Neurocirculatory dystonia (NCD) er en funksjonsforstyrrelse i det kardiovaskulære systemet (CVS), som ikke er ledsaget av organiske endringer i hjertets vev. Med andre ord, med NCD utvikles ikke hjertehypertrofi, hjertesvikt og arytmier. Patologi manifesteres ikke bare av hjertesymptomer, men også av respiratoriske, asteniske, nevrotiske, hjernesykdommer, intoleranse mot stress og stress. Manifestasjoner oppstår eller forsterkes nøyaktig etter fysisk anstrengelse og stress.
essensen av problemet
Grunnlaget for lidelser er brudd på nevrohumoral regulering på grunn av ulike årsaker. Selv de mest alvorlige kliniske manifestasjonene av NCD har et godartet forløp og en god prognose. Forløpet av patologien er bølgende, med tilbakefall.
NCD diagnostiseres kun når forskning bekrefteringen organiske endringer. Svært ofte bestemmes NCD som en del av en annen sykdom eller blir en ytre reaksjon.
Blant besøkene til en kardiolog eller en nevrolog har 70 % av pasientene NCD. Oftest er dystoni karakteristisk for ungdom, middelalder - i området fra 12-13 til 45 år.
Hos kvinner forekommer det 4 ganger oftere. Hvorfor? Fordi de har månedlige hormonelle svingninger i kroppen - menstruasjonssyklusen er en av dem, for ikke å snakke om graviditet.
Nevrosirkulatorisk dystoni hos barn er typisk for puberteten, under restrukturering av kroppen. Samtidig er en person veldig følsom for ytre påvirkninger.
sykdom eller syndrom?
NCD – hva er denne sykdommen? Det er fortsatt ingen konsensus. Vegetativ-vaskulær dystoni (et annet navn for NCD) anses som et mer korrekt navn, siden det uttrykker patogenesen til sykdommen. Andre synonymer: nevrosirkulatorisk asteni, vegetativ nevrose, hjertenevrose. En ting er sikkert - NDC anses av mange leger som en måte å oppleve indre og ytre problemer, et brudd på mental balanse, og ikke kroppslig.
ICD-10-kode
Kode for nevrosirkulatorisk dystoni i henhold til ICD-10: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - betyr bare at WHO, som gjennomførte den 10. revisjonen i Genève i 1989, la til begrepet nevrosirkulatorisk dystoni på listen over kjente sykdommer og helseproblemer.
Denne diagnosen er ikke anerkjent som en uavhengig nosologi. Så dette er nevrosirkulatorisk dystoni. Det er kun rangert blant en rekke somatoforme dysfunksjoner og nevro-psykiske lidelser (nevrose). Derfor er det ofte definert som en del av en annen patologi, som har sin egen kode i klassifiseringen. Alderskategori for pasienter – alle.
Sykdomsklasse V er valgt - psykiske og atferdsforstyrrelser. Den tilhører gruppen av nevrotiske sykdommer assosiert med stress og somatoforme lidelser.
ICD-koden for nevrosirkulatorisk dystoni er F45.3, hvor bokstaven F står for psykogen etiologi. Derfor stilles den endelige diagnosen av psykiatere.
I følge den samme ICD-klassifiseringen er nevrosirkulatorisk dystoni ikke anerkjent som en nosologi, men som et syndrom av forstyrrelser i det autonome nervesystemet (ANS). Dette betyr en ubalanse i hennes avdelinger - sympatisk og parasympatisk.
Mange i dag vet ikke at nevrosirkulatorisk dystoni ifølge ICD-10 er et helt symptomkompleks som oppstår når det vegetative systemet er i ubalanse. VVD blir også ofte referert til som "Andre symptomer og tegn relatert til den emosjonelle tilstanden." Da vil koden for nevrosirkulatorisk dystoni i henhold til ICD passere som R 45,8, og psykiatrisk konsultasjon er ikke nødvendig.
Litt av historien
Begrepet ble først foreslått i 1953 av G. Lang. Han anså dette syndromet som en forutsetning for utvikling av hypertensjon. I 1954 modifiserte den sovjetiske kardiologen N. Savitsky begrepet og kombinerte til denne gruppen VVD, patologiske tilstander av funksjonelle forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, referert til som Da Costa syndrom, kardioneurose, nevrosirkulatorisk asteni, eksitabelt hjerte, etc.
Blant dem alle i klinikkenbrudd på CVS-aktiviteten seiret, de var av primær, funksjonell karakter og demonstrerte fraværet av deres forbindelse med noen klar patologi, inkludert nevrose.
