For tiden utføres opptil 90 % av alle kirurgiske inngrep ved bruk av laparoskopisk metode. Dette skyldes det faktum at denne metoden er mindre traumatisk og sikrere. Galleblærekirurgi er intet unntak. Etter laparoskopi er risikoen for komplikasjoner minimal. I tillegg er restitusjonsperioden kortere sammenlignet med tradisjonell kirurgi. I følge anmeldelser tolereres laparoskopi av galleblæren godt av de fleste pasienter. I tillegg kan du starte dine daglige aktiviteter etter noen dager.
Beskrivelse av metoden, dens fordeler
Begrepet "laparoskopi av galleblæren" betyr et kirurgisk inngrep, der legen fjerner det berørte organet fullstendig eller fjerner steiner fra det. Et særtrekk ved metoden er typen tilgang som gis under operasjonen. Det gjøres ved hjelp av et laparoskop, et spesielt medisinsk instrument.
Standard galleblærekirurgi innebærer kutting av bløtvev. Takket være dette kan legen visualisere organet og utføre manipulasjoner ved hjelp av instrumenter. Etter at operasjonen er fullført, syr spesialisten vevet. Deretter vil det dannes et synlig arr på stedet for snittet, som kun kan fjernes ved hjelp av kosmetiske prosedyrer, for eksempel laserresurfacing.
Laparoskopi, derimot, innebærer tilgang i form av 3 punkteringer, hvis diameter ikke overstiger 2 cm. Kirurgen plasserer et videokamera utstyrt med en lysenhet og trokarer (med andre ord manipulatorer) inn i dem. Bildet fra instrumentene treffer skjermen, takket være at legen kan visualisere de indre organene og utføre operasjonen. Med denne typen intervensjon kontrollerer spesialisten derfor prosessen med et videokamera, og ikke gjennom et snitt.
Under operasjonen kan kirurgen fjerne hele organet eller trekke ut steiner fra det. I følge medisinske vurderinger blir laparoskopi av galleblærestein nå utført mindre og mindre. Dette skyldes det faktum at i nærvær av et stort antall kalksten, er det nødvendig å fjerne hele organet, og hvis det blir igjen, vil det bli en kilde til utvikling av inflammatoriske prosesser i andre organer. I nærvær av enkeltformasjoner foretrekker leger en annen metode for fjerning - litotripsi.
Men ifølge anmeldelser, under laparoskopi, gallesteinsenere dannet sjelden, det vil si at risikoen for gjentakelse er minimert. Men samtidig kan den inflammatoriske prosessen påvirke andre organer. Med andre ord, basert på medisinske vurderinger, kan gallestein fjernes under operasjonen (laparoskopi). Men det er å foretrekke å kutte orgelet helt.
Indikasjoner
Galleblæren, som er en del av gallesystemet, regnes som et viktig organ. Det er et reservoar for sekresjon produsert av leveren. I tillegg bringes galle til den nødvendige konsentrasjonen i hulrommet. Etter det kommer leverhemmeligheten inn i tarmen når den kommer inn i den siste maten. Det er galle som stimulerer bukspyttkjertelen, bryter ned tungt fett og bekjemper bakterier.
I nærvær av alvorlige sykdommer i organet, er det imidlertid indikert at det fjernes. Eksisjon av galleblæren utføres i nærvær av følgende patologier:
- Choledocholithiasis.
- akutt kolecystitt.
- Alvorlig gallesteinsykdom.
- Kronisk kolecystitt av kalkform.
- Pankreatitt.
I tillegg, ifølge medisinske vurderinger, utføres laparoskopi (en operasjon for å fjerne galleblæren) dersom det er kontraindikasjoner for tradisjonell kirurgisk inngrep. I noen tilfeller er det nødvendig i utviklingen av andre patologier, hvis forløp er forbundet med høy risiko for komplikasjoner.
Kontraindikasjoner
Som enhver annen operasjon har laparoskopi en rekke begrensninger. Det gjennomføres ikkei nærvær av følgende patologiske tilstander:
- Bylt i galleblæren.
- Alvorlige sykdommer i luftveiene og det kardiovaskulære systemet på stadiet av dekompensasjon.
- Mekanisk gulsott.
- Anatomisk feil plassering av de indre organene, inkludert den intrahepatiske plasseringen av blæren.
- Maligne neoplasmer i organet.
- Betydende arrdannelse i bløtvev.
- Forstyrrelser i blodkoagulasjonsprosessen.
