Reaktiv polyartritt regnes som multippel betennelse i leddvevet. Både sekvensiell og samtidig skade på flere ledd er mulig. Hovedårsaken til utviklingen av den patologiske prosessen er noen immunforstyrrelser, metabolske patologier, samt noen uspesifikke og spesifikke infeksjoner. Polyartritt viser seg i form av smerte, hevelse, hyperemi og hypertermi i det berørte området. Diagnosen stilles på grunnlag av laboratorietester, resultatene av CT, MR, radiografi, scintigrafi, cytologiske og mikrobiologiske studier av leddvæsken. Behandlingen er vanligvis konservativ.
Funksjoner
Reaktiv polyartritt - samtidig eller sekvensiell betennelse i leddene. Det kan fungere som en uavhengig sykdom eller utvikle seg som et resultat av andresykdommer, skader, metabolske forstyrrelser og immunpatologier hos et barn. Det manifesteres av et utt alt smertesyndrom, nedsatt funksjonalitet, hevelse i leddene, lokal hypertermi og hyperemi. Smertesyndromet har oftest en bølgelignende karakter, smertene forsterkes om morgenen og om natten. Fenomenene til den akutte formen av sykdommen er fullstendig reversible; ved en kronisk sykdom utvikles patologiske forandringer i leddene som er irreversible. Hovedårsaken til reaktiv polyartritt hos barn er en reaksjon på en annen inflammatorisk sykdom, der infeksjonen sprer seg til andre organer og vev, inkludert ledd.
Hva forårsaker det?
Brennelse av funksjonalitet kan være forårsaket av både smertesyndrom og endringer i strukturen til vev. Ved milde typer av denne sykdommen er arbeidsevnen og mobiliteten bevart, i alvorlige tilfeller er den helt tapt eller begrenset. Patologiens polyetiologi bestemmer viktigheten av korrekt klinisk diagnose og valg av adekvate terapeutiske metoder, under hensyntagen til årsaken, varianten av sykdomsforløpet og dens form. Avhengig av faktorene i utviklingen av reaktiv polyartritt, kan pediatriske ortopeder, barneleger, traumatologer, revmatologer og andre leger behandle denne prosessen.
Risikogruppe
Reaktiv polyartritt utvikles oftest hos barn etter virus-, bakterie-, klamydia- og soppinfeksjoner. En inflammatorisk prosess i leddene kan oppstå etter en smittsom lesjon i tarmen hos et barn (salmonellose,shigellose), genitourinære infeksjoner (uretritt, blærebetennelse), infeksjoner i de øvre luftveiene og luftveiene (lungebetennelse, bihulebetennelse, bronkitt, faryngitt, betennelse i mandlene). Oftest observeres disse patologiske prosessene hos gutter. En disponerende faktor er et kronisk infeksjonsfokus, overdreven trening, lemskader og hypotermi.
Symptomer på sykdommen
Reaktiv polyartritt begynner med generelle symptomer på forgiftning: ubehag, svakhet, hypertermi, hovne lymfeknuter, tap av appetitt. I fremtiden vil endringer i muskler og ledd slutte seg til disse tegnene:
- smerter i hender, føtter, ved bevegelse og hvile;
- stivhet i bevegelse;
- tegn på en inflammatorisk prosess i det periarterielle vevet - hevelse, rødhet, feber;
- asymmetri av lesjonen;
- daktylitt - betennelse i fingre og tær.
Avhengig av typen smittestoff, dekker patologien:
- øyne - i dette tilfellet blir regnbuehinnen (iridosyklitt), konjunktiva (konjunktivitt) betent, noe som viser seg i form av rift, svie, rødhet, fremmedlegemefølelse;
- hud og slimhinner - erosjon i kjønnsområdet, munnen, keratodermi (negleløsning, keratinisering av huden);
- genitourinary system - svie under vannlating, sårhet, trekksmerter i magen.
I de senere stadier av utviklingen av reaktiv polyartritt ibarn og voksne får selskap av dysfunksjoner i hjertet, nyrene, lungene, sentralnervesystemet.
Sykdomsvarianter
ICD-kode for reaktiv polyartritt - M13.
Denne patologiske prosessen, som utvikler seg i barndommen, har flere varianter - revmatisk feber, Reiters syndrom og infeksiøs-allergisk polyartritt. La oss vurdere hver type mer detaljert.
