Nyretuberkulose oppstår når et organ er infisert med mykobakterier. Det forårsakende middelet tilhører gruppen av anaerob, overføres med blod, sprer seg gjennom kroppen med strømmen av lymfe. Når en person er infisert med mykobakterier, utvikler ikke alltid en person nyretuberkulose. Sykdommen observeres hvis flere signifikante faktorer påvirker samtidig.
Grunnleggende informasjon
For at nyretuberkulose skal vises (bortsett fra infeksjon med patologisk mikroflora), er det nødvendig å svekke organets parenkym, vanligvis på grunn av en forringelse av kvaliteten på blodstrømmen. Det er større sannsynlighet for at infeksjonen vil ende med en sykdom hvis en person har redusert immunitet, nyrevev er området for lokalisering av inflammatoriske foci. Hvis sykdommen oppstår, fører det til en forverring av organets funksjonalitet. Noen former for mykobakterier er preget av økt resistens mot antimikrobielle legemidler. Denne varianten av sykdommen er mer sannsynlig å føre til manglende funksjon av organet.
Som leger sier, tar nyretuberkulose i halvparten av tilfellene (og noen ganger til og med litt oftere)destruktiv form. Symptomer vises i gjennomsnitt seks år etter den første infeksjonen. Rettidig diagnose og avklaring av saken før denne perioden er ekstremt vanskelig.
Hvordan legge merke til?
De første tegnene på nyretuberkulose er delt inn i lokale, generelle. En person føler seg ofte sliten, ofte stiger temperaturen i forhold til normen. Bekymret for høyt blodtrykk. Studier viser grov hematuri, en økt erytrocyttsedimenteringshastighet. Når man studerer nyreparenkymet, er det mulig å oppdage foci av destruktive prosesser, pussutslipp.
Lokale symptomer på nyretuberkulose hos voksne (og barn) inkluderer ryggsmerter. Analyser viser pyelonefritt, studiet av parenkymet i nyrene gir en ide om de destruktive prosessene.
Utvikling av sykdom
De første tegnene på nyretuberkulose vises vanligvis bare 5-7 år etter infeksjon med mykobakterie. Varigheten av inkubasjonsperioden er en av de viktigste hindringene for rettidig diagnose av tilstanden. Visse vanskeligheter er forbundet med den reduserte følsomheten til patogenet for antibiotika. Hvis pasienten i løpet av inkubasjonsperioden bruker antimikrobielle medisiner for å eliminere andre inflammatoriske prosesser, øker dette motstanden til mykobakterier, det vil si at det skaper vanskeligheter i fremtiden for behandling av sykdommen. Omtrent 70 % av tilfellene viser ingen symptomer under inkubasjonsperioden.
Omtrent en tredjedel av pasientene opplever allerede de første årene noen symptomer,de første tegnene på tuberkulose i nyrene. Temperaturen stiger til subfebril, men ikke høyere enn 38 grader, pasienten føler seg ofte sliten, svak. Fra tid til annen er smerter lokalisert i korsryggen.
Et av de karakteristiske tegnene er urin ved nyretuberkulose, som inneholder inneslutninger av puss. Laboratoriestudier kan vise tilstedeværelsen av et patogen i sekretene, noen ganger er det proteinfraksjoner, erytrocytter, leukocytter. Det er ingen spesifikke fenomener ved nyretuberkulose. Urin er sur, ved såing kan infeksjon etableres i løpet av en to-ukers periode, men det er ekstremt sjelden at en slik analyse foreskrives til en person i inkubasjonsperioden - det er rett og slett ingen grunn til dette.
Progresjon av sykdommen
Indikerer vanligvis behovet for å behandle symptomene på nyretuberkulose på et avansert stadium. Prosessen er ledsaget av komplikasjoner, det er av deres grunn at pasienten vanligvis søker medisinsk hjelp. Tuberkulose kan provosere betennelse i prostata, urinrør, vedheng. Dysuriske lidelser er mulige, ryggsmerter blir svært alvorlige, blodfraksjoner observeres i urin. Slike symptomer indikerer utviklingen av sykdommen.
Akutte symptomer er ekstremt sjeldne. Med patologi er en økning i trykk mulig, en generell tilstand av forgiftning. Når nyretuberkulose sprer seg til de øvre delene av urinlederen, blæren, er dysuriske svikt mulig. Et annet tegn er paranefritt.
Ytterligere symptomer
Ved nyretuberkulose er pyelonefritt, pyonefrose, paranefritt mulig. Pånoen pasienter avslører hulrom, papillitt. I det terminale stadiet fører sykdommen til nyresvikt.
Tuberkulosefremgangen er sakte, men jevn. Symptomene blir gradvis sterkere. Spredningen av patogenet i nyrene observeres vanligvis på bakgrunn av skade på luftveiene. Hvis det påvises mykobakterie i lungene, er det stor sannsynlighet for at det etter 5-7 år oppdages nyreskade.
