I listen over sykdommer i fordøyelsessystemet kaller leger også kreft i galleblæren. Til tross for sjeldenheten til denne sykdommen (bare 20 % av tilfellene er fra kreftsvulster i hele fordøyelsessystemet), er denne diagnosen skummel med lang behandling og fravær av symptomer på et tidlig stadium.
Folk som allerede har møtt en slik diagnose, vil helt sikkert ha mange spørsmål. Hvordan identifisere onkologi i de tidlige stadiene? Hvor lenge lever folk med stadium 4 galleblærenkreft? Er det mulig å bli helt kvitt sykdommen? Disse spørsmålene er ekstremt viktige, så alle aspekter ved diagnose og behandling bør sorteres i rekkefølge.
Grunnleggende konsepter
Hva er egentlig en galleblære? Dette er et ganske lite bønneformet orgel. Den ligger i den nedre delen av leveren. Galleblærens hovedoppgave er å lagre galle - en spesiell sekretorisk væske som er involvert i fordøyelsen av mat.
Kreft i galleblæren er en onkologisk sykdom. Det er preget av utseendet av patologiske celler i organets vev. Over tid begynner disse cellene å vokse og dele seg, og danner en svulst. Slikneoplasma blokkerer den riktige funksjonen til galleblæren og tilstøtende organer. Koden for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i galleblærekreft (ICD-10) er C23.
Det legges merke til at den kvinnelige halvdelen av menneskeheten er mer utsatt for denne sykdommen: ifølge statistikk er det nesten dobbelt så mange kvinner med denne diagnosen som menn. I 2013 ble det således påvist svulster i den ekstrahepatiske galleveien hos 2180 kvinner og 1122 menn (separate data om galleblæren er ikke tilgjengelig).
Når det gjelder alderskategoriene, er flertallet av pasientene personer som har fylt 50 år. Selv om leger bemerker: I løpet av det siste tiåret har galleblærenkreft blitt diagnostisert i økende grad hos personer 30 år og eldre. Det er også identifisert sykdomstilfeller hos barn, men de er isolert.
Hva er vanskeligheten med diagnose og behandling? Hovedårsaken er appellen til pasienter hovedsakelig i de siste stadiene av sykdommen. Dette gjør behandlingen mye vanskeligere.
Årsaker til galleblærekreft
Nevn de spesifikke årsakene som blir drivkraften for utviklingen av atypiske celler, det kan ikke forskere. Imidlertid har konstant statistikk avdekket faktorer som kan øke risikoen for galleblærenkreft:
Dette er forskjellige sykdommer i galleblæren av inflammatorisk natur, tilstedeværelsen av steiner. 85 % av pasienter med onkologi av denne typen tidligere hadde problemer med galleblæren. Dette er kroniske betennelser i organet, og steiner. Samtidig ble det lagt merke til: jo større steiner i galleblæren er, jo høyere er risikoen for en ondartet svulst
- Konstant kontakt med visse stoffer. Blant pasientene er det mange arbeidere i farlig industri (gummi- eller metallurgisk industri). Dette forklares av den høye konsentrasjonen av kjemikalier.
- Gallekanalcyste. Et slikt patologisk fenomen kalles ofte precancerøst. Faktum er at en cyste er en neoplasma fylt med galle. Under visse forhold kan cysten vokse i størrelse, og deretter degenerere til en ondartet svulst og vise symptomer på galleblærenkreft. Ved første mistanke om en cyste bør du gå til klinikken så snart som mulig.
- "Porcelain" galleblære. Denne medisinske termen brukes til å definere den patologiske tilstanden til organet, der alle veggene i galleblæren er dekket med kalsiumavleiringer. Denne tilstanden oppstår med alvorlig betennelse. Tradisjonelt fjernes det berørte organet, da det ofte forårsaker onkologi.
- Tyfusfeber. Hittil er infeksjon med tyfoidfeber et ekstremt sjeldent fenomen, men hvis det oppstår, har en pasient nesten 6 ganger større sannsynlighet for å utvikle tegn på galleblærenkreft.
- Aldersrelaterte endringer. I kroppen til absolutt hver person med alder oppstår irreversible fenomener på cellenivå, noe som kan provosere veksten av atypiske celler. Dette bekreftes fullt ut av statistikk: de fleste av pasientene tilhører kategorien eldre.
