Kardiosklerose er en patologi i hjertemuskelen, som viser seg i vekst av bindearrvev som oppstår i myokard. Sykdommen er alvorlig, da den fører til deformasjon av ventilene og utskifting av muskelfibre. Og dette er fylt med alvorlige konsekvenser.
Hvorfor oppstår denne patologien? Hvilke symptomer indikerer tilstedeværelsen? Hvordan håndtere det? Vel, det er det vi skal snakke om nå.
klassifisering
Først og fremst bør det bemerkes at den aktuelle patologien ikke er en uavhengig nosologisk enhet, men en av variantene av koronar hjertesykdom (CHD).
Kardiosklerose er imidlertid vanligvis vurdert i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I den russiske føderasjonen ble det introdusert i medisinsk praksis i 1999. Dette er en katalog delt inn i overskrifter, der sykdommer er listet opp, og alle er tildelt en alfabetisk og numerisk betegnelse.
Graderingen av diagnosen kardiosklerose i ICD ser slik ut:
- Syddommer i sirkulasjonssystemet - I00-I90.
- Postmyokardial kardiosklerose – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerotisk hjertesykdom – I25.1.
- Postinfarkt kardiosklerose – I2020-I2525.
- Kronisk CAD – I25.
Vel, etter å ha lest kort ICD-10-kodene for kardiosklerose, kan vi gå videre til et viktigere emne. Nemlig å vurdere dens typer, årsaker, symptomer og behandling.
Typer og former for sykdommen
Det er umulig å ikke berøre dette emnet. Kodene for kardiosklerose i ICD-10 ble diskutert ovenfor, men det skal bemerkes at denne klassifiseringen ikke inneholder informasjon om sykdomsformene. Og det er bare to av dem:
- Fokal kardiosklerose. I dette tilfellet dannes separate arrområder av forskjellig størrelse i myokardiet. Som regel oppstår patologien til denne formen som et resultat av hjerteinfarkt eller myokarditt.
- Diffus kardiosklerose. Denne formen er preget av jevn skade på myokardiet og foci av bindevev. De er fordelt over hele hjertemuskelens område. Som regel oppstår kardiosklerose av denne formen med IHD.
Det er også vanlig å skille ut etiologiske typer av sykdommen. Men de er resultatet av den primære sykdommen, som innebærer erstatning av funksjonelle myokardfibre med arr. I ICD-10 er kardiosklerose av noen etiologiske varianter fremhevet separat. Generelt er det tre av dem:
- Aterosklerotisk form. Oppstår som følge av overføringenåreforkalkning.
- Post-infarkt. Dannet på grunn av hjerteinfarkt.
- Myokard. Er et resultat av myokarditt og revmatisme.
Det er viktig å merke seg at i sjeldne tilfeller observeres andre former. De kan være assosiert med traumer, dystrofi og andre lesjoner i hjertemuskelen.
Atherokardiosklerose
Oppstår på grunn av skade på kranspulsårene. Tilstedeværelsen av denne patologien indikeres av symptomene på en progressiv koronarsykdom:
- Brystsmerter på grunn av stress eller trening.
- Knapphet.
- Ubehag kjent i underkjeven, armen og ryggen.
- Økt hjerterytme. Avbrudd merkes ofte.
- Faints.
- Svimmelhet, kvalme og svakhet.
- tørket bevissthet.
- Overdreven svetting.
- Ødem i underekstremitetene.
- Psyko-emosjonell labilitet.
Når sykdommen utvikler seg, kan det oppstå lungeødem eller anfall av hjerteastma, ascites og pleuritt, atrieflimmer, ekstrasystole, atrioventrikulær blokade, aterosklerose i aorta og arterier.
For å stille en diagnose undersøker en kardiolog pasientens historie. Det er viktig å vurdere om han hadde åreforkalkning, koronarsykdom, arytmi, tidligere hjerteinfarkt osv. Han vil også måtte gjennomgå følgende diagnostiske tester:
- Biokjemisk blodprøve. Hjelper med å oppdage forhøyede nivåer av beta-lipoproteiner og tilstedeværelsen av hyperkolesterolemi.
- EKG. Påkrevd forpåvisning av koronar insuffisiens, arytmi, arrdannelse etter infarkt, moderat hypertrofi og intrakardial ledning.
- Ekkokardiografi. Lar deg fastslå brudd på myokardial kontraktilitet.
- Veloergometri. Med dens hjelp er det mulig å avklare hvor sterk myokarddysfunksjon er, samt tilstanden til hjertets funksjonelle reserver.
