Alle er kjent med sår hals med angina. Dette er et ubehagelig symptom, men i kaldt vær møter nesten alle det. Kronisk betennelse i mandlene kalles betennelse i mandlene. Denne sykdommen er preget av betennelse i palatin-mandlene (kjertler). I den kroniske formen for eksacerbasjon kan det observeres 4 ganger i året eller mer. I alvorlige tilfeller foreslår legene å fjerne mandlene. Vitenskapelig kalles denne operasjonen en tonsillektomi. Det har sine fordeler og ulemper, men noen ganger kan du ikke klare deg uten å fjerne palatin-mandlene. Som med alle kirurgiske inngrep, er det spesielle indikasjoner for tonsillektomi. Hvis du kan klare deg uten å fjerne mandlene, anbefales det å beholde dem. I slike tilfeller bør man begrense seg til konservativ terapi og forhindre forverring av betennelse i mandlene.
Funksjoner av mandler og adenoider
Mandlene er immunstrukturer. De er nødvendige for å beskytte kroppen mot penetrasjon av smittsomme stoffer. Det er flere grupper av mandler i menneskekroppen. Alle er kombinert til et enkelt immunforsvarstruktur - Pirogov-Waldeyer-ringen. Den inkluderer 2 parede og 2 enkle mandler. Den mest kjente av dem er mandlene. Dette er på grunn av deres beliggenhet. Palatin-mandlene er lokalisert i munnhulen og er de første som møter mikrober som kommer inn i kroppen. Mandlene er sammensatt av lymfoid vev, så de begynner umiddelbart å bekjempe infeksjonen. Dette er ledsaget av deres økning og sår hals.
En annen struktur inkludert i Pirogov-Waldeyer-ringen er den uparrede nasofaryngeal-mandelen. Det er populært kjent som adenoider. Oftest blir denne mandlen betent hos barn. Økningen er ledsaget av pustevansker hos spedbarn. Derfor, i alvorlige tilfeller, anbefales adenoider å fjernes. I likhet med mandlene, er nasofarynx-mandelen sammensatt av lymfoid vev. Med alderen avtar den gradvis i størrelse. Adenoider beskytter bihulene og nedre luftveier mot bakterier.
Indikasjoner for tonsillektomi
Det er en rekke tilfeller når en operasjon for å fjerne mandlene er nødvendig. Først av alt er dette overlappingen av luftveiene. Noen ganger blir mandlene så forstørret at luft ikke kan komme inn i kroppen i tilstrekkelige mengder. Den ekstreme graden av hypertrofi av mandlene er en absolutt indikasjon for tonsillektomi. I tillegg skilles følgende indikasjoner for en operasjon for å fjerne mandlene:
- Angina, ikke mottagelig for konservativ terapi.
- Hyppige tilbakefall og alvorlig betennelse i mandlene.
- Utvikling av purulente komplikasjoner. Blant dem er svelg- og paratonsilære abscesser.
- Risiko for alvorlig sykdom,utvikler seg mot bakgrunnen av angina. Disse patologiene inkluderer: myokarditt, glomerulonefritt og vaskulitt.
Indikasjoner for fjerning av adenoider er hyppige tilbakefall av infeksjon og pustevansker. Hvis den nasofaryngeale mandlen til tross for pågående medikamentell terapi stadig øker, utføres kirurgisk behandling. Ellers vil barnet oppleve oksygenmangel, noe som vil provosere mer alvorlige komplikasjoner. Blant dem er kronisk bihulebetennelse, mellomørebetennelse, cerebral iskemi og til og med pustestans.
Det skal forstås at i nærvær av indikasjonene ovenfor, er fjerning av mandler og adenoider et tvungent tiltak - det er umulig å klare seg uten kirurgisk behandling. Foreldre hvis barn står i fare for å utvikle komplikasjoner, bør først og fremst ta hensyn til den behandlende legens mening.