- Dårlige vaner. Listen kan inkludere røyking, overdreven drikking av alkoholholdige drikker,underernæring.
Tumorhistologi
Galleblærekreft er vanligvis delt inn i flere kategorier basert på visse egenskaper.
I henhold til den histologiske strukturen til celler skilles flere typer svulster:
- plateepitelkreft - en svulst som oppstår i epitellaget og slimhinnen;
- adenokarsinom - en slik neoplasma vises fra kjertelcellene som ligger i organets epitel;
- scirrhous;
- solid - fra det latinske ordet solidum (fast), en slik svulst er en gruppe celler ordnet i plater;
- dårlig differensiert - celler av denne kreften har ofte uregelmessig formede kjerner og en unormal struktur.
Tumorlokalisering
I henhold til plasseringen av den ondartede neoplasmaen er det 2 typer galleblærenkreft:
- Lokalisert. Dette er den typen svulst som er lokalisert i selve galleblæren og påvirker ikke nærliggende vev og organer i det hele tatt. Oftest er dette bildet observert helt i begynnelsen av utviklingen av galleblærenkreft. Behandlingsprognosen er ganske optimistisk.
- Ubrukelig. Denne kategorien inkluderer de svulstene som allerede har metastasert. Hva er det?
Metastaser er spredning av ondartede celler fra hovedfokuset (i dette tilfellet fra galleblæren) til forskjellige andre vev og organer i menneskekroppen. Oftest sprer metastaser av galleblærekreft seg tillymfesystem, lever, tarm, mage.
stadier av galleblærekreft
For en mer praktisk klassifisering og beskrivelse av de patologiske prosessene som forekommer i menneskekroppen, er det vanlig å differensiere galleblærenkreft på stadiet:
- 0 stadium - det kalles ofte precancerous. På dette tidspunktet er patologiske celler lokalisert på slimhinnen i organet, og størrelsen på svulsten er ganske liten. Å starte behandling på stadium 0 lar deg bli fullstendig kvitt sykdommen, men det er ekstremt vanskelig å diagnostisere en slik onkologi - det er ingen symptomer i det hele tatt.
- 1 scene. Ondartede celler trenger ikke bare inn i slimhinnen, men også inn i de tilstøtende vevslagene. Svulstens diameter vokser også. På dette stadiet kan de første symptomene på galleblærekreft vises, men de er praktisk t alt ikke merkbare. I de fleste tilfeller skjer oppdagelsen av sykdommen på dette stadiet under en medisinsk undersøkelse som er foreskrevet av andre årsaker.
- 2 trinn (moderat). Dette stadiet inkluderer perioden med aktiv tumorvekst. På dette tidspunktet når neoplasmen en imponerende størrelse, men går ikke utover galleblæren. Symptomene blir verre.
- 3 trinn. Det er på dette stadiet av tumorutviklingen at mange pasienter henvender seg til klinikken, ettersom utt alte vedvarende symptomer vises. På dette tidspunktet gir svulsten allerede nesten metastaser.
- 4 trinn. Galleblærekreft på dette stadiet har flere egenskaper samtidig. Dette er en stor størrelse på svulsten, skade på nærliggende vev(det vil si metastaser til andre organer), tilstedeværelse av et stort antall symptomer på sykdommen, lav mottakelighet av svulsten for behandling.
Klinisk bilde
Det viktigste som skiller kreft fra mange andre er det fullstendige fraværet av symptomer i de tidlige stadiene. Dette er hovedproblemet som forklarer hvorfor mange pasienter oppsøker lege for sent.
I tillegg er mange av symptomene på galleblærenkreft svært like symptomene på noen andre ikke-kreftsykdommer (som kronisk kolecystitt). Samtidig er det slett ikke nødvendig at alle symptomer dukker opp – de kan variere avhengig av krefttype og plasseringen.
