Lungeabscess er en alvorlig patologi, som er ledsaget av dannelsen av puss i vevet med videre akkumulering i nekrotiske hulrom. I fravær av rettidig behandling kan sykdommen resultere i alvorlige komplikasjoner opp til pasientens død. Det er grunnen til at symptomene på sykdommen aldri bør ignoreres.
Selvfølgelig er mange interessert i flere spørsmål. Hvorfor oppstår en abscess i lungenes vev? Hvilke brudd bør man være oppmerksom på? Hvilke behandlingsmetoder tilbyr moderne medisin? Svarene på disse spørsmålene er viktige.
Hovedårsaker til patologi
Noen ganger, på bakgrunn av en smittsom lesjon i lungen, dannes det et fokus for betennelse i organets vev. Den patologiske prosessen er ledsaget av oppløsningen av lungevev og dannelsen av purulente masser som samler seg i hulrommet dannet mot bakgrunnen av betennelse - dette er hvordan en abscess dannes. Noen ganger tetter dannelsen av en slik abscess lumen i bronkusen, noe som fører til et brudd på den naturlige utfloden av sputum, og dette forverrer bare pasientens tilstand.
Årsaken til den inflammatoriske prosessen er aktiviteten til patogen mikroflora. Patogenet kan være streptokokker og stafylokokker (den farligste er Staphylococcus aureus), aerobe og anaerobe bakterier, samt soppmikroorganismer. I tillegg utvikler det seg noen ganger en abscess på bakgrunn av penetrasjon av parasitter i kroppen, for eksempel noen typer amøber, samt echinokokker.
Patogene mikroorganismer kan trenge inn i luftveiene på forskjellige måter.
- Infeksjon kan komme inn i luftveiene fra munnen. Risikogruppen inkluderer pasienter med periodontitt, tonsillitt og gingivitt. Risikoen for å utvikle sykdommen øker hvis en person ikke følger reglene for munnhygiene.
- Nekrotiserende lungebetennelse kan også være årsaken.
- Lungeabscess utvikles ofte mot bakgrunn av purulent tromboembolisme, samt ved intravenøs administrering av narkotiske stoffer.
- Infeksjon kommer inn i lungene og hematogent - patogene mikroorganismer spres sammen med blodet, og det primære fokuset for betennelse kan lokaliseres i ethvert organsystem.
- Bakterier og sopp kommer ofte inn i brystet under sår og skader.
- Byld kan utvikle seg på bakgrunn av en systemisk lesjon i kroppen (sepsis).
- Denne patologien kan være et resultat av lungekreft.
- Mulig aspirasjon av oppkast i luftveiene.
Under diagnosen er det svært viktig å fastslå årsaken til infeksjonen og artenpatogen – behandlingsregimet avhenger av dette.
Liste over predisponerende faktorer
Vi har allerede dekket årsakene til en lungeabscess. Men det er verdt å merke seg at det er risikofaktorer, hvis tilstedeværelse eller virkning øker sannsynligheten for dannelse av sår. Listen deres inkluderer:
- røyking;
- lokal eller systemisk hypotermi i kroppen;
- alkoholmisbruk;
- redusert aktivitet i immunsystemet (kroppen takler ikke infeksjonen);
- influensa, forkjølelse;
- diabetes mellitus;
- tilstedeværelse av kroniske patologier i luftveiene (for eksempel er kronisk bronkitt potensielt farlig, spesielt hvis pasienten ikke har fått riktig behandling).
Lungeabscess: symptomer
Mange er interessert i informasjon om denne patologien. Tegn på lungeabscess i de innledende stadiene kan være uskarpe. Først stiger kroppstemperaturen. Pasienter klager over frysninger, svakhet, kroppssmerter, konstant døsighet og tretthet. Det er økt svette og hodepine.
Når sykdommen utvikler seg, oppstår mer spesifikke symptomer på en lungeabscess. Pasienter lider av kortpustethet, som vises selv i hvile. Pasientens pust er vanskelig, klarer ikke å puste dypt.
I fremtiden er det tørr hoste. Under hosteanfall merker en person brystsmerter, en følelsesprengning fra den berørte siden.
På grunn av respirasjonssvikt får ikke vev nok oksygen - huden blir blek, og deretter blåaktig. Blodtrykket er betydelig redusert, pulsen blir for hyppig og arytmisk.
Hvis abscessen bryter ut av seg selv, blir hosten våt og ledsages av purulent, gulgrønt oppspytt.
Sykdommens former og varianter
I moderne medisin brukes flere systemer for å klassifisere en slik patologi.
Hvis vi tar hensyn til årsakene til abscessdannelse, kan vi skille to grupper.
- Den primære formen for sykdommen utvikler seg hvis infeksjonen kommer direkte inn i brystet, for eksempel under et penetrerende sår eller åpen skade.
- Sekundær abscess vises på bakgrunn av en allerede eksisterende sykdom i luftveiene (for eksempel ved alvorlige former for lungebetennelse).
Byllens plassering er også tatt i betraktning. Den kan for eksempel være sentral eller perifer (hvis abscessen er plassert nærmere lungekanten).
