Diffus euthyroid struma er ikke en spesifikk sykdom, men inkluderer en rekke patologier som påvirker skjoldbruskkjertelen. Sykdommen er ofte et resultat av mangel på jod, er synlig for det blotte øye og er lett følbar ved palpasjon. Diffus euthyroid struma ICD-10-kode har E 04.0. Sykdommen kan ha flere forskjellige former:
- ikke-giftig struma med én patologisk node;
- multinodulær ikke-giftig struma;
- diffus ikke-giftig euthyroid struma;
- uspesifisert ikke-giftig struma;
- andre spesifiserte varianter av giftfri struma.
Sykdommen krever en nøyaktig diagnose gjennom undersøkelse, testing og andre nødvendige manipulasjoner.
Hva slags sykdom er dette?
Diffus ikke-giftig euthyroid struma er en patologisk forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, som er lett følbar, synlig for det blotte øye og har en ikke-giftig opprinnelse. Samtidig endres ikke organets funksjon vesentlig,mengden hormoner som produseres forblir på samme nivå, og kjertelens ytre form er adaptiv.
Hvis en nodulær type sykdom blir diagnostisert, betyr det at noder dukket opp på kjertelen i en enkelt eller flere mengder. Det er avhengig av deres vekst at den endelige diagnosen stilles.
Ofte går en pasient til legen på grunn av en kosmetisk defekt, som er ganske vanskelig å skjule selv under klær. En person kan også bli forstyrret av en følelse av klem og tyngde i nakken. Spesialisten stiller den endelige diagnosen basert på innsamlet anamnese, laboratorieprøver og ekstern undersøkelse.
Årsaker til sykdom
Diffus euthyroid struma er en konsekvens av jodmangel. Det er bevist at for normal funksjon av skjoldbruskkjertelen per dag, bør en voksen konsumere minst 150 mikrogram av dette sporstoffet. Mat regnes som hovedveien for inntak av stoffet, og en viss mengde kommer inn i kroppen med vann og luft. Derfor, på bostedssteder hvor det er mangel på jod i vann og omgivelsesluft, oppstår en sykdom som kalles diffus euthyroid struma mye oftere. Noen ganger er utgangspunktet for utvikling av patologi tiocyanater og flavonoider.
I alle andre tilfeller er den diagnostiserte struma klassifisert som en sporadisk variant, men årsakene til dens forekomst er ennå ikke fullt ut avklart av spesialister. Imidlertid er det en ganske plausibel versjon som de fleste leger holder seg til. Det antas at det mest sannsynligesporadisk struma oppstår på grunn av mangel på enzymer involvert i dannelsen av skjoldbruskhormoner, som er forårsaket av en fødselsdefekt.
provoserende faktorer
Diffus euthyroid struma er selvfølgelig en konsekvens av mangel på jod i kroppen. Imidlertid kan faktorene som provoserer utbruddet av sykdommen være følgende:
- røyking og alkoholmisbruk;
- langvarig bruk av ulike rusmidler;
- arbeid som krever kontakt med skadelige stoffer (kjemisk industri, røntgenrom);
- overskudd av kalsium i kroppen og funksjonsfeil i biskjoldbruskkjertlene;
- graviditet.
Nodulær euthyroid diffus struma kan utvikle seg på bakgrunn av hyppige betennelser i skjoldbruskkjertelen. En slik patologi vises som et resultat av veksten av celler i det berørte organet. Årsaker kan også være:
- Autoimmune reaksjoner som oppstår i pasientens kropp.
- Cervikal osteokondrose, som forårsaker hindret utstrømning av lymfe.
Mange eksperter tror at aldersrelaterte endringer også kan forårsake vekst av noder.
Klassifisering av struma
Symptomer på sykdommen vil variere, avhengig av patologiens art og progresjon. I henhold til WHO-klassifiseringen skilles følgende grader av sykdommen ut:
- 0 grader. Størrelsen på organet er innenfor normalområdet, det er ingen kliniske data som indikerer tilstedeværelsen av patologi, men allerede inne i kroppen begynteendringer skjer som krever justering.
- Diffus euthyroid struma av 1. grad. Legen kan allerede oppdage en viss forstørrelse av skjoldbruskkjertelen under palpasjon. Dessuten kan bare noen deler av orgelet gjennomgå en endring i størrelse. Men med den vanlige anatomiske posisjonen er struma vanskelig å mistenke.
