Inntil nylig ble hepatittviruset ansett som det eneste viruset av slekten Hepacivirus. Men det viste seg at hester, hunder, gnagere og flaggermus også er mottakelige for denne sykdommen. La oss prøve å finne ut hvor farlig hepatitt C er for en person, hvordan oppdage og behandle det, siden rettidig diagnose av sykdommen i stor grad forenkler terapien. I tillegg er små barn mottakelige for sykdommen, og jo raskere den oppdages, jo større er sjansen for et gunstig resultat.
Hva er hepatitt C-virus
Når en person får diagnosen denne sykdommen, begynner han umiddelbart å bli plaget av mange spørsmål om hepatitt C: hva er det (bilde av manifestasjonene av sykdommen), hvilken lege som skal søke hjelp, og så videre. Hepatitt- eller gulsottviruset er en partikkel som består av genetisk materiale (RNA) i en kjerne omgitt av et icosahedral beskyttende proteinskall og innelukket i et lipid (ellerfett) membran av cellulær opprinnelse.
Hepatitt C er ett av flere virus som forårsaker alvorlig, diffus betennelse i leveren. Opptil 85 % av personer som har hatt en akutt form for sykdommen forblir kronisk infisert resten av livet. Infeksjon skjer oftest gjennom blodet (intravenøs injeksjon med ikke-sterile nåler, riper, sår). Risikoen for seksuell overføring av dette viruset anses som lav, men forekommer fortsatt.
Årsaker til hepatitt hos voksne
Hepatitt C er en sykdom forårsaket av et virus som angriper leveren. Leverens funksjoner inkluderer å fjerne skadelige kjemikalier fra kroppen, forbedre fordøyelsen, behandle vitaminer og næringsstoffer fra mat, og delta i prosessene med blodpropp i kutt og sår. Hepatitt C hos kvinner utgjør en stor fare for spedbarn, siden en nyfødt kan bli smittet fra en syk mor under fødsel. Derfor er det viktig for en kvinne å overvåke helsen når hun planlegger en graviditet.
Gulsottviruset hos en voksen kan spres på følgende måter:
- Ved bruk av ikke-sterile instrumenter for introduksjon av intravenøse eller intramuskulære infeksjoner (inkludert narkotiske stoffer).
- Ved tatovering, piercing, akupunkturprosedyrer med ikke-sterile nåler.
- Under ubeskyttet sex med en infisert partner, hvis det på det tidspunktet er kontakt gjennom blod (sår, kutt, sår på kjønnsorganene eller undermenstruasjonstidspunkt). Denne metoden omtales som uvanlige infeksjonsmetoder.
- Under en blodoverføringsprosedyre.
- Under behandling i tannklinikker.
Hepatitt spres ikke gjennom nysing, hosting, deling av mat, deling av bestikk eller annen tilfeldig berøring.
Årsaker til hepatitt hos barn
Symptomene og behandlingen av hepatitt C hos barn er noe annerledes enn tegnene på sykdommen hos voksne. Hepatitt hos barn spres på to måter: fra mor til foster (vertikal smittevei) og gjennom direkte kontakt med blodet til en smittet person (parenteral smittevei). Viruset kan overføres fra en infisert mor til en nyfødt under fødselen, hyppigheten av slike tilfeller er omtrent 4-5%. Hvis denne situasjonen oppstår, tilbys kvinnen et keisersnitt, noe som reduserer risikoen for å overføre hepatittviruset til den nyfødte. Infeksjon av barn ved den andre ruten skjer vanligvis under ulike medisinske intervensjoner, tannbehandling, introduksjon av legemidler gjennom ikke-sterile instrumenter, hemodialyse, blodoverføring og andre medisinske prosedyrer.
Ungdom har, i likhet med voksne, økt sjanse for å få hepatitt når de bruker rusmidler. I tillegg øker risikoen for infeksjon hos ungdom dersom reglene for hudhygiene brytes ved påføring av tatoveringer, piercinger og andre ting. Ved barbering med vanlige hygieneartikler gjennom kutt og skrubbsår påVirus kan også komme inn i kroppen gjennom huden.
Hepatittsymptomer hos voksne
Ofte er det mange som blir smittet med hepatitt C som ikke har symptomer som er karakteristiske for sykdommen. Tegn på kronisk infeksjon vises ikke før arrdannelse (cirrhose utvikles) på leveren. I dette tilfellet er sykdommen vanligvis ledsaget av generell svakhet, økt tretthet og har uspesifikke symptomer selv i fravær av skrumplever.
Tegn på sykdommen vises vanligvis mye senere enn infeksjon, da inkubasjonstiden for hepatitt er 15 til 150 dager. En smittet person uten symptomer på sykdommen utgjør en trussel mot andre, da han fungerer som en bærer av viruset og kan overføre det til andre mennesker på de ovennevnte måtene. Hovedsymptomene på sykdommen inkluderer følgende:
- tap av matlyst;
- ubehag, svakhet;
- kvalme, anfall av oppkast;
- diaré;
- plutselig dramatisk vekttap uten noen åpenbar grunn;
- gulfarging av huden, sklera i øyeeplene (derfor kaller folk sykdommen gulsott);
- misfarging av urin (til mørkebrun) og avføring (hvitaktig avføring).
