Fulminant hepatitt, også k alt ondartet, kjennetegnes av et alvorlig forløp og oppstår som følge av at et betydelig antall hepatocytter dør. Det raske forløpet av patologien er dødsårsaken innen 10 dager etter utbruddet av de første symptomene. I noen tilfeller er sykdomsprogresjonen så rask at symptomene ikke en gang begynner å vises.
Årsaker til denne patologien
Som regel oppstår fulminant hepatitt på bakgrunn av skade på kroppen av virus som påvirker leverceller negativt. Ganske ofte observeres omfattende nekrose på bakgrunn av en autoimmun eller inflammatorisk sykdom.
I barndommen kan utviklingen av den fulminante formen for hepatitt utløses av hepatittvirus type 1, 2, 3, 4 og 6, varicella-zoster, cytomegalovirus, meslinger patogener osv. I følge statistikk er hverden andre pasienten med denne formen for hepatitt er diagnostisert med en viral type patologi A, E, B og D i forskjellige kombinasjoner. Fulminant hepatitt B utvikler seg oftest samtidig med hepatitt D.
Type B hepatitt, som går før utviklingen av en ondartet form, oppdages hos bare 1 % av nyfødte under seks måneder.
Eksperter kaller følgende årsaker til utviklingen av fulminant hepatitt av ikke-smittsom natur:
- Den skadelige effekten på hepatocytter av fosfor, etylalkohol, soppgifter og andre giftige stoffer.
- Systematisk og ukontrollert bruk av legemidler med hepatotoksiske effekter. Dette kan være paracetamol, tetracyklin-antibiotika, anti-TB-medisiner, NSAIDs, inhalasjonsanestetika, steroider osv.
- Skade på levervev. Det kan også oppstå under en kirurgisk abdominal operasjon på andre organer.
- Underkjøling eller overoppheting av kroppen.
- Svekket blodsirkulasjon i leveren som følge av patologier i karsystemet.
- akutt hjertesvikt.
- Forstyrrelse av kroppens forsvarssystem.
Manifestasjoner av sykdommen hos nyfødte
Malign hepatitt hos nyfødte kan oppstå på bakgrunn av brudd på metabolske prosesser i barnets kropp. Disse lidelsene kan føre til:
- fruktosemi, eller arvelig fruktoseintoleranse.
- Tyrosinemi når tyrosinmetabolismen er forstyrret.
- I høyere alder kan ukontrollert bruk av paracetamol forårsake hepatitt.
Hvilke andre former for viral hepatitt finnes? Hepatitt er også isolert i en kryptogene form, når det ikke er mulig å finne ut opprinnelsen til patologien. En lignende diagnose stilles i 30 % av tilfellene.
Det er ingen nerveender i leveren, så patologiene utvikler seg ofte i latent form. For å forhindre mulige komplikasjoner, bør organet regelmessig undersøkes for utvikling av ulike sykdommer, inkludert hepatitt. Rettidig intervensjon fra en spesialist vil bidra til å unngå mer komplekse og alvorlige former for patologi.
Symptomer på denne sykdommen
Ved de første tegnene på leverdysfunksjon bør du søke medisinsk hjelp. Fulminant hepatitt er preget av følgende symptomer, som vanligvis er raske:
- Intens beruselse av kroppen kjennetegnes av rødhet i huden, smerter i hodet, svakhet og verking i ledd og bein. Når de første tegnene på patologi vises, kan kroppstemperaturen stige til 39 grader. Det er ganske vanskelig for en slik pasient å bevege seg, han blir sløv og opplever konstant døsighet. I noen tilfeller er det forbigående irritabilitet.
- Dyspeptiske lidelser er ledsaget av kvalme og hyppige oppkast etter inntak av medisiner, samt tung og fet mat. I fremtiden kommer trangen til å kaste opp spontant, uten noen åpenbar grunn. I oppkastet kan man se blodpropp, som lignerkaffegrut.
- Smerte i høyre hypokondrium.
- Utseendet til dårlig ånde, som minner om avføring.
Hvis du ikke søker medisinsk hjelp når disse symptomene dukker opp, begynner det fulminante forløpet av hepatitt å utvikle seg raskt. I fremtiden oppstår ikterisk syndrom, preget av fargen på slimhinnene og huden i gult. Dette er hovedbeviset på overgangen av hepatitt til en ondartet form.
Andre tegn på patologi
Fulminant hepatitt utvikler seg og nye symptomer vises:
- Senker pasientens tale, slørete karakter av t alte ord.
- Reduksjon i hastigheten på psykomotoriske reaksjoner, hemming av handlinger eller tanker.
- Uttrykket av likegyldighet og apati til det som skjer rundt omkring.
