Sykdommer i hjerte og blodårer er på førsteplass i verden når det gjelder hyppighet av forekomst. Nesten annenhver person minst én gang i løpet av livet hadde klager over ubehag i hjerteområdet, en følelse av avbrudd i arbeidet, osv.
Alt dette skyldes for det meste underernæring, manglende overholdelse av arbeids- og hvileregimet, overdreven fysisk anstrengelse og eksponering for stress. Som et resultat er det en overbelastning av hjertemuskulaturen, samt veggene i blodårene, noe som fører til utvikling av sirkulasjonsforstyrrelser, hjerteinfarkt og koronar hjertesykdom.
Features of the disease
Hjerteinfarkt er en ganske alvorlig sykdom som ofte fører til at pasienten dør. Den er basert på utviklingen av nekrose (død) av hjertemuskelceller - kardiomyocytter. Hvis pasienten ble gitt akutthjelp i tide og han overlevde, begynner en restitusjonsperiode, hvor de berørte muskelfibrene erstattes av bindevev. Dette fenomenet kalles kardiosklerose.
Avhengig av lokaliseringen av disse endringene, oppdages fokal og aterosklerotisk diffus kardiosklerose, det er ikke mange som vet hva det er.
Den første varianten av patologien utvikler seg oftest som et resultat av et hjerteinfarkt (bindevev dannes nettopp på stedet for iskemisonen som har oppstått på bakgrunn av blokkering av blodårene som forsyner hjertet). Diffus kardiosklerose har høy prevalens og opptar nesten hele overflaten av myokardiet. Den utvikler seg nettopp på grunn av den langsiktige effekten av iskemi (mangel på oksygen) på hjertet.
Men ved IHD (koronar hjertesykdom) utvikler denne mangelen seg sakte og blir delvis kompensert, som et resultat av at slike pasienter kan leve lenger enn ved akutt myokardpatologi.
Diffus kardiosklerose i henhold til ICD 10-koden er I25. Det er kodet som aterosklerotisk hjertesykdom.
Dette inkluderer også koronar hjertesykdom, konsekvensene av hjerteinfarkt (identifisert ved EKG og ultralyd), samt aneurismer i hjertet og koronararteriene, iskemisk kardiomyopati. Det vil si at i ICD og IHD, og diffus kardiosklerose er nesten på samme rad
Reasons
Hva er hovedårsakene til diffus kardiosklerose, ikke alle vet.
Som nevnt ovenfor, påvirker et stort antall faktorer hjertet. Blant dem er det spesielt verdt å fremheve:
- Årforkalkning i hjerte og blodårer. Dette er en sykdom som forekommer hos nesten hver person. Dens utseende er assosiert med underernæring, spesielt med øktkostinntak av lipoproteiner med lav tetthet. De spiller en avgjørende rolle i utviklingen av aterosklerotiske plakk - kolesterolavleiringer på veggene i blodårene og hjertet. Som et resultat blir veggene i blodårene smalere, noe som fører til mangel på blodsirkulasjon (akutt eller kronisk) i hjertemuskelen og som et resultat utvikling av kardiosklerose.
- Overdreven trening. Dessverre er det få som tar vare på seg selv, spesielt sin aktivitet og fysiske form. På grunn av dette er mange muskler i menneskekroppen, inkludert hjertemuskelen, ikke klare for fysisk aktivitet, som et resultat av at de må jobbe "for slitasje", noe som til slutt fører til oksygen sult.
- Stress. Som de sier, "alle sykdommer kommer fra nervene", og dette uttrykket har sin del av sannheten. På bakgrunn av spenning har en person en økning i hjertefrekvensen, blodtrykket stiger, noe som øker belastningen på hjertet betydelig. Og hvis en pasient har de ovennevnte risikofaktorene (aterosklerose, uforberedthet for stress), mest sannsynlig, på bakgrunn av stress, risikerer en slik person å "tjene" et hjerteinfarkt, noe som vil føre til utvikling av kardiosklerose i fremtiden.
- Tidligere endokardsykdommer. Noen ganger, på bakgrunn av utilstrekkelig behandling av forkjølelse (tonsillitt, akutte luftveisvirusinfeksjoner), kan kardiomyocytter bli skadet (som følge av et autoimmunt angrep på disse cellene), som er hovedårsaken til utviklingen av iskemisk kardiomyopati og diffus kardiosklerose.