Revmatisk feber
Denne typen patologi oppstår omtrent 15–20 dager etter streptokokk-tonsillitt. I dette tilfellet er et akutt utbrudd veldig karakteristisk med temperaturøkning opp til 40 ° C, overdreven svette, frysninger, betennelse i lymfeknuter, alvorlig svakhet og alvorlig blødning fra nesen. Etter det er flere store ledd involvert i prosessen. Lesjonen er vanligvis symmetrisk, har en vandrende karakter, beveger seg til forskjellige ledd, ledsaget av smerte, hevelse, rødhet i huden over leddet.
Symptomene på denne typen reaktiv polyartritt er ganske ubehagelige.
Ulike patologier fra siden blir også med:
- CNS - hodepine, uskarp tale, rykninger i ansiktsmuskler, emosjonell ustabilitet, mangel på koordinasjon;
- hjerte (reumatisk hjertesykdom) - hjertebank, kortpustethet, arytmi, i alvorlige stadier - dannelse av hjertefeil og utvikling av dens insuffisiens;
- av huden - revmatiske knuter - smertefrie tette avrundede flekker som er plassert under huden på leddene, eller blekrosa runde flekker på lemmer ogbarnets torso, uten kløe, blanchering ved trykk.
Reiters syndrom
Denne typen reaktiv polyartritt utvikler seg etter en klamydial urogenital infeksjon hos voksne og barn. Samtidig kommer mikroorganismer inn i kroppen gjennom urogenitalkanalen og sprer seg til andre systemer og organer. I barndommen kan dette observeres når man blir smittet med en infeksjon fra mor under fødsel. Utviklingen av den patologiske prosessen tilrettelegges av en ugunstig sanitær bakgrunn i levekår, samt utviklingen av yersiniosis, salmonellose, shigellose. Den genetiske faktoren spiller også en rolle. Klinisk manifesteres denne sykdommen av tre hovedsymptomer: leddgikt, konjunktivitt og uretritt.
Trinn
Fortsetter i tre trinn:
- Uretritt – barnet er bekymret for kløe, svie, smertefull vannlating, hyperemi i urinrøret.
- Konjunktivitt, som oppstår symmetrisk i begge øyne, går ofte ubemerket hen.
- Artritt - utvikler seg ca. 2 måneder etter utbruddet av uretritt. Dette er preget av asymmetriske lesjoner av mellomstore og små ledd i underekstremitetene. Artralgi intensiverer om natten og om morgenen, det periartikulære vevet er hyperemisk, en effusjon dannes. Videre, innen noen få dager, er det en generalisering av den patologiske prosessen fra bunnen og opp. Det er betennelse i sener og leddbånd i hælen, smerte vises i ryggraden.
Slikeen slags patologi, som Reiters syndrom, kan være ledsaget av forstyrrelser i hjertet, lungene, nyrene, lymfe- og nervesystemet. Symptomer og behandling av reaktiv polyartritt henger sammen.
Infeksiøs-allergisk polyartritt
Denne arten vises ca. 8-10 dager etter smittsomme patologier i luftveiene (faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, betennelse i mandlene forårsaket av streptokokker og stafylokokker). De viktigste disponerende faktorene er svekkelse av kroppen, arvelig disposisjon (hvis foreldre har revmatisme eller astma), allergi mot stafylokokker eller streptokokker, hormonell ubalanse.
Klinisk manifestert ved mild eller moderat betennelse i ankel- og kneledd med alvorlig effusjon inn i synovialhulen, som utvikler seg hver dag. Andre symptomer (smerte, rødhet, feber i det berørte området) forsvinner som regel i bakgrunnen og er av sekundær karakter.
Funksjoner for hver art
Infeksiøs-allergisk polyartritt hos barn dekker ledd i ulike størrelser samtidig. Sykdommen oppstår hos barn under to år som har fått Haemophilus influenzae eller Staphylococcus aureus fra sin mor. Samtidig er barnet sløvt, han nekter å spise, bryst. Han kan oppleve tårefullhet, h althet. Den patologiske prosessen kan være subakutt eller akutt. Hos gutter fra 3 til 10 år oppstår ofte forbigående leddgikt i store ledd, som utvikler seg etter betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, faryngitt.
