Hemoragiske syndromer hos nyfødte er heldigvis svært sjeldne. Og den alvorlige formen for denne sykdommen er enda sjeldnere. Men selv disse faktaene bør ikke få deg til å tro at dette ikke vil påvirke deg. Tross alt, som du vet, er forhåndsvarslet forearmed. Derfor er det verdt å se nøye på eventuelle symptomer hos babyen din for å redde liv og helse. Les denne artikkelen for å lære mer om denne sykdommen, samt mulige symptomer og behandlinger.
Hemoragisk syndrom hos nyfødte: hva er det?
Hemoragisk sykdom hos nyfødte er en medfødt eller ervervet sykdom. Den kjennetegnes av økt blødning som følge av mangel på visse koagulasjonsfaktorer som er direkte avhengig av innholdet av vitamin K.
Forekomsten av denne sykdommen er 0,3-0,5 % blant alle nyfødte babyer. Men etter innføringen av vitamin K-profylakse ble slike tilfeller enda sjeldnere - 0,01%.
Denne sykdommen viser seg ved oppkast av blodmasser, hudhematomer, blodig avføring og indre blødninger. Noen ganger er det hemorragisk sjokk, gulsott og erosjon av mage-tarmkanalen.
K-vitamin og dets funksjon i kroppen
K-vitamin – det kalles også antihemoragisk eller koagulasjonsfaktor. Vitamin K er en gruppe vitaminer som er avgjørende for proteinsyntese og normal blodpropp. Det har også betydning for metabolismen av bindevev, i bein og nyrefunksjon.
Mangel på dette vitaminet utvikles som følge av nedsatt opptak av mat i tarmen. Dette fører til ufullstendig dannelse av HLA-radikaler, som ikke fullt ut oppfyller sin funksjon. Som et resultat av mangel på vitamin K blir den normale funksjonen til sirkulasjonssystemet forstyrret. I tillegg kan en slik mangel føre til bruskforbening, bendeformasjon eller avsetning av s alter i karene. Det er bevist at voksne sjelden lider av mangel på dette vitaminet, siden tarmbakterier produserer det i tilstrekkelige mengder. Men hos barn er det en rekke årsaker til at hudblødningssyndrom utvikler seg hos nyfødte.
K-vitamin finnes i følgende matvarer: grønn te, grønnkål, spinat, hvete (kli), gresskar, avokado, banan, kiwi, meieriprodukter, egg og persille.
Men for eksempel et overskudd av vitamin K vil føre til en økning i antall blodplater, en økning i blodviskositeten. Ogsådet er uønsket å bruke mat med vitamin K for personer med tromboflebitt, migrene, åreknuter og personer med høyt kolesterol.
Sykdomsformer og symptomer
Det er tre former for manifestasjon av hemorragisk syndrom hos nyfødte:
- Tidlig form. Den tidlige formen for denne sykdommen er preget av slike manifestasjoner: i de første timene eller dagene av et barns liv observeres hematemesis, blødninger i organer (binyrene, milt, lever). I tillegg kan en slik sykdom begynne i utero, og dette vil bli oppdaget ved fødselen, når barnet vil ha synlige hudblødninger og intrakraniell blødning. Denne formen er svært sjelden og skyldes vanligvis morens medisinering.
- Klassisk form. Denne formen manifesteres ved blødning på den andre eller femte dagen av barnets liv. I den klassiske formen, neseblod, oppstår hudblødninger etter omskjæring av kjøttet hos gutter eller etter at de resterende fragmentene av navlen faller av. Barn som har fått fødselstraumer og hypoksi har også risiko for intrakraniell blødning, indre hematomer osv. Iskemisk hudnekrose på grunn av trombotiske lidelser kan forekomme. Ifølge medisinske institusjoner er denne formen for sykdommen den vanligste.
- Sent skjema. Sen hemorragisk syndrom hos den nyfødte utvikler seg etter to uker av babyens liv. Dette skjer på bakgrunn av tidligere sykdommer. Manifestert som intrakraniell blødning(ifølge 50 % av tilfellene), samt omfattende blødninger, kalkaktig (halvflytende svart avføring med ubehagelig lukt) og blødninger fra huden der injeksjonene ble gjort. I tilfeller av komplikasjoner kan blødningssjokk oppstå.
Klassifisering etter type blødning
Hemoragisk syndrom hos nyfødte er en ganske alvorlig sykdom. For å bestemme forholdet til andre plager, i medisin, tas blødningstypene i betraktning i diagnosen. Følgende skiller seg ut:
- Hematom. Det utvikler seg ofte som et resultat av skader og viser seg i form av blåmerker på hud, ledd, muskler. På grunn av disse manifestasjonene dannes ulike typer deformiteter, samt stivhet i leddene, alvorlige brudd og kontrakturer. Blødning har en langsiktig karakter av manifestasjoner, og i fremtiden vil kirurgisk inngrep være nødvendig. En lignende sykdom kan finnes ved hemofili.