- Arvelige anomalier og hjerterytmeforstyrrelser. Denne gruppen av sykdommerfører hovedsakelig til akutte forstyrrelser i hjertesirkulasjonen. Det vurderes imidlertid i sammenheng med årsakene ovenfor.
Hva er de kliniske manifestasjonene av diffus kardiosklerose?
I de tidlige stadiene er diffus småfokal kardiosklerose helt asymptomatisk og er oftest et tilfeldig funn ved tilleggsundersøkelse for en annen patologi.
De første symptomene på patologi kan være en følelse av tyngde i brystet og kortpustethet etter den vanlige belastningen (det ble for eksempel vanskeligere å klatre til gulvet eller bære en slags byrde).
Når det utvikler seg diffus småfokal kardiosklerose, mister hjertet gradvis sin evne til å trekke seg sammen, som følge av dette oppstår blodstagnasjon i kroppens kar. En slik reduksjon i blodstrømmen manifesteres av utseendet av ødem i bena (mer om kvelden), kortpustethet og hoste (med stagnasjon av blod i lungekarene). De kan også være ledsaget av smerter i høyre hypokondrium (på grunn av stagnasjon av blod i portvenesystemet og overflod av leveren).
Smerte
Det vanligste symptomet på å utvikle diffus kardiosklerose er smerte. Den er vanligvis mild, verkende i naturen, vises og forsterkes under fysisk anstrengelse.
Over tid, som observeres hos eldre, blir det permanent. Det kan enten være lok alt (i hjertets område) eller spredt langs ryggen, til venstre arm, ansiktet til venstre, noe som ofte fører til feildiagnostisering (slike pasienter)henvend deg til nevrologer og behandle osteokondrose til ingen nytte).
Hvordan kan du fastslå tilstedeværelsen av kardiosklerose?
Forutsatt diffus kardiosklerose, hva det er og hvordan man bestemmer patologien, vet ikke alle.
Først av alt må pasienten ta en biokjemisk blodprøve og bestemme nivået av kolesterol, høy- og lavtetthetslipoproteiner og triglyserider i den. Alle disse stoffene, med deres økning (med unntak av lipoproteiner med høy tetthet), indikerer tilstedeværelsen av aterosklerotiske avleiringer på karene i pasienten.
Om mulig bør blodnivåer av kreatinkinase og laktatdehydrogenase (MB-CPK og LDH), enzymer som er spesifikke for kardiomyocytter, også måles. Deres økning i blodet indikerer skade på hjertecellene (siden disse enzymene er inne i cellen og vises når den blir ødelagt). Den mest informative er troponintesten (den gjør det også mulig å skille akutt hjerteinfarkt fra koronarsykdom)
Andre generelle kliniske studier (generelle blod- og urinprøver) er ikke informative for denne diagnosen.
Av de enkleste instrumentelle undersøkelsene kommer elektrokardiografi først. Det er på EKG du kan legge merke til de første tegnene på skade på hjertemuskelen (endring i amplituden til tennene, en økning i T-bølgen med mer). En erfaren lege for funksjonell diagnostikk kan oppdage tilstedeværelsen av fokale og diffuse endringer i myokard med en nøyaktig indikasjon på lokaliseringen deres.
Det er også obligatorisk å gjennomføre en ultralydundersøkelse av hjertet, som lar deg visualiseredet og bestemme om endringene som oppdages på kardiogrammet er fokale eller diffuse i naturen (basert på myokardial kontraktilitet, aktiviteten til dets klaffer og vegger).
I noen tilfeller gjennomgår pasienten en transøsofageal ekkokardiografi. Essensen er den samme som med konvensjonell ECHO-KG, men den lar deg bestemme alle synlige indikatorer mer nøyaktig.
Det anbefales definitivt å foreta en undersøkelse av karene i nakken og nedre ekstremiteter (for å avklare diagnosen diffus kardiosklerose, hva det er, vil legen forklare i henhold til resultatene av undersøkelsen, hvis diagnosen er bekreftet).
Du kan direkte se skaden på den indre veggen av myokardiet under endoskopiske studier - koronar angiografi eller arteriografi.
Blant røntgenstudier av hjertet er talliumscintigrafi informativ (lar deg bestemme muligheten for akkumulering av isotopmerkede stoffer i myokardiet).
Konvensjonell røntgen av thorax lar deg indirekte bedømme hjertets tilstand (basert på størrelse, posisjon, mediastinal tilstand). I tilfeller av massive aterosklerotiske lesjoner i aorta, kan diagnosen kardiosklerose stilles selv på grunnlag av dette bildet.