En annen gruppe spesialister foreslår å inkludere VVD i gruppen nevroser, siden denne dystonien ifølge ICD-10 er klassifisert som en gruppe psykiske lidelser.
Som et resultat er nevrosirkulatorisk dystoni i dag anerkjent som den vanligste vegetative formen for nevrose (vegetativ nevrose), den diagnostiseres hos 50-75 % av ungdom og unge. Nøyaktig statistikk er ikke tilgjengelig, siden hver lege tolker patologien forskjellig.
Når det gjelder NCD som en grensetilstand hos barn, er de systemiske manifestasjonene av vegetative lidelser og deres generalisering karakteristiske. Alle indre organsystemer er involvert i prosessen - nervøs, respiratorisk, endokrin, fordøyelseskanal, immun, og, selvfølgelig, først av alt, kardiovaskulær. I slike tilfeller er diagnosen nevrosirkulatorisk dystoni som et syndrom av autonom dysfunksjon kompetent.
Etiologi
Alle faktorer er delt inn i 2 grupper: predisponerende og utløsende, grensen mellom dem er betinget. De første inkluderer:
- arvelige-konstitusjonelle faktorer;
- funksjon av typen nervesystem;
- samfunn;
- hormonsvingninger i kroppen.
Startere eller oppringere:
- stress - akutt og kronisk;
- ytre påvirkninger - isolasjon, overarbeid, stråling, vibrasjoner, overoppheting, arbeid i farlige industrier;
- koffeinforbruk i stortmengder;
- stuffiness;
- alkohol;
- infeksjoner - ØNH-organer og SARS;
- endokrinopati (diabetes, hypertyreose, binyresykdom);
- hodeskade.
Patogenese
Nevrosirkulatorisk dystoni - hva er det? Kompleks som følge av brudd på nevroendokrin regulering. Det blir et tillegg til forverringen av velvære på bakgrunn av allerede eksisterende stress.
Hva er norm alt: de endokrine kjertlene skiller ut hormoner i blodet, de styres av sentralnervesystemet og utøver sin nevrohumorale effekt på homeostase, menneskelige reaksjoner. En person tilpasser seg hele tiden omstendighetene, takket være samspillet mellom disse systemene. De samhandler i begge retninger. Hvis de ikke var der, i et øyeblikk av stress eller fare, kunne en person ikke overleve - kroppen ville rett og slett ødelegge seg selv i løpet av sekunder. Ved ubalanse blir forstyrrelsen og skaden i hypothalamus, dens strukturer som spiller rollen som koordinator, den ledende. Dysregulering viser seg i svikt i det kolinerge (utskiller acetylkolin) og sympatisk-binyresystemet.
Hva er nevrosirkulatorisk dystoni? Dens essens er i strid med kontrollen av arbeidet til noen organer og systemer, starter med CCC. Fordi det er myokardiet som er mest følsomt for disse endringene og reagerer med hopp i funksjon og tonus: utilstrekkelig takykardi, svingninger i vaskulær tonus og regionale vasospasmer. Dermed dannes et symptomkompleks av NCD av en viss type som en stabil respons på påvirkning fra det ytre miljø.
klassifisering
KlassifiseringSavitsky etter type er basert på det ledende symptomet på patologien. Det er 4 typer:
- Nevrosirkulatorisk dystoni av hjertetype. Her i forgrunnen noteres brudd på hjertets funksjoner.
- Nevrosirkulatorisk dystoni av hypoton type. Samtidig råder tonen i den parasympatiske NS (vagotonia) med en reduksjon i trykk.
- Nevrosirkulatorisk dystoni av hypertonisk type. Her blir en trykkøkning den ledende, noe som indikerer sympatikotoni.
- Blandet type. Den er preget av trykkustabilitet.
I praktisk medisin klassifiseres ikke bare typene av nevrosirkulatorisk dystoni, men også alvorlighetsgradene. Det er bare 3 av dem – lette, middels og tunge.
Med en mild grad er symptomene moderate, kun som respons på ytre påvirkninger. Behandling er ikke nødvendig. Med moderat alvorlighetsgrad er symptomene mer utt alte, ytelsen er redusert, behandling er nødvendig. I alvorlige tilfeller er symptomene vedvarende, livskvaliteten er redusert, behandling er obligatorisk, ofte på sykehus.
