Nyrekarsinom er en ondartet onkologisk sykdom. I følge statistikk er patologi på tiende plass når det gjelder prevalens. Mer enn 40 000 tilfeller diagnostiseres hvert år i verden. Karsinom kan være lokalisert i en eller begge nyrene. Oftest er det diagnostisert hos menn over 50 år som bor i byen.
varianter
Neoplasma oppstår oftest i det overfladiske laget av nyrene, og vokser til slutt dypere inn i dem. Svulsten består av en masse nyreceller. Disse partiklene begynner å dele seg unorm alt, og tar ikke del i produksjonen av urin og blodrensing. Det finnes flere typer nyrekarsinomer:
1. Samle kanalkarsinom. Tumorveksten er rask. Den sjeldneste formen for nyrekreft.
2. Klarcellekarsinom. Det er dannet av partikler som inneholder lett cytoplasma. Diagnostisert i 86 % av tilfellene.
3. Papillær. Det er lokalisert samtidig i begge nyrene, i de aller fleste tilfeller har det en multippel karakter. Sjeldne, bare 14 % av tilfellene.
4. Kromofobisk karsinom i nyre, nyrecelle. Et karakteristisk trekk ved dette karsinomet er dets langsomme vekst. Forekommer i 4 % av tilfellene.
5. Onkocytisk. Dannet av store, eosinofile partikler. Metastaser er sjeldne. Diagnostisert hos 5 % av pasientene.
stadier i utviklingen av patologi
Som andre kreftformer går nyrekarsinom gjennom flere utviklingsstadier. Avhengig av stadiet der patologien er diagnostisert, avhenger resultatet av terapien. Følgende stadier av nyrekarsinom skilles:
1. Første etappe. Neoplasmaceller er kun lokalisert i nyrenes vev. Størrelsen på svulsten er ikke mer enn syv centimeter. Metastaser er fraværende. Den innledende fasen av utviklingen av karsinom er preget av en høy prosentandel av utvinning. Betingelsen for dette er rettidig og riktig behandling.
2. Den andre fasen av nyrekarsinom. Oppførselen til ondartede celler skiller seg ikke på dette stadiet fra det første stadiet. Metastase oppstår fortsatt ikke, formasjonscellene forlater ikke det berørte vevet i nyrene. Størrelsen på svulsten er forskjellig, som begynner å overstige syv centimeter.
3. Tredje trinn. Neoplasmen går ikke utover grensene til nyremembranen. Dette stadiet er delt inn i to underarter avhengig av den videre utviklingen av hendelser. I den første patologien påvirker nyrene eller vena cava, og idet andre alternativet er metastasering til lymfeknutene i sinus i nyrene.
4. Fjerde trinn. På det siste stadiet av karsinomutviklingen spredte patogene celler seg utenfor organet.
Reasons
Inntil i dag kan leger ikke nøyaktig fastslå årsakene til nyrekreft. De fleste eksperter antyder at utviklingen av patologi skyldes en kombinasjon av mange faktorer. Så blant de mulige årsakene til forekomsten av karsinom er:
1. Arvelighet. Risikoen for å utvikle karsinom øker hvis en av de nære slektningene var syk med denne patologien. Dette skyldes en genetisk lidelse på kromosomnivå. Papillær nyrekreft anses som genetisk ervervet.
2. Nyreskade. Dette fenomenet kan provosere aktiv reproduksjon av ondartede celler som danner grunnlaget for svulsten.
3. Tar visse medisiner. Langvarig bruk av visse medisiner kan forårsake akselerert vekst av neoplasma.
4. Langvarig dialyse kan føre til at det dannes cyster, som over tid kan utvikle seg til en svulst.
5. Kontakt med løsemidler av organisk opprinnelse. Det er vitenskapelig bevist at direkte arbeid med asbest og kadmium kan forårsake karsinom.
6. Røyking. Nikotin har en skadelig effekt på nyrevev. Statistikk gjør det klart at flertallet av pasienter med karsinom er røykere.
7. Overskuddkroppsmasse. Cellekarsinom i nyrene blir ofte diagnostisert hos overvektige kvinner.
Symptomer
For det meste oppdages karsinom ved en tilfeldighet når man undersøker en pasient av en annen grunn. Som regel fortsetter patologi i de innledende stadiene (før metastasering) i en latent form. De viktigste, generelle og ikke-spesifikke symptomene skilles.
De viktigste tegnene på nyrekarsinom inkluderer:
1. Hematuri, eller blod i urinen. Mengden blod kan være både betydelig og ubetydelig. I sistnevnte tilfelle oppdages sykdommen ved å bestå en urinprøve. Hematuri er ikke ledsaget av ubehag og vises med forskjellige intervaller. Blødning utvikles på bakgrunn av ødeleggelsen av nyrevev av svulsten.