Reiters syndrom overføres til barn i livmoren, gjennom luft, servise, skitne hender, gjenstander, kontakt med kjæledyr eller fugler.
Infeksjon uten provoserende faktorer som reduserer immunitet kan ikke manifestere seg. De kan være forkjølelse, hypotermi, stress. Konjunktivitt oppstår først og er det eneste symptomet i lang tid (spesialister mistenker ofte ikke engang utviklingen av syndromet). Polyartritt oppstår etter noen år og er mindre utt alt enn hos voksne.
Karakteristiske trekk ved reaktiv polyartritt er:
- i tillegg til hofte-, kne-, ankelledd, påvirker ofte lesjonen leddene på stortærne;
- små ledd i den patologiske prosessen er involvert noe sjeldnere, rødme;
- karakteristisk sårhet kan kjennes med trykk, ikke med bevegelse, motoriske evner bevares;
- puffiness uttales;
- hos barn som er utsatt for allergi, er det en livlig betennelsesreaksjon med feber, dyspepsi, sterke smerter;
- Undom kan utvikle sakroiliacale leddsykdom i form av spondyloartritt.
Diagnostiske tiltak
Diagnose av reaktiv polyartritt (ICD-kode 10 - M13) hos barn er basert på anamnese (årsaksfaktorer, tidligere infeksjoner), klinisk undersøkelse, fysiske og laboratorieundersøkelsesmetoder.
Laboratorieteknikkerinkluderer:
- generell blodprøve for å oppdage tegn på en inflammatorisk prosess (leukocytose, forhøyet ESR);
- bakteriologisk undersøkelse av urin, leddvæske, utstryk fra slimhinner for å bestemme type smittestoff;
- immunologisk analyse for studie av antistoffer mot visse mikroorganismer (etter infeksjon er det mulig at midler ikke oppdages, men antistoffer forblir);
- urinalyse for å oppdage patologier i det genitourinære systemet;
- analyse av konjunktivalvæsker.
Fysiske metoder involverer følgende diagnostiske tiltak:
- Røntgen, CT, MR - bestemmelse av forandringer i ledd, periartikulært og beinvev;
- biopsi - studie av leddvev;
- diagnostisk artroskopi er en type endoskopi der strukturelle forstyrrelser i leddene bestemmes;
- Ekkokardiografi, EKG for å oppdage lidelser i hjertet og blodårene;
- ultralyd.
Behandling
Behandling av reaktiv polyartritt er vanligvis kompleks. Den er rettet mot å eliminere konsekvensene av infeksjon, symptomer på polyartritt (smerte, hevelse, dysfunksjon i leddene), betennelser, komorbiditeter, forebygging av autoimmun aktivitet og komplikasjoner.
Medikamentell behandling for reaktiv polyartritt inkluderer:
- bredspektrede antibakterielle legemidler som nøytraliserer flere kategorier av patogener, samtspesifikke medikamenter, hvis virkning er rettet mot en bestemt type mikrobe;
- antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler som lindrer smerte og betennelse;
- analgetika;
- glukokortikoider - hormonelle legemidler som eliminerer betennelse;
- immunsuppressorer som undertrykker autoimmune prosesser;
- kondroprotektorer som gjenoppretter bruskvev;
- vitaminer som øker immunitetens funksjonalitet;
- med den stressende karakteren av sykdomsutbruddet - beroligende midler.
Anmeldelser
Anmeldelser av pasienter som led av denne sykdommen, så vel som foreldrene deres, når det gjelder utvikling av patologi hos barn, snakker om svært ubehagelige symptomer som varer i lang tid og er veldig smertefulle. Men jo raskere behandling for reaktiv leddgikt startes, jo bedre.
Pasientene merker at med rettidig tilgang til lege ved de første symptomene, kan sykdommen forebygges på et tidlig stadium, noe som vil redde fra en rekke negative konsekvenser. Behandling, ifølge pasienter, er også en langvarig prosess som krever overholdelse av alle medisinske resepter. Listen over legemidler er ganske bred, og mange av dem forårsaker mange bivirkninger.
Vi så på symptomene og behandlingen av reaktiv leddgikt. Et bilde av det syke leddet ble sendt inn.
