Godartede eller ondartede neoplasmer kan lokaliseres i forskjellige deler av hjernen. Siden svulsten er begrenset til tilstøtende vev, fører dens utvikling til kompresjon av hjernesentrene og funksjonelle forstyrrelser.
I noen tilfeller fører en slik neoplasma til at pasienten dør. Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst regnes som den høyest prioriterte behandlingen. Imidlertid bør bare en lege foreskrive en intervensjon, med tanke på tilgjengelige indikasjoner og kontraindikasjoner.
Operasjonsvarianter
I nærvær av en neoplasma, er en operasjon nødvendig for å fjerne en hjernesvulst. Imidlertid er det verdt å huske at en slik intervensjon er ganske traumatisk og ofte umulig å gjennomføre, spesielt hvis vitale avdelinger er lokalisert i nærheten. Kirurgen må utføre prosedyren så nøye som mulig, uten å treffe sunt vev. Blant de viktigsteMetoder for fjerning av svulster bør fremheves som:
- trepanering av skallen;
- endoskopi;
- stereotaktisk trepanasjon;
- eksisjon av individuelle bein i kraniet.
Trepanation er en operasjon der tilgang til arbeidsområdet utføres direkte i skallen, og dermed skaper et hull. For å gi direkte tilgang, fjerner kirurgen en del av beinet sammen med beinhinnen.
Dette er en klassisk teknikk og den totale varigheten av prosedyren er 2-4 timer. Etter fullført operasjon lukkes hullet som er laget i skallen med tidligere fjernede bein, og deretter festes de med skruer og titanplater.
Endoskopisk kirurgi for å fjerne en hjernesvulst utføres ved hjelp av et endoskop, som føres inn i skallen gjennom et lite hull. Intervensjonsforløpet kontrolleres ved å vise bildet på skjermen. Etter at hovedmanipulasjonene er fullført, fjernes det utskårne vevet ved hjelp av en mikropumpe, en sugeanordning eller en pinsett.
Stereotaktisk trepanasjon betyr at ingen åpen intervensjon er nødvendig. I stedet for en konvensjonell kirurgisk skalpell, brukes fotoner, en stråle av gammastråling og protoner. Slik fjerning av stråling av en hjernesvulst er mindre traumatisk og bidrar til å ødelegge neoplasma. Denne metoden brukes hovedsakelig for kreft. Det er verdt å merke seg at intervensjonen er smertefri og ikke krever narkose.
Eksisjon av individuelle bein i skallen refererer tiltyper kraniotomi. Under operasjonen fjernes noen bein i skallen for å få tilgang til svulsten. Etter fullføring av alle disse manipulasjonene er imidlertid ikke de utskårne beinene satt på plass. De slettes permanent.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
En operasjon for å fjerne en hjernesvulst er indisert i tilfeller som:
- en aktivt utviklende neoplasma;
- en svulst som ikke har en tendens til å vokse, men som påvirker deler av hjernen negativt;
- plassert i et lett tilgjengelig område av hjernen;
- en godartet neoplasma som kan degenerere til en ondartet.
Til tross for at konservativ behandling i nesten alle tilfeller ender med at pasienten dør, nekter leger noen ganger å utføre en operasjon på en pasient. En slik avgjørelse tas bare i tilfelle inngrepet kan være farlig på grunn av tilstedeværelsen av patologier. Disse bør inkludere:
- utmattelse av kroppen;
- pasientens alderdom;
- metastaser flyttes til omkringliggende vev;
- svulsten er lokalisert på et vanskelig tilgjengelig sted;
- prognosen etter sletting er dårligere.
Det er verdt å merke seg at avgjørelsen om operasjonen tas av kirurgen etter diagnosen.
Diagnostics
Diagnosen stilles etter en hel rekke undersøkelser. Ved mistanke om svulst bør en diagnose stilles. Til dette brukes slike typer forskning som tomografi og radiografi.
Når neoplasmer påvises, bør det foretas en histologisk undersøkelse. Encefalografi utføres også.
Forberedelse
Hovedstadiet av forberedelsen er en nøye beregning av tilgang til det berørte området og valg av eksisjonsteknikker. Kirurgen må nødvendigvis beregne risikoen for skade. Om nødvendig, før operasjonen, tas slike tiltak som:
- reduksjon i intrakranielt trykk;
- stabilisering av pasientens velvære;
- biopsi.
