Akutt nyresvikt hos et barn (ARF) er et alvorlig problem som foreldre må møte. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan den provosere frem et brudd på alle kroppsfunksjoner, noe som fører til en alvorlig forstyrrelse av homeostase.
Derfor er det så viktig å identifisere denne forstyrrende patologien på et tidlig stadium. For å gjøre dette, må du lære litt mer om denne kliniske tilstanden og avklare hva som er symptomene på akutt nyresvikt hos et barn. La oss se nærmere på dem.
Hvorfor sykdommen utvikler seg
Hvis vi snakker om faktorene som fører til en slik patologi, så kan det være mange av dem. Noen årsaker til akutt nyresvikt hos barn kan ikke unngås gjennom forebyggende tiltak. Derfor er det fortsatt rettidig oppdagelse av de første symptomene på denne sykdommen.
For eksempel, hvis vi snakker om nyfødte barn, så inkluderer slike faktorer ulike anomalier i utviklingen av hjerteapparatet,mangel på nyrer, medfødt vaskulær patologi. AKI kan føre til at en blodpropp kommer inn i nyrevenen eller obstruksjon av urinveiene. En infeksjon kan ha kommet inn i babyens blod. Dette fører til ganske alvorlig sepsis.
Spedbarn er også utsatt for alvorlig dehydrering. Det kan oppstå på grunn av en infeksjonssykdom som babyen begynte å lide av mens den fortsatt var i livmoren. Noen ganger skjer dette på grunn av skader og andre skader i selve fødselsprosessen.
Hvis vi snakker om årsakene til akutt nyresvikt hos et barn i alderen ett til 3 år, så i dette tilfellet kommer andre faktorer som kan provosere en slik tilstand først. Selvfølgelig skal man ikke utelukke anomalier og medfødte plager. Men i tillegg til dem lider barn i denne alderen ofte av nyreinfeksjoner, komplekse patologier som oppstår i tarmen og alvorlige metabolske forstyrrelser.
Hvis vi snakker om eldre barn i alderen 3 til 14 år, så diagnostiserer leger i denne situasjonen oftest akutt nyresvikt hos et barn på bakgrunn av forgiftning med sterke kjemikalier eller medikamenter. Alvorlige infeksjoner, skader og situasjoner som forårsaker en akutt reaksjon i kroppen kan også føre til akutt nyresvikt. For eksempel kan en brannskade eller alvorlig blødning provosere frem en slik lidelse.
Uavhengig av alder viser akutt nyresvikt hos et barn seg i en bestemt rekkefølge. Derfor vil det være nyttig å vite hvordan det ubehageligepatologi.
stadier av sykdomsutvikling
Det er flere stadier i manifestasjonen av patologi. Vurder hovedstadiene.
- Initial. I dette tilfellet vil de mulige symptomene avhenge av den spesifikke årsaken til sykdommen. I seg selv manifesterer ikke nyresvikt seg på noen måte. I noen situasjoner merker foreldrene en reduksjon i urinvolumet hos et barn. Dette skjer imidlertid ikke alltid. Den første etappen varer relativt kort, fra 6 til 24 timer.
- Oligoanuric. Dette stadiet er preget av mer tydelige tegn på akutt nyresvikt hos barn. Dette skyldes det faktum at de indre organene gradvis begynner å bli påvirket. Det bør være oppmerksom på at barnet begynte å lide av hvesing i lungene, lavt trykk (selv om dette aldri hadde skjedd før), problemer med tarmfunksjonen og en svært kraftig reduksjon i væskevolumet under vannlating. Dette stadiet varer fra dager til flere uker. I løpet av denne tiden bør legen identifisere den eksakte årsaken til de alarmerende symptomene og foreskrive den beste behandlingen for akutt nyresvikt hos barn.
- Restorative. Hvis foreldrene og legen tok tiltak i tide, vil tilstrekkelig behandling hjelpe babyen med å bli kvitt sykdommen. Han vil begynne restitusjonsfasen. I løpet av denne perioden begynner urinsystemet å fungere igjen som det skal, alle kroppsfunksjoner går tilbake til det normale. Som regel tar dette stadiet fra 5 dager til to uker.
- Recovery. Barnet slutter å oppleve noen ubehagelige symptomer. Du må imidlertid forstå at en full gjenoppretting er mulig ikke tidligere ennpå et år. Siden nyrefunksjonen var nedsatt, vil det ta ganske lang tid før kroppen kan få alt tilbake til sin tidligere tilstand.
