I likhet med røde hunder, kusma eller vannkopper er gulsott mye hørt. Statusen til en sykdom tilskrives henne blant folket, noe som er grunnleggende feil. Det er også en feil å plassere dette symptomet i listen over "barndoms" sykdommer, ufarlige og ufarlige for det meste. Gulsott kan faktisk bli en hepatitt C-klinikk. Han blir i sin tur, uten riktig behandling, årsaken til helsetruende komplikasjoner. Som et resultat blir sykdommen knyttet til navnet, som lukter uforsiktighet og barndom, til en dødelig morder, hvis mål er nedbrytning av leveren.
Hepatitt C - hva er det?
I medisin dukket konseptet "hepatitt" opp relativt nylig. Det var ikke før tidlig på 1970-tallet at forskere var i stand til å oppdage A- og B-variantene. En tid senere, i 1989, ble det også oppdaget årsaken til hepatitt C. Det er en mikroskopisk viral partikkel (opp til 70 nm) som inneholder RNA dekket med et proteinkappe. På grunn av sin natur er hepatitt C en virussykdom, hvis årsak bare kan parasittere i menneskekroppen.
Hva er farlig og hvordan smitter hepatitt C? Rundt 400 tusen mennesker dør hvert år i verden på grunn av viruset. Årsaken til dette er livstruende komplikasjoner (kreft og skrumplever), som utvikler seg på bakgrunn av en kronisk variasjon av sykdommen. I følge statistikk blir 24 av 100 000 mennesker hvert år bærere av viruset. Forekomsten av sykdommen i den europeiske regionen er 1,5 %. Tot alt er rundt 71 millioner mennesker smittet med kronisk hepatitt C i verden.
Hvordan sykdommen overføres
I lang tid ble folk massivt infisert med HCV etter blodoverføringer. Denne trenden ble til intet først da transfundert donorblod begynte å bli testet for tilstedeværelse av hepatitt C. Når det gjelder nåtiden, er denne sykdommen ofte observert hos narkomane av samme grunn. HCV overføres i de fleste tilfeller gjennom blodet. Dette er ledsaget av et brudd på prinsippet om engangsbruk av nåler og sprøyter. Farlige med tanke på spredning av hepatitt C er sykehus og andre medisinske institusjoner som ikke overholder kravene til steriliteten til instrumentene som brukes.
Mye sjeldnere er årsaken seksuell kontakt med en bærer av viruset, siden antallet patogener i den utskilte hemmeligheten oftest er minim alt. Hepatitt kan overføres fra mor til nyfødt baby, men bare hvis hun hadde en akutt form for hepatitt rett før fødsel. Det overføres ikke med melk, så vel som med nærkontakt: medklemmer, kysser, i tilfelle deling av redskaper.
Symptomer og tegn på hepatitt C
Et interessant trekk ved sykdommen er at menneskets immunsystem er i stand til å takle viruset uten hjelp utenfra. Dette skjer imidlertid ikke ofte: bare 20 % av de smittede blir kvitt viruset på egenhånd. Dessuten mistenker mer enn halvparten av de smittede ikke engang om det - alt er asymptomatisk. Kampen mot viruset foregår i kroppen over en periode på to uker til seks måneder. En person kan bli en bærer av viruset, mens det ikke er noen symptomer, selv om nivået av bilirubin i blodet ikke øker. Men hvis viruset lykkes med å tilpasse seg, kan det oppstå en akutt form av sykdommen.
Akutt hepatitt C-klinikken ligner på den vanlige influensaklinikken. Starter med en generell sykdomsfølelse, har pasienten deretter en febertilstand. Det er ledsaget av en kraftig økning i kroppstemperatur og frysninger, kroppssmerter, smerter i ledd og muskler. Bildet av influensa er observert i flere dager, som erstattes av symptomer som er karakteristiske for hepatitt C. Først av alt er dette en manifestasjon av gulsott - farging av øyesklera og hud i en blekgul farge, som skyldes en økning i nivået av bilirubin i blodet. Det akutte stadiet av hepatitt C er preget av en økning i leverens størrelse. Det er skarpe og verkende smerter under høyre ribbein. Pasienten mister appetitten, han er syk etter måltider. Fargen på utskillelsesproduktene endres: urinen blir mørk, avføringen blir lys.