- Vaskulitt lilla. Oppstår som et resultat av betennelse i blodkar forårsaket av infeksjon og forstyrrelser i det autoimmune systemet. Utad er det representert av utslett over hele kroppen, små bobler som blir til skjellete flekker. Hvis de vises på mageslimhinnen, kan de forårsake alvorlige blødninger, som ligner på en krise. Denne typen blødninger kan være med Henoch-Schonleins sykdom eller smittsomme hemoragiske feber.
- Petechial oppdaget. Det manifesteres av asymmetrisk arrangement av små petekkier. Store hematomer utvikles svært sjelden. Oftest er dette blødninger fra tannkjøttet, fra nesen, blod i urinen og livmorblødninger hos kvinner. Det er fare for hjerneslag. Denne blødningen er karakteristisk for lidelser: trombocytopati, blodpropp, trombocytopene tilstander og mangel på fibrinogen.
- Angiomatøs. Den utvikler seg på grunn av ulike typer angiomer, telangiektasier eller arteriovenøse shunts.
- Blandet. Vises på grunn av arvelige abnormiteter i blodpropp eller en overdose av fibrinolytika og antikoagulantia.
Patogenese. Hva skjer?
Primære hemoragiske syndromer hos nyfødte skyldes først og fremst at fosteret har et lavt innhold av vitamin K. Videre, når barnet er født, kommer en liten dose vitamin K fra mors melk. Men den dynamiske produksjonen av dette vitaminet i tarmene vil bli realisert bare 3-5 dager etter fødselen.
Barn født for tidlig har et lavt nivå av syntese av blodkoagulasjonsfaktorer. I den sene formen av sykdommen oppstår en blodproppforstyrrelse som følge av leversykdom eller malabsorpsjonssyndrom (forstyrrelse av prosesser og funksjoner i tynntarmen).
Melena er en av de viktigste manifestasjonene av blødningssykdom hos nyfødte. Årsakene til dens forekomst er dannelsen av små sår på mageslimhinnen, økt surhet i magesaften, gastroøsofageal refluks (frigjøring av mageinnhold i spiserøret) og peptisk øsofagitt (halsbrann, raping og tørrhet)hoste).
I tillegg kan faktorer som kan utløse utvikling av en sen form for hypovitaminose K være: diaré (som varer mer enn 1 uke), biliær atresi (medfødt patologi), hepatitt og gulsott.
Reasons
Flere mulige årsaker til denne sykdommen er allerede skissert ovenfor, så det er verdt å oppsummere det som er sagt og legge til noen få faktorer. Så årsakene til hemorragisk syndrom hos nyfødte kan være:
- fødsel av en prematur baby;
- mors bruk av antikoagulantia under graviditet;
- underernæring av mor;
- bruk av antibiotika eller antikonvulsiva under graviditet;
- enteropati hos mor (brudd på eller fullstendig fravær av produksjonen av enzymer som er involvert i fordøyelsen av mat);
- mors hepatopati (leversykdom);
- tarmdysbakteriose;
- preeklampsi (sen toksikose hos gravide kvinner);
- hepatitt hos et barn;
- misdannelser (feil struktur i galleveiene);
- malabsorpsjonssyndrom;
- manglende postpartumprofylakse, administrering av vitamin K-analoger;
- kunstig fôring av babyen;
- antibiotikabehandling.
Primærdiagnostikk
Diagnose av hud-hemorragisk syndrom hos nyfødte utføres ved å avklare faktorene, ogogså en detaljert undersøkelse, undersøkelse av laboratorieresultater. Etter å ha tatt historien, forventes barnelegen å finne:
- mor som tar medisiner;
- underernæring;
- sykdommer som kan føre til hemorragisk syndrom hos et barn.
I tillegg stiller barnelegen spørsmål om de første symptomene på barnets sykdom og intensiteten av dens manifestasjon. Ved hemorragisk syndrom hos nyfødte fylles protokollen ut etter alle slags kroppsstudier.
Deretter gjennomføres en fysisk undersøkelse, det vil si en undersøkelse og vurdering av bevissthetstilstanden til barnet, dets fysiske aktivitet. En slik undersøkelse vil kunne fastslå blødninger på huden, gulsott, samt hemoragisk sjokk.
Laboratoriediagnostikk
Laboratoriestudier er tildelt for å bestemme og evaluere hemostase (kroppens reaksjoner, hvis funksjon er å forhindre og stoppe blødninger). Samlingen av analyser inkluderer:
- måling av trombintid (en indikator på blodkoagulasjon);
- studie av mengden fibrinogen (deltaker i fullføringen av blodkoagulasjonsprosessen);
- sjekke nivået av blodplater (sørg for at blodet koagulerer);
- bestemme tidspunktet for tilbaketrekning av en blodpropp (prosessen med komprimering og sammentrekning av blod);
- Måling av blodpropptid i henhold til Burker;
- bestemme tidspunktet for plasma-rekalsifisering (en indikator på tilstanden til et av stadiene av blodkoagulasjon).