Clinic
Det er omtrent 40 vanligste symptomer ved NCD. I gjennomsnitt kan én pasient oppleve fra 9 til 26 symptomer.
Selv om presentasjonen er variabel, kan 6 kliniske syndromer identifiseres:
- cardialgic (hjertesmerter);
- respiratorisk (nedsatt luftveisfunksjon);
- arytmisk;
- asthenic;
- paroksysmale vegetative-vaskulære kriser;
- nevrotiske lidelser.
Syndromklinikk:
- Hjertesyndrom, eller nevrosirkulatorisk dystoni av hjertetypen, er preget av smerter i hjertet og arytmier. Smertene er stikkende, verkende, brennende og kan vare fra flere minutter til timer. Det er viktig å merke seg at med nevrosirkulatorisk dystoni i henhold til hjertetypen, vises smerte etter trening - dette er differensiering med koronarsykdom. Ubehagelige opplevelser forsvinner etter å ha tatt "Corvalol" eller "Validol". Men nitroglyserin hjelper ikke – i motsetning til koronarsykdom
- Respirasjonssyndrom (luftveislidelser) er en av de mest slående og obligatoriske. Under stress eller anstrengelse går pusten plutselig raskere, det er overfladisk. Syndromet kan også vise seg ved en følelse av "klump" eller trykk i halsen ved inhalering, intoleranse mot tetthet.
- Arytmisk syndrom - oftest er det takykardi. Pulsen hopper fra 80-90 til 130-140 slag per minutt. Syndromet kan oppstå selv under måltider, under uro, fysisk anstrengelse. Hopp i pulsen reagerer lite på rusmidler. Kanskje utviklingen av paroksysmal supraventrikulær takykardi. Det er karakteristisk for nevrosirkulatorisk dystoni av hypertensiv type at arytmier er ledsaget av frykt for livet.
- Astenisk syndrom - en følelse av kronisk tretthet, redusert oppmerksomhet.
Vegetative kriser oppstår ofte på bakgrunn av fullstendige eller ufullstendige remisjoner, provosert av ytre årsaker, eller de kan være spontane. De kan fortsette ganske hardt, opptil 2-3 timer, og ende med ufrivillig vannlating eller avføring. Oftestde oppstår om natten og er alltid ledsaget av frykt, de er subjektivt vanskelige å tåle av pasienter.
Kriser er delt inn i:
- Vagoinsulær eller parasympatisk. Det er en skarp svakhet, en følelse av synkende hjerte, ørhet og svette, ubehag i mage og tarm, ofte er det kvalme, hypersalivasjon.
- Sympathoadrenal eller sympatisk. Hos dem er det sterk hjerterytme, varme i ansiktet, svimmelhet og hodepine, kroppen skjelver og er anspent, skjelver. Slike kriser ender ofte med rikelig vannlating.
- Blandede krisetilstander kombinerer funksjoner fra begge typer.
Hvis kriser manifesteres av en skarp følelse av frykt, affektive lidelser - kalles de "panikkanfall". De varer på forskjellige måter - fra flere minutter (oftere) til flere timer (sjelden).
Andre symptomer er ofte preget av brudd på termoregulering: intoleranse mot varme og kulde. Hver tredje slik pasient har årsaksløs subfebril tilstand. Et interessant faktum er at hver armhule har en annen temperatur. Ekstremitetene er ofte kalde, trykket er labilt og ustabilt, venene i bena utvides og om kvelden hovner bena opp – spesielt hos kvinner. Pasienter er også preget av besvimelse på grunn av frykt, stress og smerte. Dette er perifere manifestasjoner av NCD.
Kort etter type
Så, hypertensiv nevrosirkulatorisk dystoni er sympatikotoni:
- høyt blodtrykk;
- avbrudd og takykardi;
- trening forårsaker cefalalgi og svimmelhet;
- subfebril temperatur;
- utsatt for forstoppelse;
- det er ingen tårer når man gråter;
- klart væravhengighet.
Nevrosirkulatorisk dystoni av hypotonisk type – vagotoni:
- lavt blodtrykk;
- cardialgia;
- sjelden myk puls;
- cefalgi som respons på enhver stimulans;
- svimmelhet;
- værrespons;
- kroppstemperaturen er lav og føles kjølig hele tiden;
- diaré;
- pustebesvær;
- hyperhidrose som oppstår veldig lett;
- cyanose i føtter og hender, blek hud, med marmorert mønster; permanent tretthet;
- reduksjon i ytelse.
