Non-Hodgkins lymfom er en av de vanligste krefttypene som rammer hundrevis av mennesker over hele verden. For å forstå hvordan du gjenkjenner en sykdom og behandler den, må du først forstå hva den er.
Non-Hodgkins lymfom er et samlebegrep, det refererer til en hel gruppe onkologiske sykdommer der ondartede celler påvirker lymfoidvev. Med andre ord inkluderer denne kategorien alle typer eksisterende lymfomer med unntak av Hodgkins lymfom. Et karakteristisk kjennetegn ved sistnevnte er tilstedeværelsen av endrede og flerkjernede celler i det berørte vevet.
Features of the disease
Non-Hodgcons lymfomer inkluderer rundt 80 forskjellige sykdommer som er forskjellige i aggressivitet og lokalisering.
Blant pasienter er det omtrent like mange menn og kvinner, selv om det i enkelte varianter av sykdommen fortsatt er avhengighet av kjønn. Når det gjelder alderskategoriene, har eldre en litt høyere risiko for å utvikle onkologi. I mellomtiden blir sykdommen ofte diagnostisert hos barn.
Siden non-Hodgkins lymfomer ikke er én, men mange sykdommer forent av én egenskap, bør flere former og varianter vurderes samtidig. Slike trekk som varigheten og intensiteten av terapiforløpet, prognosen for behandling og mulige samtidige sykdommer vil direkte avhenge av sykdommens karakteristika.
B-celleskjema
Den vanligste typen klassifisering kan betraktes som den som er vedtatt av Verdens helseorganisasjon. Den er basert nettopp på den cellulære sammensetningen av onkologi. Det er 2 brede kategorier: B-celle og T-celle lymfomer. Hver av dem bør nevnes mer detaljert.
Hva er B-celle non-Hodgkins lymfom? Dette er en ondartet sykdom i lymfevevet, hvor B-lymfocytter påvirkes. Deres hovedoppgave er å produsere antistoffer, derfor er de også involvert i den immune humorale responsen. Det er flere typer lymfomer her:
- Nodal og milt. Disse artene er preget av langsom vekst.
- Burkitts lymfom. Ifølge medisinsk statistikk er det menn som er rundt 30 år gamle som har større sannsynlighet for å lide av denne formen for sykdommen. Leger har ikke hastverk med å gi gunstige prognoser: med Burkitts non-Hodgkins lymfom er overlevelsen til pasienter i 5 år bare 50%.
- Follikulær. I de fleste tilfeller utvikler denne onkologiske sykdommen seg ganske sakte, men den kan bli til en diffus form, som er preget avrask utvikling.
- MALT lymfom i marginalsonen. Denne formen sprer seg til magen og øker sakte. Med all denne behandlingen er den ekstremt vanskelig å behandle.
- Primær mediastinal (eller mediastinal). Denne sykdommen rammer oftest kvinner, 5-års overlevelsesraten etter behandling er 50%.
- Lymfosentrisk liten celle. Utviklingen går sakte, men kureringshastigheten er ganske lav.
- Primært CNS-lymfom.
- Diffust stort non-Hodgkins lymfom. Denne varianten refererer til raskt progredierende onkologiske sykdommer.
Typer non-Hodgkins T-celle lymfom
T-cellelymfom er en ondartet sykdom der det er en ukontrollert vekst av T-lymfocytter. Produksjonen deres skjer i thymus og de støtter cellulær (eller barriere) immunitet i huden og slimhinnene.
- Lymfoblastisk form. De fleste pasienter med denne diagnosen er unge menn under 40 år. Et gunstig behandlingsresultat forutses bare hvis benmargen ikke er involvert i prosessen.
- Storcellet non-Hodgkins lymfom anaplastisk. Oftest forekommer denne sykdommen hos unge mennesker, men med rettidig diagnose reagerer den godt på behandling.
- Ekstranodal NHL. Denne formen for sykdommen påvirker T-mordere, dens aggressivitet kan variere.