Pasienten kan også henvises til farmakologiske tester, polykardiografi, hjerte-MR, ventrikulografi, 24-timers EKG-overvåking, koronar angiografi og rytmekardiografi. Og for å avklare om det er en effusjon, utføres røntgen thorax, ultralyd av buk- og pleurahulen.
Postinfarkt kardiosklerose
Fortsetter å snakke om symptomene på denne sykdommen, det er verdt å ta hensyn til denne formen for den. Fra et medisinsk synspunkt er denne patologien en av variantene av IHD. Kardiosklerose etter infarkt manifesteres av symptomer på hjertesvikt:
- Økt trykk i lungevenene, kapillærene og arteriolene, ledsaget av en økning i deres permeabilitet.
- Lavere treningstoleranse.
- Tretthet.
- hard pust med tørr tungpust.
- Alveolært lungeødem.
- Hjerteastma utløst av psykisk eller fysisk stress.
- Alvorlig kortpustethet, akrocyanose, kaldsvette.
- Blek hud. Integumentet kan ha et gråaktig skjær.
- Økt intrakranielt trykk.
- Svekkelseog økt perifer puls.
- Senk blodtrykk.
For å etablere diagnosen kardiosklerose etter etiologi etter infarkt, henvender legen, i tillegg til å ta en anamnese og studere symptomer, pasienten til studiene som er oppført ovenfor. Men i tillegg til dem kan en av følgende også tildeles:
- PET-hjerte. Hjelper med å vurdere myokardernæring, tilstedeværelsen av områder med mangel, samt bestemme graden av cellelevedyktighet.
- Fysisk undersøkelse. Lar deg oppdage en forskyvning ned eller til venstre for apex-slaget og svekkelse på toppen av den første tonen. I sjeldne tilfeller finner man en systolisk bilyd på mitralklaffen.
- Stresstester (tredemølletest og sykkelergometri) og Holterovervåking. Disse studiene hjelper til med å identifisere forbigående iskemi.
Ekkokardiografi er spesielt informativ i dette tilfellet. Den hjelper til med å oppdage venstre ventrikkelhypertrofi, dilatasjon, kronisk aneurisme i hjertet og kontraktilitetsforstyrrelser.
Myokardial kardiosklerose
Og det er verdt å snakke om denne sykdommen separat. Myokarditt kardiosklerose er en patologi som fører til hjertesvikt. I dette tilfellet dør myokardvev og erstattes av fibrøst vev. Over tid tilpasser hjertet seg til det, og dette fører til en økning i størrelsen. Som et resultat - et brudd på blodsirkulasjonen og insuffisiens.
Pasienter klager vanligvis over følgende symptomer:
- Svimmelhet.
- Knapphet.
- Høy puls.
- For forttretthet.
- Hjertesmerter av en klemme eller stikkende karakter.
- Øke eller redusere hjertefrekvensen.
- Uregelmessig hjerterytme. De manifesterer seg i ekstrasystoli, atrieflimmer og hjerteblokk.
- Aneurisme. Dette er navnet på utvidelsen og påfølgende fremspring av vev fra hjerteveggen. Hvis en aneurisme brister, kan ikke døden unngås.
For å stille riktig diagnose gjennomfører legen en auskultatorisk undersøkelse, hvoretter han leder ham til EKG og MR for å få et bilde av hjertet i flere plan. Dette vil tillate deg å studere tilstanden, samt undersøke ventiler, vegger og kamre.
Andre årsaker til sykdom
Hva som er forutsetningene for patologier knyttet til skjemaene ovenfor er klart. Men du må vite at det er andre årsaker til kardiosklerose. Sjeldnere forutsetninger for forekomsten av denne sykdommen inkluderer:
- Strålingseksponering. Det kan trenge inn i tykkelsen av vev og påvirke ulike systemer og organer. Hvis hjertemuskelen bestråles, skjer restruktureringen av cellene på molekylært nivå.
- Sarkoidose. Denne sykdommen er systemisk, så den kan påvirke ulike vev i kroppen. Hvis sarkoidose antar en hjerteform, dannes det inflammatoriske granulomer i myokardiet.
- Hemokromatose. Det er preget av aktiv avsetning av jern i hjertevevet. Over tid gir dette en giftig effekt. Resultatet er betennelse, somblir prolifererende bindevev.
- Sklerodermi. Bindevev begynner å vokse fra kapillærene. Og myokardiet er rikt på dem. Hjertet begynner å forstørre etter hvert som veggene blir tykkere, men det er ingen tegn på kardiomyocyttødeleggelse eller betennelse.
