Stehlwags symptom er en av manifestasjonene av hypertyreose. Sykdommen er assosiert med en økning i den hormonelle aktiviteten til kjertelen. Ved skjoldbruskkjertel eller endokrin oftalmopati (EOP), det vil si "øye"-symptomer på diffus giftig struma (DTG), oppstår øyesymptomer i det kliniske bildet: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, sjeldnere Rosenbach, Botkin. Oftalmiske lidelser forekommer i 20-91,4 % av tilfellene. Bildeforsterkeren kan være lett, middels og tung i grader.
Grefes symptom
Det kommer til uttrykk i at når man ser ned, henger øvre øyelokk etter, og en stripe med sclera blir synlig. Dette fenomenet oppstår fordi tonen i musklene som styrer øyelokket økes, under påvirkning av et overskudd av T3 og T4 i blodet.
Forresten, dette symptomet er ikke permanent. Det kan også forekomme hos friske personer med nærsynthet (nærsynthet).
Mobius-symptom
Vises på grunn av svakhet i adduktorøyemusklene. Samtidig svekkes konvergensen, og personen mister evnen til å feste blikket på objekter i nærheten. Det skjer hos friske mennesker.
Stellwag Syndrome
Stelvaga-symptom er en sjelden blinking. På grunn av rynker (tilbaketrekking) av øvre øyelokk og fremspring av øyeeplet skapes inntrykk av en økning i palpebralfissuren. Dette symptomet på Stelwag, som ofte oppstår med hypertyreose og regnes som en av dets manifestasjoner, forekommer ikke hos alle pasienter. I tillegg kan et symptom også oppstå ved enkelte hjernesykdommer - Parkinsons sykdom, postencefalittisk parkinsonisme, akinetic-rigid syndrom (ekstrapyramid alt fenomen av parkinsonisme), Bells parese. Beskrivelsen av dette skiltet er laget av en øyelege fra Østerrike, Karl Stelwag.
Hva er dette symptomet på Stelwag? Dette er en sjelden blinking (mindre enn 3 ganger per minutt), som anses som et tegn på redusert følsomhet i hornhinnen. Pasientens blikk ser ubevegelig, frosset ut.
Hvorfor oppstår disse symptomene
Tolkning av øyesymptomer er vanskelig fordi mekanismen ikke er fullt ut forstått. Det ble sagt at med patologier i skjoldbruskkjertelen inne i banen, oppstår hevelse i muskler og bløtvev. De skyver øyeeplet fremover og forårsaker ulike øyesymptomer – en ekstra årsak.
For tiden er det bevist at eksophthalmos er forårsaket av patologisk tonus. orbitalis (müllermuskel). Derfor vil veksten av retrobulbart fettvev,utvidelse av orbitale vener og arterier spiller ingen rolle. Dette er bevist av fraværet av endringer i fundus.
For det andre er hovedbekreftelsen på dette synspunktet at eksoftalmus kan oppstå i løpet av få timer. Dette skyldes irritasjon av den cervikale sympatiske nerven. Det forårsaker en kraftig reduksjon m.orbitalis. Det er et dekke bak øyeeplet og skyver det så å si fremover.
I tillegg går årer og lymfekar gjennom denne muskelen, og når muskelen plutselig trekker seg sammen, klemmes de sammen, og svaret er hevelse av øyelokkene og retrobulbarrommet. Her er en mer korrekt forklaring på patogenesen. Det kan hende at hovne øyne med tyreotoksikose ikke vises, dette skjer også.
Sjelden blinking (Stelwags symptom), vid åpning av palpebrale fissurer (Delrymples symptom), og en spesiell glans i øynene skyldes økt muskeltonus i brusken i øyelokkene. Og til slutt, ved hypertyreose, i tillegg til autoimmun betennelse i øyet, økes aktiviteten til det sympatiske binyresystemet. Det styrker på sin side tonen i musklene som løfter det øvre øyelokket. Men den fulle mekanismen for nevrohormonelle lidelser assosiert med øyesymptomer er ikke fullstendig avslørt i dag.
Er deres utseende obligatorisk
Ikke alle øyesymptomer på DTG kan vises hos én pasient. Mer vanlig enn andre:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrymple - med dem er funksjonen til det øvre øyelokket svekket.
- Jaffe og Geoffroys symptomer, Rosenbachs symptomer, Stellwags symptom assosiert med nevrogenefaktorer.
- Moebius, villere symptomer på grunn av øyekonvergensforstyrrelse.
Men dette betyr ikke at øyetegn er nødvendig for struma. De kan være helt fraværende. Derfor er det feil å betrakte dem som en manifestasjon av alvorlighetsgraden av DTG. Ved alvorlig tyreotoksikose kan det hende at de ikke oppstår.
Behandling
Hvorfor bør øyesymptomer behandles? Faktum er at de ikke bare endrer utseendet til pasienten (verre det), men også forstyrrer synet, forårsaker dets reduksjon, konjunktivitt, subluksasjon av øyeeplet, smerter i øyet og ubehag. Effektiv terapi for nettopp disse symptomene er ikke utviklet i dag.
Behandling av Stelwags symptom og andre øyemanifestasjoner gir resultater kun i den aktive fasen av struma. Når den inflammatoriske prosessen avtar, er det noen ganger nødvendig å ty til kirurgisk inngrep.
Behandling av øyesymptomer er hovedsakelig patogenetisk under remisjoner. Det er med andre ord hvilken som helst øyebeskyttelse. Det kan være medisinsk, støttende fysiologi og kirurgisk, selv i form av stråling. Kunstige tårefreparater er indisert for alle pasienter ("Hilo-comod", "Vizomitin") eller fuktighetsgivende geler ("Oftagel", "Korneregel").
Men hovedsaken er behandlingen av selve struma. Mild EOP krever vanligvis ikke behandling. I moderate og alvorlige former brukes glukokortikoidsteroider (Prednisolon, Metipred) og strålebehandling.
«Prednisolon» er foreskrevet for lang tid og i høye doser. Etter hvert som tilstanden bedresdosene reduseres gradvis. Mer effektivt er bruken av medisiner parenter alt, inn i en vene. Det utføres bare permanent. Bestråling av banene brukes kun som tillegg til medisiner. Forebygging av eksophthalmos ligger også i rettidig behandling av tyreotoksikose.
