I artikkelen skal vi vurdere hva det er - akinetisk mutisme. Dette er en konsekvens av alvorlige og store traumer i hjernestrukturer. Psykotraumatiske faktorer påvirker ikke syndromet. Denne lidelsen observeres etter at en person går ut av en koma patologisk tilstand. Akinetisk mutisme er alvorlig, leger gir ofte ugunstige prognoser, siden prosessene i hjernen er irreversible.
Reasons
For første gang ble denne sykdommen diskutert i medisinsk praksis tilbake i 1940. Psykiater Dr. Kearns observerte spesifikt en syk pasient med en hjernesvulst. Frem til dette punktet ble patologi bare ansett som en psykisk lidelse.
Akinetisk mutisme – oftest er dette en konsekvens av å komme ut av koma. Den komatøse tilstanden kan være forårsaket av ulike faktorer, en av dem er en alvorlig hodeskade.
En annen grunn til utseendet tilsykdom er en godartet eller ondartet svulst i hjernen. Avvik oppstår oftest hvis den patologiske prosessen går veldig raskt.
En annen årsak til akinetisk mutisme er trombose i basilararterien. Takket være det får hjernen vår tilstrekkelig med oksygen og de nødvendige næringsstoffene. Personer som lider av osteokondrose er i faresonen for å få slik trombose. Fremprovosere forekomsten av blodpropp i denne blodstrømmen kan være sports- og husholdningsskader, skader i en bilulykke som skjedde i nakke-krage-sonen eller occipital.
Drug effekter
Det er tilfeller av akinetisk mutisme med emosjonelle reaksjoner fra toksiske effekter av narkotika. Dette kan skje på grunn av en overdose av medikamenter eller interaksjonen mellom ulike legemidler med hverandre. Å ta store doser av noen antibiotika provoserer giftig forgiftning. Det har vært tilfeller av anomalier etter å ha tatt psykofarmaka.
Årsaken til utviklingen av en slik sykdom kan også være et skuddsår hvis det berørte frontallappene i hjernen, thalamus. Også iskemisk hjerneslag, intracerebral og subaraknoidal blødning kan forstyrre blodsirkulasjonen.
I tillegg forårsaker akinetisk mutisme overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske, en hjerneabscess i hodehulen.
Hos pasienter med HIV-infeksjon og alkoholforgiftning
Sykdommen er observert ipasienter med HIV-infeksjon, da det provoserer ulike nevropsykiatriske komplikasjoner. Avvik er også funnet ved alkoholforgiftning forbundet med skade på nerveender i hjernen.
Følelsesmessige reaksjoner i mutisme
Akinetisk mutisme er en tilstand der pasienten fullstendig mister talen, men selve evnen til å snakke består. Det er mangel på ansiktsuttrykk og gester, men pasienten hører andres tale og forstår den. Han oppfatter og reagerer tilstrekkelig på hendelsene som finner sted rundt ham. Han er godt orientert i rom og tid. Positive reaksjoner observeres med høye lyder, med temperaturendringer. Det er ingen hallusinasjoner eller vrangforestillinger. Til tross for alle reaksjonene er pasienten i liggende tilstand. Han er ikke aktiv, bare i stand til å flytte blikket fra objekt til objekt, men for en kort stund.
En av variantene av mutisme er en psykogen form for sykdommen, provosert av psykologiske traumer. Det er tilfeller når denne tilstanden manifesterte seg i en selektiv form, når pasienten bare snakket med utvalgte personer.
Symptomer på sykdommen
Oppholdet til en person med akinetisk mutisme-syndrom er veldig vanskelig. Han er ved full bevissthet, men klarer ikke å kommunisere norm alt. Under undersøkelser bestemmes en høy tonus av muskelvev i lemmer. Ved tilleggsundersøkelser avdekkes fravær av lidelser i muskel- og skjelett- og taleapparatet.
Pasienten undersøkes i tillegg for å utelukke meningeale symptomer. Fargen på pasientens hud endres ikke. Blodtrykket skal være innenfor normale grenser, men det har vært tilfeller hvor det ble observert avvik. Pulsen i hvile er rytmisk, innenfor normale grenser.
Fullstendig stillhet er et karakteristisk symptom. En person har ikke både passiv og aktiv tale. Pasienten synes det er vanskelig å si tankene sine høyt, og det er heller ingen mulighet til å gjenta fraser etter legen. Pasienten forstår imidlertid hva som blir sagt til ham, evnen til å analysere det han hører forblir.
Et annet symptom er fullstendig mangel på motorisk evne. En person er ikke i stand til å kontrollere kroppen sin, mens evnen til å tygge og svelge er tilgjengelig. Det var tilfeller da pasienter spiste mat som de ble matet fra en skje. Men oftest blir disse pasientene matet gjennom en sonde.
Pasienten blir ikke observert i denne perioden med spenninger og uro. Det er ikke mulig å vurdere den følelsesmessige tilstanden til en person. Etter bedring oppstår oftest hukommelsestap, pasienten husker ikke noe om tilstanden sin.