Fordeler og ulemper ved driften
Med tanke på den beskyttende funksjonen til mandlene, bør fjerning av mandlene betraktes som en siste utvei. Etter en tonsillektomi forsvinner barrieren som holdt tilbake infeksjoner. Derfor er risikoen for at bakterier kommer inn i nedre luftveier betydelig økt. Folk som ikke har palatin-mandler er mer sannsynlig å oppleve mer alvorlige sykdommer enn tonsillitt. Blant dem er bronkitt og lungebetennelse. Dette gjelder spesielt for fjerning av mandler hos barn. Tross alt er babyer mer utsatt for virusinfeksjoner, så det er mer sannsynlig at de blir forkjølet.
Til tross for sine mangler er tonsillektomi en av de vanligste operasjonene på ØNH-organene. Tidligere fjerning av mandler hos barn ogvoksne var hyppigere. For tiden prøver leger å redde mandlene og behandle mandlene med medisiner. Men hvis det er absolutte indikasjoner for operasjon, kan tonsillektomi ikke utsettes. Fordelene med denne operasjonen inkluderer:
- Fjerner en permanent smittekilde.
- Forbedret åpenhet i øvre luftveier.
- Lettelse fra vedvarende symptomer på sår hals.
Det er opp til den behandlende legen å avgjøre om det skal opereres eller ikke. Det er umulig å ta en beslutning om å utføre en tonsillektomi på egen hånd. Bare en otolaryngolog vet om det er mulig å redde organet eller ikke. Hvis det er indikasjoner, er fjerning av mandlene en obligatorisk prosedyre. Bare tonsillektomi vil bidra til å forbedre pasientens tilstand og unngå komplikasjoner av angina.
Forbereder til operasjon
Tonsillektomi er et enkelt kirurgisk inngrep for erfarne leger. Først av alt vil legen bestemme hvordan mandlene skal fjernes. Valget av anestesimetode og forberedelse til operasjonen avhenger av dette. Før du utfører en tonsillektomi, blir legen kjent med resultatene av pasientens analyse. De skal være i orden. I nærvær av en akutt inflammatorisk prosess, utsettes operasjonen til pasienten blir frisk. Ingen spesiell premedisinering er nødvendig. På tampen av operasjonen skal pasienten ikke spise. Kun lette måltider er tillatt. Hvis tonsillektomi utføres på klassisk måte, kreves generell anestesi, som utføres medved hjelp av en maske. Fjerning av mandler med laser utføres under lokalbedøvelse. I dette tilfellet får pasienten beroligende midler.
Tonsillektomimetoder
Operasjonen for å fjerne mandlene har vært kjent i flere århundrer. I løpet av denne tiden har ikke teknikken for å utføre tonsillektomi endret seg mye. Den tradisjonelle fjerningen av mandler hos voksne utføres ved hjelp av en spesiell løkke, kirurgisk saks og en skalpell. I tillegg til klassisk tonsillektomi finnes det en rekke moderne metoder. Disse inkluderer:
- Laserfjerning av mandler.
- Ultrasonisk skalpelloperasjon.
- Radiofrekvensablasjon.
- Kryokirurgi.
Hver av metodene ovenfor lar deg redde pasienten fra kronisk tonsillitt. Noen metoder for tonsillektomi lar deg lagre en del av mandlene, andre - for å fjerne lymfoidvevet helt. Valget av teknikk avhenger av utstyret til den medisinske institusjonen, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og det kliniske bildet.
Fjerning av adenoider hos barn
Adenoider, sammenlignet med palatin-mandler, er plassert dypere. Derfor kan de ikke fjernes fra munnhulen uten et spesialverktøy. I de fleste tilfeller er pasienter som en slik operasjon er indisert for barn i førskolealder. Forberedelse til operasjon er den samme som for tonsillektomi. Den tradisjonelle fjerningen av nasofarynx-mandelen utføres ved hjelp av et Beckman-adenotom. Dette instrumentet slynger seg bak den myke ganen og dekker orgelet. Rask bevegelse av nasofaryngeal mandelutskåret. Etter det fjernes adenoidet fra munnhulen. Pasienten er i sittende stilling under prosedyren.