Med adventgulsott negative symptomer er svekket. Omtrent 30 % av pasientene blir friske, mens resten utvikler en kronisk form av sykdommen. Det er den farligste for menneskers helse og livet generelt. Akkompagnert av en tilbakevendende følelse av tretthet, sløvhet, hodepine, appetittforstyrrelser og fordøyelse. Høy tretthet og fysisk svakhet påvirker livskvaliteten negativt. Imidlertid er det kroniske stadiet av hepatitt C farlig, først og fremst på grunn av den høye risikoen for å utvikle livstruende sykdommer som skrumplever, fibrose og leverkreft. I løpet av de første 20 årene etter infeksjon er risikoen for å utvikle skrumplever mellom 15 og 30%.
Diagnose av sykdom
Hepatitt C kalles noen ganger den "milde morderen" av en grunn. For det første kan han dyktig forkle seg som andre sykdommer. Og for det andre, i mange tilfeller har ikke pasientene noen symptomer. I flere tiår har de kanskje ikke mistenkt at de er bærere av en farlig sykdom. Derfor er diagnostisering og behandling av hepatitt C vanskelige oppgaver. Ofte lærer en person at han har hepatitt ved et uhell. For eksempel når du donerer blod.
Diagnose av denne sykdommen innebærer laboratorieundersøkelsesmetoder, inkludert tester og spesielle prosedyrer. Først av alt er det nødvendig å donere blod for AsAT og AlAT, bilirubin - den såk alte biokjemiske blodprøven. Du må også donere blod for tilstedeværelsen av anti-HCV-legemer. Listen over laboratorietester inkluderer også PCR for hepatitt C, som oppdager tilstedeværelse avvirus-RNA i kroppen. Når det gjelder forskning, er ultralyd (for å fastslå faktum om en økning i indre organer) og en leverbiopsi (for å vurdere graden av skaden) obligatoriske for å identifisere symptomene på sykdommen.
Veiledende er resultatene presentert av analysen for tilstedeværelse av anti-HCV-legemer i blodet. Hvis de er tilstede i kroppen, det vil si hvis resultatet er positivt, er personen mest sannsynlig syk med en kronisk form av sykdommen. Tilstedeværelsen av antistoffer kan imidlertid også indikere andre ting. Hva betyr antistoffer mot hepatitt C i andre tilfeller? På den ene siden kan de tyde på at en person en gang hadde lidd av hepatitt, men immunforsvaret hans var selv i stand til å takle viruset. På den annen side kan et positivt resultat være falskt av andre årsaker enn hepatitt.
Hepatitt C-behandling
Som allerede nevnt krever sykdommen i 20 % av tilfellene ikke behandling på grunn av en sterk immunrespons som ødelegger viruset. I dette tilfellet viser pasienter ikke engang de første tegnene på hepatitt C. Dessuten, selv om en person har en kronisk form for hepatitt, kan det hende at tegn på leverskade ikke observeres. Derfor er behandling i dette tilfellet ikke avgjørende. Hvis behovet er tilstede, utføres behandlingen med antivirale legemidler, PPD - direktevirkende legemidler. Kursraten med kvalifisert medisinsk behandling er 95%.
Selve standardene for behandling i den moderne verden er i rask endring. derimotTil nå er kombinasjonen av Sofosbuvir og Ledipasvir fortsatt det stoffet med best resultat for behandling av hepatitt C. Disse medisinene har blitt introdusert i bruk ganske nylig, men har allerede bevist sin effektivitet. De lar deg oppnå restitusjon på kortere tid, i gjennomsnitt 12 uker. I medisinsk praksis dukker stoffet "Ribavirin" også ofte opp, men Verdens helseorganisasjon anbefaler at det fases ut gradvis. Behandling av hepatitt C "Daklatasvir" ser ut til å være mer moderne og effektiv.