Hvis årsakene og konsekvensene av hemorragisk syndrom inyfødte er ikke identifisert, deretter foreskrives en ultralyd, som vil avsløre blødning i hodeskallen.
I tillegg kan tilleggsdiagnostikk bli foreskrevet:
- arvelig koagulopati;
- trombocytopenisk purpura (en sykdom karakterisert ved lavt antall blodplater);
- DIC (økt blodpropp på grunn av aktiv frigjøring av tromboplastiske stoffer fra vev).
Behandling
Hemoragiske syndromer hos nyfødte behandles ved å introdusere vitamin K-analoger (også k alt vikasol) i barnets kropp. Denne 1 % løsningen administreres til barnet intramuskulært i 2-3 dager én gang hver 24. time.
Hvis livet til en nyfødt er truet av blødning og intensiteten er høy, administrerer legene et protrombinkomplekspreparat med en hastighet på 15-30 U/kg eller fersk frossen plasma 10-15 ml per 1 kg av babyens kropp.
Hvis et barn har hemorragisk sjokk, utfører spesialister infusjonsbehandling (innføring av en løsning i blodet etter transfusjon av fersk frossen plasma). Etter det får barnet om nødvendig transfundert med erytrocyttmasse 5-10 ml/kg.
Førstehjelp
Førstehjelp kan som kjent redde liv, og med hemoragiske syndromer hos nyfødte – dette er intet unntak. Anbef alte aktiviteter er:
- Stopp blødningen. For å gjøre dette trenger du trykkbandasjer (hvis det er blod fra venene), evtispose (i tilfelle indre blødninger), turundas eller vattpinner (hvis neseblødning), tourniquet (ved arteriell blødning).
- Injiser aminokapronsyre med stråle eller drypp i en blodåre.
- Injiser bloderstatninger: dekstran, s altvann eller plasmapreparat.
- Kontinuerlig overvåk alle indikatorer: pust, kroppstemperatur, puls og blodtrykk.
- Det er viktig at barnet legges inn på sykehus.
Værvarsel
Når hemorragisk syndrom hos nyfødte, kan konsekvensene og prognosen være svært gunstig. Det vil si at hvis en mild grad av sykdommen observeres, og rettidig behandling gis, vil prognosen være god. Men dessverre er tilfeller beskrevet i medisin når en sent oppdaget sykdom fører til en komplikasjon av syndromet og til og med død.
Konsekvenser av sykdom
Hva er konsekvensene og hvor lang tid det tar å behandle hemoragisk syndrom hos nyfødte? Dette vil avhenge av hvor raskt foreldrene tok hensyn til de ytre og indre endringene i barnet. Blant de mulige konsekvensene kan de vanligste skilles:
- hjerneblødninger;
- binyresvikt;
- tung indre blødning;
- forstyrrelser i hjertesystemet;
Hypovolemisk sjokk er også ofte en konsekvens, og det viser seg i form av økt kroppstemperatur, blekhet i huden, lavt blodtrykk og generell svakhet.
For å forhindre alt dette, hvordanbare de første tegnene på hemorragisk syndrom dukket opp, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig.
Hemoragisk syndrom hos nyfødte - kliniske retningslinjer
For å unngå de mest alvorlige konsekvensene av dette syndromet, er det nødvendig å gi vikasol i profylaktiske formål til nyfødte som er i faresonen av de ovennevnte årsakene. Denne risikogruppen inkluderer barn:
- hvis moren var bekymret for dysbakterier under svangerskapet;
- overleve en vanskelig og traumatisk fødsel;
- fikk kvelning ved fødselen;
- hvis moren tok medisiner som påvirker koagulasjonen;
- de som er født med keisersnitt.
Hvis foreldre har blødningsproblemer, må du følge en diett som må inneholde vitamin A, C, E (påvirker styrken av blodårene) og K, grønnsaker, frukt og proteiner. Prøv å unngå å få noen form for skade eller annen skade. Også personer med en slik diagnose bør ofte undersøkes av leger. Hvis du planlegger å få barn, bør du gå til en genetiker.
Alle vet at det er best å ta forebyggende tiltak og forhindre utvikling av sykdommen enn å være under kontroll av leger hele livet.
Denne artikkelen beviser nok en gang at alle prosesser i kroppen, hvordan de enn måtte være, henger sammen, og hvis en mekanisme er ødelagt, vil andre ikke fungere riktig. Det eneste som gleder er det faktum at ødematøst-hemoragisk syndrom hos nyfødte er svært sjelden observert i kritisk tilstand og kan behandles.
<div <div class="
