Hjernen er hovedorganet i kroppen. Arbeidet til alle organsystemer, den generelle tilstanden og livskvaliteten avhenger av dens funksjon. Med utviklingen av visse patologier begynner hjernen å lide på grunn av mangel på oksygen, og dette kan føre til alvorlige konsekvenser. En av disse sykdommene er cerebral iskemi av 2. grad hos nyfødte, konsekvensene kan være beklagelige dersom akutte tiltak ikke settes i verk og terapi ikke settes i gang. La oss se på hva denne patologien er og om det er mulig å bli kvitt den.
Begrepet cerebral iskemi
Ikke alle forstår navnet på sykdommen, for eksempel "hjerneiskemi av 2. grad hos nyfødte." Hva kan legen forklare og velge taktikk for behandling. Denne patologien er en tilstand der blodtilførselen til hjernen blir forstyrret. Hos nyfødte babyer blir denne patologien, som en uavhengig sykdom, ikke ofte diagnostisert.
Nyfødte får oftest diagnosen iskemisk encefalopati, hvor hjerneceller er skadet på grunn av dårlig blodtilførsel, det vil si mangel på oksygen.
Hvis "cerebral iskemi av 2. grad hos nyfødte" blir diagnostisert, bestemmes hvordan denne patologien skal behandles av den behandlende legen, avhengig av kroppens tilstand og samtidige sykdommer.
Årsaker til iskemi
Denne patologien hos nyfødte kan utvikle seg av flere årsaker:
- Hvis placentablodstrømmen ble forstyrret under svangerskapet.
- Åndenød ble observert etter fødselen.
- Respiratory distress syndrome.
- Medfødt lungebetennelse.
- Hyppige anfall med pustestans.
- Aspiration.
- Medfødte misdannelser.
Uansett årsak, grad 2 cerebral iskemi hos en nyfødt kan være alvorlig hvis den ikke behandles umiddelbart.
Utvikling av patologi hos et barn
Oksygen transporteres gjennom kroppen sammen med blodet. Det er avgjørende for normal funksjon av alle organer. Med mangel på det blir blodstrømmen omfordelt og først og fremst mottar hjertet og hjernen oksygenrikt blod. Det viser seg at resten av organsystemene begynner å lide under mangelen.
Hvis patologien ikke oppdages i tide og årsakene som provoserte den ikke elimineres, vil oksygenmangelen gradvis begynne å påvirke negativttilstand av nerveceller - de begynner å dø. Dette er hvordan cerebral iskemi av 2. grad utvikler seg hos nyfødte, konsekvensene avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og den raske responsen fra leger. Prognosen for babyen vil også avhenge av antall døde celler. Hvis det oppstår en hjerneblødning, er sjansene for restitusjon og overlevelse betydelig redusert.
provoserende faktorer
Assosierte faktorer som kan presse utviklingen av iskemi kan grupperes i tre grupper:
Fødselsforløpet. Risikoen for patologi øker hvis:
- blødning oppstod mens du bar en baby eller under fødsel;
- nødkeisersnitt;
- høy temperatur hos en kvinne i fødsel;
- preterm fødsel;
- liten babyvekt;
- skyet fostervann;
- for tidlig morkakeavløsning;
- rask arbeidsaktivitet.
2. Mors tilstand kan forårsake iskemi hos babyen, spesielt når:
- fremtidig mor lider av nevrologiske problemer;
- det er patologier i det endokrine systemets arbeid;
- sen graviditet;
- tilstedeværelse av kroniske patologier hos mor.
3. Graviditetsforløpet er også veldig viktig: hvis preeklampsi eller eklampsi ble observert, er det stor sjanse for utvikling av en slik patologi som cerebral iskemi av 2. grad hos en nyfødt. Konsekvensene kan bliannerledes.
Disse faktorene er ikke en 100 % garanti for utvikling av patologi. Selv intrauterine lidelser ender ikke alltid med utvikling av cerebral iskemi etter fødselen, konsekvensene kan elimineres hvis patologien oppdages i tide og alle tiltak iverksettes.
Hvordan sykdommen manifesterer seg
Denne patologien har ulik grad av manifestasjon. Grad 2 cerebral iskemi hos den nyfødte har alvorlige symptomer, og behandling er nødvendig umiddelbart. Her er det som bør varsle leger og mamma:
- Lavere muskeltonus.
- Store pustepauser.
- Senerefleksene er dårlige.
- Slow Moro-reflekser.
