I artikkelen vil vi vurdere hvordan vi skal bestemme bruddet på ribbeina. Denne patologien er et brudd på integriteten til flere ribber eller en av dem på grunn av traumatisk påvirkning. Tilstanden er ledsaget av intens smerte i brystet, noe som fører til en betydelig begrensning av mobiliteten til brystområdet. I denne forbindelse blir pasientens pust overfladisk, noe som kan provosere et brudd på prosessene med lungeventilasjon. Flere brudd på ribbeina kan kombineres med ulike skader på organene som ligger i brystet, og utgjør en betydelig livsfare. Diagnosen av et ribbeinsbrudd stilles på grunnlag av data innhentet etter røntgen. Om nødvendig utføres en ultralyddiagnose av pleurahulen, så vel som dens punktering. Symptomene og behandlingen av et ribbeinsbrudd henger sammen.
Detteden vanligste thoraxskaden. Slike skader utgjør omtrent 16 % av det totale antallet brudd. Hos eldre pasienter er de mer vanlige, og dette skyldes den aldersrelaterte nedgangen i elastisiteten til beinstrukturer.
Ukompliserte brudd i brystribben gror raskt og utgjør ikke en trussel mot livet. Hovedfaren ved en slik skade er forbundet med brudd på respirasjonsprosessen, skade på organer og utvikling av tilhørende komplikasjoner. Ukompliserte brudd er observert i bare 40% av tilfellene. Andre skader av denne art er ledsaget av skade på pleura, lunger og strukturer i det kardiovaskulære systemet. Flere ribbeinsbrudd er en alvorlig skade og er svært farlig ved at de kan bidra til pleuropulmon alt sjokk, som anses som en ekstremt livstruende komplikasjon. Flere ribbeinsbrudd med forskyvning av beinfragmenter forekommer ofte, som også alvorlig påvirker pasientens tilstand og behandlingsmetoder.
Årsaker til forekomst
For å finne ut hvordan man identifiserer et brukket ribbein, la oss først se på årsakene. Hovedårsakene er oftest direkte slag mot brystbenet, fall eller kompresjon av brystet. De vanligste situasjonene er når ribbeina knekker i området med den største bøyningen - langs sideoverflaten av brystet. Under et brudd på ett ribbein forekommer forskyvning av fragmenter svært sjelden. Når det gjelder flere brudd, kombineres de oftere med forskyvning av fragmenter. I dette tilfellet kan fragmenter skade lungene, pleura og interkostalfartøy.
De vanligste årsakene til ribbeinsbrudd er trafikkulykker, hjemmesituasjoner og industriulykker.
Symptomatics
Skarpe smerter med brukket ribbein merkes i brystet, øker ved bevegelse, hosting, pust, prat og avtar i hvile, i sittende stilling. Pusten er overfladisk i dette tilfellet, brystet på den berørte siden henger etter når du puster. Ved palpering av et brukket ribbein bestemmes et område med alvorlig smerte, i noen tilfeller - benkrepitus (en karakteristisk knase av beinfragmenter).
Laterale og fremre frakturer i ribbeina (i ICD-10 er de tildelt koden S22) er vanskelige for pasienter å tolerere, ledsaget av luftveislidelser. Med skade på de bakre seksjonene er bruddet på lungeventilasjon, som regel, mindre utt alt. Ved flere ribbeinsbrudd forverres pasientens tilstand kraftig. Pusten hans er overfladisk, pulsen er raskere, huden hans er markert blek eller til og med cyanotisk. Pasienten prøver å sitte stille, unngår den minste bevegelse.
I bruddsonen på 9. ribbein er det for eksempel blåmerker, kraftig hevelse i bløtvevet. Ved palpasjon kan man merke en diffus skarp smerte, benkrepitus. Hvis bruddet er ledsaget av et slikt problem som subkutant emfysem, i dette tilfellet bestemmer palpasjon av det subkutane vevet luftkrepitus, som ligner en myk knirking.
Mulige komplikasjoner
Hvordan identifisere et bruddribbe, er det viktig å vite på forhånd. Utviklingen av pneumothorax er indikert ved forverring av pasientens generelle tilstand, økende kortpustethet. Pust på den berørte siden av brystet er ikke hørbar. I tillegg, hvis lungen er skadet, kan hemoptyse oppstå. Pneumothorax og hemothorax er tilstander som utvikler seg i den umiddelbare perioden etter skade. Noen dager etter bruddet kan det oppstå en annen farlig tilstand - posttraumatisk lungebetennelse. Eldre mennesker er mer utsatt for det, der lungebetennelse vanligvis er svært alvorlig.
Utvikling av lungebetennelse kan være indikert med forverring av allmenntilstanden, tegn på rus, kortpustethet og feber. Det bør huskes at hos svekkede eldre pasienter og pasienter med alvorlige samtidige skader, er posttraumatisk lungebetennelse ikke alltid ledsaget av hypertermi. I en rekke situasjoner observeres bare en generell forverring.
