Perifer parese er et spesifikt nevrologisk syndrom, som er preget av skade på det motoriske senteret, samt tap av frivillige bevegelser og svakhet i en bestemt muskelgruppe. I medisin kalles denne sykdommen ofte nevropati. Denne typen sykdom blant kategorien lignende patologier er mest vanlig.
Generell informasjon
I motsetning til den sentrale paresen, manifesteres perifer pareser tydelig bare på den ene siden. Et annet navn på denne sykdommen, vanlig i medisin, er Bells parese. Patologien fikk dette navnet til ære for den britiske nevrologen som beskrev det tilbake i 1836.
Risikogrupper som er berørt av denne sykdommen har ikke spesifikke egenskaper. Alle kan møte et så ubehagelig fenomen som perifer og sentral parese av ansiktsnerven. Menn og kvinner blir utsatt for sykdommen med omtrent samme frekvens - 25 tilfeller per 100 tusen mennesker. Som regel skjer hovedprogresjonen av sykdommen over 45 år. Imidlertid kjenner medisin tilfeller av utvikling av en patologisk prosess hos nyfødte.babyer.
Funksjoner
Når ansiktsnerven er skadet, blir innerveringen av ansiktsuttrykk forstyrret eller helt stoppet - dette er et trekk ved ikke bare perifer, men også sentral lammelse. Muskler mister tonen og slutter å utføre funksjonene sine. I tillegg til svekkede ansiktsuttrykk, forårsaker pareser funksjonsfeil knyttet til produksjon av spytt og tårer, smaksoppfatning og følsomhet av epitelet.
Et karakteristisk trekk ved anomalien er det faktum at til tross for manglende evne til å kontrollere musklene, lider ikke pasienter av uutholdelige smerter. Ubehagelige opplevelser kan bare oppleves av pasienten hvis ørenerven i den bakre øresonen er involvert i den patologiske prosessen. Følsomheten til pasienten endres heller ikke, men smaksfølelsene gjennomgår betydelige endringer.
Sammenlignet med perifere, sentrale pareser er mye mindre vanlig - bare 2 tilfeller per 100 tusen mennesker. Forløpet av denne sykdommen er mye vanskeligere.
Årsaker til forekomst
Blant tilstandene som fører til nevropati er:
- neoplasmer i den intercerebellære vinkelen;
- konsekvenser av mellomørebetennelse og bihulebetennelse;
- abscess;
- tverrbetennelse;
- iskemisk angrep;
- multippel sklerose;
- tungmetallforgiftning;
- bivirkninger av visse medisiner;
- amyotrofisk sklerose;
- Guillain-Barré syndrom;
- diabetes mellitus;
- slag;
- ondartet og godartetneoplasmer;
- kortikosteroidbehandling;
- ansiktsskade;
- alle typer infeksjoner - f.eks. influensa, difteri, leptospirose, kusma, herpes vulgaris, syfilis, adenovirus, borreliose;
- skade på parotiskjertlene;
- redusert immunitet mot en rekke sykdommer.
Symptomer på perifer parese oppstår kanskje ikke umiddelbart etter sykdommen – det tar vanligvis lang tid før de dukker opp. Komprimering av nerven i egglederkanalen provoserer sin overdreven tranghet, manifestasjonen av en viral eller patogen flora. Traumatiske skader fører til patologiske endringer i nærliggende vev, som et resultat av at åpenheten til små kar svekkes.
Ganske ofte provoserer hypotermi til lammelse - det er de som noen ganger viser seg å være utløseren for mekanismen for det kliniske bildet av parese og utseendet til symptomene.
Nerveskade hos mennesker varierer i kliniske tegn. For eksempel, hvis integriteten til avslutningene blir krenket, blir slapp parese født. Ved denne typen lammelser er ikke skaden fullstendig, og remisjon skjer vanligvis veldig raskt.
