
- Hodeforstørrelse.
- Nummenhet i kroppen.
- Ufrivilligvannlating, hyppig forstoppelse.
- Hodepine.
- Hyperrefleksi og kranialnerveparese.
- Utviklingsforsinkelse.
Hvor skal du gå hvis du har symptomer på hjernesvulst hos barn?
Diagnose
Diagnose av svulster innebærer en omfattende undersøkelse. På grunn av behovet for diagnostikk på moderne utstyr, kan barnet trenge generell anestesi. En nevrologisk undersøkelse utføres, som er rettet mot å vurdere hovedfunksjonene som indikerer riktig funksjon av nervesystemet eller brudd på det. De visuelle, auditive og taktile reaksjonene til barnet blir utsatt for forskning.
Diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere lokalisering og de første tegnene på hjernesvulst hos barn når man studerer parameterne: koordinasjonsforstyrrelser, refleksforstyrrelser. En annen studie er en MR, der det nødvendige området av hjernen er godt visualisert. I dette tilfellet brukes et spesielt kontrastmiddel.
Bør barn få fjernet en hjernesvulst?
Behandling
Behandling av hjernesvulster hos barn bør være så effektiv som mulig og unngå mulige bivirkninger. Terapi utføres ved hjelp av tre hovedteknikker:
- Kirurgisk fjerning av svulsten.
- kjemoterapi.
- Strålebehandling.
Behandling av hjernesvulster hos barnkirurgisk rettet mot å fjerne det patologiske fokuset. Denne metoden viser størst effektivitet i kombinasjon med andre tiltak. Kirurgi for en hjernesvulst hos et barn er nesten umulig hvis hovedstammen er skadet, siden vitale områder er lokalisert i denne sonen. Intervensjonen er vellykket hvis barnet utvikler en godartet neoplasma. I dette tilfellet er prognosen for bedring etter fjerning av en hjernesvulst hos barn betydelig forbedret.
Stråleterapi
Stråleterapi brukes mot kontraindikasjoner til kirurgisk behandling. Metoden anbefales ikke for behandling av barn under 3 år, da uønskede konsekvenser kan oppstå på grunn av bestråling - intellektuell og fysisk retardasjon. Slik terapi har en positiv effekt på neoplasmer av raskt voksende natur eller små størrelser.
Bruk av kjemoterapi er nødvendig dersom pasienten har et høyt nivå av malignitet i svulsten. Behandling er tillatt selv om barnet er under tre år. Hva er prognosen for en svulst i hjernestammen hos barn, det er interessant for mange.
Værvarsel
Moderne behandlingsmetoder øker sjansene for bedring betydelig. Prognosen for en hjernesvulst hos barn kan være positiv, som hovedsakelig bestemmes av om svulsten er ondartet eller godartet.
Resultatet av terapi avhenger av mange faktorer:
- variasjonsvulster;
- størrelse og plassering av lesjonen, som påvirker prognosen for suksess med kirurgisk behandling;
- alvorlighetsgrad og utviklingsstadium av patologi;
- pasientens alder;
- tilstedeværelse av samtidige svulster.
Det er bevist at prognosen etter fjerning av en patologisk formasjon i barndommen er mye bedre enn hos voksne.