Blant de første symptomene på galleblærekreft er:
- smerter i høyre side av magen under ribbeina (til å begynne med opptrer smertene ganske sjelden og er av kort varighet, men øker etter hvert som svulsten vokser);
- oppblåsthet og tyngdefølelse;
- utseende av hyppige kvalmeanfall, mulig oppkast;
- avføringsforstyrrelser (flatulens kan plutselig erstattes av forstoppelse);
- mangel på matlyst eller betydelig nedgang.
Hvis en person på dette stadiet ikke går til legen og behandlingen ikke starter, fortsetter svulsten å utvikle seg. Litt senere dukker det opp symptomer på galleblærekreft, som:
- smerter i det høyre prekostale rommet blir hyppigere og lengre, de kan stråle ut i hele magen, ryggen, nakken eller skulderen;
- alvorlig kvalmeender med oppkast, men selv dette gir ingen lettelse;
- tumorvekst fører til en økning i størrelsen på galleblæren - som et resultat kan den forstørrede leveren merkes av seg selv;
- vises en lett gulaktig hudtone;
- brenning og kløe i huden;
- dyspné er tilstede (ikke bare etter trening, men også i hvile);
- appetitten kan være god eller helt fraværende, mens kroppsvekten er kraftig redusert;
- langvarig høy kroppstemperatur (fra 37 til 39 grader);
- tretthet, følelse av svakhet, apati.
Et annet karakteristisk tegn kan være en endring i fargen på urin og avføring. Urinen blir mørkere, mens avføring tvert imot lysere.
Innledende undersøkelse av pasienter
Det langvarige fraværet av symptomer i stadium 1 av galleblærekreft fører til at pasienter i 70 % av tilfellene oppsøker klinikken når svulsten allerede har nådd en betydelig størrelse og krever langvarig kompleks behandling.
For å foreskrive det mest effektive behandlingsforløpet, må legen få et fullstendig bilde av sykdommen. For å gjøre dette foreskriver han en rekke tester, og gjennomfører også:
- Full undersøkelse av pasienten. Ved den første avtalen må legen få så mye informasjon som mulig fra pasientens ord. Dette vil tillate deg å bedømme intensiteten av symptomene. Basert på dette kan alvorlighetsgraden av den aktuelle sykdommen antas.
- Bli kjent med kjennetegn ved pasientens liv og sykdomshistorien. Slike detaljer gjør det mulig å bedømme størrelsen på risikoen.utvikling av kreft.
- Fysisk undersøkelse. Dette konseptet inkluderer undersøkelse av pasienten, måling av kroppstemperatur, palpasjon av leverområdet (for å øke størrelsen på organet), undersøkelse av hud og øyesklera for tilstedeværelse av en gulaktig fargetone.
Laboratoriestudier
Laboratorietester vil ikke avdekke galleblærenkreft, men testresultatene vil tydelig indikere den patologiske tilstanden til et bestemt organ.
Følgende tester utføres:
- Fullstendig urinanalyse.
- Fecal analyse (coprogram).
- Biokjemi av blod. Ved sykdommer i galleblæren observeres en økning i nivået av transaminaser, bilirubin og alkalisk fosfatase.
- Tildel en blodprøve for å oppdage tumormarkører. Slik diagnostikk gjør det mulig å skaffe data om tilstedeværelsen av ondartede celler i kroppen.
Instrumentell diagnostikk
Instrumentelle forskningsmetoder kan trygt kalles grunnlaget for diagnose, siden det er fra resultatene av disse studiene at legen får informasjon om galleblærens tilstand, tilstedeværelse eller fravær av en svulst, dens plassering, størrelse og tilstedeværelse av metastaser:
- Ultralyd av galleblæren og indre organer i bukhulen. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden er det mulig å bestemme størrelsen og lokaliseringen av svulsten. I tillegg kan du vurdere tilstanden til indre organer og identifisere metastaser.
- Datatomografi. Denne prosedyren utføres på et spesielt apparat og avslører alle nære ogfjernmetastaser som finnes i kroppen.
- Magnetisk resonansavbildning. Gir informasjon om tilstanden til hjernen (tilstedeværelse eller fravær av metastaser).
- Biopsi. Denne studien er en av de viktigste. Prosedyren innebærer innsamling av patologiske celler fra galleblæren. Legen tar en prøve ved hjelp av en lang tynn nål, og sender deretter vevet til histologisk undersøkelse. Som et resultat oppnås nøyaktige data om kreftcellenes natur og histologiske egenskaper.
