Sternal punktering er en metode for å undersøke benmargen. Denne metoden består i en benmargspunktering av brystbenets fremre vegg ved hjelp av en spesiell nål. Sternalpunktur utføres både på sykehus og poliklinisk. Det spiller ingen rolle hvor punkteringen utføres, det viktigste er at reglene for asepsis og antisepsis overholdes under den.
Utstyr
For punktering trenger du: 70º alkohol, 5 % jodoppløsning, lidokain eller novokain for smertelindring, to sprøyter - 10 og 20 ml, Kassirskys sternale punkteringsnål (en kort nål som har en mutter i den distale enden, mandrin og avtakbart håndtak), gasbind og plaster.
pasientforberedelse
Denne prosedyren krever ingen spesiell forberedelse. Pasienten på kvelden og på dagen for punkteringen er på vanlig diett. Punkteringen utføres to til tre timer etter å ha spist. Alle rusmidler kanselleres, med unntak av de som er nødvendige for livet.vitnesbyrd. Det er også nødvendig å avbryte preparater som inneholder heparin. På inngrepsdagen er det forbudt å utføre andre diagnostiske, kirurgiske inngrep. Det anbefales å tømme blæren og tarmene før prosedyren.
Utfører en brystpunksjon
Stikkstedet må behandles med 70º alkohol og 5 % jodløsning. I fremtiden er det nødvendig å bedøve. Et bedøvelsesmiddel - lidokain eller novokain - trekkes inn i en 10 ml sprøyte og en kanyle settes inn i en vinkel på 90º, bedøvende. 3 minutter etter introduksjonen av lidokain, kan du starte punkteringen. Den fremre veggen av brystbenet er gjennomboret med en Kassirsky-nål på nivå med III-IV-ribben langs den midtre klavikulære linjen, det er også mulig inn i håndtaket på brystbenet. Nålen må settes inn med en rask vridende bevegelse. Nålen passerer gjennom den kompakte substansen på brystbenets frontale overflate og går inn i medullærrommet, og en svikt merkes. Tegn på å komme inn i det svampete rommet er følelsen av hulrommet av operatøren, og pasienten - kortvarig smerte. Deretter er det nødvendig å fjerne mandrinen fra brystnålen og feste en 20 ml sprøyte til den, ved hjelp av hvilken beininnholdet aspireres. Opprett et vakuum, aspirer ikke mer enn 0,20-0,30 ml. blod. Etter det må du trekke ut sprøyten sammen med nålen. Et gasbind påføres på punkteringsstedet og et limplaster limes. Innholdet i sprøyten påføres glasset og en smøre klargjøres. Når du gjør en punktering for barn, må det huskes at nålen kan passere gjennom, dette er på grunn av tilstrekkelig elastisitet i brystbenet. Sternal punktering hos pasienter som tar langtidskortikosteroider bør utføres med forsiktighet da de er utsatt for osteoporose.
Komplikasjoner. Indikasjoner for sternal punktering
De viktigste komplikasjonene er penetrering og blødning. I benmargen oppstår dannelsen av cellulære elementer i blodet, det vil si hematopoiesis. Sternal punktering er nødvendig for å bekrefte diagnosen av mange sykdommer: anemi, leukopeni eller leukocytose, trombocytose eller trombopeni, samt funksjonell benmargssvikt. Etter å ha mottatt resultatet, er det mulig å nøyaktig vurdere aktiviteten til den hematopoietiske prosessen, tilstanden og strukturelle endringer av celler. Sternalpunktur utføres også hos pasienter med mistanke om ondartede neoplasmer og metastaser.
