Ifølge noen eksperter har i gjennomsnitt 80 % av verdens befolkning toksoplasmose, men prevalensen varierer betydelig i ulike regioner. Så i Frankrike er det 84% av transportørene, i noen latinamerikanske land - nesten 95%, og i Russland bare omtrent 20% av befolkningen. Men en slik "gunstig" indikator betyr ikke at russiske kvinner ikke trenger å bekymre seg. I følge medisinske rapporter er toksoplasmose under graviditet i vårt land diagnostisert hos 25 % av kvinnene.
I de fleste tilfeller gjør det seg ikke gjeldende, så gravide mistenker ikke at de er smittet. Men selv "stille" toksoplasmose utgjør en dødelig trussel mot fosteret, fordi mikroorganismene som forårsaker det lett siver gjennom morkaken.
Befolkningen har misoppfatninger om hvor toksoplasmose kommer fra. Dette fører til det faktum at gravide kvinner prøver å beskytte seg mot den usannsynlige skyldige i infeksjonen, uten å legge vekt på den virkelige kilden til trusselen. I artikkelentilbyr omfattende informasjon om toksoplasmose under graviditet, avslører årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder.
Karakteristisk for mikroben
Det finnes flere titalls typer mikroorganismer som parasitterer hos mennesker. For det meste er det bakterier. Det er ikke så mange protister blant patogene mikrober, men de som finnes kan forårsake alvorlige, noen ganger dødelige sykdommer. Dette er protistene til Toxoplasma gondii (den vanlige forkortelsen er T. gondii). Hovedeieren deres er katter. Mennesker, fugler og alle andre pattedyr er bare et mellomledd i parasitters livssyklus.
I kroppen til katter er det deres seksuelle reproduksjon, og i menneskekroppen - aseksuell. T. gondii invaderer celler, hvor de danner parasittiske vakuoler som inneholder såk alte bradyzoider. De, som en kopimaskin, formerer sin egen type. Når det er for mange av dem, går cellen i stykker. Vakuoler lager cyster som kan utvikle seg i leveren, lungene, nyrene, hjernen, hjertet og skjelettmuskulaturen og menneskelige øyne.
Fordi T. gondii opererer inne i cellen, "ser" ikke immunsystemet dem. Det begynner å virke bare mot de mikrobene som nettopp har forlatt den ødelagte cellen og ennå ikke har invadert den nye. Antibiotika virker selektivt på dem.
Det er av disse grunnene at det er vanskelig å bli fullstendig kvitt toksoplasmose.
I kroppen til katter utvikles T. gondii-cyster i mage og tarm. I prosessen med seksuell reproduksjon danner de oocyster, som skilles utut med avføring.
Katter er andre smitteveier
Ut fra ovenstående er det logisk å anta at det er mulig å fange toksoplasmose under graviditet fra en katt. Men i virkeligheten er prosentandelen av infeksjon på denne måten ubetydelig. Derfor trenger du ikke kjøre søte haledyr ut av huset hvis du befinner deg i en "interessant posisjon". Til forsvar for disse dyrene kan man også si at de blir infisert med Toxoplasma bare hvis de har spist rått infisert kjøtt eller fanget en syk mus. I ekstreme tilfeller, selv før graviditet, kan du utføre laboratoriediagnostikk for katten din for å sikre at den ikke er bærer av farlige mikrober, og hvis han er det, så behandle ham.
Spesialister mener at tilstedeværelsen av en smittet katt i huset før eierens svangerskap ikke er så ille, for takket være dette utvikler kvinnen antistoffer mot parasitter som ikke lenger utgjør en trussel for det ufødte barnet. En katt kan bare være farlig hvis den kommer inn i huset til en allerede gravid kvinne (den ble for eksempel kjøpt) og smitter henne.
En god måte å unngå å bli smittet fra et kjæledyr på er å opprettholde personlig hygiene, det vil si alltid å vaske hendene etter å ha gjort noe med dyret.
Den mest sannsynlige årsaken til toksoplasmose under graviditet er å spise rått forurenset kjøtt. Det kan være svinekjøtt, storfekjøtt, lam, vilt, fjærkre.
Trussel er også arbeidet med slikt kjøtt (skjæring og annetoperasjon) hvis kvinnen ikke vasker hendene grundig etterpå.
Den klassiske måten å bli smittet med fekale parasitter på er å spise uvaskede frukter og grønnsaker og gjøre feltarbeid.
