Graviditet er en spesiell periode i en kvinnes liv. Det skjer betydelige endringer i kroppen, som også påvirker det endokrine systemet, fordi hormoner er direkte involvert i unnfangelsen og riktig utvikling av fosteret. Det er nødvendig å holde nivået i kroppen til en gravid kvinne under kontroll, fordi selv det minste avvik fra normen deres kan føre til alvorlige konsekvenser. En av de farlige forstyrrelsene i arbeidet til det endokrine systemet anses å være hypertyreose under graviditet. Hva det er og hvordan det truer mor og foster, vil vi vurdere i artikkelen.
Hva er hypertyreose
Hypertyreose er en tilstand preget av økt produksjon av skjoldbruskhormoner. Med denne diagnosen øker nivået av hormonene T3 og T4 i blodet, som et resultat av dettemetabolske prosesser akselereres. Det skjer at en slik patologi oppstår under graviditeten, noe som kan forårsake alvorlige forstyrrelser i utviklingen av barnet, siden et overskudd av hormoner kan tilføres ham gjennom placentasirkulasjonen. På grunn av det faktum at hypertyreose under svangerskapet kan ha en ganske alvorlig effekt på fosteret, er det ekstremt nødvendig å kontrollere den hormonelle bakgrunnen både under graviditetsplanlegging og under fødselsperioden.
Årsaker til patologi
Arbeidet til skjoldbruskkjertelen påvirker funksjonen til hele organismen som helhet. Under fødselen av et barn, på grunn av globale hormonelle endringer, endres nivået av hormoner som produseres av det også under påvirkning av noen faktorer som kan provosere hypertyreose under graviditet. Tenk på de vanligste av dem.
- For det første påvirkes den økte produksjonen av T3 og T4 av hormonet hCG, som indikerer tilstedeværelse av graviditet. Det har også en stimulerende effekt på vevet i skjoldbruskkjertelen, på grunn av dette forbedres funksjonene.
- Det hender at hypertyreose under graviditet oppstår på grunn av alvorlig toksikose, som er ledsaget av ukuelige oppkast. Som regel, i dette tilfellet, forsvinner patologien etter en stund.
Skjoldbruskhormonavvik oppstår også på grunn av følgende sykdommer:
- Graves sykdom. Denne patologiske tilstanden er synderen i utviklingen av hypertyreose i de fleste tilfeller. Det er en autoimmun sykdom derkroppen produserer visse antistoffer som provoserer en økt produksjon av skjoldbruskhormoner.
- Svulstdannelser i hypofysen.
- Toksisk adenom, der det er økt funksjon av noen i et bestemt område av skjoldbruskkjertelen.
- Ondartede svulster i eggstokkene eller hjernen.
- Tyreoiditt. Det oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser som oppstår i skjoldbruskkjertelen. I de fleste tilfeller er årsaken til denne sykdommen virusinfeksjoner.
- Tar visse medisiner, inkludert hormoner.
- Forstyrrelser i immunsystemet.
- Bubbleskid. En sjelden patologi i fosterets egg, som oppstår på grunn av utilstrekkelig stimulering av skjoldbruskkjertelen av hCG-hormonet.
- Feil kosthold.
klassifisering
Noen eksperter skiller mellom følgende typer patologi:
- Forbigående hypertyreose under graviditet. Dette er en fysiologisk tilstand som oppstår i de første ukene av å føde en baby. Denne tilstanden er preget av det faktum at fosterets skjoldbruskkjertel i første halvdel av svangerskapet ennå ikke fungerer, så mors kjertel overtar sin rolle. Samtidig kan T3 og T4 øke med 2 ganger. Dette er en normal tilstand som ikke krever behandling. Som regel, etter en viss tid, går nivået av hormoner tilbake til det normale. Det hender at hos noen kvinner overskrider konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner normen, som er tillatt under graviditet, mens TSH synker. Det er en utvikling av forbigående svangerskapshypertyreose under svangerskapet, som er ledsaget av alle de ubehagelige symptomene.
- Ervervet hypertyreose, årsakene til dette er patologier i skjoldbruskkjertelen. Denne typen patologi inkluderer diffus struma.
- Ervervet hypertyreose, som oppstår ved feilaktig hormonbehandling.
Moderne klassifisering identifiserer tre typer av denne patologien:
- Primær hypertyreose, hovedårsaken til dette er funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen.
- Sekundær er forårsaket av funksjonsfeil i hypofysen.
- Tertiær, der patologiske prosesser skjer i hypothalamus.