Følgende syndromer er også notert:
- Syndrom med økt eksitabilitet, som viser seg i gråt uten grunn, urolig og overfladisk søvn, oppsiktsvekkende.
- Hydrocephalic syndrom kan gjenkjennes ved en økning i størrelsen på hodet og en stor fontanell.
- Det er et konvulsivt syndrom.
- Hvis det er cerebral iskemi av 2. grad hos nyfødte, reduserer depresjonssyndromet suge- og svelgereflekser, muskeltonus svekkes, skjeling kan oppstå.
- Det mest alvorlige syndromet er koma. Hvis det er tilstede, er babyens tilstand alvorlig, det er ingen reflekser, ingen reaksjon på ytre stimuli, lavt trykk, pusteproblemer vises.
Når mangel på oksygen truer babyens liv
Ifdenne patologien har 1 grad, da regnes den som en mild lesjon, og leger vurderer tilstanden til det nyfødte på Apgar-skalaen ved 6-7 poeng. En slik grad av eksitasjon av nervesystemet manifesteres hvis barnet ble født i tide, og undertrykkelse hos premature babyer. Denne tilstanden kan observeres i 5–7 dager.
Cerebral iskemi av 2. grad hos nyfødte får mer alvorlige konsekvenser, kliniske kramper, pustestans, flytende håndbevegelser kan dukke opp. Hvis det utføres laboratorietester, oppdages lesjoner i hjerneparenkymet, et brudd på blodstrømhastigheten.
Hvis det er lange perioder med nedsatt motorisk aktivitet, dårlig matlyst, nedsatt svelging, er det nødvendig med en akutt konsultasjon med nevrolog.
Alvorlig grad kan ende i koma, som er farlig for babyens liv. Økende symptomer øker risikoen for å utvikle hydrocephalus.
Hvordan sykdommen diagnostiseres
Nesten alltid begynner manifestasjonen av cerebral iskemi umiddelbart etter fødsel. Hvis sykdommen har en mild grad, kan tegnene gå over av seg selv, men den alvorlige formen kan lette symptomene litt, men bare for en stund, og deretter blusse opp igjen med fornyet kraft. Derfor, hvis det er mistanke om iskemi, bør ulike diagnostiske prosedyrer utføres, disse inkluderer:
- Undersøker barnet for reflekser og vurderer tilstanden på Apgar-skalaen.
- Fullstendig blodtelling.
- MRI hvis forventet å være moderat eller alvorlig. Denne studien hjelper til med å vurdere strukturenehjernen og bestemme omfanget av skaden deres.
- Ultralyd – lar deg oppdage hjerneødem eller blødning.
- Elektroencefalogram - obligatorisk for nyfødte med alvorlig sykdom.
Ved mistanke om diagnose cerebral iskemi av 2. grad hos nyfødte, vil behandling bli foreskrevet etter alle studier.
Hovedmålene for iskemiterapi
Hvis diagnosen bekreftes etter alle studier, begynner tiltak for å opprettholde normal temperatur, fuktighet, beskyttelse mot ytre stimuli.
Terapi hos nyfødte bør være så mindre aggressiv som mulig. Den har følgende mål:
- Utfør tilstrekkelig ventilasjon.
- Støtte hemodynamikk.
- Utfør konstant overvåking av biokjemiske parametere for analyser.
- Øv forebygging av anfall.
Hvor cerebral iskemi behandles
Vi har allerede funnet ut at denne sykdommen har flere grader, som varierer i alvorlighetsgraden av forløpet. Behandlingen vil avhenge helt av symptomene.
- Hvis det er en mild grad, så selv på fødeavdelingen tar legene de nødvendige tiltakene og skriver ut babyen. Deretter anbefales det å besøke en nevrolog og få de nødvendige konsultasjonene. Den mest anbef alte massasjenog overholdelse av den daglige rutinen.
- Cerebral iskemi av 2. grad hos nyfødte, det det allerede er funnet ut, krever behandling på sykehuset og fortsetter på sykehuset, siden symptomene allerede er mer alvorlige.
- I alvorlige tilfeller legges barnet umiddelbart på intensiv etter fødselen.
Iskemibehandlingsmetoder
Denne patologien er preget av at det ikke finnes noen konservativ behandling for den, siden døde hjerneceller ikke kan erstattes med levedyktige. Men rettidig foreskrevet vedlikeholdsterapi lar deg stoppe utviklingen av sykdommen og gjør det mulig å rehabilitere.
Hvis patologien er alvorlig, er den synlig umiddelbart etter fødselen. I slike tilfeller gjør du følgende:
- Utfør kunstig ventilasjon av lungene, som vil bidra til å gjenopprette spontan pust. Etter det overvåker de konstant tilstanden til babyen.