Det er umulig å fange T. gondii fra en smittet person gjennom noen husholdnings- og seksuelle kontakter. Det er mulig å adoptere farlige protister fra ham bare gjennom en blodoverføring eller organtransplantasjon.
Symptomer
Merk at bare 10 % av kvinner som er smittet med T. gondii opplever tegn på å utvikle sykdommen. I de resterende 90 % går det ubemerket hen. Symptomer på toksoplasmose under graviditet vises hos kvinner med lav immunitet.
Inkubasjonstiden etter infeksjon varer fra én til tre uker. I løpet av denne tiden kan en kvinne allerede glemme at hun spiste ufullstendig kokt kjøtt eller en uvasket grønnsak. Derfor er det ofte umulig å fastslå smittekilden.
Sykdommen kan oppstå i akutte og kroniske former.
Ved akutte symptomer på toksoplasmose under graviditet er:
- Varmetemperatur.
- Mørket, smerter over hele kroppen.
- Hodepine.
- Forstørret milt og lever.
- Brek.
- Lammelse
For mange pasienter kan symptomene på toksoplasmose under svangerskapet gi inntrykk av at kvinnen er forkjølet.
Hun har:
- Subfebril temperatur.
- Hodepine.
- pharyngitis.
- Betennelse i lymfeknuter.
- Konjunktivitt.
VitenskapeligToxoplasma har vist seg å påvirke oppførselen til offeret. Hos gravide og andre mennesker kan dette vise seg i slike endringer i vanlig tilstand:
- Distrahert oppmerksomhet.
- Treke reaksjoner.
- Økt pratsomhet.
- Angst, tvil om alle (selv de mest harmløse) grunnene.
Testing for toksoplasmose under graviditet
Ved mistanke om sykdom, innhenter den behandlende legen i svangerskapsklinikken en anamnese, og finner også ut under hvilke omstendigheter infeksjon kan oppstå. Den viktigste er imidlertid den serologiske analysen, der blod tas for toksoplasmose under graviditet. Denne studien i første trimester er gjort på alle kvinner, enten de har symptomer eller ikke. For dette tas blod fra en blodåre. I serumet hennes bestemmes nivået av LgM- og LgG-antistoffer spesifikke for Toxoplasma. Resultatene skal fortelle om kvinnen har vært smittet, og i så fall hvor lenge. Hvis infeksjonen har skjedd nylig, er det svært viktig å finne ut om dette skjedde før eller etter unnfangelsen.
Ved tvilsomt resultat, utføres ytterligere testing.
Når man tester for toksoplasmose under graviditet, kan indikatorene være som følger:
- LgM og LgG er negative. Dette betyr at det ikke er noen infeksjon, men det kan oppstå fordi immunforsvaret er svekket.
- LgM (-), LgG (+) - det er ingen infeksjon som truer fosteret, og beskyttelsesfunksjonene fungerer bra. Dette kan bety at infeksjonen av en kvinneskjedde for lenge siden (kanskje i barndommen hennes), så kroppen har allerede utviklet immunitet. For å bekrefte dette, er en PCR-test foreskrevet og for aviditet.
- LgM (+), LgG (-) - det er en primær infeksjon, det er ingen immunitet. Dette resultatet av analysen er det mest alarmerende, siden fosteret er i fare. Kvinnen er planlagt for en ny test om 2 uker, samt PCR- og ELISA-tester.
- LgM (+), LgG (+) - kanskje det er en sykdom med toksoplasmose. For å bekrefte dette, er tester for aviditet og PCR foreskrevet.
Andre diagnosemetoder
Testing for toksoplasmose under graviditet inkluderer også ultralyd. Det utføres for å finne ut hvilken tilstand fosteret er i. Dette betyr ikke at en ultralyd nødvendigvis vil vise anomalier i kroppens struktur eller lignende. En slik diagnose bidrar til å finne ut om det er intrauterin vekstretardasjon eller ikke. Hvis det oppdages betydelige avvik, anbefales svangerskapsavbrudd.
Hvis en kvinne bekreftes å være smittet med T. gondii, utføres en fostervannsprøve for å avgjøre om fosteret er smittet eller ikke. Denne analysen involverer punktering av fostervann. Dens pålitelighet er 90-95%. For væsken tatt ved punktering for denne testen, utføres PCR. En slik studie kan utføres i en periode på mer enn 18 uker.
De tar også en generell blodprøve for å fastslå helsen til moren.