I tillegg gjennomgår pasienten ulike funksjonstester (gå på tredemølle, sykkel) med samtidig registrering av myokard- og blodtrykksindikatorer.
Behandling
Hva du skal gjøre hvis en pasient får diagnosen koronar hjertesykdom eller diffus kardiosklerose (hva det er, diskutert ovenfor), ikke alle vet.
BFørst av alt bør du ta hensyn til ditt daglige kosthold og om mulig utelukke fet og krydret mat fra den, samt bords alt (som vil provosere utviklingen av aterosklerose og arteriell hypertensjon), eller i det minste begrense bruken. Fisk, grønnsaker og frukt, ulike buljonger og frokostblandinger bør prioriteres.
I tillegg bør du ta med minimal fysisk aktivitet inn i livet ditt, for eksempel morgenøvelser, begynne å gå om kveldene. Med et ord, å nekte, så langt som mulig, fra en stillesittende livsstil. Svømming, stavgang vil være nyttig.
Drugs
Fra medisiner bør du først og fremst være oppmerksom på medisiner fra gruppen statiner. Disse stoffene bidrar til å senke kolesterolnivået i blodet, og forhindrer derved utviklingen av åreforkalkning. Disse stoffene inkluderer Atorvastatin, Lovastatin og andre.
En annen obligatorisk medisin for pasienter med diagnosen kardiosklerose er Aspicard (ASA, kardiomagnyl, acetylsalisylsyre). Det bidrar til noe blodfortynnende, noe som forbedrer dets reologiske egenskaper og reduserer risikoen for iskemiske hendelser i myokardiet.
Det ville være nyttig å bruke noen metabolske legemidler, for eksempel Mildronate, vitaminer fra gruppe B. Disse midlene forbedrer metabolske prosesser i cellene i hjertemuskelen, noe som forbedrer dens reparative egenskaper og funksjonell aktivitet.
For å redusere smerter i hjertet kan du bruke "Nitroglycerin", "Molsidomine" (eller "Dilasid"), validol, Zelenin-dråper. Disse stoffene virker på hjertekarene, får dem til å utvide seg og forbedrer dermed blodsirkulasjonen i dem.
Fra kardioprotektorer anbefales det å bruke "Thiotriazolin" eller "Trizidine". Deres hovedfunksjon er å forbedre motstanden til kardiomyocytter mot stress og forhindre utvikling av nekrotiske forandringer.
Andre terapier
Fra ikke-medikamentelle metoder hjelper klimaterapi og sanatorium-og-spa-behandling godt. I noen tilfeller, hvis det ikke er dekompensert arteriell hypertensjon, kan et trykkkammer hjelpe.
Blant kirurgiske behandlinger kan stenting eller koronar bypass-transplantasjon hjelpe.
Værvarsel
Hva som venter de menneskene som har fått diagnosen diffus kardiosklerose, ICD-kode 10 - I25, trenger hver pasient å vite.
Først av alt bør det forstås at tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom er en indikator på en persons vitale aktivitet, eller rettere sagt, dens relative passivitet. Hvis ingenting gjøres, vil risikoen for utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag, stenotiske lesjoner i perifere kar (brachiocephalic arteries, kar i nedre ekstremiteter) øke betydelig. Tilstrekkelig daglig fysisk aktivitet har vist seg å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer med 50 %.%.
Utviklingen av disse sykdommene reduserer pasientens aktivitet betydelig, hans interaksjon med samfunnet, fører til funksjonshemming, som ikke bare påvirker personen selv og hans slektninger, men også økonomien i staten som helhet (spesielt hvis unge arbeidsføre mennesker er syke). Med utviklingen av akutt hjertesykdom er et dødelig utfall mulig. Det er ikke uvanlig at diffus kardiosklerose er årsaken til en pasients død.
Konklusjon
Det må tas i betraktning at dersom sykdommen oppdages i tide og alle tiltak iverksettes for å behandle den, er prognosen gunstig. I tillegg til medikamentell behandling bør anbefalinger vedrørende kosthold og fysisk aktivitet følges. En sunn livsstil anbefales.
Regelmessig mosjon, riktig ernæring, rettidig undersøkelse og tilgang til leger, adekvat rehabilitering bidrar til et gunstig sykdomsforløp og reduserer risikoen for pasientinvaliditet. I alle fall bør du ikke ignorere de første symptomene på sykdommen, men det er bedre å kontakte en spesialist i tide for en omfattende undersøkelse.