Blandet nevrosirkulatorisk dystoni:
- vekslende overvekt av ANS-avdelinger;
- trykkvariabilitet;
- kardialgi og hjertesvikt;
- svingninger i kroppstemperatur;
- krakkustabilitet;
- utsatt for å besvime;
- hodepine.
Nevrosirkulatorisk dystoni - hva er denne sykdommen i klinikken? Symptomene avhenger av typen, men som du kan se er det mange vanlige manifestasjoner. NDC ligner nevrose i sine manifestasjoner:
- tremor, indre kroppsspenninger;
- svette og angst;
- kvelning og klump i halsen;
- blandet dermografi;
- irritabilitet og tretthet;
- tonen i følelser er redusert;
- har kognitiv svikt og søvnløshet.
Alt dettekan tilskrives manifestasjoner av astenisk syndrom.
Forresten, 100 % av pasientene har kardialgi. Koronar spasmer og elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi) spiller en rolle i deres forekomst ved NCD. Det ble bemerket at NCD oftere utvikler seg hos personer som er engstelige, usikre, misfornøyde med helsen og har en tendens til å klandre leger for dette. De elsker å bli behandlet.
Diagnose
Ved avhør av pasienten i resepsjonen kan du identifisere symptomene ovenfor. Kanskje ikke alle, men de fleste. Pasienter beskriver veldig villig og fargerikt sin tilstand. Pulseringen av halspulsårene er synlig på halsen. Ved palpasjon viser brystet seg å være smertefullt i 3.-4. interkostalrom, mer til venstre - den såk alte "venstresidig hyperalgesi".
Med en slik overflod av klager på hjertet under perkusjon og auskultasjon, endres ikke dimensjonene. En systolisk bilyd høres i 70 % av tilfellene, men den er ikke-ledende, den høres også ved venstre kant av brystbenet i 3.-4. interkostalrom. Dette indikerer at det er uorganisk.
En ekstra tone kan også høres. Puls og trykk er labile, asymmetriske. Det er karakteristisk at pulsen endres dramatisk når kroppsposisjonen endres fra horisontal til vertikal - med 100-300%. Dette fjerner tvil om fraværet av koronarsykdom.
Blodbildet viser ingen tegn til betennelse eller endringer i immunstatus. Røntgen av thorax som viser hjerte og aorta i normal størrelse.
Halv elleren tredjedel av pasientene på EKG kan vise en reduksjon i høyden på T-bølgen, oftere i høyre (V1-V2) avledninger, sjeldnere i alle brystavledninger. Slike endringer kan også være med organiske patologier. Derfor kreves det for eksempel en slik test som sykkelergometri. Det avslører godt latent hjertesvikt. Med det avsløres en reduksjon i treningstoleranse - dette indikerer tydelig NCD. Ved koronarsykdom osv. skjer ikke dette.
Du kan supplere differensieringen med en medikamenttest med betablokkere og kaliumklorid. Etter å ha tatt dem, gjentas EKG etter 40 og 90 minutter. Med organiske lesjoner i hjertet vil ikke T-bølgen endre seg, og med NCD blir den positiv. Dette er en funksjonell lesjon.
Som et resultat viser det seg at det ikke finnes data for sykdommen. Dette er grunnen til at mange leger ikke anerkjenner NCD som en sykdom. Ja, NCD utgjør ikke en trussel mot livet med sine mest slående og alvorlige manifestasjoner, den har en god prognose, men den forverrer pasientens livskvalitet betydelig under eksaserbasjoner. Derfor er det umulig å avvise det og ikke behandle det.
Grunnleggende prinsipper for terapi
Hvordan behandle nevrosirkulatorisk dystoni, bør legen fortelle. Det er flere regler for dette.
Regel nummer 1 - full søvn i 8-9 timer. Dette vilkåret må være oppfylt uten feil. Etter å ha våknet, bør du ikke hoppe ut av sengen, det er bedre å legge seg litt og først da stå opp, uten å gjøre noen brå bevegelser. Ved hypotensjon bør hodeenden av sengen heves.
Regel 2 – Hvil. Dette handler omobservere riktig regime for arbeid og hvile.
Regel 3 – Ernæring. Den skal være balansert, forsterket og variert. Det er ingen spesielle begrensninger, men krydrede retter bør ikke florere. Prøv å spise mer fiber.