- Fistel mellom tarmer og galleveier.
- "Porcelain" kolecystitt.
I tillegg, ifølge medisinske vurderinger, utføres ikke fjerning av galleblæren ved laparoskopi hos kvinner i tredje trimester av svangerskapet og hos personer som har gjennomgått tradisjonell abdominal kirurgi tidligere. Tilstedeværelsen av en pacemaker er også en kontraindikasjon.
Forberedelse
Omtrent 2 uker før planlagt operasjon må pasienten gjennom en omfattende undersøkelse. Ifølge vurderinger tar ikke forberedelse til laparoskopi av galleblæren mye tid.
Pasienten må gjennomgå følgende undersøkelser:
- Blod- og urinprøve (klinisk).
- koagulogram.
- Biokjemisk blodprøve. De viktigste for legen er indikatorer for tot alt protein, bilirubin, alkalisk fosfatase og glukose.
- Analyse for å bestemme blodtype og Rh-faktor.
- Elektrokardiogram.
- Blodprøve forutelukkelse av hepatitt B og C, syfilis og HIV-infeksjon.
- Kvinner må i tillegg ta et utstryk fra skjeden for flora.
En pasient har lov til å gjennomgå kirurgi bare hvis resultatene av testene hans er innenfor normalområdet. Hvis de avviker opp eller ned, er passende behandling indisert. I dette tilfellet blir operasjonen utsatt til normaliseringen av indikatorene. Anmeldelser av laparoskopi av galleblæren er i de fleste tilfeller positive på grunn av det faktum at leger rettidig identifiserer kontraindikasjoner, noe som reduserer risikoen for uønskede konsekvenser av intervensjonen til et minimum.
I nærvær av patologier av kronisk art, er konsultasjoner av spesialiserte spesialister nødvendig. Hver av dem må utarbeide et behandlingsregime på en slik måte at når operasjonen utføres, stoppes de inflammatoriske prosessene, foci av patologier er renset osv.
Umiddelbart før laparoskopien (kvelden før) bør siste måltid finne sted før kl. 18.00 Det er tillatt å drikke rent stillevann til kl. 22.00. Deretter er det forbudt å innta mat og væske.
Et rensende klyster bør gis dagen før operasjonen. Dette er nødvendig for en fullstendig tarmrensing før inngrepet. I tillegg må det gis klyster noen timer før fjerning av organet.
Etter medisinske vurderinger å dømme krever ikke operasjonen (laparoskopi av galleblæren) spesifikke forberedende tiltak. Men hvis den behandlende spesialisten har flere anbefalinger, må du lytte til dem.
Algorithm for operasjonen
Reseksjon av galleblæren ved laparoskopisk metode utføres under generell anestesi. Dette skyldes behovet for å redusere følsomheten til bløtvev, stoppe smerte og slappe av musklene i bukhulen. Med introduksjonen av lokalbedøvelse er det umulig å oppnå alle de ovennevnte tilstandene på en gang.
Deretter går legen direkte til operasjonen. Laparoskopialgoritme:
- Anestesilegen setter en sonde inn i magen. Dette er nødvendig for å fjerne akkumulert væske og gasser fra kroppen. Takket være disse manipulasjonene forsvinner risikoen for oppkast og innånding av innholdet i magen med påfølgende utvikling av asfyksi. Sonden forblir i magen under operasjonen.
- Pasienten kobles til det kunstige lungeventilasjonssystemet, og dekker munnen og nesen med en maske. Gjennom hele operasjonen vil respirasjonsfunksjonen opprettholdes ved hjelp av apparatet. Kunstig ventilasjon av lungene er et must. Dette skyldes det faktum at gassen, som sprøytes inn i bukhulen under laparoskopi, presser kraftig på mellomgulvet. Hun komprimerer på sin side lungene. Som et resultat kan personen ikke puste på egenhånd.
- I navlebrettet gjør kirurgen et lite halvsirkelformet snitt. For å forstørre bukhulen og rette ut de indre organene, injiserer spesialisten steril gass (oftest karbondioksid) inne. Gjennom snittet som gjøres, introduserer legen en trokar utstyrt medlommelykt og videokamera. På grunn av tilstedeværelsen av gass i bukhulen, er kirurgen i stand til å betjene trokaren fritt uten å berøre eller skade nærliggende organer.
- Legen gjør 2 snitt til langs linjen til høyre hypokondrium. Gjennom dem introduseres manipulatorer, ved hjelp av hvilke galleblæren vil bli fjernet.