Spredning av patologi
Oftere oppstår symptomene på nyretuberkulose når patogenet kommer inn i menneskekroppen med blod. Patologiske organismer er lokalisert i parenkymet. Hvis fociene er små, og immuniteten er sterk, er selv-arrdannelse av området mulig uten spesifikk behandling. Det er ingen symptomer i dette tilfellet. Med en reduksjon i immunstatus får infeksjonen mulighet til å infisere nyreskorpen, organets medulla. På dette stadiet vises tuberkuløs papillitt. Gradvis infiserer mykobakterier pyramidene i nyrene.
Uten spesifikke symptomer sprer tuberkulose i nyrene seg gradvis til indre strukturer, forstyrrer funksjonen til koppene og bekkenet i organet, og fører til utseendet til huler. Foci blir steder for kalsiumakkumulering, det kan oppdages ved røntgenundersøkelse av organet.
Gradvis strekker prosessen fra nyrene seg til blæren og banen til urinkanalen. Pasienten har kronisk pyelonefritt, muligens utseende av nyrestein. Det er hyppige tilfeller når sykdommer anses som uavhengige, et kurs er foreskrevet for deres behandling, men det er ikke mulig å fastslå at grunnårsaken er tuberkulose.
Trinn for trinn: sykdomsformer
Det første stadiet er parenkym alt. Det etterfølges av papillitt, hvoretter - dannelsen av huler. Neste stadium i utviklingen av sykdommen er pyonefrose, hvoretter etterforandringer observeres.
Det innledende stadiet er lesjonen av nyreparenkymet uten destruktive foci. Sykdommen kan manifesteres ved en økning i konsentrasjonen av leukocytter i urinen. Det er umulig å finne årsaksmidlet i sekretene, siden bakteriene ikke kan passere den glomerulære filtreringsprosessen. Det er mulig å fastslå sykdommen på dette stadiet gjennom PCR og visse typer mikroskopi. Prognosen er best hvis patologien kan identifiseres i tide.
Papillitt er det andre stadiet i utviklingen av tuberkulose. Mycobacterium kan finnes i urin. Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere tuberkulose i nyrene er kultur. Terapi er konservativ. En mulig komplikasjon er en reduksjon i lumen i kanalene for urin.
Det kavernøse utviklingstrinnet kan oppdages ved ultralydundersøkelse av organet. Et enkelt hulrom vises. Når lesjonen er bilateral, er prognosen negativ. En biopsi bør gjøres for å avklare saken.
Terminal scene - tilstedeværelsen av flere huler. Sekundær infeksjon er ledsaget av purulent fusjon. Komplikasjonene er høye.
Hvordan avklare?
Nyretuberkulosetest - Mantoux-test. Ved mistanke om sykdom foreskrives en ultralydundersøkelse for å vurdere tilstanden til urinlederen og vev i nærheten.
For å oppdage mykobakterierurinprøver tas fra pasientens sekret for dyrking. Ganske nøyaktig informasjon om en persons tilstand kan fås gjennom PCR. Blodet til en person som mistenkes for å ha tuberkulose injiseres i et marsvin for å vurdere fremdriften i situasjonen. Foredling av kabinettet er mulig ved hjelp av fluorescensmikroskopi.
Nyretuberkulose hos barn, voksne kan vise seg som purulente fraksjoner i urinen, som er et sekundært symptom som forenkler diagnosen. Også indirekte manifestasjoner inkluderer grov hematuri, dekning av hulrommet med et kalsiumlag, utseendet av spesifikke tuberkler på slimhinnene i urinsystemet.
Hvordan kjempe?
Konservativ behandling av nyretuberkulose er mulig med første og andre grad. Pasienten foreskrives for hver dag 0,3 g Isoniazid eller 0,3 g Rifampicin eller 0,4 g Ethambutol. Legemidlene brukes tre ganger daglig. I tredje og fjerde stadium kan pasienten bare hjelpes ved kirurgisk inngrep.
For behandling av tuberkulose i nyrene, brukes Isoniazid noen ganger med en frekvens på en gang hver syvende dag, to ganger i uken eller annenhver dag. "Rifampicin", "Protionamide" er ofte foreskrevet daglig eller annenhver dag. Hvis "Pyrazinamide", "Ethambutol" er foreskrevet, brukes de vanligvis 1-2 ganger i uken eller annenhver dag.
Varier fra én gang i uken til bruk annenhver dag, hvor ofte man tar Streptomycin sulfate, Capreomycin. Cycloserin brukes annenhver dag. Hvis legen anbefaler å slutte med fluorokinoloner, brukes slike legemidler daglig eller en gang annenhver dag. En dag senere ellerTa "Kanamycin sulfate" 1-2 ganger i løpet av syv dager.
Behandlingsfunksjoner
Du bør ikke prøve å kurere tuberkulose med medisiner etter eget skjønn uten å konsultere en lege. Bare en lege kan foreskrive det optimale programmet, velg doseringen. Når legen velger regler for inntak og spesifikke gjenstander, vurderer legen underliggende sykdommer, tilstedeværelsen av komplikasjoner, pasientens toleranse for legemidler og kvaliteten på nyrefunksjonen.
