Aborter er ikke bare et fysisk traume for en kvinne, men også et moralsk. Det er av denne grunn at artikkelen nedenfor har samlet inn maksimal informasjon om diagnose, årsaker, symptomer, behandling og forebygging av spontanabort.
Aborter i de tidlige stadiene er et veldig trist og dessverre ganske vanlig fenomen. Ifølge statistikken avsluttes hver åttende kvinnes graviditet i løpet av de første tolv ukene. De fleste av dem opplever en spontanabort uten å vite at de var gravide. Og noen får beskjed om muligheten for å miste fosteret allerede ved de første konsultasjonene og rådes til å legge seg ned for konservering.
Medikamentell abort anses å ha minst innvirkning på en kvinnes reproduktive funksjon og helse. Det er veldig viktig å ikke gå glipp av fristen.
Abort blir kanskje ikke lagt merke til av en kvinne i de tidlige stadiene. Utsettelse av menstruasjon er rett og slett avskrevet som en forsinkelse, og etterrikelig blødning begynner, som er ledsaget av en følelse av smerte. Når fosteret kommer helt ut, stopper blødningen og smertene, og kvinnen kan aldri vite at hun var gravid.
Hvis fosteret ikke kommer helt ut, som er årsaken til langvarig blødning, henvender kvinner seg som regel til en spesialist som konstaterer spontanabort. De fleste leger, for å gjenopprette kvinnekroppen, foreskriver et kurs med medisinsk terapi etter et slikt tilfelle.
Reasons
Årsaker til spontanabort kan være som følger:
- Hormonell svikt.
- Genetiske abnormiteter.
- Smittsomme sykdommer.
- Rh-faktor.
- Drugs.
- Skader.
- Abort i fortiden.
Trusselen om svangerskapsavbrudd i andre trimester er merkbart redusert. I følge statistikk er det bare én av 50 kvinner som aborterer i andre trimester.
Så, la oss se nærmere på årsakene til spontanabort oppført ovenfor.
hormonforstyrrelse
I kvinnekroppen er hormoner og deres riktige balanse en nødvendig betingelse for det normale forløpet av svangerskapet. I noen tilfeller kan en svikt i den hormonelle bakgrunnen føre til sammenbrudd. Spesialister skiller ut progesteron som et svært viktig hormon som er nødvendig for å opprettholde graviditeten. Hvis mangelen ble oppdaget i tide, blir kvinnen foreskrevet dette hormonet i form av medisiner, iSom et resultat blir fosteret reddet.
I tillegg påvirker balansen av androgener fosterets sikkerhet. Med overskudd i kroppen til en gravid kvinne, hemmes produksjonen av østrogen og progesteron, og dette er også en trussel om spontanabort.
Smittsomme sykdommer
I forberedelse til graviditet bør en kvinne behandle alle eksisterende kroniske sykdommer. I tillegg anbefales det å unngå smittsomme sykdommer. Faktisk, når et patogen kommer inn i kvinnekroppen, kan temperaturen stige kraftig, noe som også vil provosere abort.
En egen trussel mot fosteret er sykdommer som er seksuelt overførbare. Derfor bør fremtidige foreldre som forberedelse til graviditet undersøkes og testes for disse sykdommene. På grunn av det faktum at denne typen infeksjon kommer inn i fosteret gjennom blodet, diagnostiseres abort i de fleste tilfeller i nærvær av patologi.
Genetiske abnormiteter
Løveparten av alle spontanaborter skjer nettopp av denne grunn. Leger kaller tallet 73 % av det totale antallet. I dagens verden spiller denne faktoren en stor rolle. Produkter av dårlig kvalitet, strålingsforurensning, forurenset økologi – alt dette påvirker kvinnekroppen hver dag.
I dag, mens de forbereder seg til graviditet, prøver mange kvinner å forlate den forurensede støyende byen og tilbringe denne tiden i de best egnede omgivelser. Selv om disse faktorene ikke er enkleeliminere mutasjonene forbundet med dem ikke anses som arvelige, kan neste graviditet bli vellykket.
Rh-faktor
Denne faktoren provoserer nesten alltid abort i de tidlige stadiene. Av denne grunn, hvis en kvinne har en negativ Rh-faktor, og en mann har en positiv, kan denne tilstanden provosere en Rh-konflikt og som et resultat abort.
I dag har medisinen lært å takle dette problemet ved å introdusere progesteron i kvinnekroppen. Dermed er fosteret beskyttet mot det aggressive kvinnelige immunsystemet. Men selv i dette tilfellet kan problemet med spontanabort oppstå.
Drugs
Eksperter anbefaler å unngå medisiner i denne perioden, spesielt i de tidlige stadiene. Det er veldig viktig å utelukke alle smertestillende midler og hormonelle legemidler. Det er også uønsket å bruke folkeoppskrifter der johannesurt, brennesle, kornblomster og persille er tilstede som ingredienser.