- Sezary syndrom (eller hud). Denne formen kalles ofte soppmykose og dannes hovedsakelighos eldre mennesker (50–60 år).
- Lymphoma med enteropati. Det legges merke til at denne typen kreft er typisk for personer med glutenintoleranse. Karakterisert som ekstremt aggressiv og vanskelig å behandle.
- Angioimmunoblastisk. Denne typen er vanskelig å behandle, og leger gir derfor ikke gunstige prognoser for livet.
- Non-Hodgkins lymfom pannikulitt-lignende. Slik onkologi utvikler seg i det subkutane fettet. Et karakteristisk trekk ved denne formen er lav følsomhet for cellegift, noe som gjør behandlingen ineffektiv.
Arter etter aggressivitet
Et annet alternativ for å klassifisere Neodzhkins lymfomer er inndelingen i henhold til prosessens aggressivitet. Dette er veldig praktisk for leger, siden det lar dem velge behandlingsforløp og observasjonstaktikker optim alt.
- Aggressiv NHL. Denne typen inkluderer onkologiske sykdommer med rask utvikling, aktiv spredning, og i noen tilfeller med resistens mot kjemoterapi. Prognosen for behandling her kan gjøres basert hovedsakelig på det stadiet av onkologi der non-Hodgkins lymfom ble oppdaget. Tilbakefall av disse formene av sykdommen forekommer ganske ofte.
- Indolent. I motsetning til den forrige formen, vokser indolent lymfom sakte og metastaserer. Noen ganger kan kreft av denne formen ikke manifestere seg i årevis (det vil si at de ikke forårsaker smerte og andre symptomer på patologi hos en person). Generelt, med rettidig behandling av non-Hodgkins lymfom, er prognosen her ganske god.
- Intermediate. Sliktyper sykdommer begynner sakte, men øker i tempo over tid, og tenderer mer mot aggressive former.
Årsak til utvikling
Inntil nå har leger ikke vært i stand til nøyaktig å identifisere faktorene som provoserer utviklingen av non-Hodgkins lymfom av noen type. Følgende punkt bør imidlertid tas i betraktning her. I henhold til opprinnelsen er sykdommen delt inn i:
- primær - onkologi påvirker primært lymfoidvev (et uavhengig fokus), og metastaserer deretter til andre organer;
- sekundær - i dette tilfellet fungerer denne sykdommen som metastaser, så tilstedeværelsen av ondartede celler i kroppen kan kalles årsaken.
Hvis vi snakker om årsakene til primær lymfom, så er det flere faktorer innen medisin:
- Infeksjoner i kroppen. Hepatitt C-virus, HIV-infeksjon eller humant herpesvirus (type 8) kan provosere utseendet til patologiske celler. Epstein-Barr-virus forårsaker ofte Burkitts lymfom, eller follikkelformen av sykdommen. Personer som er utsatt for bakterien Helicobacter pylori (som forårsaker magesår) har en markant økt risiko for å utvikle MALT-lymfom.
- Noen genetiske sykdommer. Blant dem er: ataksi-telangiectasia-syndrom, Chediak-Higashi-syndrom og Klinefelters syndrom.
- Ionisert stråling i alle doser.
- Påvirkning av benzener, insektmidler, herbicider og mange andre mutagener eller kjemiske kreftfremkallende stoffer.
- Syddommer av autoimmun karakter. karakteristisket eksempel kan være revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus.
- Langtidsbruk av ulike immundempende midler.
- Aldersrelaterte endringer i kroppsvev. Med alderen øker risikoen for å utvikle non-Hodgkins lymfom markant. En leges anbefaling for å redusere denne risikoen er regelmessige medisinske kontroller. Dette vil gjøre det mulig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og starte behandling i tide.
- Overvekt.