- Diffus euthyroid struma grad 2. Forandringer i skjoldbruskkjertelen er allerede synlige for det blotte øye og i standardposisjonen til nakken.
Symptomer på sykdommen vil bli vurdert videre, fordi det kliniske bildet i hvert tilfelle vil være forskjellig.
Førstegradspatologi
Diffus euthyroid struma av 1. grad viser seg ved ganske magre symptomer, fordi det ikke er mangel på hormoner som er karakteristiske for en sunn kjertel. Pasienter kan imidlertid klage over en viss forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, noe som noen ganger er merkbar ved nøye undersøkelse av nakken. Samtidig føler pasienter sjelden ekte ubehag.
struma av andre grad
Diffus-nodulær euthyroid struma av 2. grad kan allerede manifestere seg i brudd på funksjonen til å svelge og puste. Denne situasjonen oppstår på grunn av kompresjon av den voksende kjertelen i luftrøret og spiserøret. Samtidig synker livskvaliteten til pasienten kraftig. Den kosmetiske defekten er også til stede i ganske utt alt grad.
Når sykdommen er av andre grad, oppstår ofte komplikasjoner, uttrykt i vekst av vena cava superior og blødning i vevet til det berørte organet. Euthyroid struma 1 grad i fravær av behandling rasktgår over i neste stadium, mens sykdommen vil utvikle seg hvis terapien ikke er kompetent, og forvandles til en nodulær variant eller giftig.
Symptomer på sykdommen ved første grad
Sykdommen kan være ledsaget av hypotyreose eller hypertyreose. I dette tilfellet kan tegnene på diffus nodulær euthyroid struma være som følger:
- apati, depresjon, sløvhet og fysisk inaktivitet;
- økt mottakelighet for smittsomme patologier;
- kvalme og appetittforstyrrelser;
- nedgang i normal kroppstemperatur;
- tørr hud;
- Barn er forkrøplet;
- hårtap;
- forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
- redusert libido og fullstendig impotens.
Sykdommen kan imidlertid komme til uttrykk på ulike måter, avhengig av hvordan kjertelen oppfører seg. I dette tilfellet vurderes symptomene med en reduksjon i funksjonen. Hvis organet begynner å patologisk aktivt produsere hormoner, er følgende symptomer hos pasienten mulige:
- søvnløshet og irritabilitet;
- økning i normal kroppstemperatur;
- eksophthalmos;
- hjertebank;
- vekttap med økt appetitt.
Tegn på sykdom av andre grad
Hvis i første grad av euthyroid struma i skjoldbruskkjertelen, symptomene uttrykkes kun i generelt velvære og endringer i kroppen, så i andre grad, er mekaniske tegn på patologi lagt til. Kjertelen vokser kraftig og begynner å komprimere spiserøret. Pasienten klager over en følelse av en klump i halsen, som ikke gjør detpasserer og fører til svikt i svelgingen. Luftveisorganene, spesielt luftrøret, er også involvert i prosessen. Resultatet er:
- karakteristisk hes stemme;
- hyppig uopphørlig hoste;
- pustevansker som utvikler seg etter hvert som sykdommen utvikler seg;
- kvelning.
Det er også sår hals fordi skjoldbruskknutene vokser raskt. Samtidig begynner de å bli betent, noe som truer med å blø. I fravær av noder er palpasjon vanligvis ikke smertefull.
Hvis euthyroid struma i skjoldbruskkjertelen oppstår med dannelse av noder, så er de synlige ved undersøkelse og ser ut som ujevnheter i bunnen av nakken. En "blandet struma" kan også diagnostiseres når størrelsen på organet er betydelig forstørret og det er områder med hevelse.
Diagnostiske metoder
For å stille en diagnose vil endokrinologen utføre følgende manipulasjoner:
- Palpasjon av det berørte organet. Dermed vil legen være i stand til å vurdere graden av problemet, for å forstå hva den reelle økningen i kjertelen er. Det kan være lok alt, bare påvirke dets individuelle seksjoner, og generelt påvirke hele organet som helhet.
- Etter digital undersøkelse og innhentede data får pasienten henvisning til ultralyd. Som et resultat kan en mer nøyaktig visualisering av den oppdagede patologien oppnås. Diagnosen i henhold til ICD-10 «diffus euthyroid goiter» stilles ved påvisning av en økning i organet hos menn opp til 25 mm og hos kvinner opp til 18 mm. Hvis funnetformasjoner, til og med mindre enn 1 cm i omkrets, stilles diagnosen "multinodular" eller "nodulær goiter", avhengig av antallet.
