Diagnosen som skremmer alle og enhver er cerebral parese. Årsaker, former for cerebral parese - disse spørsmålene angår enhver moderne forelder hvis legen under fødselen av et barn snakker om stor sannsynlighet for et slikt avvik, eller hvis han måtte forholde seg til det etter fødselen.
Hva handler det om?
ICP er et samlebegrep, det brukes på flere typer og typer tilstander der det menneskelige støttesystemet og evnen til å bevege seg lider. Årsaken til medfødt cerebral parese er skade på hjernesentrene som er ansvarlige for muligheten for å utføre ulike frivillige bevegelser. Pasientens tilstand går ubønnhørlig tilbake, før eller senere blir patologien årsaken til hjernedegenerasjon. Primære lidelser oppstår selv under utviklingen av fosteret i mors kropp, noe sjeldnere er cerebral parese forklart av egenskapene til fødsel. Det er en risiko for at årsaken til cerebral parese vil være noen hendelser som skjedde med barnet kort tid etter fødselen og påvirket hjernens helse negativt. Ytre faktorer kan ha en slik innvirkning bare i den tidlige perioden etter fødselen.
AlleredeI dag kjenner leger til et stort antall faktorer som kan provosere cerebral parese. Årsakene er forskjellige, og det er ikke alltid lett å beskytte barnet ditt mot dem. Fra medisinsk statistikk er det imidlertid klart at diagnosen oftest stilles til premature babyer. Opptil halvparten av alle tilfeller med cerebral parese er babyer født for tidlig. Denne grunnen regnes som den viktigste.
Faktorer og risikoer
Tidligere av årsakene til at barn blir født med cerebral parese, var den første og viktigste traumet mottatt ved fødselen. De kan provosere henne:
- for rask fødsel;
- teknologier, metoder brukt av fødselsleger;
- innsnevret morsbekken;
- feil maternal bekkenanatomi.
Foreløpig vet leger med sikkerhet at fødselsskader kun fører til cerebral parese i en svært liten prosentandel av tilfellene. Den dominerende andelen er spesifisiteten til utviklingen til barnet mens det er i mors liv. Tidligere ansett som hovedårsaken til cerebral parese, er problemet med fødsel (for eksempel langvarig, svært vanskelig) nå klassifisert som en konsekvens av krenkelser som skjedde under fødsel.
La oss se nærmere på dette. Moderne leger, som fant ut årsakene til at barn med cerebral parese blir født, analyserte statistikken over påvirkningen av autoimmune mekanismer. Som det ble funnet, har noen faktorer en betydelig innvirkning på dannelsen av vev på stadiet av utseendet til embryoet. Moderne medisin mener at dette er en av grunnene til å forklare en betydelig prosentandel av tilfeller av avvik. Helse. Autoimmune lidelser påvirker ikke bare mens de er i mors kropp, men påvirker også barnet etter fødsel.
Kort etter fødselen kan et tidligere friskt barn bli et offer for cerebral parese på grunn av infeksjon, som encefalitt utviklet seg mot. De kan provosere frem trøbbel:
- meslinger;
- vannkopper;
- influensa.
Det er kjent at hovedårsakene til cerebral parese inkluderer hemolytisk sykdom, som viser seg som gulsott på grunn av utilstrekkelig funksjon av leveren. Noen ganger har et barn en Rhesus-konflikt, som også kan provosere cerebral parese.
Det er langt fra alltid mulig å fastslå årsaken til at barn blir født med cerebral parese. Legenes kommentarer er skuffende: selv MR og CT (de mest effektive og nøyaktige forskningsmetodene) kan ikke alltid gi nok data til å danne et fullstendig bilde.
Spørsmålets vanskelighetsgrad
Hvis en person er forskjellig fra andre, vekker han oppmerksomhet til seg selv - dette faktum er hevet over tvil. Barn med cerebral parese er alltid et objekt av interesse for de rundt dem, fra lekmenn til profesjonelle. Den spesielle kompleksiteten til sykdommen ligger i dens virkning på hele kroppen. Ved cerebral parese lider evnen til å kontrollere sin egen kropp, da funksjonaliteten til sentralnervesystemet er svekket. Lemmer, ansiktsmuskler adlyder ikke pasienten, og dette er umiddelbart tydelig. Med cerebral parese har halvparten av alle pasienter også utviklingsforsinkelser:
- tale;
- intelligens;
- emosjonell bakgrunn.