Og selvfølgelig kjenner medisin tilfeller der en pasient hadde idiopatisk kardiosklerose. Dette er en patologi som har dannet seg uten noen åpenbar grunn. Forskere antyder at forutsetningene er mekanismer som ennå ikke er oppdaget.
Kanskje er det arvelige faktorer som provoserer veksten av bindevev på et visst livsstadium. Men denne sannsynligheten har så langt bare blitt diskutert av eksperter.
Behandling med vasodilatorer
Mye har blitt sagt ovenfor om kodene for kardiosklerose i henhold til ICD, symptomene på denne patologien og diagnostiske metoder. Nå kan vi snakke om nøyaktig hvordan det behandles.
Ett poeng må nevnes med en gang. Kardiosklerose er en svært alvorlig sykdom. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt! Det er kun legen som bestemmer hvilke medisiner som skal tas for å lindre symptomene, under hensyntagen til resultatene av diagnosen og det individuelle tilfellet til pasienten.
Som regel foreskrives vasodilatorer ofte. Disse stoffene forbedrer den lokale blodsirkulasjonen betydelig. Utnevner vanligvis slike midler:
- Cavinton. Forbedrer hjernens metabolisme og blodsirkulasjon. Øker forbruket av oksygen og glukose i hjernevevet. Øker betraktelig motstanden av hypoksi mot nevroner og reduserer aggregeringblodplater, tynner blodet. Øker cerebral blodstrøm. Øker blodtilførselen i de iskemiske områdene der det er lav perfusjon.
- "Cinatropil". Et kombinert medikament som har en vasodilaterende, antihypoksisk og nootropisk effekt. Forbedrer metabolisme i sentralnervesystemet, cerebral sirkulasjon og elastisitet av erytrocyttmembraner, reduserer eksitabiliteten til det vestibulære apparatet.
De bør tas med kardiosklerose i periodiske kurer, 1 tablett 2-3 ganger daglig. Den første terapiperioden varer vanligvis i 2-3 måneder.
Hjertemedisin
Disse midlene finnes utallige, og de er alle delt inn i grupper. Noen medikamenter regulerer blodsirkulasjonen og kontrollerer vaskulær tonus, andre reduserer smerte, noen virker direkte på muskelen, gir antisklerotiske og hypolipidemiske effekter, osv.
Kardiosklerose i hjertet er en kompleks sykdom, så medisiner fra forskjellige grupper er foreskrevet, og her er de mest populære:
- Korglikon. Et glykosid som har en positiv inotrop effekt. Den har en planteopprinnelse, grunnlaget for stoffet er et ekstrakt av mai-liljekonvallblader. Øker følsomheten til kardiopulmonale baroreseptorer, øker aktiviteten til vagusnerven.
- "Asparkam". Fyller opp mangelen på magnesium og kalium i kroppen, regulerer metabolske prosesser, reduserer ledningsevnen og eksitabiliteten til myokardiet, eliminerer ubalansen av elektrolytter.
- "Digoxin". Grunnlaget for dette stoffet er et ekstrakt av ullen revebjelle. Forbedrer hjertefunksjonen og forlenger diastolen. Øker myokardial kontraktilitet, og følgelig minutt- og slagvolum.
- Verapamil. Kalsiumkanalblokker, som har antihypertensive, antiarytmiske og antianginale effekter. Det påvirker både myokard og perifer hemodynamikk. Reduserer myokardielt oksygenbehov, reduserer tonen. Hvis det er supraventrikulær arytmi, har det også en antiarytmisk effekt.
Disse legemidlene bør tas 1 tablett 1-2 ganger daglig. Kurset er vanligvis 1-2 måneder.
Antiblodplatemidler
Disse legemidlene brukes også i behandlingen av fokal og diffus kardiosklerose. De tillater ikke aggregering (liming) av blodplater, og det er dette som fører til dannelse av blodpropp i karene. De beste medisinene i denne kategorien er:
- "Cardiomagnyl". Dette middelet hemmer ikke bare blodplateaggregering, det har også febernedsettende, smertestillende og antiinflammatoriske effekter.
- "Aspecard" og "Aspirin". Disse to stoffene er analoger. De har samme effekt som Cardiomagnyl. Den antiplate-effekten er spesielt utt alt hos blodplater, siden de ikke kan re-syntetisere COX.
Disse legemidlene bør tas 1 tablett 1-2 ganger daglig. Alle disse tre medikamentene har en god uttynnende effekt på blodet, og forbedrer også blodsirkulasjonen i karene og i hjertet.