Stressfaktorer
Plutselig sorg, familiekrangel eller stress på jobben er alle årsaker til tidlig spontanabort. Disse faktorene bør minimeres eller, hvis mulig, unngås. En viktig rolle i å skape et rolig miljø for en kvinne tilhører en mann. Hvis det ikke er mulig å unngå virkningen av stressfaktorer, foreskriver leger i dette tilfellet lette beroligende midler.
Dårlige vaner
Selv før unnfangelsen må du slutte å taalkohol og slutte å røyke. Røyking kan påvirke fosterets kardiovaskulære system negativt. Det anbefales å bygge et konsistent system med sunn ernæring, med et sett med essensielle mineraler og vitaminer. Det er også nødvendig å justere den daglige rutinen.
Skader
Sammen med faktorene som er oppført ovenfor, kan tidlig spontanabort forårsake kraftige slag, fall eller løfting av tunge gjenstander. Derfor bør du opptre så forsiktig som mulig.
Aborter i fortiden
Dette er ikke bare et argument som brukes for å skremme unge kvinner, men også en reell faktor i fremtidige problemer. I noen tilfeller kan abort føre til infertilitet og provosere til kronisk spontanabort.
Diagnose
Aborter er en multifaktoriell sykdom der den hos mange pasienter er kombinert med flere patogener samtidig. Av denne grunn bør undersøkelsen av pasienter utføres omfattende og inkludere alle moderne laboratorie-, instrumentelle og kliniske metoder.
Under undersøkelsen blir ikke bare årsakene til spontanabort fastslått, men også tilstanden til det reproduktive systemet vurderes for senere å forhindre at en slik tilstand oppstår.
screening før graviditet
Anamnesen inkluderer avklaring av tilstedeværelsen av somatiske, onkologiske, arvelige sykdommer og nevroendokrin patologi. Gynekologisk historie gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en viralinfeksjoner, inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, trekk ved reproduktiv og menstruasjonsfunksjon (spontan spontanaborter, fødsel, aborter), terapimetoder og andre kirurgiske inngrep, gynekologiske sykdommer.
I løpet av en klinisk undersøkelse gjøres det en undersøkelse, en vurdering av tilstanden til huden, skjoldbruskkjertelen og graden av overvekt i henhold til kroppsmasseindeksen. I henhold til hirsutnummeret bestemmes graden av hirsutisme, tilstanden til de indre organene vurderes, samt den gynekologiske statusen. Fravær eller tilstedeværelse av eggløsning, funksjonstilstanden til eggstokkene analyseres i henhold til menstruasjonskalenderen og rekt altemperaturen.
Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder
Diagnose av spontanabort består av følgende tester:
- Hysterosalpinografi - utført etter menstruasjonssyklusen på dag 17-13, lar deg utelukke intrauterin synechia, uterine misdannelser, ICI.
- Ultralyd - bestemmer tilstedeværelsen av adenomyose, cyster, livmorfibroider, vurderer tilstanden til eggstokkene. Klargjør tilstanden til endometriet: endometriehyperplasi, polypper, kronisk endometritt.
- Infeksjonsscreening – det inkluderer mikroskopisk undersøkelse av utstryk av skjede, urinrør, livmorhalskanalen og bakteriologisk undersøkelse av innholdet i livmorhalskanalen, PCR-diagnostikk, testing for virusbærere.
- Hormonstudie. Det utføres på den 5. eller 7. dagen av syklusen, forutsattregelmessig menstruasjon, hos pasienter med oligo- og amenoré - for enhver dag. Innholdet av 17-hydroksyprogesteron, DHEA-sulfat, kortisol, testosteron, FGS, LH, prolaktin bestemmes. Progesteron kan bare bestemmes hos pasienter med en vanlig syklus: i den første fasen av syklusen på dagene 5-7, i den andre fasen av syklusen - på dagene 6-7 av økningen i rekt altemperaturen. Hos kvinner med binyrehyperandrogenisme utføres en liten test med deksametason for å bestemme den optimale terapeutiske dosen.
- For å bestemme risikoen for spontanabort, er det nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av antikardiolipin-antistoffer, anti-CHG og analysere funksjonene til hemostasesystemet.
- Hvis det er mistanke om patologi i endometrium og/eller intrauterin patologi, utføres en diagnostisk curettage under kontroll av hysteroskopi.
- Hvis du mistenker tilstedeværelse av adhesiv stress i bekkenet, tubepatologi, genital endometriose, med skleropolycystiske eggstokker og uterin myom, er operativ laparoskopi indisert.
- Undersøkelse av en mann inkluderer fastsettelse av en arvelig historie, analyse av et detaljert spermogram, tilstedeværelse av nevroendokrine og somatiske sykdommer, samt avklaring av inflammatoriske og immunfaktorer.
Etter at årsakene til vanlig spontanabort er fastslått, foreskrives et sett med terapeutiske tiltak.