Hovedsymptomer
Det er ganske mange tegn på en treg og akutt form for perifer parese. Disse inkluderer først og fremst skade og svakhet i musklene i ansiktet, forstyrrelser i ansiktsuttrykk. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet vokser raskt - i 1-3 dager.
Spesielt karakteristisk for perifer parese i ansiktet er en skarppatologisk endring i utseende på grunn av dysfunksjon av musklene på den ene siden. Samtidig faller munnviken, hudfoldene på den skadede delen blir jevne, det er urealistisk å heve øyenbrynet nøyaktig, så vel som å gjøre andre lignende handlinger:
- rynke i pannen;
- fløyte;
- gli tenner;
- pust ut kinnet.
Fra den skadede siden av øyet blir bredere, lukker den kanskje ikke i det hele tatt, og det er nesten ingen mulighet for å senke øyelokkene. Øyeeplet vender ufrivillig oppover. Pasientens tale blir slørete, smaksopplevelser endres betydelig, og personen kan ved et uhell bite kinnet mens han spiser.
Jo alvorligere grad av vevsskade, desto mer utt alte blir symptomene. Mimiske muskler skades ved perifere pareser, og dette fenomenet viser seg hos halvparten av pasientene i form av ufrivillige rykninger og tics. Hos resten av pasientene viser lammelsen seg å være fullstendig.
klassifisering
Flere grader av perifer parese av ansiktsnervene kan skilles ut etter alvorlighetsgrad:
- det første stadiet, som kalles mild, er preget av tap av følelsesmessige manifestasjoner, men om nødvendig, tygg produktet eller lukk øynene, du kan gjøre dette med litt innsats;
- på stadiet med moderat alvorlighetsgrad mister pasienten helt frivillige bevegelser, og for å gjøre noe må man konsentrere seg og anstrenge seg;
- vises i tredje trinnmuskel hypotensjon.
Nesten alle pasienter med diagnosen "perifer muskelparese" har en ufrivillig frigjøring av tårer fra øyet som ligger på den skadede siden. På grunn av det faktum at det sirkulære vevet er svekket, er det sjelden å blinke, tårevæsken slutter å være jevnt fordelt over øyeeplet, og akkumuleres gradvis i konjunktivalsekken.
I tillegg er det to kategorier av pareser: funksjonell og organisk. Sistnevnte type er provosert av forstyrrelser i forholdet mellom musklene og hjernen. Funksjonell parese er forklart av traumer til cortex av hovedorganet. I det første tilfellet består terapi i å finne og eliminere patogenesen, og i det andre er det nødvendig å bruke en hel rekke terapeutiske manipulasjoner.
Diagnose
Når en diagnose skal fastsettes, bør spesialisten løse flere problemer samtidig:
- differensiere perifere pareser og lammelser av sentralsystemet;
- ekskluder sekundære manifestasjoner av sykdommen eller finn en patologi, hvis konsekvenser provoserte skade på ansiktsnerven;
- utvikle et behandlingsregime og videre prognose.
For å løse det første punktet er det nødvendig å ta hensyn til de typiske tegnene på skade - ved sentral lammelse oppstår svakhet i nedre del av ansiktet, og musklene i øynene og pannen, på grunn av bilateral innervasjon, ikke mist mobilitet. Men ikke alt er så enkelt - hos noen pasienter kommer ciliærrefleksen på avveie selv med denne typenpatologi.
Ofte opplever pasienter, skremt av brå forandringer, for første gang etter symptomdebut, alvorlig svakhet, kan ikke åpne munnen, lukke øynene. Spesielt er lammelsen av ansiktet til det rettferdige kjønn vanskelig å tolerere. Tross alt er symptomene på parese ikke bare et fysisk problem for dem, men også et moralsk problem, som provoserer tilsynekomsten av stress, som bare forverrer sykdomsforløpet.
