Menneskets hjerte er et organ som pumper blod gjennom hele kroppen gjennom sirkulasjonssystemet. Den forsyner vev med oksygen og næringsstoffer, og fjerner karbondioksid og andre avfallsprodukter. Disse prosessene foregår ved å trekke sammen hjertemuskelen og slappe av mens hjertet fylles med blod.
Betennelse i hjertemuskelen (myokarditt, betennelse i hjertemuskelen) er en tilstand forårsaket av en reaksjon på indre eller ytre faktorer, som infeksjoner forårsaket av bakterier eller virus. Noen inflammatoriske prosesser oppstår når en persons immunsystem feilaktig tror at organer i kroppen deres er fremmede. Noen ganger kan betennelse føre til arrdannelse i vev, kardiomyopati (myokardskade) eller arytmier (unormale hjerterytmer).
Reasons
Myokarditt er en ganske sjelden sykdom. Og ofte er de eksakte årsakene til dens forekomst kanskje ikke kjent. Oftest oppstår sykdommen mot bakgrunnen av infeksjoner. De kan f.eks.mykoplasmose, klamydia eller borreliose. Ettersom pasientens tilstand forverres, svekkes hjertets evne til å pumpe blod. Dette fører til en reduksjon i blodtilførselen til alle organer. Til syvende og sist avtar kraften fra hjertets sammentrekninger og evnen til å tilføre blod til kroppen svekkes.
Årsakene til betennelse i hjertemuskelen er delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme. Smittsomme inkluderer:
- virus (coxsackievirus, influensa, herpes, HIV, parovirus, hepatitt C, cytomegalovirus, meslinger, polio, vannkopper, røde hunder, rabies);
- bakterier (streptokokker, stafylokokker, tuberkulose);
- spirochetes (syfilis, borreliose);
- sopp (candidiasis, histoplasmose, aspergillose);
- protozoale infeksjoner (Chaga sykdom, toksoplasmose, schistomiasis).
Ikke-smittsomme årsaker til betennelse i hjertemuskelen kan være:
- Overfølsomhet overfor visse antibiotika, kjemoterapimedisiner, som Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan.
- Toksiner – antracykliner, narkotika (kokain, metamfetamin), alkohol, tungmetaller (bly, arsen, karbonmonoksid), stråling, visse kjemikalier, giftstoffer, osv.
- Systemiske sykdommer - sarkoidose, kollagen vaskulær sykdom, Wegeners sykdom, tyrotoksikose, hypereosinofilt syndrom, cøliaki, akutt revmatisk feber, lupus.
- Idiopatisk (uspesifisert) etiologi.
Mosten vanlig årsak til betennelse i hjertemuskelen hos et barn eller en voksen er en virusinfeksjon, som for eksempel influensa eller forkjølelse. Viruset i seg selv kan komme inn i hjertet og skade muskelen. Cellene i kroppens immunsystem kan også skade hjertemuskelen når de bekjemper infeksjoner.
Symptomer
Tegn på betennelse i hjertemuskelen avhenger av sykdommens årsak og alvorlighetsgrad. For eksempel har mange mennesker med myokarditt på grunn av Coxsackievirus ingen symptomer på sykdommen. Den eneste indikatoren på hjertemuskelbetennelse kan være et midlertidig unorm alt resultat på et elektrokardiogram (EKG), en test som måler hjertets elektriske aktivitet. Eller et ekkokardiogram (ultralyd av hjertet) kan vise noen endringer, for eksempel redusert myokardial kontraktilitet.
Typiske symptomer på betennelse i hjertemuskelen inkluderer brystsmerter og arytmier som oppstår under eller kort tid etter en infeksjonssykdom. I de fleste tilfeller er myokardskaden mild, leges raskt og fullstendig, og påvirker ikke hjertets pumpefunksjon. Imidlertid kan betennelse i hjertemuskelen noen ganger forårsake omfattende skade, som fører til myokardsvikt. Denne livstruende tilstanden krever rask behandling i et spesialisert anlegg. Heldigvis er denne tilstanden ganske sjelden.
Vanlige symptomer på betennelse i hjertemuskelen hos voksne inkluderer:
- brystsmerter;
- arytmi (unorm alt rask, langsom eller uregelmessig hjerterytme);
- plutselig tap av bevissthet (besvimelse);
- temperaturøkning;
- smerter og hevelse i leddene;
- tegn på hjertesvikt (pustebesvær, hevelse i ben);
- trøtt.