Trykk reduseres ved bruk av medisiner eller direkte på operasjonsbordet. En biopsi er en analyse som innebærer å ta et lite stykke neoplasmavev for å studere strukturen. Det er verdt å merke seg at en slik prosedyre kan være en viss kompleksitet og en viss fare for pasienten. Det er grunnen til at denne typen studier bare brukes for visse typer svulster.
Operating
Ofte utføres intervensjonen under generell anestesi. En slange settes inn i pasientens hals for å opprettholde normal pust. Det er imidlertid verdt å merke seg at i noen lokaliseringer av neoplasma er det nødvendig for personen å forbli bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig tilbaketrekking av pasienten fra en søvntilstand brukes. Legen vil stille spørsmål for å avgjøre om hjernesentrene som er ansvarlige for tenkning, hukommelse og tale er påvirket.
Stereokirurgiske teknikker utføres uten narkose eller under lokalbedøvelse. Det er koblet sammenuten punkteringer eller kutt.
Under en åpen operasjon merker legen enkelte deler på pasientens hode med strålende grønt eller jod. Dette er nødvendig for mer presise handlinger av kirurgen. Det tegnes en linje som forbinder ørene, så vel som fra neseryggen til bunnen av skallen. De resulterende firkantene er delt inn i mindre. I følge denne markeringen tegner kirurgen en skalpell.
Etter inngrepet i bløtvevssnittet stoppes blødningen. Fartøyer forsegles ved oppvarming eller påføring av en elektrisk utladning. Kirurgen bretter deretter det myke vevet tilbake og fjerner det benete segmentet av hodeskallen.
Fjerning av hjernesvulst utføres uten disseksjon med skalpell eller saks. Dette reduserer risikoen for skade på hjernestrukturer. Deretter kuttes karene som mater neoplasma.
Hvis mer fullstendig fjerning av svulsten er nødvendig, kan ytterligere beinfjerning være nødvendig. Hvis beinet er påvirket av metastaser og ikke kan gjenopprettes, erstattes det med en kunstig protese. Etter at svulsten er fjernet, settes benområdene eller protesene på plass og fikseres. Bløtvev og hud sutureres.
Endoskopiske operasjoner er sjeldne. Indikasjoner er hypofysesvulster. Avhengig av størrelsen og plasseringen av neoplasma, er det mulig å gjøre uten snitt eller minimere antallet. Tilgang er gjennom nesepassasjen eller munnhulen. Operasjonen ivaretas av en nevrokirurg og en ØNH-kirurg.
Etter innsetting av endoskopet, legenfår et bilde av de interne strukturene på skjermen. Svulsten fjernes og deretter fjernes. Etter dette kan koagulering av karene være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan elimineres, utfører legen en åpen intervensjon. Etter operasjonen er det ingen sting og kosmetiske defekter, og det er ingen smertefulle manifestasjoner.
Stereokirurgi kjennetegnes ved at det ikke gjøres snitt eller punktering under inngrepet. En stråle med en viss bølgelengde brukes som et verktøy. Cyberkniv-systemet regnes som en moderne teknikk. Med påføringen blir stråling rettet direkte mot svulsten. Til å begynne med utarbeides spesielle immobiliseringsenheter. En serie bilder lages deretter for å lage en svært nøyaktig modell av svulsten. Dette lar deg beregne den optimale dosen av stråling og bestemme hvordan den leveres. Behandlingsforløpet er 3-5 dager, og i denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse.
Post-operativ periode
Rehabilitering er nødvendig etter fjerning av en hjernesvulst. Et sett med restaurerende teknikker og tiltak velges separat for hver pasient, avhengig av alvorlighetsgraden av intervensjonen og individuelle parametere.
Rehabilitering etter kirurgi for fjerning av hjernesvulster innebærer:
- tilbakefallsforebygging;
- gjenoppretting av tapte eller svekkede hjernefunksjoner;
- psyko-emosjonell tilpasning;
- livsferdighetstrening for tapt funksjon.
Rehabiliteringinnebærer det komplekse arbeidet til spesialister som:
- nevrokirurg;
- nevrolog;
- psykolog;
- fysioterapeut;
- logoped;
- øyelege.
Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst starter i utgangspunktet umiddelbart etter operasjonen og varer, med et vellykket utfall av intervensjonen, 2-4 måneder. I denne perioden må du være tålmodig. Avhengig av typen neoplasma, kan brudd på visse funksjoner tilordnes slike tiltak som:
- fysioterapibehandlinger;
- massasje;
- fysioterapiøvelser;
- soneterapi;
- timer med logoped;
- kjemoterapikurs;
- spa-behandling.