Kirurgiteknikk
I de fleste tilfeller utføres fjerning av mandlene hos voksne pasienter ved tradisjonell kirurgi. I gjennomsnitt varer en tonsillektomi 20 til 40 minutter. Operasjonen begynner med å kutte av den øvre polen av mandlen. For dette formålet utføres et grunt snitt av slimhinnen og innføring av en raspator bak mandlens kapsel. Kanten på mandlen er festet med en spesiell klemme. Deretter skilles mandlen fra palatinbuene og midtdelen skilles. Den nedre polen av mandlen fjernes med en løkke, siden det ikke er noen kapsel i dette området. Operasjonen fullføres ved koagulering av de blødende karene. En seng med palatin-mandler pakkes og is legges på halsområdet.
Hvordan er den postoperative perioden?
I den tidlige postoperative perioden bør pasienten være under tilsyn av leger. Dette er nødvendig for å forhindre blødning og andre komplikasjoner. Den første dagen skal pasienten ikke lukke munnen helt og spytte spytt. Det er også forbudt å spise. Smerter etter fjerning av mandlene lindres med analgetika. I den tidlige postoperative perioden anbefales det ikke å snakke. Kostholdet i de første dagene bør kun inneholde flytende mat. For å unngå infeksjon av sår og blødning, er antibiotika og hemostatika foreskrevet. Slike stoffer inkluderer stoffet "Dicinon". Hold stemmen din roligavstå fra å gurgle og røyke.
Fordeler og ulemper med laser tonsillektomi
En alternativ metode for tonsillektomi er fjerning av mandler med laser. Denne metoden har en rekke fordeler. For det første er operasjonen ikke ledsaget av blødning, siden karene koaguleres samtidig som tonsillektomien utføres. Laserfjerning av mandlene utføres under lokalbedøvelse i poliklinisk setting. Dette unngår ikke bare sykehusinnleggelse, men også konsekvensene av generell anestesi. En annen ubestridelig fordel er reduksjon av smerte til et minimum.
Til tross for fordelene med laserkirurgi, er det verdt å merke seg at det er kontraindisert for barn under 10 år. En mulig komplikasjon av denne intervensjonen er en forbrenning av munnslimhinnen. I tillegg er det ikke alltid mulig å fjerne lymfoidvev fullstendig med laser, og det er fare for tilbakefall av patologien.
Mulige konsekvenser av tonsillektomi
Tonsillektomi er vellykket i de fleste tilfeller. Men hvis legens anbefalinger ikke følges i den tidlige postoperative perioden, kan det utvikles farlige konsekvenser av fjerning av mandlene. Den første er blødning. Andre tidlige komplikasjoner ved kirurgi inkluderer sårinfeksjon og stemmeendringer. Ofte er det hypertrofi av regionale lymfeknuter, og betennelsen forsvinner 7-10 dager etter operasjonen. For å forhindre spredning av infeksjon utføres antibiotikabehandling. Stemmen gjenopprettes av seg selv noen uker etter tonsillektomien. til langsiktige konsekvenserinkluderer nedsatt immunitet. På grunn av tapet av den beskyttende barrieren, blir pasienten utsatt for infeksjoner i nedre luftveier. For å forhindre denne komplikasjonen anbefales det å ta vitaminer og immunmodulatorer.
Fjerning av mandler: legers anmeldelser
Tonsillektomi har en rekke betydelige ulemper, så det anbefales ikke å utføre det uten strenge indikasjoner. Hvis det er mulig å redde mandlene, prøver legene å unngå å fjerne mandlene. Anmeldelser av leger er enige om at det er nødvendig å behandle angina med medisiner og for å forhindre forverring av betennelse i mandlene. Hvis konservativ terapi er maktesløs, kan kirurgi ikke unngås.