Det er verdt å merke seg: Tilstedeværelsen av en eller flere faktorer fra listen ovenfor betyr ikke i det hele tatt den uunnværlige utviklingen av onkologiske sykdommer. De øker bare risikoen for at det skjer.
stadier av lymfomer
Hele perioden av forløpet av onkologisk sykdom er vanligvis delt inn i 4 stadier (stadier), og lymfom i dette tilfellet er intet unntak.
1 scene. Non-Hodgkins lymfom på dette stadiet er representert ved nederlaget til en lymfeknute eller utseendet til ett uavhengig fokus. Ingen lokale manifestasjoner ennå.
2 scene. Dette stadiet inkluderer en ondartet neoplasma som har spredt seg til to eller flere lymfeknuter og som også har gått utover lymfeknutene, men som er lokalisert kun på den ene siden av mellomgulvet. Så svulsten kan spre seg enten bare i bukhulen eller bare i brystet.
3 trinn. Det neste utviklingsstadiet er tilstedeværelsen av foci på begge sider av diafragma.
4 trinn. Dette stadiet av utvikling av lymfom regnes som det siste. På dette tidspunktet strekker lesjonen seg til benmargen, skjelettet og sentralnervesystemet. Dette stadietikke forgjeves regnes som den siste og vanskeligste for pasienten. En av manifestasjonene er konstante sterke smerter, som ikke lenger kan stoppes ved hjelp av konvensjonelle smertestillende midler.
Klinisk bilde
Symptomer på non-Hodgkins lymfom er svært forskjellige og avhenger av sykdommens form og lokalisering. Et vanlig tegn på en ondartet lesjon av lymfoid vev er en økning i lymfeknuter (vanlig eller lokal) og smerte i dette området. Denne tilstanden er ledsaget av symptomer på skade på et bestemt organ eller tegn på generell forgiftning av kroppen.
T-celleformer manifesterer seg ofte som følger:
- lymfeknuter øker;
- det er en økning i milten og et brudd på dens arbeid;
- lungene og huden er skadet.
Det er flere symptomer som er karakteristiske for non-Hodgkins lymfomer, men som er fraværende ved Hodgkins lymfom. Blant dem:
- skade på lymfeknutene i mediastinum (rommet i brysthulen), det er hevelse i ansiktet og hyperemi (overdreven blodstrøm til en viss del av kroppen);
- hvis ondartede celler utvikles i thymus, er det hyppig kortpustethet og hoste;
- en økning i bekken- eller retroperitoneale lymfeknuter provoserer nyresvikt eller hydronefrose (gradvis atrofi av nyrene).
Samtidig er det umulig å ikke legge merke til symptomene som følger med evtonkologisk sykdom. Med non-Hodgkins lymfom begynner de å vises på stadium 2 av sykdommen og blir gradvis lysere:
- en kraftig nedgang i ytelse, utseende av svakhet og tretthet;
- mangel på appetitt;
- vekttap;
- utseende av irritabilitet, apati;
- konstant kraftig svetting mest om natten;
- tegn på anemi.
Diagnose av lymfomer
En økning i lymfeknuter indikerer ikke bare en onkologisk sykdom, men også tilstedeværelsen av en infeksjon i menneskekroppen. Hvis det er mistanke om en smittsom komponent, foreskrives pasienten et medikament designet for å eliminere fokus. Etter en tid gjentas inspeksjonen. Hvis ingen forbedring observeres, foreskrives en rekke laboratorietester og instrumentelle diagnostiske prosedyrer. Prinsippene og metodene for behandling av non-Hodgkins lymfom vil legen velge basert på resultatene av undersøkelsen.
- Blodprøver for å bestemme kroppens tilstand og søke etter patologi.
- Røntgen thorax. Som et resultat av denne prosedyren avsløres tilstanden til lymfeknutene i brystet.
- CT - computertomografi gir informasjon om status for alle lymfeknuter og mulig tilstedeværelse av metastaser i andre organer.