Utviklingen av posttraumatisk lungebetennelse skyldes hemming av lungeventilasjonsprosesser. Å puste under et brudd er veldig smertefullt, så pasienten prøver å puste mer overfladisk. Dette problemet blir også ofte forverret av selvmedisinering. Mange tror at for sammensmelting av ribbeina er det nødvendig å begrense mobiliteten deres, å bandasjere brystet. Som et resultat er pusten enda mer begrenset, overbelastning utvikles i lungene, og kongestiv lungebetennelse oppstår. Faktisk med slike skader hos de flestetilfeller krever ikke fiksering. Unntaket er noen multiple og komplekse brudd i ribbeina, der assistanse skal gis utelukkende under stasjonære forhold. I fravær av rettidig terapi er komplikasjoner livstruende. For å forhindre utvikling av komplikasjoner eller stoppe konsekvensene av dem, må du søke medisinsk hjelp så snart som mulig.
Hvordan identifiserer jeg et brukket ribbein?
Diagnostisering av sykdom og eksisterende komplikasjoner utføres av traumatolog hovedsakelig på grunnlag av røntgenstudier. Ved mistanke om hemo- og pneumothorax utføres i tillegg ultralyd av pleurahulen, fluoroskopi av lungene og pleurapunksjon.
Den eneste metoden for å bestemme ribbeinsbrudd (i henhold til ICD-10-koden, se ovenfor) er således høykvalitets radiografi.
Behandling
Ukompliserte ribbeinskader behandles poliklinisk, det vil si hjemme. En skade på mer enn tre ribben regnes som indikasjon for akuttinnleggelse ved Ortopedi og traumatologisk avdeling. Med et ukomplisert ribbeinsbrudd, når pasienten legges inn på sykehuset, utfører traumatologen lokalbedøvelse eller vagosympatisk blokade. Etter det får pasienten foreskrevet smertestillende midler, noen slimløsende medikamenter, fysioterapi og terapeutiske øvelser for å forbedre lungeventilasjonsprosessene.
Noen ganger utvikles hemothorax og pneumothorax ikke ved innleggelse av pasienten til sykehuset, menlitt senere. Hvis det er mistanke om utviklingen av disse komplikasjonene, utføres ytterligere fluoroskopi under behandlingen. Under behandlingen av komplekse brudd i ribbeina, sammen med standard medisinske prosedyrer (analgetika, anestesi av bruddet, terapeutiske øvelser og fysioterapi), utføres ytterligere terapeutiske tiltak. En liten mengde blod i pleurahulene løser seg av seg selv. Hvis pasienten har en utt alt hemothorax, utfører leger en punktering av pleurahulen. Under lokalbedøvelse setter spesialisten en spesiell nål inn i pleurahulen og fjerner blodet som er akkumulert i dette området. Noen ganger oppstår hemothorax gjentatte ganger, så under behandlingen må punkteringen utføres flere ganger.
Med pneumothorax er i visse tilfeller en punktering tilstrekkelig for å fjerne luft fra pleurahulene. Tension pneumothorax anses som en indikasjon for nøddrenering. Under lokalbedøvelse gjør legen et lite snitt i det andre interkostale rommet langs midtklavikulærlinjen. Et dreneringsrør settes inn i dette snittet. Den andre enden senkes ned i en krukke med væske. Det er viktig at glasset er under nivået til pasientens bryst. Luften som samler seg i pleurahulen fjernes gjennom røret, og lungen begynner å utvide seg. Pleural drenering, som regel, holdes i flere dager til all luften er ute. Deretter utføres en kontrollfluoroskopi og dreneringen fjernes.
I behandling av posttraumatisk lungebetennelsesammen med generelle terapeutiske tiltak (fysioterapi, antibiotika), er det svært viktig å utføre terapeutiske øvelser for å gjenopprette riktig lungeventilasjon. Fiksering av frakturer er ekstremt sjelden, og dette gjøres som regel med flere skader i brystbenet, som er ledsaget av ustabile kystbrudd.
Hjemmeterapi
Algoritmen for behandling av ribbeinsbrudd hjemme avhenger helt av alvorlighetsgraden av skaden. Man bør imidlertid huske på at de pasientene som får diagnosen brudd på ett eller maksim alt to ribben behandles hjemme, ellers foregår behandlingen på sykehus. For å fremskynde restitusjonen hjemme, må du ta medisiner, først og fremst antiinflammatoriske og smertestillende. Hvis pasienten, på grunn av sterke smerter, må puste overfladisk, utvikler det seg en smittsom prosess i brystbenet. Du kan eliminere smertesyndromet ved hjelp av medisiner "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Medisin bør tas regelmessig, ikke bare når smerte oppstår. Gradvis, med en reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte, reduseres dosene av legemidlene til de er fullstendig kansellert. I tillegg til å ta medisiner bør det utføres pusteøvelser som består av 10 sakte pust hver time. Nyttig periodisk påføring av kalde kompresser, som reduserer hevelse i brystet og hjelper til med å løse opp blåmerker. Til samme formål kan absorberbare kjølende salver med anti-inflammatorisk effekt brukes. IUnder behandlingen må du prøve å puste fullt ut. Pasienten må også følge en diett, bruke et spesielt korsett, følge alle medisinske anbefalinger.