Avhengig av sykdomsforløpet skilles følgende typer ut:
- mild abscess, der symptomene ikke er for alvorlige (pasienten har kortpustethet, hoste, feber, men i moderat form);
- moderat forløp - symptomene er mer utt alte, men sykdommen reagerer godt på medikamentell behandling;
- alvorlig form for patologi - lidelser i luftveiene lystuttrykt, pasientens tilstand er alvorlig, risikoen for komplikasjoner er høy.
Det er verdt å ta hensyn til varigheten av utviklingen av sykdommen:
- akutt abscess - patologien dukker opp plutselig, symptomene øker raskt, men sykdommen varer ikke mer enn 6 uker og ender i fullstendig bedring;
- Den kroniske formen for patologien er preget av et tregt forløp, der perioder med remisjon erstattes av tilbakefall (som varer mer enn seks uker og er vanskelig å behandle).
stadier av sykdomsutvikling
I moderne medisinsk praksis er det to stadier av lungeabscess.
- Det første stadiet er faktisk dannelsen av en abscess. Dette stadiet er ledsaget av feber, brystsmerter ved hoste, kortpustethet og andre symptomer oppført ovenfor.
- På det andre stadiet bryter en lungeabscess gjennom. I denne fasen er det en kortvarig forverring av ubehag, hvoretter det oppstår hoste. Angrepet er ledsaget av frigjøring av en stor mengde sputum. Utslippet er purulent, med en veldig ubehagelig lukt. Volumet av sputum er vanligvis 100-150 ml. I fremtiden vil pasientens tilstand bedres, men bare for en stund.
Kronisk sykdom
Kronisk lungeabscess er mye vanskeligere å behandle og til og med diagnostisere, siden symptomene på sykdommen er uskarpe. Sykdommen er preget av tilbakevendende eksaserbasjoner, som er ledsaget av omtrent samme lidelser som den akutte formen for betennelse. Men under remisjon, kliniskbildet er veldig uklart.
- Periodisk er det kortpustethet, en følelse av mangel på luft.
- Pasienter lider av en vedvarende hoste som ofte er ledsaget av oppspyttproduksjon.
- Noen ganger oppstår brystsmerter under hosteanfall.
- Kronisk betennelse fører til overdreven svette. Pasienter klager over konstant tretthet, tretthet, tap av appetitt. Dette er igjen ledsaget av en reduksjon i kroppsvekt, en gradvis uttømming av kroppen.
- Gradvis deformeres brystet, og fingrene får en meget karakteristisk form som trommestikker, noe som indikerer en langvarig forstyrrelse av luftveiene.
Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg ofte på bakgrunn av manglende terapi for akutt lungeabscess. Overgangen av sykdommen til dette stadiet kan være assosiert med en kraftig svekkelse av immunsystemet.
Mulige komplikasjoner
I følge statistikk hjelper riktig utført terapi i de fleste tilfeller virkelig for å bli kvitt sykdommen. Imidlertid unngås ikke alltid konsekvenser. Komplikasjoner av en lungeabscess kan være svært farlig. Sørg for å sjekke ut listen deres.
- Ganske ofte blir akutt betennelse til en kronisk form, som er mye vanskeligere å behandle.
- Noen ganger flytter den patologiske prosessen til en annen, sunn lunge.
- På grunn av endringer i lungenes struktur kan det utvikles respirasjonssvikt - kroppen gjør det ikkemottar den nødvendige mengden oksygen, noe som påvirker arbeidet til alle organsystemer.
- Det er en mulighet for å utvikle pyopneumothorax. En abscess bryter inn i pleurahulen - luft og purulente masser samler seg i den.
- Listen over mulige komplikasjoner inkluderer pleuraempyem. Patologi er ledsaget av betennelse i pleuralarkene og akkumulering av purulente masser i pleurahulen.
- Lungeblødning forekommer hos noen pasienter med lungeabscess.
- I vevet i den berørte lungen dannes det noen ganger ulike deformiteter (bronkiektasis), som blir foci av kronisk, purulent betennelse.
- Septikopyemi er en av de farligste komplikasjonene. Infeksjon fra purulente foci i lungene kommer inn i blodet og sprer seg i hele kroppen, og påvirker leveren, hjernen og andre organsystemer.
Diagnostiske tiltak
Å diagnostisere en lungeabscess er en kompleks prosess, der det ikke bare er nødvendig å bekrefte tilstedeværelsen av abscesser, men også å finne ut årsaken til dannelsen deres, graden av spredning.
- Til å begynne med samles det inn en anamnese. Legen er også alltid interessert i tilstedeværelsen av visse symptomer hos pasienter.
- Ved en generell undersøkelse lytter spesialisten til lungene med et phonendoscope - karakteristisk hvesing kan oppstå. I tillegg undersøker legen huden (oksygensult er ledsaget av blekhet, cyanose) og brystet (dets deformasjon er mulig).
- Påkrevdgenerell blodanalyse. En økning i antall leukocytter og en økning i ESR indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen.
- I tillegg utføres en biokjemisk blodprøve.