Graviditetsscreening
Overvåking under graviditet bør begynne umiddelbart etter graviditet og består av følgende forskningsmetoder:
- Bestemmelse av DHEA-sulfat og DHEA.
- Periodisk bestemmelse av hCG i blodet.
- Ultralydskanning.
- Ved behov, rådgivning med psykoterapeut og psykolog.
Forebygging
I følge statistikk er frekvensen av spontanabort 1 av 300 svangerskap. Til tross for at sannsynligheten for spontanabort avtar med en økning i terminen, er dette tallet i siste trimester omtrent 30%. Det hender også ofte at for tidlig fødsel og spontanabort hos en kvinne forekommer gjentatte ganger. Som et resultat blir en diagnose etablert - vanlig spontanabort (behandling vil bli diskutert nedenfor).
Årsakene til denne sykdommen er forskjellige, i de fleste tilfeller fører et helt kompleks av dem til for tidlig fødsel eller spontanabort. Dessuten kan handlingen deres være både sekvensiell og samtidig. En kvinne som har en kjedelig jobb, kombinert med nervøs og fysisk overbelastning, eller lav sosioøkonomisk status, faller automatisk inn i risikogruppen.
I tillegg inkluderer faktorene som øker sannsynligheten for patologi diabetes mellitus, nyresykdom, bronkial astma, vaskulær og hjertesykdom, regelmessig rus med rusmidler, alkohol og tobakksrøyk. Hvis en kvinne har svangerskapskomplikasjoner, eller en obstetrisk historie er belastet, så gjelder dette også risikofaktorer for spontanabort eller avbrudd.svangerskap. Det er viktig å huske at på kort sikt kan spontanabort være en biologisk mekanisme for naturlig seleksjon, av denne grunn er en spontanabort ennå ikke en varsler om en påfølgende mislykket graviditet.
Faktisk kommer forebygging av spontanabort ned til to hovedpunkter:
- Rettidig undersøkelse av kroppen til en kvinne og en mann.
- Sunn livsstil.
Det er svært viktig å fastslå tilstedeværelsen av arvelige sykdommer, infeksjoner hos en mann, gjennomføre en sædanalyse og fullføre behandlingen av alle eksisterende problemer.
Kvinner står overfor en vanskeligere oppgave. Det bør avklares om det var somatiske, nevroendokrine, onkologiske sykdommer, hvordan det står til med arvelige patologier.
Også, som en del av forebygging, studeres egenskapene til reproduktive funksjoner og menstruasjonsfunksjoner, tilstedeværelsen av fedme og graden av den fastslås, hudens tilstand vurderes.
Det anbefales å søke instrumentalprøver. Ganske informativ er hysterosalpingografi, som utføres i andre halvdel av menstruasjonssyklusen. Som et resultat er det mulig å finne ut om pasienten har intrauterine patologier. Resultatene av ultralyd av bekkenorganene gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av endometriose, myom, cyster, samt å vurdere tilstanden til eggstokkene.
Det er viktig å undersøke vattpinner fra urinrøret, livmorhalsen og skjeden. Det er tilrådelig å utføre en hormonstudie i første halvdel av menstruasjonsperioden.syklus. I tillegg er det nødvendig å tenke på en blodprøve, som vil inkludere koagulasjonsindikatorer. Dette vil bestemme tilstedeværelsen av antistoffer som anti-CHG, antikardiolipin og lupus.
Behandling
Behandling av spontanabort skjer i følgende rekkefølge: avklaring og påfølgende eliminering av årsaken.
En av årsakene er infeksjon av fosteret, som oppstår som følge av infeksjon i fostervannet eller penetrasjon av patogener gjennom morkaken. I dette tilfellet oppstår spontan abort etter den kontraktile aktiviteten til livmoren, utløst som følge av akutt forgiftning eller for tidlig utstrømning av fostervann, som skyldes en endring i strukturen til fostermembranene under påvirkning av smittestoffer. Behandling i en slik situasjon kan være vellykket, ettersom barnets evne til å motstå negative faktorer øker med økende svangerskapsalder.
I tiltak for å forebygge denne sykdommen er det nødvendig å inkludere konsultasjoner med endokrinolog, siden hormonmangel kan føre til patologisk restrukturering av endometriet og utarming av det, som også anses som en forutsetning for spontanabort. Hyperandrogenisme (en patologisk tilstand) er også preget av en hormonell natur og kan være årsaken til spontane forstyrrelser.
Ervervet eller medfødt organisk patologi i organene i det reproduktive systemet er også årsaken til spontanabort. I tillegg bør årsakene til denne sykdommen inkludere psykologisk overbelastning, stress, handlingervisse medikamenter, sykdommer av en annen karakter, intimt liv under svangerskapet.
Selv når gjentatt spontanabort er diagnostisert, kan muligheten for spontanabort reduseres betydelig under forutsetning av konstant overvåking av spesialister og omfattende forebygging.