OfteCerebral parese er ledsaget av epilepsi, kramper, skjelvinger, en feilformet kropp, uforholdsmessige organer - de berørte områdene vokser og utvikler seg mye langsommere enn sunne elementer i kroppen. Hos noen pasienter er synssystemet forstyrret, hos andre er cerebral parese årsaken til psykiske, auditive, svelgeforstyrrelser. Mulig utilstrekkelig muskeltonus eller problemer med vannlating, avføring. Styrken til manifestasjoner bestemmes av omfanget av bruddet på hjernens funksjonalitet.
Viktige nyanser
Det er tilfeller hvor pasienter har lykkes med å tilpasse seg samfunnet. De har tilgang til et norm alt menneskeliv, fullt, fylt med hendelser, gleder. Et annet scenario er også mulig: hvis ganske store områder av hjernen ble påvirket under cerebral parese, vil dette være grunnen til å tildele statusen til en funksjonshemmet person. Slike barn er helt avhengige av andre, etter hvert som de blir eldre blir ikke avhengigheten svakere.
I noen grad avhenger fremtiden til barnet av foreldrene. Det er noen tilnærminger, metoder, teknologier som gjør det mulig å stabilisere og forbedre pasientens tilstand. Samtidig skal man ikke regne med et mirakel: årsaken til cerebral parese er skade på sentralnervesystemet, det vil si at sykdommen ikke kan kureres.
Over tid blir symptomene på cerebral parese mer utbredt hos noen barn. Legene er uenige om dette kan betraktes som sykdomsforløpet. På den ene siden endres ikke grunnårsaken, men barnet prøver å lære nye ferdigheter over tid, og møter ofte feil underveis. Etter å ha møtt et barn med cerebral parese, bør du ikke være redd for ham: sykdommen er ikkeoverføres fra person til person, er ikke arvet, så faktisk er det eneste offeret pasienten selv.
Hvordan legge merke til? De viktigste symptomene på cerebral parese
Årsaken til bruddet er en funksjonsfeil i sentralnervesystemet, som fører til funksjonssvikt i de motoriske hjernesentrene. For første gang kan man se symptomer hos en baby i en alder av tre måneder. Et slikt barn:
- utvikler seg med en forsinkelse;
- merkbart bak jevnaldrende;
- har kramper;
- gjør merkelige, uvanlige bevegelser for babyer.
Et særtrekk ved en så tidlig alder er økte cerebrale kompensatoriske evner, så det terapeutiske kurset vil være mer effektivt hvis det er mulig å stille en tidlig diagnose. Jo senere sykdommen oppdages, jo dårligere er prognosen.
Begrunnelser og diskusjoner
Årsaken til de viktigste symptomene på cerebral parese er et brudd i hjernesentrenes arbeid. Dette kan provoseres av en rekke skader dannet under påvirkning av et bredt spekter av faktorer. Noen vises under utvikling i mors kropp, andre ved fødsel og kort tid etter. Som regel utvikler cerebral parese seg bare i det første leveåret, men ikke senere. I de fleste tilfeller oppdages funksjonssvikt i følgende hjerneområder:
- bark;
- område under barken;
- hjernestamme;
- kapsler.
Det antas at cerebral parese påvirker funksjonaliteten til ryggmargen, men det er ingen bekreftelse for øyeblikket. Ryggmargsskader ble kun funnet i1 % av pasientene, så det er ingen måte å utføre pålitelige studier på.
Defekter og patologier
En av de vanligste årsakene til diagnosen cerebral parese er defekter som oppstår under fosterutviklingen. Moderne leger kjenner til følgende situasjoner der det er stor sannsynlighet for avvik:
- myelinisering tregere enn norm alt;
- feil celledeling av nervesystemet;
- brudd på forbindelser mellom nevroner;
- feil i fartøysformasjonen;
- giftig effekt av indirekte bilirubin, som førte til vevsskade (observert med en konflikt mellom Rh-faktorer);
- infeksjon;
- arr;
- nye vekster.
I gjennomsnitt, hos åtte barn av ti pasienter, er årsaken til cerebral parese en av disse.
Toxoplasmose, influensa, røde hunder regnes som spesielt farlige infeksjoner.
Det er kjent at et barn med cerebral parese kan bli født av en kvinne som lider av følgende sykdommer:
- diabetes mellitus;
- syfilis;
- patologi i hjertet;
- vaskulær sykdom.