- Hvis ultralyddataene viste tilstedeværelse av formasjoner på mer enn 1 cm i omkrets, samt med etablert diffus struma av eventuelle noder, foreskrives en aspirasjonsfinålsbiopsi. Slik manipulasjon er nødvendig for å utelukke sykdommens kreftform.
Scintigrafi kan noen ganger være indikert. Prosedyren er viktig for å stille en nøyaktig diagnose, men er ikke alltid nødvendig. Med dens hjelp er det mulig å bestemme arten av patologien.
Prosedyren er som følger:
- en isotop av jod administreres intravenøst;
- med sin jevne fordeling, plasseres en diffus forstørrelse av skjoldbruskkjertelen;
- hvis kalde, varme eller varme områder oppdages, indikerer dette nodulære formasjoner;
- hvis noden viser overdreven aktivitet, er sonen varm (behandling er nødvendig umiddelbart);
- en varm knute indikerer optimal hormonell aktivitet og kjennetegner tilstedeværelsen av nodulær euthyroid struma.
Laboratorieblodprøver kan også brukes. Hvis hormonnivåene er normale og det er en økning i produksjonen av tyroglobulin, indikerer dette mangel på jod. I tillegg brukes røntgen og tomografi ved mistanke om struma av andre grad.
Hvordan behandles sykdommen?
Behandling av diffus eutyroid struma innebærer bruk avmedikamentell behandling, bruk av radioaktivt jod og kirurgi. Selvfølgelig vil enhver kompetent lege alltid prøve å klare seg med konservative metoder. Det skal forstås at kun strenge indikasjoner fører til kirurgisk inngrep og en operasjon utføres aldri uten bevis.
Brukt narkotika
Sykdommen krever behandling av endokrinolog. I dette tilfellet kan legen gå på forskjellige måter:
- bruk undertrykkende terapi:
- bruk jodbehandling;
- foreskrive kombinasjonsbehandling.
Hvis det brukes jodpreparater, kan maksimal behandlingsvarighet ikke overstige seks måneder. Det bemerkes at etter det reduseres størrelsen på det berørte organet med minst en tredjedel. Noen ganger registreres en fullstendig kur og oppnåelse av normal størrelse. Den daglige dosen av jodmedisiner er vanligvis 100 til 200 mikrogram. Behandlingsregimet velges basert på innsamlet historie og pasientens alder.
Monoterapi med bruk av jodpreparater krever ikke beregning av individuell dosering og gir ingen bivirkninger. Imidlertid er effekten av slik terapi noe svakere enn ved utnevnelse av en undertrykkende teknikk. Mer egnet som forebyggende tiltak etter operasjon for å unngå tilbakefall. I tillegg gir monoterapi størst effekt ved behandling av pasienter som ikke er eldre enn 40 år. Deretter avtar effektivitetsgraden i henhold til økningen i alder.
Undertrykkende metode
Hvis det ikke er noen bedring med jod alene, ellerHvis pasienten er eldre, vil det mest optimale være bruken av en undertrykkende teknikk. En syntetisk analog av hormonet produsert av skjoldbruskkjertelen, levothyroksinnatrium, brukes. Dens fordel er den raskt oppnådde effekten. Men når den avbrytes, diagnostiseres tilbakefall i nesten 100 % av tilfellene.
Kombinasjonsbehandling
For å unngå tilbakefall ved bruk av kun levotyroksinnatrium, tyr legen ofte til en kombinert behandlingsmetode. Dette er den eneste måten å raskt oppnå resultater og unngå en gjentakelse av situasjonen med overvekst av skjoldbruskkjertelen.
Kirurgi
Det er absolutte og relative indikasjoner for operasjon. Hvis en nodulær struma blir diagnostisert, er det selvfølgelig nødvendig å bestemme seg for en intervensjon for:
- utt alte noder som er enkle å fjerne kirurgisk;
- formasjoner som komprimerer luftrøret og strupehodet og skaper fare for kvelning;
- deteksjon av blødninger i noder;
- tumordegenerasjon av formasjoner.
Hvis nodene er små nok i størrelse, ikke forårsaker ulemper eller det er mange av dem, anses indikasjonene for operasjonen som relative. I dette tilfellet er det risiko for et tidlig tilbakefall etter operasjon og ufullstendig fjerning av alle noder. Spesialisten foretrekker vanligvis å vente til nodene vokser til en størrelse der de er enkle å visualisere og fjerne.
