Hver gynekolog må ha kunnskap om anatomien til det kvinnelige reproduktive systemet for å kunne bestemme dets individuelle egenskaper i et bestemt tilfelle. Dette er en betingelse for korrekt gjennomføring av ulike diagnostiske og terapeutiske prosedyrer.
Konseptet med å "sondere livmoren"
Informasjon om tilstanden til de indre kjønnsorganene til en kvinne legen mottar under bimanuell undersøkelse, ultralyd, manipulasjoner i livmorhulen.
For å bestemme hovedparametrene til livmorhulen - dybde, posisjon i bekkenhulen, brukes sondering. Den utføres ved hjelp av et spesielt gynekologisk instrument - en sonde.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for hulromsondering
Undersøkelse av livmoren er nødvendig når:
- tidlig avbrytelse av svangerskapet;
- diagnostisk curettage av livmorveggene med livmorblødning;
- fjerning av livmorhalsen for svulster, ondartet prosess;
- fusjon av veggene i livmorhalskanalen.
Manipulering utføres for å bestemme lengden og formen på livmorhulen, tilstedeværelsen av neoplasmer i organkroppen, partisjoner (Ashermans sykdom).
Kontraindikasjoner for sondering av livmoren - ønsket graviditet, betennelsessykdommer i ytre, indre kjønnsorganer, purulent utflod fra skjeden, livmorhalskreft i forfallsfasen.
Instrumenter for å sondere livmoren. Manipulasjonsteknikk
For å gjøre en sondering av livmoren, bruk spesialverktøy:
- Mirrors of Sims eller Cuzco;
- kuletang - 2 stk;
- tang, pinsett, livmorsonde;
- løsning av alkohol, jod;
- sterile medisinske hansker;
- bomullsgazeballer;
- sterile bleier;
- Hegar-utvidere;
Det er også nødvendig å innhente samtykke fra pasienten for denne manipulasjonen.
Uterus-probing-algoritme:
- Utstedelse av informert samtykke til prosedyren.
- Forbereder bruk av det grunnleggende verktøysettet.
- Sanitering av pasientens ytre kjønnsorganer.
- Behandling av huden på kvinnens lår med jodløsning.
- Bimanuell kjønnsundersøkelse.
- Introduserer et spekulum i en kvinnes vagina.
- Eksponering, alkoholbehandling av livmorhalsen.
- Fiksering av fremre leppe av livmorhalsen med kuletang.
- Fjerning av spekulum fra pasientens vagina.
- Innføring av livmorsonden i livmorhulen uteninnsats.
- Bestemmelse av tilstanden til livmorhalskanalen.
- Fiksering av lengden på livmorhulen (sonden beveger seg inn i hulrommet til veggen stopper).
- Finne ut livmorens posisjon, tilstedeværelsen av ulike hindringer i sondens bane i livmoren.
- Fjerning av sonden fra livmorhulen.
- Gå til neste trinn i den pågående diagnostiske eller terapeutiske manipulasjonen.
Tolkning av livmorsonderingsresultater. Komplikasjoner etter prosedyren
Når sonden passerer gjennom livmorhalskanalen, er det mulig å diagnostisere neoplasmer, veggfusjon, arrdannelse.
Lengden på livmorhulen under sondering bestemmes ved hjelp av merket på livmorsonden når instrumentet når bunnen av organet. Denne verdien er registrert i intervensjonsprotokollen. Når det gjelder ulike lengder på livmoren, bestemmes asymmetrien på to punkter, og det er viktig å identifisere årsaken til denne prosessen.
Etter at legen har bestemt lengden på livmorhulen, med ekstrem forsiktighet, begynner han å skyve enheten langs alle organets vegger. Dette gjøres for å diagnostisere tilstedeværelsen av neoplasmer i livmorhulen, nemlig adenomyose, polypper, adenomatøse noder.
Også, ved hjelp av sondering av livmoren, er det mulig å bestemme konsistensen på veggene. Med en betydelig tetthet av neoplasmer kan man trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av fibromyom, med en mild kan man mistenke en ondartet sykdom i livmorkroppen.
Etter sondering av livmoren kandet er lite blødning fra skjeden, som norm alt stopper etter 2 dager. Hvis blødningen fortsetter, øker, endringer i pasientens tilstand (generell svakhet, feber), bør du umiddelbart kontakte en spesialist.
Komplikasjoner kan utvikle seg etter sondering av livmorhulen:
- veggperforering som krever akuttkirurgi;
- dannelse av et falskt trekk etterfulgt av feil måling av lengden på livmoren;
- infeksjon med utvikling av endometritt.