- Pasientens stemme blir monoton, den emosjonelle tonen i talen er fraværende.
- Dysfunksjonell tarmlidelse, manifestert ved diaré.
- Utvikling av ischuria når pasienten ikke klarer å tømme blæren for urin på egenhånd.
Gjennom palpasjon kan legen oppdage en reduksjon i leverens størrelse på bakgrunn av den fulminante formen av viral hepatitt. Organets konsistens blir mykere. På dette stadiet begynner sykdommen å utvikle seg med fornyet kraft, spesielt med tanke på rus.
Utviklingsstadier av en ondartet form av sykdommen
Det er flere stadier i utviklingen av en ondartet formhepatitt:
- Initial, flyter i latent form.
- Den andre fasen, karakterisert ved oppnåelse av en pre-koma-tilstand i leveren som et resultat av aktiv død av hepatocytter.
- Leverkoma. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av hemming av organets funksjoner. Pasienten kan miste bevisstheten, oppleve problemer med pusten og sirkulasjonssystemet.
Fulminant viral hepatitt kan være dødelig hvis den ikke behandles.
Diagnose av denne sykdommen
Diagnosen stilles ut fra flere kriterier, inkludert tegn på leverkoma og massiv hepatocyttdød. Det ikteriske syndromet i dette tilfellet er ikke et grunnleggende symptom, siden det ikke utvikler seg med denne formen for akutt viral hepatitt.
Hepatologer kaller følgende symptomer på denne patologien, som indikerer overgangen av sykdommen til en ondartet form:
- Pasientens alvorlige tilstand, utsatt for progresjon.
- Plutselige endringer i den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten, når sløvhet erstattes av plutselig eufori, og oppstemthet erstattes av irritabilitet.
- Fordi størrelsen på kjertlene er i konstant endring, har smertesyndromet en tendens til å øke eller avta i intensitet.
- Kroppstemperaturen kan stige til 40 grader.
- Telangiektasi eller edderkoppårer indikerer hemorragisk syndrom.
- Dårlig, livlig ånde.
- Knapphet, hevelsehjernen provoserer plutselige trykkfall i arteriene.
- Redusert diurese.
Diagnose av hepatitt av fulminant type utføres ved å undersøke pasienten både med instrumentelle metoder og ved laboratorietester. Sykdommen diagnostiseres basert på resultatene av følgende tester:
- Generell blodprøve. Indikerer unormale nivåer av nøytrofiler i blodet.
- Koprogram eller fekal undersøkelse kan avdekke økt innhold av stercobilin, som er et galleenzym. Misfarging av fek alt materiale indikerer et brudd på metabolismen av karbohydrater og fett i kroppen.
- Urintest oppdager forhøyede nivåer av urobilinogen, som hjelper til med å gjenopprette bilirubin.
- Biokjemisk blodprøve. Viser økt innhold av bilirubin, samt ferritin og jern. Denne analysen vil også vise en økning i aktiviteten til levertransaminaser, noe som vil tillate oss å konkludere med at det er brudd på organets arbeid. I det siste stadiet av ondartet hepatitt faller antallet transaminaser. I tillegg vil en biokjemisk studie vise en mangel på protrombin og albumin i blodet.
- En blodprøve for tilstedeværelse av markører for hepatitt av viral opprinnelse utføres også ved diagnostisering av fulminant hepatitt. Denne studien lar deg ekskludere eller bekrefte den smittsomme naturen til den patologiske prosessen.
Bruk av instrumentelle metoder ved undersøkelse av leveren gjør det mulig å vurderegraden av organskade, få sitt visuelle bilde. For å gjøre dette, er pasienten foreskrevet ultralyd, beregnet og magnetisk resonansavbildning, i noen tilfeller en biopsi. Den siste studien innebærer å ta levervev for histologisk analyse. Dette er den mest informative diagnostiske metoden, siden den lar deg bestemme arten av patologien nøyaktig.
Når nekrosen blir omfattende, blir hele overflaten av leveren ødelagt. Funksjonaliteten beholdes i bare noen få celler. Den submassive variasjonen av nekrose indikerer ødeleggelse av celler bare i den sentrale delen av leverloben. Dette øker den gunstige prognosen for overlevelse.
Palpasjon viser en signifikant reduksjon i leverens størrelse, karakterisert som et tomt hypokondrium. Orgelet blir mykt og slappt.
Komplikasjoner av denne patologien
Den alvorligste komplikasjonen av fulminant hepatitt er leverkoma. Denne tilstanden oppstår som et resultat av omfattende død av hepatocytter og er preget av et fullstendig og irreversibelt tap av organfunksjonalitet.