Når vi snakker om akutt nyresvikt hos et barn, er det verdt å merke seg at i dette tilfellet er restitusjonen lettere enn hos en voksen. Dette skyldes det faktum at en ung organisme er i stand til å regenerere berørte celler i en raskere hastighet. Derfor utgjør oftest ikke denne sykdommen en fare. Men bare hvis behandlingen startet i tide.
Ellers vil patologien gå inn i et kronisk stadium, og det vil være svært vanskelig å bli kvitt den.
akutt nyresvikt hos et barn: symptomer på sykdommen
Standard tegn på patologi, som regel, begynner mest merkbart å vises nærmere begynnelsen av det andre stadiet. Derfor er det verdt å lære mer om dem. For eksempel bør du oppsøke lege hvis barnet begynte å gå opp i vekt for raskt. I dette tilfellet oppstår vektøkning hovedsakelig på grunn av hevelse. Samtidig vil det være en nedgang i urinen ved turer på toalettet.
Symtomene på akutt nyresvikt hos barn inkluderer også bleking av huden. I dette tilfellet vil barnet konstant klø og klage over alvorlig kløe. I tillegg er det verdt å sjekke pusten til barnet. Hvis det er illeluktende, så er dette også et ganske alvorlig tegn på utviklingen av den beskrevne patologien.
Som med mange andre plager vil babyen sove og spise dårlig. Det er verdt å merke seg utseendet til svakheten hans. Tap av interesse for aktive spill. Barnet blir for fort sliten.
Bevis på utvikling av akutt og kronisk nyresvikt hos barn kan også være munntørrhet, kvalme, oppkast og diaré. Sørg også for å sjekke trykkavlesningene til røyken. Hvis den senkes, og pulsen er for langsom, er dette også et av tegnene på akutt nyresvikt
Hvis barnet allerede snakker, kan det begynne å klage over kortpustethet, smerter i brystet eller magen. Et slikt klinisk bilde indikerer at det er nødvendig å umiddelbart diagnostisere akutt nyresvikt hos et barn. Først da kan behandlingen begynne.
Diagnostiske tiltak
Dette er et nødvendig skritt. Uavhengig av årsaken til akutt nyresvikt hos et barn, vil diagnosen bidra til å forstå nøyaktig hva legen har å forholde seg til. Som regel er slike hendelser komplekse. Dette betyr at det først og fremst må utføres en inspeksjon, og deretter utføres de nødvendige laboratorietester. Først av alt prøver legen å identifisere årsakene til sykdommen under samtalen. Samtidig bør han veiledes av protokollen for akutt nyresvikt hos barn under nummeret R-R-023. Den beskriver stadier av sykdommen og dens manifestasjoner. Basert på dette gjennomføres en innledende undersøkelse og undersøkelse.
Deretter sendes den lille pasienten til laboratorietester. For å gjøre dette må du ta en prøve av blod, urin og avføring fra barnet. Dette vil bidra til å avgjøre hvilke infeksjoner pasienten kan lide av. Videre å følge den akutte protokollennyresvikt hos barn, spesialister utfører en rekke andre prosedyrer.
Visuell diagnose
På dette stadiet er det viktig å se hele bildet av tilstanden til barnets nyrer. For å gjøre dette, først og fremst utføres ultralyd, CT eller MR, en røntgenstråle tas. Legen sjekker for nyrestein.
Hvis det er en teori om at akutt insuffisiens utviklet seg på bakgrunn av blokkering av en trombe, vil det være nødvendig med mer detaljerte analyser. Det er utført en rekke tester for dette.
Først av alt er det nødvendig å undersøke anatomien til nyrene til en bestemt pasient. For å gjøre dette, må et rør med en liten lyspære settes inn i urinrøret. Det er nødvendig for å installere et kateter som en spesiell fargevæske vil gå gjennom. Det er nødvendig for å lage en høyoppløselig røntgen.
En MR vil også være nødvendig, da denne forskningsmetoden anses som mer pålitelig. Legen må forstå om det har skjedd strukturelle endringer. Hvis de påvirker urinveiene, vil i dette tilfellet en sterkere magnetisk stråling konsentreres rundt magen.