Primær hypertyreose er på sin side delt inn i følgende typer:
- Subklinisk, når thyreoideastimulerende hormoner er normale og TSH er lavt. I dette tilfellet vil patologiforløpet være asymptomatisk.
- Manifest. Skjoldbruskhormoner er forhøyede og TSH senkes. Symptomene er karakteristiske.
- Komplisert. Manifestert av psykose, vekttap, hjerte- eller binyresvikt.
Symptomer
Tegn på hypertyreose under svangerskapet oppstår gradvis, og patologi kan oppstå ikke bare under fødselen, men også før svangerskapet.
De vanligste symptomene på høye thyreoideahormoner inkluderer:
- Urimelig vektøkning eller lav vektøkning.
- Psykologisklidelser - depresjon, nervøsitet, angst.
- Hopper i blodtrykk.
- Økt kroppstemperatur.
- Uregelmessig hjerterytme.
- Økt hjertefrekvens.
- Døsig.
- Overdreven svetting.
- Varmeintoleranse.
- Dobling av objekter.
- Knapphet.
- Lett skjelving.
- avføringsforstyrrelse.
- Forstørret skjoldbruskkjertel.
- Pug-Eyed.
- Svakhet.
- Intens tørst.
- Muskeltretthet.
- Hyppig vannlating.
- Kvalme og oppkast.
- Hårtap.
I mer avanserte stadier av sykdommen, tilstander som:
- Tørr hud.
- Hevelse i øyelokkene.
- Skru i øynene.
- avføringsforstyrrelser.
- Føler smerte i navlen.
- Leverskade.
- Den farligste tilstanden er en thyreotoksisk krise, som kan true ikke bare helsen, men også livet til en kvinne og et barn.
Siden tegnene på hypertyreose under svangerskapet lett kan forveksles med de typiske manifestasjonene som oppstår under fødsel, kommer diagnosen patologi ofte ganske sent. Derfor, ikke forsøm avtalene til den behandlende legen og ta alle nødvendige tester i tide.
Diagnose
Siden hypertyreose under graviditet har en svært alvorlig effekt på fosteret, er det svært viktig å diagnostisere patologien i tide. Dette er spesielt viktig for de kvinnene som har før unnfangelsenhadde problemer med skjoldbruskkjertelen eller noen av symptomene ovenfor.
La oss se nærmere på mulige diagnostiske tiltak.
- Først av alt må du besøke en endokrinolog som vil gjennomføre en undersøkelse og samle en anamnese av sykdommen, hvor han vil avklare tilstedeværelsen av en arvelig faktor, tidlige tilfeller av hormonelle ubalanser, kostholdsvaner og mer.
- Deretter foreskrives en venøs blodprøve for skjoldbruskhormoner.
- Generell analyse av urin og blod, som kan indikere tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i kroppen.
- Blodpropptest.
- Oftalmologisk forskning.
- EKG.
- Ultralyd i skjoldbruskkjertelen.
- Noen ganger kan en MR eller CT være nødvendig.
- Tyreoideabiopsi.
- Barnets tilstand vurderes ved doppler-ultralyd.
Behandling
Hypertyreose under graviditet behandles av endokrinolog-gynekolog. Det er samtidig veldig viktig å velge en kompetent spesialist som vil velge de riktige medikamentene, fordi mange av dem kan forårsake betydelig skade på fosteret.
For øyeblikket tyr spesialister til følgende behandlings alternativer for patologi:
- Medikamentell behandling. Ved behandling av hypertyreose foreskriver legen hormonelle legemidler som kan redusere produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner. I utgangspunktet brukes radioaktivt jod til dette, som er svært giftig og er forbudt forbruk under graviditet. Derfor er alternative, sikrere medisiner foreskrevet for denne perioden. Disse inkluderer antithyroidmedisiner - Propylthiouracil, Thiamazole, Metimazole og andre. Det er veldig viktig samtidig at den behandlende legen velger doseringen på individuell basis, siden en feil dosering kan provosere spontanabort eller misdannelser. I de fleste tilfeller anbefales det å ta antithyreoideamedisiner i første trimester, og i påfølgende trimester bør dosen justeres frem til fullstendig seponering av legemidlet.
- Forskrivningen av beroligende midler er fullt berettiget, som forhindrer psykologiske sammenbrudd, normaliserer søvn og bidrar til å bekjempe depresjon. Under graviditet kan du ta urtemedisiner etter å ha forsikret deg om at det ikke er noen allergisk reaksjon på komponentene som er inkludert i sammensetningen. For eksempel «Persen», «Novo-passit». Men de må godkjennes av behandlende lege.