Hjelpetest er en hudtest. Den gjennomføres når det har gått 3-4 uker siden den påståtte infeksjonen. Tegn på tilstedeværelse av toksoplasma i kroppen er hevelse og rødhet i paplene, samt betennelse i lymfeknuter.
Det skal bemerkes at kun primær infeksjon med mors toksoplasma vil være farlig for babyen. Hvis hun var bærer av mikrober før graviditeten, har kroppen hennes allerede utviklet immunitet mot disse parasittene. Konsekvensene av infeksjonen for barnet er nært knyttet til hvor lenge det skjedde.
Hvis det i første trimester, når embryoet legger alle sine organer, oppdages toksoplasmose under svangerskapet, er konsekvensene for fosteret alvorlige, siden det er stor sannsynlighet for medfødte anomalier. Svært ofte forekommer spontanaborter eller falming av fosteret i denne perioden.
Infeksjon i løpet av de neste 3 månedene kan føre til unormal utvikling i bare 5 % av tilfellene. Hvis moren ble syk i andre trimester, kan babyen få synsproblemer, opp til blindhet, hydrocephalus, abnormiteter i hjernens aktivitet, i funksjonen til nyrene, leveren, hjertet, milten og fordøyelseskanalen. En kvinne som blir syk i denne perioden kan gå inn i for tidlig fødsel.
Hvis toksoplasmose i løpet av de siste tre månedene har oppstått under svangerskapet, er konsekvensene for fosteret de mest gunstige, siden alle kroppssystemer allerede er dannet på dette tidspunktet. I dette tilfellet vil babyen bli født uten synlige anomalier, men han kan ikke unngå medfødt toksoplasmose. Han kan oppleve hudutslett som urticaria, sykdommer i indre organer og dårlig syn. Alle disse problemene kan løses med riktig behandling.
Behandling
Hvis en ikke-gravid kvinne er smittet med T. gondii og har ingen alvorligsymptomer, som høy feber, oppkast, betennelse i indre organer, netthinnelesjoner, så blir ikke behandling utført, siden toksoplasmose går over av seg selv og etterlater sterk immunitet.
Hvis du får diagnosen toksoplasmose under graviditeten, hva bør du gjøre? Dette er det første spørsmålet kvinner stiller etter en positiv serologisk test. Det er flere alternativer for utvikling av arrangementer:
1. T. gondii ble ikke funnet i fostervannet. I dette tilfellet er Spiramycin foreskrevet. Det er i stand til å samle seg i morkaken, og forhindrer dermed infeksjon av babyen.
2. T. gondii ble funnet i fostervannet. Behandling av toksoplasmose under graviditet i andre trimeter utføres ved bruk av legemidlene "Sulfadiazin" og "Pyrimethamine". Som et forebyggende tiltak for barn med benmarg forskrives folsyre samtidig.
Behandling i første trimester av svangerskapet er etter legens skjønn og etter indikasjoner (kvinnen har en akutt eller latent form for toksoplasmose). Som oftest, på dette tidspunktet, anbefaler leger å avbryte svangerskapet.
Det er fastslått at morkaken passerer patogener i første trimester i 15 % av tilfellene, i andre - i 30 % av tilfellene, og i tredje - i 60%.
Den kjente barnelegen Komarovsky sier at dersom T. gondii ble funnet i fostervannet under svangerskapet, med noen form for behandling av mor, har barnet ingen sjanse til å bli født helt friskt. Forskjellen vil bare være i graden av skade på organene hans.
Familieplanlegging
Toxoplasmose, som infiserte mer enn halvparten av befolkningenplanet, forårsaker ingen problemer for mennesker med god immunitet. Det er farlig bare for visse kategorier av borgere, inkludert gravide kvinner. Ifølge mange leger gir ikke behandling av toksoplasmose en 100 % garanti for fødselen av en sunn baby, så forebyggende tiltak er ekstremt viktige for denne sykdommen.
Å vite farene ved toksoplasmose under graviditet, er det svært ønskelig å planlegge fødselen til et barn, og ikke la ting gå sin gang. Kvinner som skal bli mødre bør testes for toksoplasmose.
Hvis resultatet viser at de har LgG-antistoffer i blodplasmaet, så har de allerede immunitet mot T. gondii. Derfor er ingen katter redde for babyen sin.
Hvis det ble funnet LgM-antistoffer som følge av testen, og analysen viste at de dukket opp i plasma nylig, er dette også en god indikator. Det betyr at en kvinne må utsette svangerskapet i omtrent ni måneder (eller bedre et år). I løpet av denne tiden vil hun utvikle en stabil immunitet som vil beskytte babyen hennes.