Hvis det medisinske forløpet er ineffektivt, har sykdommen utviklet seg betydelig, kirurgisk inngrep er nødvendig. For å forhindre spredning av infeksjon, fjernes den syke nyren. Installasjon av en kunstig urinleder unngår alvorlige problemer med urindrenering.
Varigheten av behandlingsforløpet for nyretuberkulose når ofte to år. Etter at diagnosen er stilt, plasseres pasienten i første registreringsgruppe for døgnbehandling. I fravær av mykobakterieaktivitet i to år, endres gruppen til 3B. I det kroniske sykdomsforløpet tildeles den andre regnskapsgruppen.
Konsekvenser og advarsel
Tuberkulose kan forårsake nyresvikt og utvikling av fistel i korsryggen. Grotten kan bryte gjennom. Det er mulighet for økt trykk i aorta. Tuberkulose kan provosere paranefritt.
Hovedmetoden for å forebygge nyretuberkulose er å øke immunstatusen og minimere risikoen for kontakt med en bærer av en patologisk mikroorganisme. I praksis utelukkeslik interaksjon er praktisk t alt umulig: medisinske studier har vist at bare i offentlig transport en person daglig møter minst to bærere av infeksjonen. Motstyrke kan ikke gi engang sterk immunitet, men for øyeblikket er det rett og slett ingen annen metode for å minimere risiko.
For å redusere faren må du unngå dårlige vaner, gi deg selv en god natts søvn, spise godt. Eventuelle sykdommer, smittsomme og inflammatoriske prosesser må behandles i tide.
Relevansen av problemet
Blant alle former for tuberkulose lokalisert utenfor lungene, er det nyrevarianten som forekommer oftest. Som regel er sykdommen sekundær, vises på bakgrunn av skade på luftveiene eller muskel- og skjelettsystemet. Tuberkulose er en av de vanligste sykdommene. Det er ingen hemmelighet at det er mulig å bli infisert med ulike former av aerosol og til og med ved å berøre en gjenstand som brukes av pasienten. Blodstrøm, lymfestrøm tillater patologisk mikroflora å trenge inn i nyrene. I dette organet beveger blodet seg ganske sakte gjennom karene, ettersom væsken filtreres. I tillegg er det mange fartøy selv. Alt dette danner et praktisk miljø for reproduksjon av mykobakterier, sannsynligheten for å utvikle et infeksjonsfokus er betydelig høyere enn i andre organer.
Tuberkulose utvikler seg hos representanter for ulike aldersgrupper, med ulike kjønn. Opptil 2 % av pasientene er barn under ti år, én av ti pasienter er en pasient under tjue år. kjentisolerte tilfeller av nyretuberkulose hos spedbarn. I barndommen, oftest på grunn av infeksjon med patologisk mikroflora, lider nyrene og luftveiene eller bein og nyrer.
Vær oppmerksom
Kochs pinner i de primære stadiene av sykdommen kan bare oppdages helt tilfeldig, hvis pasienten gir urin for forskning av en annen grunn. Ofte helbreder infiserte foci av seg selv, men det er mulig for patologisk mikroflora å slå seg ned, som forblir passiv i lang tid. Gjenopptakelsen av fremgangen begynner når en gunstig situasjon utvikler seg, flere faktorer påvirker den menneskelige tilstanden. I tillegg til en reduksjon i immunitet, kan generell hypotermi eller utmattelse, en infeksjonssykdom, provosere veksten av en koloni. Tuberkulose kan aktivere en sykdom lokalisert i urinveiene dersom dette fører til brudd på utskillelsen av væske.
Oftest kan en nøyaktig diagnose av tuberkulose bare stilles i en spesialisert institusjon. Du bør kontakte apoteket hvis purulente fraksjoner er observert i urinen over en stund. Spesielt oppmerksomme bør være personer som ofte lider av blærebetennelse, pyelitt, pyelonefritt.
Nyanser av sykdommen
Ved mistanke om tuberkulose må urin tas for undersøkelse. De mest nøyaktige resultatene vil være ved inntak av væske i henhold til metoden utviklet for dette. For kvinner legges et kateter i blæren for å få prøver av sekret. For menn er følgende teknologi utviklet: først fylles to kar med like mye urin i prosessen med en kontinuerligvannlating, deretter kontrolleres væsken fra den første beholderen for leukocyttkonsentrasjon, den andre - for tilstedeværelsen av markører for inflammatoriske prosesser i prostatakjertelen. Når purulente fraksjoner oppdages, kan vi trygt snakke om en patologisk prosess lokalisert i nyrene og urinsystemet.
Hvis nyrene fungerer norm alt, er det ingen symptomer som indikerer manglende funksjon, det er ingen proteininneslutninger og sylindruri, pasienten vises urografi. Du kan bestemme tuberkulose ved angiografi, radioisotopanalyse, ultralydundersøkelse av indre organer.