- Kirurgisk behandlingsmetode. I noen situasjoner kan legen bestemme behovet for en operativ metode for å behandle patologien. Dette skjer hvis konservativ terapi ikke gir en positiv effekt, hvis allergiske reaksjoner oppstår på de foreskrevne legemidlene, så vel som hvis struma er stor eller det er mistanke om en ondartet skjoldbruskkjertel. En indikasjon for operasjon kan også være et tilbakefall av sykdommen etter avsluttet medikamentell behandling. I de fleste tilfeller denne typenbehandling foreskrives ikke tidligere enn andre trimester, når risikoen for spontanabort er minimert. Under operasjonen blir en stor del av orgelet skåret ut. Det er verdt å merke seg at en spontanabort eller for tidlig fødsel kan følge av kirurgi.
Fare for foster
Med hypertyreose og graviditet kan konsekvensene for babyen være ganske alvorlige. I mangel av rettidig behandling kan følgende farlige tilstander oppstå:
- For tidlig fødsel på grunn av morkakeavbrudd.
- Lavvekt baby.
- Utviklingsforsinkelse.
- Medfødt hypertyreose.
- Forstyrrelser i nervesystemet av patologisk art.
- Hypotrofi.
- Medfødte organpatologier.
Farlige komplikasjoner
Konsekvensene av hypertyreose og graviditet uten rettidig behandling kan være uopprettelige. De vanligste av disse er følgende tilstander:
- Graviditet falmer.
- Aborter.
- For tidlig fødsel.
- Alvorlig toksikose.
- anemi.
- Placental insuffisiens, da blodstrømmen i bekkenorganene og morkaken er forstyrret.
- Blødning.
- Løsring av pasienten, som kan true livet til både mor og barn.
Forskjellen mellom hypertyreose og hypotyreose
Hypotyreose og hypertyreose under graviditet er like farlige. Forskjellen er at hypotyreose er forårsaket av lave nivåer av skjoldbruskhormoner, som er en alvorlig barriere for unnfangelse.barn. Hvis graviditet har oppstått, kan hypotyreose provosere tapet av et barn i de tidlige stadiene. Ved diagnostisering av dette avviket er det nødvendig å få råd fra en spesialist så snart som mulig, som vil foreskrive en effektiv terapi.
Forebygging
Graviditet med hypertyreose krever nøye overvåking. I tillegg til å utføre de terapeutiske tiltakene som er foreskrevet av legen, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak, spesielt hvis det er en arvelig faktor eller problemer med skjoldbruskkjertelen periodisk oppstår.
Først av alt må du opprettholde jod i kroppen på riktig nivå. Dessuten bør verken dens overflod eller dens mangel tillates. For å gjøre dette er det viktig å velge riktige medisinske jodholdige legemidler og matvarer, med tanke på bostedsregion og klima. Doseringen foreskrives av den behandlende legen, under hensyntagen til resultatene av testene.
Det er verdt å begrense inntaket av matvarer som deprimerer sentralnervesystemet. Disse inkluderer sjokolade, krydder, kaffe og sterk te.
Forebyggende tiltak bør startes seks måneder før forventet graviditet. I dette tilfellet må du regelmessig ta tester for hormoner.
Værvarsel
Selv med iverksetting av forebyggende tiltak, og deretter alle legens anbefalinger, er det umulig å si med sikkerhet hvordan det endokrine systemet vil fungere i fremtiden. Derfor er det svært viktig å kontrollere den hormonelle bakgrunnen ved systematisk å bestå alle nødvendige tester.
I alle fall, med rettidigdiagnose og behandling kan unngå trusselen om spontanabort og for tidlig fødsel.
Det er viktig å huske at i noen tilfeller, innen seks måneder etter fødselen av et barn, er en skjoldbruskkjertelforstyrrelse mulig.
Generelt er prognosen for graviditet med hypertyreose i skjoldbruskkjertelen positiv, men med forutsetning av at den patologiske tilstanden tidligere var diagnostisert og nødvendig behandling ble fullført.
Konklusjon
Påvirkningen av hypertyreose på graviditet er svært høy. Hvis det ikke behandles, kan det oppstå uopprettelige komplikasjoner som vil true helsen og livet til en kvinne og et barn. Rettidig tilgang til lege og gjennomføring av forebyggende tiltak vil ikke tillate hormonell svikt å utvikle seg til en egen sykdom. Graviditet med hypertyreose i skjoldbruskkjertelen er fullt mulig hvis nødvendig terapi utføres for å normalisere hormonnivåene.