Etter fjerning av en hjernesvulst, innebærer rehabilitering begrensning eller utelukkelse av visse faktorer, for eksempel:
- fysisk overarbeid;
- kontakt med kjemikalier;
- påvirkning av ugunstige eksterne faktorer;
- dårlige vaner.
Utføring av alle nødvendige tiltak og overholdelse av restriksjonene øker pasientens sjanser for vellykket bedring.
Strålebehandling og kjemoterapi
Kemoterapi er indisert etter fjerning av en hjernesvulst. En slik behandlingsteknikk innebærer bruk av medisiner, hvis effekt bør være rettet mot rask ødeleggelse av patologiske celler. Denne typen terapi brukessammen med operasjon. Blant de viktigste måtene å administrere medikamenter på, er det nødvendig å fremheve:
- oral;
- intravenøs;
- direkte inn i svulsten eller nærliggende vev;
- intramuskulært.
Valget av medikament for behandling avhenger i stor grad av følsomheten til neoplasmen for det. Derfor foreskrives kjemoterapi hovedsakelig etter en histologisk undersøkelse av tumorvevet.
Etter operasjon for å fjerne en hjernesvulst, foreskrives også strålebehandling. Kreftceller er mer følsomme for stråling enn friske på grunn av den aktive metabolske prosessen. Denne typen terapi brukes ikke bare for ondartede, men også godartede svulster i tilfelle de sprer seg til områder av hjernen som ikke tillater kirurgi.
Risikoer ved operasjonen
Risikoene etter fjerning av en hjernesvulst er hovedsakelig knyttet til størrelsen på svulsten og dens plassering i hjernen. Involveringen av karene til dette orgelet spiller også en veldig viktig rolle. Hvis neoplasmen er liten og ligger i et gunstig område, er risikoen for intervensjon ubetydelig. Risikoen øker kraftig hvis en veldig stor svulst skal fjernes.
Med utgangspunkt i dette er det viktig å konsultere spesialister før operasjonen. Takket være moderne teknikker er risikoen for å fjerne svulsten betydelig redusert.
Værvarsel
Tilstanden etter fjerning av en hjernesvulst avhenger avtrekk ved neoplasma, profesjonaliteten til kirurgen, samt funksjonene til rehabiliteringen. Hos omtrent 60 % av pasientene er alle funksjoner fullstendig gjenopprettet. Psykiske lidelser er svært sjeldne og oppstår innen ca. 3 år etter operasjonen. Bare i 6 % av tilfellene er det et brudd på hjerneaktivitet og en person mister personlige serviceferdigheter, samt evnen til å kommunisere.
Avhengig av tilstanden til pasienten kan han bli tillagt en grad av uførhet, restriksjoner på arbeidet og forlenget sykemelding. Overlevelse etter operasjon avhenger i stor grad av pasientens alder og arten av neoplasma.
Mulige komplikasjoner
Etter fjerning av en hjernesvulst kan konsekvensene være svært forskjellige, spesielt, slik som:
- delvis svekkelse av hjernefunksjonen;
- epileptiske anfall;
- forverring av synet.
Alle disse tegnene er assosiert med forstyrrelse av forbindelser i nervefibre. Ved hjelp av langsiktig medikamentell og terapeutisk korreksjon er det mulig å oppnå en fullstendig gjenoppretting av hjernens funksjonelle evner. Blant konsekvensene av operasjonen for å fjerne en hjernesvulst, bør følgende fremheves:
- forstyrrelse av fordøyelsessystemet;
- lammelse;
- minneforringelse;
- infeksjon.
Pasienter kan oppleve tilbakefall etter svulstfjerning. Sjansene for tilbakefall av svulsten er mye høyere hvis den ikke fjernes helt.
Kostnad og anmeldelser
Operasjonskostnaden beregnes separat for hver pasient og avhenger av mange forskjellige faktorer. I utenlandske klinikker er kostnaden for intervensjonen omtrent 25 tusen dollar, og i innenlandske klinikker - omtrent 8 tusen. Kostnaden for endoskopisk intervensjon er omtrent 1,5–2 tusen dollar.
Omtaler om fjerning av en hjernesvulst er stort sett positive, spesielt når intervensjonen utføres av kvalifiserte kirurger. Imidlertid er ikke alle anmeldelser gode, siden noen pasienter ikke er i stand til å leve et norm alt liv. Og noen ganger er det tilbakefall og komplikasjoner.