2. Neoplasma i magen. Det oppdages ved palpasjon med en betydelig økning i neoplasma. Hos tynne mennesker kan patologien skjelnes selv i et tidlig stadium av karsinom.
3. Smerter i korsryggen. Som regel indikerer dette fenomenet spredning av metastaser til tilstøtende organer. Når den strekker seg utover nyrene, kan svulsten forstyrre blodstrømmen til den nedre vena cava. Resultatet er en utvidelse av venene i sædstrengen.
Generelle symptomer
Vanlige symptomer (dvs. felles for alle typer kreft) inkluderer:
1. Tap av matlyst.
2. Vekttap.
3. Temperaturøkning (til subfebril).
4. Anemi.
5. Svakhet.
6. Feber.
Ikke-spesifikke tegn
Uspesifikke tegn på grunn av produksjon av hormoner og biologisk aktive stoffer inkluderer:
1. Forhøyede kalsiumnivåer.
2. Økning i blodtrykk.
3. Økt antall røde blodlegemer.
4. Leverdysfunksjon.
For å oppdage nyrekarsinom på et tidlig stadium er det nødvendig å gi regelmessig urin og blod for undersøkelse, samt gjennomgå ultralyd.
Diagnose
Diagnose av nyrekarsinom under moderne forhold er ikke vanskelig. Behandling foreskrives av onkologer først etter en grundig undersøkelse. Hovedmetodene for å oppdage karsinom er:
- Ultralyd. Det gjør det mulig å bestemme størrelsen på nyrene, området av lesjonen og den pågående nekrosen, blødninger og konturene til svulsten. En biopsi bruker også ultralyd for å styre nålen.
- Magnetisk resonansavbildning. Plasseringen av svulsten avsløres, selv om størrelsen på neoplasmen ikke er mer enn to centimeter. MR bestemmer dybden av spiring av svulsten i nyren, så vel som dens struktur. I tillegg viser denne metoden tilstedeværelsen av metastaserte celler og tromber i nyrene og vena cava.
- Røntgenundersøkelse. Det utføres ved hjelp av et kontrastmiddel. Bildet hjelper til med å visualisere svulsten,oppdager endringer i nyrenes konturer og form.
- Angiografi. Tillater differensiering av karsinom fra cyster, samt røntgen avslører metastaser og blodpropp.
- Urografi med kontrast. Bestemmer nyrenes funksjon, avslører tegn på onkologisk dannelse.
- Biopsi. Det er en prøvetaking av patogent vev for histologisk undersøkelse.
Etter en grundig undersøkelse bestemmes svulsttypen - nyrekarsinom i dette tilfellet, stadiet og den endelige diagnosen stilles.
Behandling
Det er en rekke faktorer som påvirker behandlingsmetoden:
1. type neoplasma. Små svulster som viser langsom vekst kan kreve forventningsfull behandling.
2. Pasientens tilstand. I noen situasjoner, med alvorlige komorbiditeter, kan kirurgi være uakseptabelt.
3. Pasientens alder.
4. Stadium av utvikling av karsinom. På siste stadium av patologien utføres ikke kirurgisk fjerning av svulsten og metastaser.
Følgende teknikker brukes til å behandle nyrecellekarsinom i nyrene:
1. Kirurgisk fjerning. Dette er den mest effektive måten å bekjempe svulsten på. Fjerning kan utføres både med bevaring av organet, og fullstendig eliminering av nyren. Operasjonen utføres både laparoskopisk og åpent.
2. Kjemoterapi. Denne metoden er ineffektiv ved nyrekarsinom. De brukes når de er ekskludertmulighet for kirurgisk behandling av nyrekarsinom.
3. Strålebehandling. I likhet med kjemoterapi er strålebehandling for nyrekarsinom ineffektiv. Oftest foreskrives det som bedøvelse når metastasering av beinstrukturer og hjernen har oppstått.
4. Immunterapi. Det utføres ved hjelp av interferon-alfa. Har færrest mulige bivirkninger.
5. Hormonbehandling. Suksessen med terapi er bare 5-10%. Den brukes hovedsakelig for å redusere intensiteten av tumorvekst.
Prognose for nyrekarsinom
Prognose for overlevelse ved nyrekarsinom avhenger direkte av stadiet der patologien ble oppdaget. Så i den første fasen er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting 81 %, i den andre - 74 %, i den tredje - 53 %, og i den fjerde - bare 8%.
I 53 % av tilfellene, avhengig av behandlingen som mottas, lever pasientene i 5 år, i 43 % - 10 år. Hvis de ikke behandles, vil metastaser forårsake nekrose og alvorlig forgiftning av kroppen. På sluttfasen svikter alle organer og systemer.