Hepatittsymptomer hos barn
I gjennomsnitt kan inkubasjonsperioden for hepatitt hos barn vare fra 15 dager til 6 måneder. Symptomer på gulsott hos barn forekommer i mindre enn 50 % av tilfellene og uttrykkes hovedsakelig ved gulfarging av huden og det hvite i øynene. Den ikteriske perioden varer vanligvis opptil 3 uker. Siden hepatitt er preget av betennelse i leveren, har barnet en generellforgiftning av kroppen, som er ledsaget av kvalme, oppkast, diaré. Den akutte formen av sykdommen begynner sakte, symptomene øker gradvis, med utvikling av dyspeptiske lidelser og asthenovegetative syndrom. Symptomer på gulsott hos barn kan være ledsaget av feber, hodepine. Avføringen blir misfarget, mens urinen tvert imot får en mørk brunaktig fargetone.
De identifiserte symptomene og behandlingen av hepatitt C er nært beslektet, fordi med sen diagnose eller mangel på riktig behandling i 10-20 % av alle sykdomstilfellene, blir den akutte formen for gulsott kronisk. Kronisk gulsott er som regel asymptomatisk og oppdages vanligvis under en tilfeldig undersøkelse av barnet, når tiden går tapt og sykdommen forblir med ham for livet. Disse barna har økt tretthet, asteni, ekstrahepatiske symptomer (telangiektasier, kapillaritis).
Diagnose
På grunn av at den akutte formen for hepatitt C vanligvis er asymptomatisk, er tidlig diagnose av sykdommen svært viktig. Når den blir kronisk, reduseres sjansene for å oppdage en infeksjon, sykdommen forblir udiagnostisert, og alvorlige komplikasjoner som skrumplever eller leverkreft kan utvikle seg.
Deteksjon av viruset i kroppen skjer ved å bestemme nivået av antistoffer i blodet, og deretter bekreftet av ytterligere tester for å bestemme vir alt RNA. Mengden RNA i blodet (en indikator på viral belastning) korrelerer ikke med alvorlighetsgraden av sykdommen, men kan brukes til å spore responsenkroppen under behandlingen. En leverbiopsi brukes til å vurdere graden av sykdom (skade på cellene i organet og arrdannelse), hvor viktigheten er viktig for planlegging av terapi.
Diagnose utføres i 2 trinn:
- gulsottvirus-antistoffscreening for å avgjøre om en person har blitt infisert med viruset;
- Hvis antistofftesten er positiv, utføres en nukleinsyretest for hepatitt C-virus-RNA for å bestemme sykdomsformen (akutt eller kronisk).
Deretter, med positive tester, må legen vurdere graden av skade på leveren (fibrose eller skrumplever). Dette kan gjøres gjennom en biopsi eller gjennom ulike ikke-invasive tester. I tillegg bør pasienten gjennomgå en laboratorietest for å bestemme genotypen til stammen hepatitt C. Graden av leverskade og genotypen til viruset brukes til å ta beslutninger om behandling og behandling av sykdommen.
Hepatitt C-genotyper
For at behandlingen av sykdommen skal være effektiv, er det viktig å finne ut hvilken genotype viruset tilhører. Hepatitt C genotyper er delt inn i seks forskjellige typer. Som regel er pasienter infisert med et virus med bare én genotype, men hver av dem er faktisk en blanding av nært beslektede virus, referert til som kvasi-arter. De har en tendens til å mutere og bli immune mot nåværende helbredelse. Dette forklarer vanskeligheten ved behandling av kronisk gulsott.
Det følgende er en liste over de forskjellige genotypene av kronisk hepatitt C:
- Genotype 1a.
- Genotype 1b.
- Genotype 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotype 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotype 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotype 5a.
- Genotype 6a.
Hepatitt C-genotyper er av stor betydning for leger når de gir terapeutiske anbefalinger. For eksempel er genotype 1 den vanskeligste å behandle, og hepatittpasienter med genotype 2 og 3 reagerer bedre på terapi ved bruk av en kombinasjon av alfa-interferon med ribavirin. I tillegg, ved bruk av kombinasjonsterapi, avhenger anbef alt behandlingsvarighet av genotypen.
Hepatitt C-behandling
Symptomer og behandling av hepatitt C henger tett sammen, siden terapi blant annet er avhengig av sykdomstegn. Før du starter behandlingen, bør en grundig undersøkelse utføres for å bestemme den optimale tilnærmingen til pasienten og hans sykdom. I tillegg, basert på diagnostiske data, kan legen bestemme hvilken hepatitt C-medisin som vil være mest effektiv for hvert enkelt tilfelle. Den moderne standarden for behandling for gulsott er en kombinasjon av antiviral terapi med Interferon og Ribavirin, som er effektive mot alle virusgenotyper. Dessverre er «Interferon» ikke mye brukt i medisin, noe som har en dårlig effekt på tilstanden til de fleste pasienter, og faktisk er kombinasjonen av ribavirin med dette stoffet kanskje den beste kuren mot hepatitt C i dag.