Det skal forstås at sykdommen i seg selv ikke innebærer en obligatoriskKirurgisk inngrep. Operasjonen er bare nødvendig i nødstilfeller, når vekstene begynner å komprimere åndedrettsorganene, noe som fører til en trussel mot livet. Vanligvis utføres inngrepet raskt, og operasjonen innebærer fjerning av ikke bare selve nodene, men også den delen av skjoldbruskkjertelen som komprimerer luftrøret og spiserøret.
Hvordan går operasjonen?
Kirurgisk inngrep består i reseksjon av organet, og en total eller subtotal teknikk kan brukes. Kirurgen forlater organet bare hvis det er en god sjanse for å bli frisk. Ellers er det ingen vits i en lagringsoperasjon, fordi gjentakelser oftest registreres med ufullstendig fjerning av noder, noe som er mulig med et tilstrekkelig antall av dem.
I følge samme indikasjoner som operasjon behandles han med radioaktivt jod. Denne teknikken tillater imidlertid ikke alltid å oppnå fullstendig ødeleggelse av noden. Som praksis viser, under gunstige forhold, kan utdanning reduseres i størrelse med bare 80%. Essensen av terapi er at under påvirkning av jod blir vevet i noden og selve skjoldbruskkjertelen ødelagt. Dessuten kan effekten bare sees etter 3-5 måneders behandling. Ofte brukes metoden for å unngå tilbakefall etter operasjon, samt ved påvisning av kreft i skjoldbruskkjertelen. Imidlertid bør absolutte kontraindikasjoner for bruk av radioaktivt jod også tas i betraktning. Disse inkluderer graviditet og amming.
Alternativ medisin
Diffus eutyroid struma har indikasjoner for alternativ behandling. mendet må forstås at folkemedisinsterapi ikke i noe tilfelle kan erstatte de foreskrevne medisinene eller bidra til å unngå kirurgi. Men vi kan trygt si at ved å bruke en alternativ teknikk kan du øke effekten av den foreskrevne behandlingen betraktelig.
Urteinfusjoner
Med struma er følgende avkok utmerket for å redusere størrelsen på kjertelen og stabilisere dens funksjon:
- fra calendula-blomster (et halvt glass opptil 4 ganger om dagen):
- fra jordbærblader (et glass 3 ganger om dagen);
- fra roten av vill malva (du må drikke 500 ml infusjon i løpet av dagen);
- fra Baikal kalott (en spiseskje 3 ganger om dagen).
Før du drikker noe avkok, er det viktig å få godkjenning fra en spesialist.
Hva er prognosen?
Diffus ikke-giftig eutyroid struma med riktig foreskrevet behandling har en svært oppmuntrende prognose. Og det spiller ingen rolle om patologien er nodulær eller diffus. Et dødelig utfall er registrert i svært sjeldne tilfeller, og dødsårsaken er ikke selve struma, men kompresjon av naboorganer og asfyksi. Livskvaliteten til pasienter som blir oppsøkt av lege og får passende behandling endres heller ikke nevneverdig.
Medikamentell behandling hjelper til med å korrigere størrelsen på kjertelen. Hvis en diffus struma uten noder er diagnostisert, kan sykdommen kureres med nesten 100% ved bruk av bare medisiner. Hos noen del av pasientene er selvfølgelig dannelsen av noder fikset, noe som krever en annen behandlingstaktikk og ytterligere kontroll av en spesialist.
Diffus euthyroid struma grad 2 og army
Hvis en vernepliktig har struma, vil legekommisjonen sende ham til kirurgisk behandling. Dette betyr imidlertid ikke at operasjonen er obligatorisk. Denne avgjørelsen diskuteres med behandlende lege. I fremtiden kan hendelser utvikle seg annerledes.
Hvis operasjonen ikke hjalp eller den vernepliktige nekter det, blir han uegnet til militærtjeneste. Hvis det ikke er noen kliniske manifestasjoner, er en samtale mulig. Alt avgjøres på individuelt grunnlag og kun på grunnlag av kommisjonens konklusjon. Det gis alltid forsinkelse for behandlingens varighet. En person kan også motta en kategori som fritar fra tjeneste i fredstid, men som ikke tjener som grunnlag for fritak fra verneplikt under militære operasjoner.