I tillegg kan følgende patologiske prosesser bli komplikasjoner av ondartet hepatitt:
- Hevelse i hjernevevet, som viser seg sammen med respirasjonsdepresjon og sirkulasjonsforstyrrelser. Mengden oksygen i blodet avtar mens nivået av karbondioksid stiger. En lignende tilstand viser seg med symptomer som smerter i hodet, rødhethud i ansiktet, hyppig trang til å kaste opp, hjerterytmeforstyrrelse, rask pust.
- Blødning fra fordøyelsessystemet som følge av en blødningsforstyrrelse.
- Nyresvikt av parenkymal type. På grunn av vasokonstriksjon er det et brudd på transporten av oksygen og ulike næringsstoffer til nyrene. Dette kan føre til en dysfunksjonell forstyrrelse i organets funksjon, som vil føre til en reduksjon i det daglige volumet av urin som skilles ut, munntørrhet, en økning i kreatinin, urea og ikke-proteinnitrogen i blodet.
- vevs- og organinfeksjon som følge av svekket immunforsvar.
For å forhindre komplikasjoner bør du starte behandlingen i tide, uten å utsette å gå til legen.
Prognose for leversykdom
I de aller fleste tilfeller fører den raske progresjonen av den fulminante typen hepatitt til døden. Rettidig påvisning av patologi og korrekt behandling vil redusere dødshastigheten til leverceller, men det vil ikke være mulig å stoppe sykdommen fullstendig. Fullstendig gjenoppretting fra denne diagnosen er usannsynlig. Den eneste sjansen til å øke forventet levealder under visse omstendigheter kan være en levertransplantasjon.
Fulminant hepatittbehandling
La oss finne ut hva behandlingen av denne sykdommen er.
En diagnostisert pasient må forbli i sengen. Han er innlagt på sykehus og ligger på intensivavdelingen. Kom deg ut av sengenkun tillatt etter manipulasjoner rettet mot å forbedre testresultater og redusere intensiteten av symptomene. Pasienten er innlagt på sykehus til symptomene på ikterisk syndrom avtar.
Pasienten får vist symptomatisk behandling av fulminant hepatitt ved bruk av både hepatobeskyttere som "Essentiale" eller "Gepabene" og avgiftende legemidler rettet mot å rense blodet for skadelige stoffer. I noen tilfeller er immunmodulerende terapi også foreskrevet, som består i å ta interferoner. Antivirale midler anbefales ikke alltid og bør avgjøres av en lege.
Hastende tiltak for sykdom
Hastende tiltak ved behandling av ondartede former for viral hepatitt er:
- Høydosesteroidbruk.
- Interferonterapi.
- Trakeal intubasjon utføres for å gjenopprette deprimert respirasjonsfunksjon. Noen ganger kan mekanisk ventilasjon være nødvendig.
- Et spesielt kateter er plassert for å kontrollere volumet av urin som skilles ut per dag.
- Masteskylling utføres for å stoppe prosessen med forgiftning av kroppen og penetrering av skadelige stoffer inn i veggene i fordøyelsesorganene.
- Å ta beroligende midler kan lindre følelsesmessig opphisselse.
- Overvåking av puls og trykk i pasientens arterier.
- Infusjonsadministrasjon av løsninger av polyglucin, glukose, trisol, etc.
- Tar antibiotika.
- Diuretikabehandling.
- Transfusjon av plasma og blodplater.
- Tar syrenøytraliserende midler.
For å eliminere tegn på forgiftning foreskrives hemosorpsjon, som innebærer rensing av blod gjennom adsorpsjon, og plasmaferese, når pasientens blod er renset og renner tilbake i blodet.
I tilfelle medikamentell behandling ikke gir positiv dynamikk, tas det en beslutning om å transplantere leveren. Operasjonen er ganske komplisert og har mange komplikasjoner. I tillegg kan pasientens kropp avvise det transplanterte materialet.
Dersom sykdomsforløpet blir akutt, foreskrives introduksjon av parenterale løsninger, som gjør det mulig å kompensere for energikostnader. Når pasientens tilstand kan stabiliseres, begynner han å motta mat gjennom sonden.
I fremtiden får pasienten spise på vanlig måte, men med streng diett. Stekt og fet mat, alkohol, krydder, hermetikk og halvfabrikata er underlagt utelukkelse fra kostholdet. Ikke spis sure grønnsaker og frukt.
Fulminant hepatitt hos barn og voksne er en alvorlig patologi i leveren, hvis forløp er raskt og livstruende. Jo raskere det er mulig å identifisere den patologiske prosessen, desto mer effektivt og lenger vil det være mulig å begrense fremdriften.
Barn vaksineres mot hepatitt etter fødselen, noe som ikke bør ignoreres. Det er viktig å gjennomgå en planlagt medisinsk undersøkelse hvert år for tidlig diagnose av patologier.indre organer.