- Etter at instrumentene er nedsenket i kroppen, vurderer kirurgen utseendet og plasseringen av galleblæren. Det skjer at på bakgrunn av en inflammatorisk prosess av kronisk natur, blir organet blokkert av adhesjoner. Hvis de sistnevnte blir funnet, blir de først dissekert.
- Legen vurderer graden av fylde og spenning i blæren. Hvis disse indikatorene er utt alte, gjør kirurgen et snitt i organveggen og suger ut en liten mengde væske som har samlet seg ved hjelp av en sonde.
- Legen setter en klemme på galleblæren. Etter det tildeler han choledochus fra bløtvevet. Så kuttes den siste. Etter det velger legen den cystiske arterien fra vevene og helbreder den. Kirurgen gjør et snitt mellom dem. Deretter syr han det vaskulære lumen.
- Etter at organet er frigjort fra koledokus og cystisk arterie, fjerner legen det fra leversengen. Denne prosessen er veldig sakte. Samtidig utføres kauterisering av blødende kar. Når boblen er helt separert, fjernes den gjennom en punktering i navlen.
- Legen undersøker bukhulen for å oppdage blødende kar, leversekret og annet patologisk endret vev. Sistnevnte, når oppdageter fjernet. Fartøyene koagulerer.
- Legen sprøyter et antiseptisk middel inn i bukhulen og skyller det opererte området. Etter at denne manipulasjonen er fullført, pumpes væsken ut.
På dette stadiet anses den laparoskopiske operasjonen som fullført. Legen fjerner trokaren og manipulatorene, hvoretter han suturerer snittene eller bare forsegler dem med et vanlig plaster. I noen tilfeller forblir en punktering åpen. Et dreneringsrør er satt inn i den. Det er nødvendig for å fjerne restene av den antiseptiske løsningen fra bukhulen.
I følge medisinske vurderinger er laparoskopi av galleblæren en operasjon som allerede har blitt rutine. Imidlertid hender det i noen tilfeller at det ved hjelp av verktøy ikke er mulig å dissekere sterke adhesjoner og fjerne organet. I slike situasjoner fjernes trokaren og manipulatorene, og legen går videre til tradisjonell åpen kirurgi.
I følge anmeldelser tar fjerning av galleblæren ved laparoskopi ikke mye tid. Som regel er operasjonens varighet i gjennomsnitt 1 time.
Algoritmen for å fjerne kalksten fra et organ er lik den som er beskrevet ovenfor. Pasienten injiseres med bedøvelse, væske og oppsamlede gasser pumpes ut av magen, og pasienten selv kobles til en ventilator. Etter det settes en trokar og manipulatorer inn i de ferdiglagde snittene i bukhulen.
Når adhesjoner oppdages, dissekeres sistnevnte. Legen kutter deretter veggen i galleblæren. Etter det introduseres et spesielt sug inn i orgelet og trekker utsteiner. Deretter sys veggen av galleblæren, bukhulen behandles med et antiseptisk middel. Det siste trinnet er å fjerne instrumentene og suturere snittene. Hvis det er noen komplikasjoner, har legen rett til å fjerne laparoskopet og manipulatorene og fortsette med den tradisjonelle kirurgiske inngrepet. Pasienten informeres også på forhånd om mulig endring i teknikk.
Funksjoner i den postoperative perioden
Basert på tilbakemeldingene har laparoskopi av galleblæren blitt en kjent og ofte praktisert type kirurgisk inngrep. Men selv etter den enkleste operasjonen trenger pasienten litt tid på å komme seg. I løpet av denne perioden er det nødvendig å følge alle legens instruksjoner strengt for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Umiddelbart etter at operasjonen er fullført, blokkerer anestesilegen gassblandingen fra å komme inn i menneskekroppen. De neste 4-6 timene må pasienten strengt observere sengeleie. Etter angitt tid er det lov å sette seg ned, rulle over i senga, reise seg og gå. Det er fortsatt forbudt å spise. Det er kun tillatt å drikke rent vann uten kullsyre.
Ut fra medisinske vurderinger, etter laparoskopi av galleblæren, føler pasienter seg sultne bare et døgn senere. Den andre dagen etter operasjonen er det tillatt å spise myk mat, og foretrekke buljonger, yoghurt, frukt. I dette tilfellet bør porsjonene være små. Også på den andre dagen må du drikke mye vann. På den tredje dagen er det lov å gå tilbake tilvanlig diett, utelukker bare matvarer som øker gassdannelsen.