Når det gjelder kirurgi, er det kun nødvendig ved alvorlig skade på leveren. Deretter trenger pasienten en grafttransplantasjon. Transplantasjon vil ikke ha ønsket effekt dersom patogenet ikke er ødelagt i kroppen. Da dukker hepatitt C-klinikken i 98 % av tilfellene opp igjen allerede 3-5 år etter transplantasjonen. Forutsatt at viruset elimineres før transplantasjon, kan antiviral behandling fortsettes etter operasjonen.
retningslinjer for klinisk behandling
Utvikling av sentrale anbefalinger for behandling av infeksjonssykdommer ligger hos Verdens helseorganisasjon. Når det gjelder hepatitt er anbefalingene konsekvente. Det første trinnet er gjennomføring av screening av personer som bor i de minst gunstige områdene med høy konsentrasjon av tilfeller. Videre, hvis tilstedeværelsen av viruset er bekreftet,separat screening for muligheten for kronisk infeksjon bør utføres. Kliniske retningslinjer for hepatitt C inkluderer spesifikk screening for alkoholforbruk hos personer med HCV. Resultatene av testen er ledsaget av atferdsterapi rettet mot å redusere mengden alkoholholdige drikker som konsumeres. Dette er viktig fordi alkohol, kombinert med de progressive effektene av hepatitt, er den mest skadelige for leveren.
Disse konsekvensene inkluderer fibrose og skrumplever. En av de viktigste anbefalingene er å vurdere deres forsømmelse. I områder hvor det er mangel på medisinske ressurser, foreslås lavkosttesting som FIB4 eller APRI. Når det gjelder hepatitt C og kliniske retningslinjer for behandlingen, bør sistnevnte baseres på bruk av antivirale legemidler i stedet for de som er basert på interferon. Imidlertid anbefales ikke alle DAAer for bruk. For eksempel har Telaprevir og Boceprevir, som dukket opp i WHO-rapportene for 2014 som effektive medisiner, nå f alt ut av denne listen. Det er bevist at skaden fra bruken oppveier fordelene.
sykdomsforebygging
Det skal bemerkes med en gang at det ikke finnes en slik type hepatitt C-forebygging som vaksinasjon for øyeblikket. Fra og med 2016 er det flere prototypevaksiner i verden som lover å lykkes, men så langt er de bare på utviklingsstadiet. Derfor er den viktigste forebyggingsoppgaven å minimere risikoen for HCV-infeksjon hos dissesamfunnsgrupper som oftest rammes av hepatittviruset. Dette er stort sett personer som er avhengige av sprøytebruk, samt personer som fører en vill livsstil og ikke har en fast seksuell partner. Tot alt er HCV-forebygging delt inn i 3 typer: primær, sekundær og tertiær.
Hepatittviruset overføres i de fleste tilfeller gjennom blodet, så den primære forebyggingen er bruk av sterile sprøyter og injeksjonsnåler, både medisinske og narkotiske. Dessuten skal utstyret kun være til engangsbruk. Du kan bli smittet under sykehusforhold, i medisinske institusjoner. For eksempel ved overføring av blod som inneholder HCV. Disse tilfellene har imidlertid blitt sjeldne ettersom hver donor blir screenet for hepatitt C før bloddonasjon. Personlig hygiene, som rene hender, er avgjørende som en del av primær forebygging.
Når det gjelder de sekundære og tertiære variantene, er de rettet mot personer som allerede er infisert med HCV. Først av alt er dette regelmessige konsultasjoner angående mulige alternativer for medisinsk behandling. Dette er en konstant overvåking av leveren, hvis oppgave er å vurdere graden av skade på dette organet. Et ekstremt viktig prinsipp innenfor rammen av sekundær og tertiær forebygging er å forhindre utvikling av koinfeksjon i kroppen i form av å bli med i hepatitt C-klinikken med symptomer på variantene A og B.
WHO-handlinger og planer
Utfordringene som WHO stiller for seg selv er mye større enn bare en indikasjonforebyggende tiltak. I 2016 publiserte organisasjonen en flerstrenget strategi for å bekjempe viral hepatitt. Den er designet for 5 år og setter seg først og fremst som oppgave å koordinere innsatsen til alle stater og internasjonale helseorganisasjoner for å bekjempe spredningen av hepatitt. I fremtiden er det planlagt å redusere dødsraten fra hepatitt C med 65 % innen 2030. Det er også planer om en hard overgang av nye HCV-infeksjoner, med så mye som 90 %, som ideelt sett bør fjerne hepatitt fra listen over internasjonale helseproblemer.