- MRI. Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning bestemmer leger den nåværende tilstanden til ryggmargen og hjernen og mulig tilstedeværelse av ondartede celler i dem.
- PET. Under dette begrepet ligger den diagnostiske prosedyren for positron-emisjonstomografi. I løpet av den injiseres et spesielt stoff i pasientens vene, som hjelper til med å identifisere alle kreftfoci i bløtvev.
- Gallium-skanning. Denne metoden utfyller effektivt PET, ettersom den oppdager ondartede celler i beinvev.
- Ultralyd gir informasjon om tilstanden til indre organer.
- Biopsi. Denne diagnosen er utvinning av tumorceller og deres videre studier i laboratoriet. En biopsi kan utføres på forskjellige måter, så det er snitt, eksisjon, punktering, spinalpunksjon og benmargsaspirasjon.
Behandling
I hvert tilfelle foreskrives behandlingsforløpet under hensyntagen til resultatene av diagnosen. Noen former for lymfomer krever ikke behandling med det første (dette inkluderer typer svulster med langsom utvikling og ingen utt alte symptomer).
Kemoterapi. Med non-Hodgkins lymfom er flere kurer med kjemoterapi foreskrevet. Den terapeutiske effekten oppnås ved bruk av sterke kreftmedisiner, som er designet for å blokkere vekst og reproduksjon av patologiske celler. Intervallet mellom kursene er ca 2 eller 4 uker. Doseringsform: intravenøse oppløsninger eller tabletter.
Stråleterapi. Essensen av behandlingen kommer ned til virkningen på menneskekroppen av ioniserte stråler, som er skadelige for en kreftsvulst. Slik behandling av non-Hodgkins lymfom er i noen tilfeller den viktigste, men oftest er den kombinertmed cellegift.
Kirurgi. Ved lymfomer brukes kirurgi svært sjelden, på grunn av dens lave effektivitet. Utnevnelsen gir mening bare i tilfelle begrenset spredning av svulsten.
Immunterapi. Behandling av non-Hodgkins lymfom utføres ofte med legemidler som inneholder interferon, monoklonale antistoffer og kjemoterapi. Essensen av en slik påvirkning er å forsyne kroppen med de stoffene som menneskekroppen produserer på egen hånd under normale forhold. Slike medisiner reduserer størrelsen på svulsten betydelig, bremser veksten og øker den menneskelige immuniteten dramatisk for å bekjempe sykdommen.
Beinmargstransplantasjon. Denne terapimetoden brukes når andre typer behandling ikke virker. Før transplantasjon gjennomgår pasienten høydosestråling eller kjemoterapi. Etterfølgende transplantasjon er nødvendig fordi høye doser stråling eller medikamenter dreper ikke bare kreftceller, men også sunt vev. Det er for restaurering av benmargen at transplantasjon er foreskrevet.
Viktig! Selvmedisinering med en slik diagnose er strengt forbudt! Lymfomer av enhver type og natur behandles ikke med folkemedisiner, dette krever en profesjonell tilnærming og et sett med tiltak for å eliminere svulsten.
Værvarsel
Som medisinsk statistikk og medisinske vurderinger viser, behandles non-Hodgkins lymfom effektivt på stadier 1 og 2 av utviklingen. I dette tilfellet er overlevelsen til pasienter i løpet av de neste 5 årene omtrent 80 %. Dette er et ganske høyt tall gitt alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved behandling av pasienter med stadium 3 onkologi er overlevelsesraten lavere, siden svulsten har tid til å spre seg langt utenfor fokus, og det er mye vanskeligere å takle det. På trinn 4 er overlevelsesraten lav - bare 20%.
Leger understreker spesielt: selv konstant utvikling og forskning på dette området tillater ikke å behandle onkologiske sykdommer med 100 % effektivitet. Derfor avhenger mye av pasienten selv. Tidlig oppdagelse av symptomer på sykdommen og kontakt med klinikken øker sjansen for full bedring betydelig.