Først etter alle disse aktivitetene vil det være mulig å fortsette med umiddelbare terapeutiske tiltak.
Ytterligere arrangementer
Det er veldig viktig å evaluere arbeidet til nyrene. Derfor er blodbiokjemi obligatorisk. I tillegg må du klargjøre indikatorene for urea, protein, natrium og andre komponenter. For dette studeres urinen til en liten pasient.
Hvis det ble oppdaget alvorlige endringer, er testene gitt i dette tilfelletigjen om noen dager. Men nivået av urea må bestemmes daglig. Basert på dataene som er innhentet, kan det lages en graf som vil bidra til å klargjøre trekk ved tilstanden til en liten pasient.
Daglig ultralyd og en rekke ekstra obligatoriske studier vil også være nødvendig. Slike tiltak er imidlertid oftest nødvendig når det gjelder en nyfødt baby. De første dagene av livet kan være kritiske, så fagfolk må få nær-sanntidsdata.
Behandlingsfunksjoner
Når det gjelder akutt nyresvikt hos barn, må kliniske anbefalinger følges strengt. Spesielt med utviklingen av patologi hos veldig små babyer. Som regel, i slike situasjoner, blir babyer plassert i spesielle kamre - inkubatorer. De opprettholder et konstant og optim alt temperaturregime. Samtidig må spesialisten med noen timers mellomrom snu babyen slik at han ikke er i samme stilling. I en så ung alder er dette full av utvikling av rabdomyose. Det anbefales også å ha massasje flere ganger om dagen.
Det er viktig å hele tiden overvåke tilstanden til hjertet og respirasjonsfrekvensen. Blodtrykket blir kontrollert. Leger overvåker også eventuelle endringer i pasientens kroppstemperatur. Urin samles opp hver time. Det er også nødvendig å veie minst en gang hver 12. time. Dette vil hjelpe deg å forstå om han øker i masse.
Behandling i andre stadium av patologiutvikling
Hvis den innledende fasen av utviklingen av patologi allerede er passert, så detteI dette tilfellet er det nødvendig med en rekke tiltak for å lindre tilstanden til babyen. Først av alt er det nødvendig å korrigere de såk alte volemiske lidelsene. For dette brukes en svak glukoseløsning eller s altvannsløsning. Infusjonen administreres over 30-60 minutter. Legen kan også foreskrive albumin, infukol og andre legemidler.
Hvis ingen effekt observeres, gjentas i dette tilfellet glukoseadministrasjonen. Den kan erstattes med 0,9 prosent s altvann. I dette tilfellet beregnes doseringen av sammensetningen avhengig av tilleggsfaktorer. For eksempel får premature babyer mindre væske enn fullbårne nyfødte.
Også i behandlingsprosessen er det nødvendig å forbedre nyreblodstrømmen. For å oppnå dette gis vanligvis dopamin eller en 4 % dopaminløsning.
Hvis det er diagnostisert en reduksjon i myokardiale sammentrekninger, vil det i dette tilfellet være nødvendig med kardiotoniske medisiner.
akutt nyresvikt hos barn: kliniske retningslinjer for forebygging
Hvis vi snakker om hendelser av denne typen, så bør foreldrene først og fremst gjøre alt for å eliminere risikofaktorer fullstendig. For eksempel kan akutt nyresvikt oppstå på bakgrunn av en rekke alvorlige sykdommer som ikke ble diagnostisert i tide hos et barn. For å unngå ubehagelige konsekvenser, anbefales det å gjennomgå en fullstendig undersøkelse årlig og sørge for å vise babyen til en terapeut.
Når det gjelder barn som allerede er detstår overfor en sykdom, må du overvåke vannbalansen til en liten pasient, spesielt hvis han er på døgnbehandling.
Hvis vi snakker om anbefalingene som er ment for legene selv, anbefaler erfarne spesialister i dette tilfellet å være svært forsiktige når de foreskriver et hvilket som helst legemiddel. I noen situasjoner kan du klare deg med en diett som innebærer redusert proteininnhold. Hvis det er en reell risiko for at leversvikt oppstår, så brukes såk alt sjokkterapi som profylakse. Men i dette tilfellet snakker vi ikke om ekstrem misbruk av mennesker, men om det faktum at en spesiell løsning er introdusert i blodet, som hjelper kroppen å komme seg. Komponentene i væsken bidrar også til å forhindre utvikling av ytterligere patologi.