Vitenskapelige fremskritt har ført til utviklingennye antivirale legemidler mot gulsott som er mer effektive, tryggere og mer tolerable enn eksisterende. Dette er direktevirkende antivirale legemidler (DAA), som ikke bare kan forenkle behandlingen av sykdommen, men også øke prosentandelen av pasienter som blir friske. Imidlertid har antivirale legemidler alvorlige bivirkninger og forårsaker ofte følgende symptomer hos pasienter:
- hodepine;
- influensalignende symptomer;
- kvalme;
- fatigue;
- vondt i kroppen;
- depresjon;
- hudutslett, allergiske reaksjoner.
Hvis et barn får diagnosen hepatitt C, bør behandlingen være rettet mot å forhindre overgang fra en akutt form av sykdommen til en kronisk. Terapi er også for det meste kompleks og inkluderer slike kombinasjoner som preparater av rekombinant interferon, reaferon i parenteral form og viferon rektale suppositorier. Behandlingsregimer velges for hvert barn individuelt.
For barn fra 7 år og ungdom er det mulig å foreskrive en kombinasjon av interferon og ribavirin. Foreskriv også induktorer ("Cycloferon") og immunmodulatorer ("Taktivin"). Varigheten av behandlingen for gulsott hos barn avhenger av mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uker. Hvis hepatitt C blir diagnostisert, bør behandlingen ledsages av diett, opprettholdelse av et sunt kosthold og livsstil, røykeslutt ogalkohol. Det er viktig å holde seg i sengen og unngå å ta unødvendige medisiner.
Det finnes også folkemetoder for å behandle gulsott, men når du tyr til dem, bør du definitivt konsultere legen din for ikke å skade kroppen og ikke forverre sykdommen.
Prognoser og implikasjoner
Når pasienter får diagnosen hepatitt C, hvor lenge de kan leve med det er trolig et av de viktigste spørsmålene de stiller legen. Det skal sies med en gang at prognosene vil avhenge direkte av aktualiteten til påvisningen av sykdommen og effektiviteten til den foreskrevne behandlingen. Rettidig identifiserte symptomer og behandling av hepatitt C, valgt riktig - nøkkelen til suksess. Terapi har god effekt på allmenntilstanden til pasienten, gir positiv dynamikk og øker sjansene for et gunstig utfall av sykdommen. I følge statistikk er omtrent 20% av pasientene som blir smittet med hepatitt fullstendig helbredet, selv om dette ikke betyr at de er beskyttet mot infeksjon i fremtiden. De resterende 80% av pasientene utvikler en kronisk infeksjon (med utseende av karakteristiske symptomer eller asymptomatisk). Disse menneskene forblir smittsomme for andre resten av livet ettersom de blir bærere av viruset.
Når en lege oppdager hepatitt C hos en pasient (symptomer), behandling, konsekvenser av sykdommen – informasjon som bør formidles til pasienten så raskt som mulig og i en tilgjengelig form. Hvis en person lever med hepatitt C i flere år, utvikler de vanligvis følgende komplikasjoner:
- kronisk hepatitt;
- skrumplever;
- leverkreft.
sykdomsforebygging
Dessverre finnes det for øyeblikket ingen vaksine mot gulsott. Pasienter som har hatt hepatitt C gir tilbakemelding om at det er bedre å forebygge sykdommen enn å behandle den senere. Så for å unngå spredning av sykdom og andre blodbårne sykdommer, må folk overholde følgende krav:
- Deling av personlige gjenstander og bruk av gjenstander som kan være forurenset med blod (som barberhøvler, tannbørster osv.) bør unngås.
- Ørepiercinger, piercinger, akupunkturprosedyrer, tatovering på steder med tvilsom sterilitet og dårlig hygiene bør unngås.
- Personer med hepatitt C-virus når de besøker en tannklinikk eller andre helseinstitusjoner, må fortelle legen at de er bærere av viruset. Å ignorere dette kravet setter mange besøkende til tannklinikken i fare.
- Eventuelle kutt og skrubbsår bør behandles forsiktig med desinfiserende løsninger og dekkes med en vanntett bandasje.
- Folk som har flere sexpartnere bør bruke barriereprevensjonsmetoder, som kondomer, for å begrense risikoen for å få hepatitt C-virus og andre seksuelt overførbare sykdommer.
- Det er viktig å gjennomføre forebyggende tiltak rettet mot sikker bruk av instrumenter for injeksjoner, injeksjoner, tatovering og annet.
Det skal forstås at hepatitt C-viruset ikke overføres gjennom daglig kontakt. Det er trygt å håndhilse, kysse og klemme, og det er ikke nødvendig å bruke spesielle isolasjonsprosedyrer når du håndterer infiserte pasienter. Kontakter som øker risikoen for overføring av infeksjon er nødvendigvis ledsaget av frigjøring av blod.