Behandling for akinetisk mutisme
Leger står overfor en vanskelig oppgave. På grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden er det nødvendig med en grundig, langsiktig, kompleks behandling under daglig tilsyn av medisinsk personell. Hovedmålet med terapi er å diagnostisere den underliggende sykdommen som provoserte akinetisk mutisme og ta rettidige tiltak for å eliminere den.konsekvenser av patologi.
I de fleste tilfeller er kirurgi nødvendig for å redde pasientens liv. Under operasjonen fjernes et hematom (akkumulering av blod) hvis syndromet er provosert av et brudd på blodtilførselen til hjernen. Hvis en svulst blir funnet, fjernes neoplasmen. Hvis årsaken er hydrocephalus, installeres et avløp for å drenere cerebrospinalvæsken.
Basert på testene som er utført etter operasjonen, gjennomføres behandling med medikamenter: antipsykotiske legemidler - nevroleptika; nootropics; antidepressiva av SSRI-klassen; benzodiazepiner beroligende midler; vitamin- og mineralkomplekser; legemidler som normaliserer nivået av blodtrykk; antikoagulantia - legemidler som forhindrer dannelse av blodpropp.
Neste trinn i behandlingen er aktiviteter for rehabilitering av talefunksjoner. Leger anbefaler å hele tiden snakke med pasienten, klemme og holde hånden hans. En pasient med akinetisk mutisme bør spise ofte, seks ganger om dagen.
Vanlige hygieniske prosedyrer er et obligatorisk krav for pasientbehandling: vask av ansikt, tørk av all hud, pleie av munnhule og hår. Spesielle tiltak bør iverksettes for å forhindre liggesår. Pårørende anbefales å sørge for et hyggelig psykologisk miljø for pasienten. Kanskje ty til hjelp fra en psykolog for videre tilpasning.
For å gjenopprette motorisk aktivitet, må du utføre: pusteteknikker; medisinskgymnastikk; massasje; akupunktur; fysioterapi.
stadier av gjenoppretting
Konvensjonelt skiller leger to stadier av utvinning av akinetisk mutisme i nevrologi:
- Gjenopprette taleforståelse. Pasienten ligger med halvåpne øyne, snur hodet mot lyden eller lyset. Det er en konstant og stabil fiksering av blikket, sporing av gjenstander. Fullføringen av dette stadiet er den første manifestasjonen av taleforståelse. Dette kan bevises av det faktum at pasienten hører ordene adressert til ham, ansiktsuttrykkene hans endres, forespørsler uttrykt i ord blir oppfylt, for eksempel å klemme legens hånd. Men alle manipulasjoner skjer gradvis. Først legger legen hånden i håndflaten til pasienten, deretter blir oppgavene mer kompliserte hver dag, noe som provoserer pasienten til større motorisk aktivitet. De prøver å utarbeide mer komplekse kommandoer videre, med påfølgende akselerasjon. Gjenoppretting av forståelse av adressert tale indikerer fravær av hjerneskade.
- Retur av egen tale i akinetisk mutisme etter koma. Pasienten gjør mer og mer aktive og forskjellige bevegelser. Uttalen av ord indikerer fullføringen av den første fasen. Dette kan ikke være spontant, oftere som svar på legens forespørsel om å si noe. De første lydene vil være uklare. Bare ved individuelle tegn kan man gjette hvilken lyd som ble ytret. Hver dag situasjonen forbedres, begynner pasienten å snakke spontant, allerede uten forespørsler. Etter en tid er uttalen av setninger allerede mulig. Da vil det være mulig å føre en dialog med pasienten, somlar deg objektivt vurdere tilstanden til bevisstheten hans. Sammen med gjenoppretting av talefunksjonen utvides formene for frivillige bevegelser. De blir bestilt.
Anartria
Hva er akinetisk mutisme med anartria? En av konsekvensene av mutisme er anartria, det vil si en alvorlig taleforstyrrelse. Manifestert av obskure fraser, nasal uttale, med tydelig stamming. Pasientens stemme blir hes. Ofte, etter å ha innsett en slik defekt, kommuniserer pasienten ved hjelp av notater eller er generelt stille. Ofte er det problemer med å svelge mat.
Alvorlighetsgrader
Følgende grader av anartry er delt:
- enkel grad - en person er i stand til å uttale lyder, stavelser;
- moderat alvorlighetsgrad - pasienten kan bare uttale individuelle lyder;
- alvorlig grad - pasienten er helt ute av stand til å snakke, lydaktiviteten hans er null.
Værvarsel
En skuffende prognose for akinetisk mutisme kan bare være når den organiske hjerneskaden er for stor og ikke lenger kan korrigeres. Dessuten, hvis pasienten hadde en avansert form for psykisk lidelse, kan det ikke være snakk om fullstendig bedring.
sykdomsforebygging
Leger anbefaler å redusere sannsynligheten for patologi:
- hold deg aktiv;
- sporter;
- med noen somatiske ogpsykiske lidelser i tide for å kontakte spesialister.
Tendensen til å utvikle mutisme er minst markert hos ment alt friske mennesker som kontrollerer trykknivået, tilstanden til hjertet og blodårene, nekter alkohol og ikke er nervøse.
Vi anså det for å være akinetisk mutisme.