I følge anmeldelser er smerter etter laparoskopi av galleblæren ikke uvanlig. Tilstedeværelsen av ubehag i de første 2 dagene er normen. Smerter kan være lokalisert i punkteringssonen, over kragebeinet, og også i høyre hypokondrium. Etter 2 dager begynner intensiteten av følelsene å avta, så forsvinner de helt. Hvis smertene vedvarer i 4 eller flere dager, bør du umiddelbart informere legen din om det, da det i dette tilfellet kan være et tegn på utvikling av komplikasjoner.
Etter vurderingene å dømme, etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi, kan du begynne å utføre dine vanlige aktiviteter i sin helhet om 7-10 dager. Inntil dette tidspunktet er det nødvendig å bruke mykt undertøy som ikke irriterer sårene, og utelukker fysisk aktivitet. På den 7. eller 10. dagen må du komme til et medisinsk institusjon hvor legen vil fjerne stingene fra stikkene.
I følge vurderinger, etter operasjon (galleblære laparoskopi), skrives pasienten ut etter 3-7 dager. Om nødvendig får han en sykemelding med varighet på opptil 19 dager.
Fullstendig restitusjon av kroppen skjer i løpet av 5-6 måneder. I løpet av denne perioden klarer han å fylle sine egne mentale og fysiske reserver. Det anbefales ikke å ha samleie den første måneden etter operasjonen. Samtidig anbefales det ikke å utsette kroppen for fysisk aktivitet.
Features of food
Basert på medisinske vurderinger, kosthold etter fjerninggalleblæren laparoskopi - et nøkkelpunkt. Kostholdsjustering er nødvendig for å sikre normal funksjon av leveren. Dietter bør følges de første 2 årene etter fjerning av galleblæren.
Du må spise 5-6 ganger om dagen. Samtidig bør størrelsen på en porsjon ikke overstige 200 g. Rettene skal stues, kokes eller dampes. Det er forbudt å spise for varm eller kald mat.
Det er nødvendig å ekskludere fra dietten:
- mat med høyt fettinnhold;
- hermetikk;
- røkt kjøtt;
- pickles;
- offal;
- sopp;
- rå grønnsaker;
- erter;
- ferskt brød;
- konfekt;
- sjokolade;
- alkoholholdige drikker;
- kaffe;
- kakao.
Menyen må være til stede:
- magert kjøtt og fisk;
- grøt;
- supper med svak buljong;
- grønnsaker (stuvet eller dampet);
- melkesyreprodukter;
- frukt og bær;
- brød (i går);
- med.
Du kan fylle retter med både smør og vegetabilsk olje. Etter 2 år bør dietten gradvis utvides, og gå tilbake til de gamle gastronomiske vanene. Etter vurderingene å dømme er laparoskopi av galleblæren en operasjon som er enkel å overføre. Men det krever mye viljestyrke for å holde på en diett i så lang tid.
Mulige konsekvenser
Omtaler om fjerning av galleblærenlaparoskopi er i de fleste tilfeller positive. Men på bakgrunn av frigjøring av galle i tolvfingertarmen til en person, kan smerte, kvalme, halsbrann, flatulens og diaré med jevne mellomrom forstyrre gjennom hele livet.
Hvis disse ubehagelige symptomene oppstår ofte, er det nødvendig å følge den postoperative dietten strengt. Uttrykte smertefulle opplevelser kan stoppes ved å ta et hvilket som helst antispasmodisk middel, for eksempel "No-shpu". Kvalmen forsvinner ved bruk av alkalisk mineralvann ("Borjomi").
Anmeldelser
Laparoskopi av galleblæren i St. Petersburg, Moskva og enhver annen by kan gjøres både i en offentlig og privat medisinsk institusjon. I det første tilfellet trenger du en medisinsk forsikring.
Etter anmeldelsene å dømme tåler de fleste pasienter operasjonen godt. Etter noen dager kan de starte sine daglige aktiviteter. Med forbehold om alle legenes ordinasjoner forstyrres ikke det generelle velværet, komplikasjoner utvikles ikke.
avslutningsvis
Begrepet "laparoskopi av galleblæren" i kirurgi refererer til fjerning av hele organet eller steiner som har samlet seg i det. Operasjonen krever nøye forberedelser. I fravær av kontraindikasjoner blir pasienten fjernet organet. Samtidig må streng sengeleie kun overholdes de første timene etter operasjonen. I fravær av komplikasjoner blir en person skrevet ut etter 3-7 dager.