- Sputumundersøkelse for lungeabscess er obligatorisk. Prøvene brukes til mikroskopisk undersøkelse, så vel som bakteriologisk kultur. Slike prosedyrer gjør det mulig å bestemme typen patogen, teste dens følsomhet for effekten av et bestemt medikament.
- Pasienten sveises fast på røntgen av thorax. På bildet vil legen kunne se de eksisterende abscessene.
- Fiberbronkoskopi utføres også. Ved hjelp av et bronkoskop undersøker legen bronkiene nøye fra innsiden, sjekker for tilstedeværelse av patologiske neoplasmer.
- I kontroversielle tilfeller utføres det i tillegg datatomografi, som gir mer informasjon om strukturen og opprinnelsen til patologiske strukturer i lungevev.
Basert på de oppnådde resultatene, utarbeider legen et behandlingsregime for lungeabscess.
medisinsk behandling
Du bør ikke i noe tilfelle ignorere symptomene på sykdommen eller nekte behandling. Behandling av en lungeabscess må nødvendigvis være kompleks, siden mye avhenger av årsakene til patologien og pasientens generelle tilstand. Noen ganger må abscessen dreneres, det purulente innholdet fjernes og deretter behandles med antiseptika. I tillegg gjennomføres medikamentell behandling.
- Først av altpasienter får antibiotika. Medisiner velges avhengig av stammen av patogener. De mest brukte legemidlene er Ampicillin, Ceftriaxone, Amoxicillin, Metronidazol. Legen velger dose og administreringsmåte individuelt.
- Sanitær bronkoskopi utføres også. Under prosedyren fjerner legen ved hjelp av spesialutstyr slim og puss fra bronkiene, behandler veggene med antiseptika og antibakterielle midler.
- Ekspektoranter og mukolytika brukes også. Slike medikamenter tynner ut sputum, øker aktiviteten til flimmerhårene i epitelet, og letter utslipp av sekret og slim fra bronkiene.
- Symptomatisk terapi gjennomføres også. Pasienter får for eksempel foreskrevet betennelsesdempende og febernedsettende legemidler, samt legemidler for å lindre tegn på forgiftning.
- Noen ganger foreskriver en lege immunmodulatorer til en pasient, som øker kroppens motstand mot ulike infeksjoner, og som også fremskynder prosessen med å gjenopprette luftveiene.
- Noen ganger gis oksygenbehandling for å forhindre alvorlig oksygenmangel.
- Under remisjon anbefales pasienter en spesiell vibrasjonsmassasje av brystet (forenkler utflod av sputum) og regelmessige økter med pusteøvelser (kan gjøres hjemme).
Kirurgi
Noen ganger krever en lungeabscess operasjon. Graden av kompleksitet av prosedyren avhenger direkte av tilstanden til pasienten og utviklingsstadiet av sykdommen.
- Mangepasienter er foreskrevet en punktering. Dette er en ganske enkel prosedyre, hvor abscessen gjennombores med en nål, hvoretter det purulente innholdet fjernes, hulrommet vaskes med antiseptiske løsninger og behandles deretter med antibakterielle midler. Denne prosedyren utføres hvis abscessen er lokalisert i de marginale områdene av lungen, og utstrømningen av purulente masser fra hulrommet er svekket. Denne teknikken er bare effektiv hvis neoplasmaet er lite (diameteren ikke overstiger 5 cm).
- Noen ganger trenger en pasient et brystsnitt (thoracocentese). Under prosedyren settes et spesielt rør gjennom snittet inn i abscesshulen, som gir drenering. En slik operasjon utføres hvis det er dannet abscesser med stor diameter (mer enn 5 cm) i lungene eller pasienten er i alvorlig tilstand.
- Dessverre er noen ganger den eneste måten å bli kvitt patologi på delvis eller fullstendig fjerning av den berørte lungen. Oftest brukes denne teknikken til å behandle den kroniske formen av en abscess.
Prognose for pasienter
Prognose avhenger direkte av stadiet der lungeabscessen ble diagnostisert. Hvis vi snakker om en mild form av sykdommen, hjelper riktig utført terapi pasientens kropp til å komme seg - de siste symptomene på sykdommen forsvinner omtrent 6–8 uker etter behandlingsstart. Hvis vi snakker om kompliserte former, er det vanskelig å forutsi utfallet av sykdommen. Ifølge statistikk, den akutte formen av sykdommen, selv med riktig behandling i 20%tilfeller utvikler seg til kronisk betennelse.
Forebyggende tiltak
Dessverre eksisterer ikke spesifikk forebygging (f.eks. vaksiner) i dag. Leger anbefaler bare å følge prinsippene for en sunn livsstil, opprettholde god fysisk form, spise riktig, med et ord, styrke immunforsvaret. Det er veldig viktig å slutte å røyke og drikke alkohol, da dette øker sannsynligheten for abscessdannelse, og gjør det mye vanskeligere å utvikle seg.
Alle lungesykdommer (f.eks. bronkitt, lungebetennelse) bør behandles i tide. Hvis noen brudd oppstår, bør du oppsøke lege - alarmerende symptomer kan ikke ignoreres.