Både smittsomme og kroniske patologiske prosesser i mors kropp er mulige årsaker til cerebral parese hos et barn.
Mors kropp og foster kan ha motstridende antigener, Rh-faktorer: dette fører til alvorlige helseproblemer for barnet, inkludert cerebral parese.
Det er en økt risiko hvis en kvinne tar medisiner under svangerskapet som kan påvirke fosteret negativt. Lignende farer er forbundet med drikking og røyking. Finner ut hvaer årsaken til cerebral parese, har leger funnet ut at det oftere fødes slike barn av kvinner hvis fødselen ble utsatt før myndighetsalderen eller over førti. Samtidig kan det ikke sies at de oppførte årsakene garantert vil fremprovosere cerebral parese. Alle av dem øker bare risikoen for avvik, er anerkjente mønstre som må tas i betraktning når man planlegger barn og føder foster.
Ingenting å puste
Hypoksi er en vanlig årsak til cerebral parese hos barn. Behandlingen av patologi, hvis den er provosert nettopp av mangel på oksygen, er ikke forskjellig fra andre årsaker. Som sådan vil det ikke være noen bedring over tid, men med tidlig oppdagelse av tegn kan et adekvat rehabiliteringsforløp for pasienten starte.
Hypoksi er mulig både under svangerskap og under fødsel. Hvis barnets vekt er mindre enn norm alt, er det all grunn til å anta at hypoksi fulgte et visst stadium av svangerskapet. Sykdommer i hjertet, blodkar, endokrine organer, virusinfeksjon og nyresykdommer kan provosere tilstanden. Noen ganger provoseres hypoksi av toksikose i alvorlig form eller i senere stadier. En av årsakene til cerebral parese hos barn er brudd på blodstrømmen i morens lille bekken under fødsel.
Disse faktorene påvirker tilførselen av blod til morkaken negativt, hvorfra cellene i embryoet mottar næringsstoffer og oksygen, som er avgjørende for riktig utvikling. Hvis blodstrømmen er forstyrret, stoffskiftet svekkes, embryoet utvikler seg sakte, det er mulighet for lav vekt eller vekst, svekketfunksjonalitet til ulike systemer og organer, inkludert sentralnervesystemet. De snakker om undervekt dersom den nyfødte veier 2,5 kg eller mindre. Det er en klassifisering:
- barn født før 37. svangerskapsuke med tilstrekkelig vekt for alderen deres;
- premature babyer med lav fødselsvekt;
- Lavvektige babyer født på eller før termin.
På hypoksi taler utviklingsforsinkelse kun i forhold til de to siste gruppene. Den første anses som normal. For premature, født i tide og senere enn termin av barn med mangel på masse, er risikoen for å utvikle cerebral parese estimert til å være ganske høy.
Barnets helse avhenger av mor
For det meste er årsakene til cerebral parese hos barn på grunn av utviklingsperioden i mors kropp. Anomalier hos fosteret er mulig under påvirkning av ulike faktorer, men som oftest er årsaken:
- utvikling av diabetes (i gjennomsnitt er tre av hundre barn født av mødre med svangerskapsdiabetes berørt);
- forstyrrelser i hjertets og blodårenes arbeid (hjerteinfarkt, plutselige endringer i trykknivåer);
- smittemiddel;
- fysisk skade;
- akutt forgiftning;
- stress.
En av risikofaktorene er flerfoldsgraviditet. Denne årsaken til cerebral parese hos nyfødte har følgende forklaring: når man bærer flere embryoer samtidig, står mors kropp overfor økte belastningsindikatorer, noe som betyr at sannsynligheten for å få barn for tidlig, med lav vekt er betydelig høyere.
Fødsel: ikke så lett
FellesÅrsaken til cerebral parese hos nyfødte er fødselstraumer. Til tross for stereotypiene om at dette bare er mulig i tilfelle en fødselsleges feil, i praksis blir skader mye oftere forklart av egenskapene til morens eller barnets kropp. For eksempel kan en kvinne i fødsel ha et veldig sm alt bekken. En annen grunn er også mulig: barnet er veldig stort. Under fødselen kan kroppen til et barn lide, skaden på den blir årsaken til forskjellige sykdommer. Ofte er det kliniske manifestasjoner av cerebral parese hos nyfødte av årsaker:
- feil plassering av embryoet i livmoren;
- plassering av hodet i bekkenet langs feil akse;
- for rask eller for lang fødsel;
- bruk av uegnet tilbehør;
- fødselslegens feil;
- kvelning av ulike årsaker.