Hvis prøvesvaret er negativt, indikerer dette at kvinnen må være på vakt hele svangerskapet og på alle mulige måter beskytte seg mot infeksjon.
Forebygging
I tillegg til å bli testet for toksoplasmose, er det andre ting du kan gjøre for å beskytte deg mot T. gondii-infeksjon. De er som følger:
- Hold hygiene, som betyr å vaske hendene grundig. Dette bør spesielt gjøres etter åker- og hagearbeid og etter kutting av rått kjøtt.
- Ekskluder kjøttretter fra dietten hvis ingrediensene deres inkluderer termisk ubehandlet kjøtt. Dette inkluderer også forbudet mot å smake rått kjøttdeig for s alt og andre krydder.
- Sørg for å vaske grønnsaker og frukt før du spiser.
- Ikke drikk råvann fra åpne kilder, inkludert brønner plassert på gårdsplassen til huset.
- Undersøk huskatter for toksoplasmose. Fjern rått kjøtt fra kostholdet.
Kronisk toksoplasmose
Noen leger mener at det slett ikke er ille hvis en kvinne i barne- eller ungdomsårene har vært syk med ervervet toksoplasmose, siden kroppen hennes har utviklet en stabil immunitet mot denne sykdommen hele livet. Denne immuniteten vil beskytte babyen hennes under graviditeten og et helt år etter fødselen.
Hos mange som møter tokoplasma forsvinner imidlertid ikke mikroorganismer fra kroppen, men legger seg i form av cyster i vevet til ulike organer. De gir ikke angst så lenge eieren deres har sterk immunitet. Hvis det avtar, "våkner de". Av denne grunn er det en forverring av toksoplasmose. Under graviditet er dette fenomenet ikke uvanlig, siden den veldig "interessante stillingen" til en kvinne allerede påvirker svekkelsen av kroppens beskyttende funksjoner. I tillegg kan tilbakefall av kronisk toksoplasmose være forårsaket av:
- Stress, angst.
- Tidligere sykdommer (alle, selv en mild forkjølelse).
- Små, vitaminfattig ernæring.
- Økt tretthet på grunn av en travel arbeidsplan.
Symptomerforverring av kronisk toksoplasmose under graviditet avhenger av organet der toksoplasma aktiveres. Mulige tegn:
- Feber (subfebrile verdier).
- Betennelse i lymfeknuter.
- Svimmelhet, svakhet.
- Psykiske lidelser (angst, tvangsfrykt, irritabilitet).
- Søvnløshet, tretthet om morgenen med en god natts søvn.
- Forverring av hukommelse, konsentrasjon.
- Svekket syn (skarp forverring).
- Nedsatt appetitt, kjedelige magesmerter, kvalme, problemer med avføring, flatulens (hvis mikroben aktiveres i fordøyelseskanalen).
- betennelse i bukspyttkjertelen, nyrene.
- Endokrine lidelser.
- Muskelsmerter.
- Myokarditt.
Hensiktsmessigheten av å behandle gravide kvinner med forverret toksoplasmose avgjøres av den behandlende legen på grunnlag av ytterligere tester.
Kvinnenes meninger
Nå kan du finne mye informasjon om farene ved T. gondii-mikrober for fosteret og den nyfødte babyen. Imidlertid er anmeldelser av toksoplasmose under graviditet av fødende kvinner fulle av optimisme. Kattelskere kommer ikke til å skille seg med dem i løpet av deres "interessante stilling", men de anbefaler ikke å gi rått kjøtt til kjæledyr og sjekke dem for toksoplasma. Det anbefales også å overlate rengjøringen av kattepotten til et av familiemedlemmene.
Omtaler inneholder rapporter om kvinner som ikke hadde kontakt med katter og ikke spiste rått kjøtt, men ble syke av toksoplasmose etter å ha spist en salat med rå grønnsaker lagret på et lager derdet var mus.
Kvinner rådes til ikke å være redde for infeksjon, sørg for å ta tester før graviditet, og hvis immunitet mot toksoplasma ikke blir funnet, vær svært forsiktig med valg av retter og i nærkontakt med dyr.
Hvis det er immunitet, anbefales kvinner som har født babyer å spise godt, få nok hvile, ikke være nervøs og beskytte deg mot sykdommer som kan redusere immuniteten eller på en eller annen måte påvirke helsen til det ufødte barnet.