Behandling av ribbeinsbrudd hjemme er ganske realistisk. Under våkenhet anbefales det å utføre enkle gymnastikkøvelser som vil bidra til å opprettholde tonen i kroppen. Det anbefales ikke å ligge i sengen hele tiden. Dette kan provosere utvikling av overbelastning, utvikling av lungebetennelse og andre alvorlige komplikasjoner.
Hvordan finne ut om et ribbein er brukket eller slått?
Bruking av ribbeina er et ganske vanlig fenomen, og det gjelder spesielt om vinteren, når antallet provoserende faktorer (sterk vind, is) øker. Ved første øyekast ser det ut til at det ikke er noen alvorlig fare ved en slik skade, og det er ikke nødvendig å utføre terapi. I mange tilfeller kan sårheten i det skadede området øke, og diagnosen avslører ikke bare et blåmerke, men også en sprekk i ribben.
For å fastslå arten av skaden, spesielt et brukket eller forslått ribbein, må du oppsøke lege og ta røntgen av thorax. Symptomene på disse skadene er også svært forskjellige. Med et brukket ribbein er smerten mer intens enn med et blåmerke. I intet tilfelle, hvis du mistenker en slik skade, bør du ikke være hjemme og ignorere symptomene. Det samme gjelder selvmedisinering. I tilfelle av et blåmerke eller brudd på ribben, bør du umiddelbart gå til sykehuset, hvor traumatologen nøyaktig vil bestemme arten av skaden og foreskrive den mest passende behandlingen.
Hvilken type ribbeinsbrudd kan sees på røntgen? Vurder videre.
Typer kystbrudd
Avhengig av hudskade, er ribbeinsbrudd:
- åpen - integriteten til bløtvev og hud blir ødelagt av beinfragmenter;
- lukket - fragmenter er lokalisert i bløtvev og skader ikke huden.
Avhengig av kompleksiteten til skaden, kan et ribbeinsbrudd være:
- subperiosteal, når kystbeinvevet er skadet;
- komplett, der beinet er skadet i hele tykkelsen;
- brudd, når bare beinvev er skadet, og det ikke er noe brudd.
I henhold til sted:
- ensidige ribbeinsbrudd - brudd på integriteten på den ene siden av brystbenet;
- dobbeltsidig - skadede ribben på begge sider av brystet.
Det er også et fenestrert brudd på for eksempel 6. ribbein, som er preget av beinskade to steder samtidig, som følge av at det er et bevegelig fragment.
Etter antall feil:
- enkelt, når den ene ribben er skadet;
- multiple – flere ribber skadet.
Hvordan sove?
Det er tolv par ribber i menneskets bryst, og bruddene deres, ifølge statistikk, utgjør omtrent 15 % av andre beinskader. Denne skaden oppstår under trafikkulykker, hjemmeulykker og slagsmål.
Hvordan sove med et brukket ribbein og leve et norm alt liv? Hos pasienter i en lignendetilstand, det er en betydelig begrensning av mobilitet, økt smerte ved endring av kroppsposisjoner, en konstant følelse av ubehag. Hvis en person i en tilstand av våkenhet fortsatt på en eller annen måte lider av smerte, gir et ribbeinsbrudd mange ubehagelige opplevelser under søvn. Pasienter utvikler traumatisk søvnløshet, en person kan ikke sovne i lang tid, våkner ofte i et forsøk på å rulle over på siden.
Medisinske anbefalinger er å velge den mest passende posisjonen for å sove. Å sove på ryggen er best for denne skaden, men mange pasienter føler seg bedre når de sover på siden. I slike stillinger blir det lettere for en person å puste.
En god løsning på dette problemet er å sove i en lenestol. Hvis en person sover på en seng, kan puter brukes for enkelhets skyld. De bør plasseres på en slik måte at de ikke våkner om natten av smerte på grunn av ufrivillige bevegelser av kroppen. Du kan legge en pute under knærne, som effektivt bidrar til å slappe av i ryggen.
I tillegg anbefaler eksperter å ta smertestillende eller til og med sovemedisiner før sengetid.
Forebygging og prognose
Så vi så på symptomene og behandlingen av ribbeinsbrudd. Prognosen for ukompliserte enkeltskader er den mest gunstige. Med flere ribbeinskader, spesielt kompliserte, avhenger prognosen av tilstrekkeligheten og aktualiteten til oppstart av terapeutiske tiltak. Omtrentlig invaliditetsperiode for enkle skader er 1 måned. Behandlingsvarighet for komplekse og multiple bruddbestemmes av alvorlighetsgraden og den generelle tilstanden til pasienten.
Den primære forebyggingen av disse skadene er å iverksette tiltak for å redusere skadene. En reduksjon i risikoen for komplikasjoner observeres med øyeblikkelig legehjelp og tidlige medisinske prosedyrer.
Ved kjøring i bil anbefales det å bruke bilbelte og følge kjørereglene.