Hvis vi snakker om akutt nyresvikt hos et barn, innebærer sykdomsforebygging først og fremst omsorg for en baby som har hatt denne sykdommen. Først av alt bør handlinger være rettet mot å gjenopprette volumet av væske og blod. For dette brukes som regel transfusjoner. Det er også like viktig å fullstendig gjenopprette mangelen på interstitiell vevsvæske. I tillegg utføres nyredrenering. For å gjøre dette er de fylt med en spesiell løsning.
I tillegg til terapi kan såk alte astmatiske legemidler brukes. Disse inkluderer Reopoliglyukin, Gelatinol og andre. De introduseres i et volum på opptil en og en halv liter. Overskrid imidlertid disseindikatorer er på ingen måte mulig. Ellers kan osmotisk nefrose forårsakes. Hvis vi snakker om medisinske forebyggende tiltak, så spiller osmotiske diuretika en stor rolle i dem.
Det er også anbefalinger til foreldre. Først av alt, ikke i noe tilfelle bør du eksperimentere med visse medisiner. Akutt nyresvikt er en svært alvorlig patologi, så behandlingen av sykdommen utføres utelukkende av spesialister. Hvis vi snakker om barnet som har en disposisjon for en slik sykdom, så er det ekstremt vanskelig å unngå det. Men uavhengig av dette vil det være nyttig å opprettholde babyens immunsystem på riktig nivå. Det er bedre å bruke så mye fritid som mulig i friluft og nøye sjekke barnets kosthold. Den bør ikke inneholde kjemiske tilsetningsstoffer eller andre komponenter som ikke er anbef alt for bruk.
Kronisk nyresvikt hos et barn
I dette tilfellet snakker vi om et uspesifikt syndrom som kan oppstå på bakgrunn av nedsatt nyrefunksjon. Det er lett å gjette at patologien går over i det kroniske stadiet hvis den utvikler seg, og ingen behandling gis. Det er mange klassifiseringer av kronisk insuffisiens. Bare en spesialist kan fastslå det mer nøyaktig.
Hvis vi snakker om årsakene til utviklingen av denne formen for patologi, må du i dette tilfellet ta hensyn til flere faktorer. For eksempel er det en mulighet for at barnet før dette hadde en svak reduksjon i nyrefunksjonen.funksjon. Dette kan også skje på bakgrunn av progressive nefropatier. Det er en økning i ustabiliteten til cellemembranen. I sjeldne situasjoner kan akutt og kronisk nyresvikt hos barn oppstå mens de tar potente legemidler. I tillegg er det en viss gruppe barn som er mer utsatt for en slik lidelse.
Foreldre til de barna som lider av alvorlig uropati bør for eksempel være spesielt forsiktige med helsen til babyer. Også i faresonen inkluderer barn med arvelig nefritt. Det kan uttrykkes i en rekke former. Disse kan være medfødte eller ervervede sykdommer.
Hvis vi snakker om manifestasjoner av kronisk nyresvikt, så er det først og fremst endringer i nyrenes parenkym. Senere er antallet nefroner som er i stand til å fungere betydelig redusert. Gradvis begynner de berørte cellene å bli erstattet av bindevev. I de første stadiene av sykdommen begynner normale celler å utføre funksjonen til de berørte nefronene. Denne kompenserende funksjonen er imidlertid ikke i stand til å virke over lang tid. Med urin slutter metabolske produkter å skilles ut i normal grad. I stedet dveler de i kroppen. Og dette fører igjen til alvorlig skade på vev og organer. Hvis vannbalansen blir forstyrret, forverrer dette bare situasjonen.
Hvis vi snakker om det innledende stadiet av kronisk nyresvikt, så i dette tilfellet, hos barn, tvert imot, øker volumet av vannlating først,og avtar deretter kraftig. Hvis selv i dette tilfellet ingen behandling følger, kan det oppstå et stadium der urin ikke vil dannes i det hele tatt. Det er ikke vanskelig å gjette at dette kan føre til de verste konsekvensene. Derfor, ikke utsett til det siste, det er bedre å umiddelbart behandle. Barnets kropp, spesielt i de første årene av livet, blir bare dannet og er ikke i stand til å motstå alle mulige feil fullt ut. Derfor bør forebygging, undersøkelse og om nødvendig diagnostiske tiltak utføres regelmessig.