Ytterligere verktøy for oppdagelse av avvik
Maskinvare- og laboratorieforskning betyr:
- fullstendig blodtelling;
- biokjemisk undersøkelse;
- serologisk test for syfilis;
- røntgen av brysthulen og tinningbenet.
Hvis arbeidet til ødelagte muskler med intensiv behandling ikke normaliseres etter noen måneder, henvises pasienten til CT og MR.
Hvis skaden involverer flere nerver samtidig og det kliniske bildet er alvorlig, bør det utføres en serologisk undersøkelse for å utelukke nevroborreliose. I alle andre situasjoner er denne analysen ikke påtrengende nødvendig.
Årsakene til sykdom hos barn bør identifiseres uten feil, men voksne pasienter kan umiddelbart etter diagnose henvises til behandling etter den generelle ordningen. For å gjøre dette er det bare nødvendig å utelukke smittsom patogenese, noen ganger er det i dette tilfellet nødvendig med en lumbalpunksjon.
Behandling av parese av perifere nerver
Lammelse er ikke en alvorlig patologi og utgjør ingen farelivet, men forvrengningen av ansiktet fører til sosi alt ubehag - spesielt for kvinner.
Terapi for perifer parese er først og fremst rettet mot å eliminere hevelse og stabilisere mikrosirkulasjonen i nervestammen.
Moderne medisin sørger for to stadier av paresebehandling:
- bruk av kortikosteroider, som ikke skal brukes ved mild sykdom;
- hormonelle medisiner som kan være nødvendig i de første dagene.
Effektiv metode
Et effektivt behandlingsregime for ansiktslammelse ble utviklet av den tyske legen Stennert. Behandlingen han foreslår innebærer bruk av antiinflammatorisk infusjonsreologisk terapi tre ganger i løpet av dagen:
- 10 dager for 300 ml "Trental";
- første 3 dager, 500 ml Reopoliglyukin;
- på slutten av 3 dager med "Prednisolon" i en individuell dosering.
Men denne behandlingsmetoden har visse kontraindikasjoner:
- magesår hos pasienten selv eller i hans familiehistorie;
- nyresvikt;
- bakteriell infeksjon;
- forstyrrelser i prosessen med hematopoiesis.
Behandlingsfunksjoner
Når du velger et passende terapeutisk regime, bør årsakene til patologien tas i betraktning.
For for eksempel herpes bør behandlingsforløpet inkludere "Acyclovir" og "Prednisolone". Og i tilfellebakteriell patogenese kan kreve kraftige antibiotika.
På grunn av at øyet ikke lukkes helt, kan tørrhet i hornhinnen føre til sårdannelse. Det er derfor pasienter anbefales å bruke tonede briller og bruke spesielle dråper fra overdreven tørrhet. I dette tilfellet bør du definitivt konsultere en øyelege.
Ved slutten av den første terapiuken er det nødvendig å koble til fysioterapi - for eksempel akupressur, parafinpåføring, soneterapi.
Behandling av nyfødte babyer bør starte på sykehuset. Det anbefales ikke å bruke medisiner, spesielt kortikosteroider, siden sannsynligheten for bivirkninger er høy. Etter å ha gjennomgått terapi på fødeavdelingen bør behandlingen fortsettes hjemme, men det er svært viktig å systematisk undersøke babyen og laboratorietester.
Prognoser
Hvis pasientens kropp ikke kommer seg innen et år, utføres rekonstruktiv kirurgi.
Med perifer parese av ansiktsnerven observeres fullstendig normalisering i 70 % av alle tilfellene. Ved delvis lammelse skjer gjenoppretting innen cirka to måneder, med patologisk degenerasjon av nerveender - innen tre måneder.
Almenntilstanden til pasienten kan bli betydelig verre på grunn av aldersrelaterte endringer, samt arteriell hypertensjon og diabetes mellitus. Hvis tørrhet i hornhinnen er irreversibelkarakter, har pasienten alvorlig nevropati og ansiktsasymmetri.