For øyeblikket er et av de sikreste fødsels alternativene keisersnitt, men selv denne tilnærmingen kan ikke garantere fravær av fødselstraumer. Spesielt er det en mulighet for skade på ryggvirvlene i nakken eller brystet. Hvis det ble utført keisersnitt ved fødselen, er det nødvendig å vise barnet til en osteopat like etter fødselen for å sjekke om spin altilstanden er tilstrekkelig.
I gjennomsnitt forekommer cerebral parese hos to av tusen jenter, og for gutter er frekvensen litt høyere – tre tilfeller per tusen babyer. Det er en oppfatning at denne forskjellen skyldes den store kroppsstørrelsen til guttene, som gjør at risikoen for skader er høyere.
Foreløpig er det umulig å forsikre seg mot cerebral parese, da det ikke er hundre prosent garanti for å forutse det, for å advare. II en imponerende prosentandel av tilfellene kan årsakene til ervervet cerebral parese, medfødt, fastslås etter faktum, når anomalier manifesterer seg i utviklingen av barnet. I noen tilfeller, allerede under graviditeten, er det tegn som indikerer sannsynligheten for cerebral parese, men i deres bulk kan de ikke korrigeres eller elimineres bare med store vanskeligheter. Og likevel bør du ikke fortvile: du kan leve med cerebral parese, du kan utvikle deg, være lykkelig. I det moderne samfunnet blir et rehabiliteringsprogram for slike barn aktivt fremmet, utstyret blir forbedret, noe som betyr at den negative virkningen av sykdommen reduseres.
Relevansen av problemet
Statistiske studier viser at i gjennomsnitt, under ett år, diagnostiseres cerebral parese med en frekvens på opptil 7 av tusen barn. I vårt land er de gjennomsnittlige statistiske indikatorene opptil 6 promille. Blant premature spedbarn er forekomsten omtrent ti ganger høyere enn det globale gjennomsnittet. Leger mener at cerebral parese er det første problemet blant kroniske sykdommer som rammer barn. Til en viss grad er sykdommen assosiert med miljøforringelse; neonatologi er anerkjent som en faktor, siden selv barn med vekt på bare 500 g kan overleve under sykehusforhold. Selvfølgelig er dette en reell fremgang innen vitenskap og teknologi, men hyppigheten av cerebral parese blant slike barn er dessverre betydelig høyere enn gjennomsnittet, så det er viktig ikke bare å lære å pleie barn som veier så lite, men også å utvikle måter å gi dem et fullt og sunt liv.
Features of the disease
Høydepunkt femtyper cerebral parese. Den vanligste er spastisk diplegi. Ulike eksperter anslår frekvensen av slike tilfeller til 40-80 % av det totale antallet diagnoser. Denne typen cerebral parese etableres hvis lesjoner i hjernesentrene forårsaker pareser, som først og fremst rammer underekstremitetene.
En av formene for cerebral parese er skade på de motoriske sentrene i den ene hjernehalvdelen. Dette lar deg stille inn hemiparetisk type. Parese er karakteristisk for bare den ene halvdelen av kroppen, motsatt av hjernehalvdelen som har lidd av aggressive faktorer.
Opptil en fjerdedel av alle tilfeller er hyperkinetisk cerebral parese, forårsaket av nedsatt aktivitet i hjernens subcortex. Symptomer på sykdommen er ufrivillige bevegelser som aktiveres dersom pasienten er trøtt eller urolig.
Hvis lidelsene er konsentrert i lillehjernen, høres diagnosen ut som "atonisk-astatisk cerebral parese." Sykdommen uttrykkes av statiske lidelser, muskelatoni, manglende evne til å koordinere bevegelser. I gjennomsnitt oppdages denne typen cerebral parese hos én av ti pasienter.
Det vanskeligste tilfellet er dobbel hemiplegi. Cerebral parese er forårsaket av et absolutt brudd på funksjonaliteten til cerebral hemisfærer, på grunn av hvilken musklene er stive. Slike barn kan ikke sitte, stå, holde hodet.
I noen tilfeller utvikler cerebral parese i henhold til et kombinert scenario, når symptomer av forskjellige former vises samtidig. Oftest kombineres den hyperkinetiske typen og spastisk diplegi.