Andre medisiner
Fortsetter å snakke om hva det er - kardiosklerose, og hvordan man behandler denne sykdommen, er det nødvendig å liste opp andre grupper av medisiner som er foreskrevet for å lindre symptomene.
Med denne patologien foreskrives ofte nootropika, som har en spesifikk effekt på høyere mentale funksjoner:
- "Fezam". Det har også en vasodilaterende og antihypoksisk effekt. Forbedrer blodstrømmen, reduserer motstanden til cerebrale kar og blodviskositeten, forbedrer elastisiteten til erytrocyttmembraner.
- "Piracetam". Det har en positiv effekt på metabolske hjerneprosesser og integrerende aktivitet. Forbedrer blodstrømmen og forbindelser mellom halvkulene, stabiliserer cerebrale funksjoner.
Disse legemidlene bør drikkes fortløpende, 1 tablett 2-3 ganger om dagen.
Medisiner som forbedrer hjertefrekvensen foreskrives også ofte. Disse inkluderer Kordaron og Coronal.
Ved ødem, som er et av symptomene på den aktuelle patologien, hjelper vanndrivende midler som Veroshpiron og Furosemid til å mestre. De bør tas 1 tablett 1 gang per dag i 2-3 uker.
I tillegg til det ovennevnte, med kardiosklerose, må du definitivt drikke tonic. Nemlig vitaminer fra gruppe B. Deres regelmessige inntak øker immuniteten og kroppens forsvar. Dette er nødvendig når han er svekket på grunn av sykdom.
Mat
Et av hovedpunktene for effektiv behandling av kardiosklerose er kosthold. Du kan ikke skape en belastning på de indre organene med mat. Derfor er det viktig å følge disse reglene:
- Spis 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.
- Ikke overskrid det daglige kaloriinntaket på 2500-2700 kcal.
- Refuse s alt. Eller i det minste hold det til et minimum.
- Lag mat eksklusivt for et par. Stekt, stuet, bakt osv. er forbudt.
- Inkluder maksim alt med sporstoffer og vitaminer i ditt daglige kosthold. Dette betyr å spise mer friske grønnsaker og frukt. Spesielt de med høyt innhold av kalsium og magnesium, som er nødvendig for å forbedre funksjonen til det kardiovaskulære systemet.
Du må også gi opp disse produktene:
- kolesterolrik mat (pølse, fisk, smult, kjøtt).
- Alkohol.
- Noen grønnsaker og urter: reddiker, løk, erter, persille, bønner, kål og hvitløk.
- Energi, sterk te, kakao, kaffe.
- Egg og meieriprodukter.
Du må fortsatt redusere mengden væske du drikker. Per dag - ikke mer enn 0,5 liter. Hva kan konsumeres med kardiosklerose? Faktisk er det virkelig mulig å lage en komplett diett. Og her er hva:
- Frukt: kirsebær, epler, mandariner, kiwi, bananer og druer. De kan brukes til å lage kompotter, geléer, puddinger osv.
- Nøtter.
- Andre grønnsaker enn de som er oppført ovenfor.
- Ris- og bokhvetegrøt med lettmelk.
- Fruktjuice, spesielt gulrot, eple og appelsin.
- Kjøtt, fjærfe og fisk med minim alt med fett (sjelden).
Mer detaljert gjøre og ikke gjørelaget av en lege. Han vil diskutere temaet ernæring med pasienten uten feil.
Værvarsel
Mye har blitt sagt ovenfor om ICD-kodene for kardiosklerose, symptomene og årsakene til denne sykdommen, samt hvordan den bør behandles. Til slutt noen ord om prognosen.
I dette tilfellet avhenger endringen i pasientens tilstand, så vel som hans evne til å arbeide, av alvorlighetsgraden av patologien og arten av dens manifestasjon. Hvis den ikke belastes av sirkulasjons- og rytmeforstyrrelser, vil sykdommen forløpe bedre.
Men hvis det oppstår komplikasjoner, vil prognosen forverres. Betydelig kompliserer sykdomsforløpet ventrikulær ekstrasystol, atrieflimmer og sirkulasjonssvikt. En betydelig fare er også ventrikulær paroksysmal takykardi, atrioventrikulær blokade og aneurisme, som allerede ble nevnt tidligere.
Det anbefales sterkt å utføre forebygging av patologi. Hvis alarmerende symptomer oppstår, kontakt lege umiddelbart, samt behandle åreforkalkning, koronar insuffisiens og myokarditt umiddelbart og aktivt.
Personer som har problemer med det kardiovaskulære systemet eller en tendens til å utvikle dem, bør gjennomgå en planlagt undersøkelse hos en kardiolog hvert halvår.