- Kholecystografi er en diagnostisk metode som bruker et kontrastmiddel.
Behandling av galleblærekreft
Den viktigste måten å behandle denne sykdommen på er en kirurgisk operasjon. Under det fjerner kirurgen galleblæren. I dette tilfellet er 2 alternativer mulig:
- Kholecystektomi. En kirurgisk operasjon der galleblæren fjernes. En slik tilnærming til behandling er bare mulig i tilfeller av tidlig påvisning av onkologi.
- Kholecystektomi + leverreseksjon. På stadium 3 vil fjerning av galleblæren være ineffektiv, siden de ondartede cellene allerede har spredt seg til levervevet. I dette tilfellet, under operasjonen, fjernes også høyre lapp i leveren. I noen tilfeller vil reseksjon av nærliggende lymfeknuter være nødvendig.
I de siste stadiene av sykdommen anses galleblærekreft som inoperabel, så kirurgi er ikke foreskrevet. Dette forklares av en rekke metastaser som påvirker lymfesystemet, leveren, lungene og hjernen. I dette tilfellet, isom behandling foreskrives radio- og cellegiftkurer.
Stråleterapi er en metode for behandling av onkologi, hvor pasienten utsettes for ioniserende stråling. Essensen av metoden er at ondartede celler er følsomme for stråling, derfor blir de ødelagt under slik eksponering. Ganske ofte brukes også strålebehandling som en tilleggseffekt før eller etter en kirurgisk operasjon. Denne behandlingen er ganske effektiv, men har alvorlige bivirkninger.
Kemoterapi er en annen måte å påvirke svulsten på uten bruk av skalpell. I dette tilfellet er behandlingen basert på å ta sterke medikamenter som har en skadelig effekt på patologiske tumorceller. Avhengig av scenen, samtidige sykdommer og den generelle tilstanden til pasienten, foreskriver legen en intravenøs infusjon av legemidler eller oral administrering. Dosering og varighet er strengt kontrollert av den behandlende legen. Hele behandlingsperioden er delt inn i kurs med flere ukers pause.
Spesialdiett for galleblærenkreft
Onkologiske sykdommer er en ganske vanskelig test for hele menneskekroppen. Samtidig er det ekstremt viktig at galleblæren er involvert i fordøyelsen, og derfor bør ernæringsproblemer i denne perioden tas på alvor.
Dietten til en kreftpasient bør bygges på en slik måte at den avlaster galleblæren og leveren så mye som mulig.
Måltider bør være minst 5–6 per dag, og porsjonene bør være små.
Du må gi preferansemåltider med fiber og protein som er lett å fordøye.
Gi helt opp tung mat: fet, s alt, stekt, røkt, søt.
Kostholdet bør være så variert at det inkluderer grønnsaker og frukt, magert kjøtt, fisk.
Definitivt trenger å ta et kompleks av vitaminer foreskrevet av en lege. Et slikt kosttilskudd vil bidra til å gjenopprette menneskelig immunitet.
Værvarsel
Hver pasient med en slik diagnose lurte sikkert på hvor lenge de lever med galleblærenkreft. Faktisk kan ingen gi en nøyaktig prognose. Resultatet av behandlingen avhenger av flere faktorer samtidig, nemlig: sykdomsstadiet, kreftpasientens alder, samtidige sykdommer, type og plassering av svulsten.
På stadium 1 kan mer enn 60 % av pasientene bli helbredet for onkologi.
Igangsatt behandling på stadium 2 gir fem års overlevelse av pasienter i 30 % av tilfellene.
På stadium 3 observeres en fem-års overlevelsesrate i 10 % av tilfellene.
Den laveste kurfrekvensen for galleblæren i stadium 4 er mindre enn 10%.
Slike data ble innhentet takket være konstant vedlikehold av statistikk i flere tiår. Statistikk kan bare antyde hvor stor prosentandel av overlevelse som kan være på et bestemt stadium av sykdommen, men i hvert tilfelle vil ikke denne statistikken fungere. Selv på det siste stadiet er det sjanser for bedring, så du må i alle fall bekjempe sykdommen.