Alt er individuelt
Alvorlighetsgraden av avvik ved cerebral parese er forskjellig, og kliniske manifestasjoner avhenger ikke bare avlokalisering av syke hjerneområder, men også på dybden av lidelser. Det er tilfeller der helseproblemene til babyen allerede i de første timene av livet er synlige, men i de fleste tilfeller er det mulig å stille en diagnose bare noen få måneder etter fødselen, når et utviklingsforsinkelse er merkbart.
Du kan mistenke cerebral parese hvis barnet ikke henger med jevnaldrende i motorisk utvikling. I ganske lang tid kan ikke babyen lære å holde hodet (i noen tilfeller skjer dette ikke). Han er ikke interessert i leker, han prøver ikke å rulle over, bevisst beveger lemmene. Når du prøver å gi ham en leke, prøver ikke barnet å beholde den. Setter du barnet på beina vil det ikke kunne stå helt på foten, men vil prøve å reise seg på tå.
Parese av et separat lem eller en side er mulig, alle lemmer kan påvirkes samtidig. Organene som er ansvarlige for talen er ikke tilstrekkelig innervert, noe som gjør at uttalen er vanskelig. Noen ganger blir cerebral parese diagnostisert med dysfagi, det vil si manglende evne til å svelge mat. Dette er mulig hvis paresen er lokalisert i svelget, strupehodet.
Med betydelig muskelspastisitet kan de berørte lemmene være fullstendig ubevegelige. Slike deler av kroppen henger etter i utviklingen. Dette fører til en modifikasjon av skjelettet - brystet er deformert, ryggraden er bøyd. Ved cerebral parese oppdages kontrakturer av leddene i de berørte lemmer, noe som betyr at bruddene knyttet til forsøk på å bevege seg blir enda mer betydelige. De fleste barn med cerebral parese lider av ganske sterke smerter pgaskjelettlidelser. Syndromet er mest utt alt i nakke, skuldre, føtter, rygg.
tegn og symptomer
Den hyperkinetiske formen indikeres av plutselige bevegelser som pasienten ikke kan kontrollere. Noen snur hodet, nikker, grimaserer eller rykker, inntar prangende stillinger eller gjør rare bevegelser.
I den atoniske astatiske formen kan pasienten ikke koordinere bevegelser, er ustabil når han prøver å gå, faller ofte, kan ikke opprettholde stående balanse. Det er mer sannsynlig at slike mennesker lider av skjelvinger, og musklene er veldig svake.
CP er ofte ledsaget av skjeling, gastrointestinale forstyrrelser, respirasjonsdysfunksjon og urininkontinens. Opptil 40 % av pasientene lider av epilepsi, og 60 % har nedsatt syn. Noen kan ikke høre godt, andre kan ikke høre lyder i det hele tatt. Opptil halvparten av alle pasienter har forstyrrelser i det endokrine systemet, uttrykt ved hormonell ubalanse, overvekt, veksthemming. Ofte, med cerebral parese, avsløres oligofreni, retardert mental utvikling og en reduksjon i evnen til å lære. Mange pasienter har atferds- og persepsjonsforstyrrelser. Opptil 35 % av pasientene har et norm alt intelligensnivå, og hver tredje psykiske funksjonsnedsettelse vurderes som mild.
Sykdommen er kronisk, uansett form. Når pasienten blir eldre, dukker det gradvis opp tidligere skjulte patologiske lidelser, noe som oppleves som falsk fremgang. Ofte er forverringen av tilstanden forklart av sekundære helsevansker, siden cerebral parese er hyppige:
- strokes;
- somatiske sykdommer;
- epilepsi.
Blødninger blir ofte diagnostisert.
Hvordan oppdager jeg?
Foreløpig har det ikke vært mulig å utvikle slike tester og programmer som vil gjøre det mulig å påvise cerebral parese med sikkerhet. Noen typiske manifestasjoner av sykdommen tiltrekker seg legenes oppmerksomhet, slik at sykdommen kan oppdages på et tidlig stadium i livet. Det er mulig å foreslå cerebral parese ved lav skår på Apgar-skalaen, ved brudd på muskeltonus og motorisk aktivitet, henger etter, manglende kontakt med pårørende – pasienter reagerer ikke på mor. Alle disse manifestasjonene er en grunn til en detaljert undersøkelse.