Allerede gir Verdens helseorganisasjon all slags støtte til land som er interessert i å eliminere en farlig sykdom. For det første bruker WHO ressursene sine til å screene og behandle mennesker med HCV. Organisasjonen tildeler også ressurser til diagnostiske prosedyrer, for eksempel til PCR-testing for hepatitt C. WHO leverer også statistiske rapporter. Essensen deres ligger i arrangementet av informasjon om spredning av hepatitt og effektiviteten av kampen mot den. Dødelighet, kronisk sykdom og livstruende komplikasjoner er også rapportert.
sosiale og økonomiske aspekter ved sykdommen
På grunn av det faktum at det meste av samfunnet ikke har en klar forståelse av hepatitt, ender pasientene selv opp med å lide ikke bare av hepatitt C-klinikken, men også av det omkringliggende samfunnets holdning til dem, som er ofte partisk. Ofte er pasienter utsatt for sosial isolasjon. De står overfor et problemumuligheten av ansettelse, etablering av nye vennskap og kjærlighetsforhold, opprettelsen av en fullverdig familie. Som et resultat er den sosiale tilpasningen til pasienter truet, noe som påvirker deres mentale helse og psykologiske velvære negativt.
Det er også verdt å merke seg prisproblemet. Implementering av en komplett 12-ukers behandling av hepatitt koster mye penger på grunn av høye kostnader for antivirale legemidler. Og det anses som spesielt dyrt på territoriet til CIS-landene. For eksempel, i Russland, kan behandlingen av hepatitt C, som bruker interferonfrie stoffer, nå 1 million rubler. Løsningen av dette problemet hindres av mangelen på en enhetlig statlig politikk rettet mot å bekjempe utilgjengelig behandling for allmennheten. Statsstøtte er begrenset til medisinsk propaganda, inkludert opprettelse av nettsteder og plattformer, samt offentlige tematiske foreninger.
Den mest effektive måten å bekjempe de høye kostnadene ved behandling var introduksjonen i sirkulasjonen av generiske legemidler – kopier av ekte legemidler som har samme egenskaper som originalen, men som er flere ganger billigere. De er imidlertid tilgjengelige bare i de regionene i verden som er anerkjent av det internasjonale samfunnet som ekstremt fattige. Egypt og India mottok patenter for handel med generiske legemidler i 2013.
Derfra kommer generiske legemidler gjennom enkeltpersoner til andre land, spesielt til den russiske føderasjonen. De er forbudt for salg på Russlands territorium, men salg utføres fortsatt. Det er ingen annen utvei for pasienter - kun 10 tusen smittede kan få behandling i henhold til kvoter forstatskonto. Resten kjøper egyptiske og indiske degenerika. I Russland varierer prisen på en medisin mot hepatitt C, eller snarere analogen, fra 20 til 70 tusen rubler.
Generell konklusjon
Hepatitt C er en svært farlig virussykdom. Han kan ikke bare gjemme seg under dekke av andre sykdommer, men snakker også sjelden om sin tilstedeværelse. Ofte finner folk ved et uhell ut at de er smittet med HCV. Dette kan skje både seks måneder etter virusets penetrering i blodet, og etter flere tiår. Du kan finne ut om tilstedeværelsen av viruset i blodet ved å bruke en rask test for hepatitt C. Prisene for det starter på 250 rubler og koster ikke mer enn 3 tusen. Menneskelig immunitet er i stand til å beseire viruset enten av seg selv eller ved hjelp av antivirale legemidler som brukes i den akutte formen av sykdommen.
Hvis dette ikke skjer, blir hepatitt C kronisk. Det er hun som er ekstremt farlig for menneskeliv, siden på dette tidspunktet øker risikoen for å utvikle alvorlig leverskade betydelig. For eksempel fibrose, skrumplever, kreft. Derfor er tidlig påvisning av hepatitt C en av de viktige diagnostiske oppgavene. Hvis resultatene av undersøkelser, inkludert PCR for hepatitt C, viste et positivt resultat, bør behandlingen starte umiddelbart. I gjennomsnitt varer det i 12 uker, og takket være prestasjonene til moderne medisin blir 95 % av pasientene som mottar kvalifisert hjelp til slutt frisk.
Et av hovedproblemene i kampen mot hepatitt C er de høye kostnadene ved behandling. Det er ikke billig. I dettefattiges situasjoner reddes av generiske legemidler - effektive kopier av legemidler. Prisen på en medisin for hepatitt C i Russland varierer fra 20 til 70 tusen rubler. Dessuten er det ikke nok å hjelpe et individ, fordi verden trenger mer dekning av spørsmålet om hepatitt C. Medisinsk påvirkning drives nå aktivt i denne retningen, der Verdens helseorganisasjon spiller en viktig rolle.