Regel 4 er sport. All trening i vannet er spesielt bra. Hvis mulig, ikke nekt deg selv et besøk til bassenget. Hvis dette ikke er mulig, bør en kontrastdusj bli permanent. For blodårer er dette det beste. Alt dette toner dem perfekt. Kveldsturer, selvmassasje, avslapping, yoga, dousing ifølge Ivanov, etc. vil gi betydelige fordeler for kroppen.
Regel 5 – motivasjon. For vellykket behandling av NCD er det fortsatt viktig med en positiv holdning hos pasienten. Eliminer (eliminer) all belastning, innenlandsstress, normaliser situasjonen på jobben. Ikke vær arbeidsnarkoman og ikke vær desperat. Holdningen er viktig fordi behandlingen av dystoni er en lang prosess.
Regel 6 - bruk de riktige medisinene, ta dem kun som anvist av legen din. Blant stoffene:
- Vetabilske beroligende midler - morurt, kamille, valerian, sitronmelisse, johannesurt, mynte, humle, oregano, etc.
- Boligende midler - Grandaxin, Phenazepam, Sibazon, etc..
- Antidepressiva - "Amitriptylin".
- Nootropics – Piracetam.
- Cerebroangiocorrectors - Cavinton, Vinpocetine, Cinnarizine, etc.
- Med nevrosirkulatoriskdystoni av hypertensiv type, foreskriver leger ofte betablokkere - Anaprilin, Atenolol, Metoprolol, etc.)
- Effektive kalsiumkanalblokkere - "Verapamil".
Ved nevrotiske syndromer er det nødvendig å samarbeide med psykoterapeut, autotrening, noen ganger vises antidepressiva i små doser i henhold til opplegget.
Regel nummer 7 - forebyggende behandling. Av medikamenter som forbedrer hjernefunksjonen brukes vanligvis Pantogam, Piracetam mfl. Multivitaminmedisiner i injeksjoner eller tabletter kan også være effektive. Du kan også ta adaptogener: eleutherococcus, ginseng, sitrongress, rosea rhodiola, zamaniha, aralia. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke puls og trykk.
Regel 8 - Fysioterapi. Hun er veldig hjelpsom. Følgende prosedyrer gjelder:
- elektrosøvn;
- elektroforese;
- souls - kontrast, vifte, sirkulær, dusjer, perlebad;
- aeroions;
- generell styrking og kragemassasje, inkludert akupressur;
- generell styrkegymnastikk.
Med kardialgi gir lasermagnetisk terapi og darsonval på prekordialområdet en utmerket effekt.
Fortrinnsvis sanatoriebehandling i områder med mildt klima. Dette er Krim, Sotsji. Her vil det bli gjennomført klimaterapi og balneoterapi. I tillegg må du ikke overse herding og trening av blodårer.
NCD for rekrutter
Hva slags nevrosirkulatorisk dystoni er dette, mange rekrutter er interessert i. De er veldig forskjellige i sine ambisjoner. Det er ikke alle som ønsker å kaste seg i mistanke og tjene for enhver pris.
Mange, som har svært magre journaler på poliklinisk kort, søker å overbevise leger om uhelbredelig tilstanden deres og livsfaren. For å unngå dette på kommisjonen sendes den vernepliktige til sykehuset i en måned.
Her vil eksamen være fullstendig og objektiv. Resultatet kan bli en oppføring i kolonnen «midlertidig uegnethet» (artikkel 48). Deretter behandles pasienten videre. Hvis behandlingen var ineffektiv, anerkjennes den vernepliktige som "uskikket" etter art. 47a.
Undersøkelse av arbeidsevne
Sykemelding i 1-2 dager gis kun ved krise og ved rytmeforstyrrelser. Hvis klagen er primær, vil sykefraværet være på en uke, men med forutsetning av en grundig undersøkelse for å utelukke organisk materiale.
Anmeldelser fra ekte mennesker
Mange pasienter med diagnosen NCD, kommer etter utallige behandlingsforsøk og legebesøk til den konklusjon at pillene kun gir bedring for den tiden de tas. Det er bedre å drive med psykoterapi, sport og få mye hvile. Bare forbedring av kroppen er nøkkelen til god helse. Alt avhenger bare av en selv.
En annen konklusjon i anmeldelsene: NDC er ikke en diagnose, men et symptomkompleks, som kan omfatte flere patologier. Alle sykdommer er bare fra nerver, så du må revurdere livsstilen din - for å eliminere stressende situasjoner så mye som mulig, prøv å behandle alt positivt. Folk anbefaler å normalisere vekten, da blir livet morsommere, ogalle negative symptomer går over av seg selv.