- Trenger hjertestøttende behandling for å forhindre uregelmessig hjerterytme foreskriver dopamin, dobutamin.
- Fenobarbital og fenytoin vil bidra til å forhindre anfall.
- En av de nye metodene er hypotermi. Det antas at det reduserer dødsraten for hjerneceller. Men det må bare utføres under tilsyn av en lege. Hvis temperaturen senkes noen grader, varmes barnet gradvis opp.
Hvis sykdommen er mild, så er det nok å ta medisiner som vil bli bedresirkulasjon til hjernen og forhindre ytterligere nevronal skade.
Når det er en trussel om å utvikle hydrocephalus, foreskrives Furosemid, Manitol.
2 og 3 grader av sykdommen truer med mer alvorlige konsekvenser, så det er viktig å ta alle tiltak og foreskrive behandling som vil forhindre utvikling av komplikasjoner av iskemi. De kan være milde, for eksempel oppmerksomhetsforstyrrelser, eller mer alvorlige, inkludert demens og funksjonshemming.
Komarovskys mening om sykdommen
Hvis det er cerebral iskemi av 2. grad hos nyfødte, mener Komarovsky at medikamentell behandling gir et resultat, men ikke det samme som alle forventer. Det er veldig viktig i den akutte perioden, når effekten av den skadelige faktoren på hjernen observeres, men som regel oppdages patologi mye senere, når den såk alte utvinningsperioden begynner for hjernen. På dette tidspunktet vil massasje og fysioterapi være mer effektivt, noe som vil hjelpe prosessen med hjernegjenoppretting. Dr. Komarovsky mener at alle nevrologiske manifestasjoner hos nyfødte er assosiert med umodenhet i hjernen, som gradvis vil avta hvis det ikke er alvorlige kroniske patologier.
Konsekvenser av cerebral iskemi
For øyeblikket er medisinen på et utviklingsnivå som gjør det mulig å unngå de alvorlige konsekvensene av cerebral iskemi, men under forutsetning av at diagnosen ble oppdaget i tide. Mange babyer som har hatt denne sykdommen opplever tretthet, hyperaktivitet, hukommelsesproblemer, noe som kan påvirkeskoleprestasjoner. Selv når det er (hvis cerebral iskemi av 2. grad hos nyfødte er diagnostisert) konsekvenser, bekrefter mødres vurderinger at de kan håndteres hvis du oppsøker lege og drikker de nødvendige medisinene.
Med deres hjelp kan du påvirke babyens overdreven aktivitet betydelig, forbedre henholdsvis hukommelsen og oppmerksomheten hans, ytelsen på skolen vil også forbedres. Det er svært viktig å finne en kompetent spesialist som vil hjelpe til med å takle de medfølgende symptomene.
De alvorligste konsekvensene av cerebral iskemi er cerebral parese og epilepsi. Men dette skjer oftest i de mest alvorlige tilfellene og med en utidig diagnose.
Hva foreldre kan gjøre for barnet sitt
Selv 2. grad av patologi er ikke en setning. Etter å ha fullført løpet av medikamentell behandling, begynner gjenopprettingsperioden. På dette tidspunktet spiller foreldre en viktig rolle, det avhenger ofte av dem hvor alvorlige konsekvensene av patologien vil være. For at utviklingen av babyen skal komme inn i et norm alt forløp, bør foreldrene:
- Besøk en nevrolog regelmessig med barnet ditt.
- Gi babyen medisiner som er foreskrevet av legen.
- Overvåk den psykomotoriske utviklingen nøye for å oppdage avvik i tide.
- Følg strengt anbefalingene om dagens regime.
- Hvis barnet er hyperexcitable, så gi det et rolig miljø, eliminer kilder til støy.
- Vær oftere utendørs.
- Ta massasjekurs.
- Gjør øvelser med babyen din, en lege kan anbefale et sett med øvelser.
Eventuelle nevrologiske problemer kan løses, fordi barnets nervesystem ennå ikke er ferdig utformet, det er ganske fleksibelt og i stand til å komme seg, så du kan ikke gi opp. Selv med en diagnose av cerebral iskemi av 2. grad hos nyfødte, er konsekvensene kanskje ikke så forferdelige. Omsorgen og kjærligheten til foreldrene, og, selvfølgelig, hjelpen fra leger, vil garantert utføre et mirakel, og barnet vil ikke ligge bak jevnaldrende.