Et barn med myokarditt kan vise følgende tegn:
- temperaturøkning;
- takykardi eller arytmi;
- rask pust;
- pustevansker, spesielt ved bevegelse;
- utseende av rastløshet eller irritabilitet;
- bad dream;
- nekter mat;
- overdreven svetting;
- svakhet, sløvhet, apati, besvimelse;
- sjelden vannlating;
- bleke integumenter av armer, ben (cyanose);
- oppkast.
Eldre barn kan klage over følgende plager:
- hoste;
- kvalme;
- mage- eller brystsmerter;
- hevelse i ben, føtter og ansikt;
- pustebesvær eller problemer med å puste i ro, om natten;
- vektøkning.
Diagnose
Å diagnostisere betennelse i hjertemuskelen er ofte ganske vanskelig. Dette er fordi symptomene på myokarditt ligner symptomene på andre hjerte-, lunge- eller influensasykdommer.
For å stille en diagnose tar en spesialist en anamnese. Legen intervjuer pasienten og innhenter detaljert informasjon om eventuelle symptomer, kroniske sykdommer ogoverførte infeksjoner. Deretter gjennomføres en undersøkelse. Når du lytter til hjertet med et stetoskop, kan en spesialist oppdage en rytmeforstyrrelse. Ved fysisk undersøkelse av pasienten kan ytre manifestasjoner av myokarditt påvises, for eksempel hevelse i lemmer, hevelse i ledd eller blekhet i huden.
I tillegg kan det være nødvendig med ytterligere forskning. De vil gi mer fullstendig informasjon om tilstanden til hjertet og hvor godt det fungerer. Disse eksamenene kan være:
- Røntgen av thorax - et bilde av hjertet og lungene, som viser blodårene, ribbeina og beinene i ryggraden.
- Ekkokardiografi. Denne testen bruker lydbølger for å evaluere funksjonen og strukturen til hjertemuskelen og klaffene.
- Et elektrokardiogram er en test som registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) er en ikke-invasiv prosedyre som bruker stråling for å få et detaljert bilde av strukturen og funksjonene til hjertet under operasjonen.
- En hjertebiopsi er en prosedyre for å få en prøve av hjertemuskelvev for å se etter tegn på infeksjon og betennelse. Materialet oppnås gjennom en hjertekateterisering, hvor et langt, tynt rør (kateter) føres inn i en arterie eller vene i lysken, armen eller nakken.
- Blodprøver for infeksjoner, kontrollerer lever- og nyrefunksjon for å se etter antistoffer mot virus.
Behandling
Hvordan behandle betennelsehjertemuskelen? Først av alt avhenger valg av terapi av årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen. Alternativene inkluderer grunnleggende farmakologisk behandling for ventrikulær dysfunksjon, plassering av vasopressor, immunmodulerende, immunsuppressiv, antiviral terapi, hjelpemidler eller hjertetransplantasjon.
I fravær av symptomer på betennelse i hjertemuskelen, foreskrives medisiner sjelden. For å normalisere tilstanden vil det være nok for pasienten å observere sengeleie i noen tid, for å begrense fysisk aktivitet. Pasienter får også foreskrevet en diett med lite s alt.
Ved sterke smerter behandles betennelse i hjertemuskelen med smertestillende.
Myokarditt uten behandling kan føre til kronisk utvidet kardiomyopati (strekking av hjertehulene med uregelmessig hjerterytme). I dette tilfellet øker risikoen for død.
medisinsk behandling
Hvordan lindre betennelse i hjertemuskelen? For å gjøre dette, eliminer årsakene til sykdommen. Avhengig av betennelsens art, foreskriver den behandlende legen passende medisiner.
Medikamenter for myokarditt kan omfatte:
- Antimikrobielle midler (antibiotika) for å bekjempe bakteriell infeksjon.
- Steroider for å redusere hevelse.
- Intravenøst immunglobulin for å øke mengden antistoffer som trengs for å bekjempe den inflammatoriske prosessen.
- Diuretika for å fjerne overflødig vann fra kroppen. Dette reduserer belastningen på hjertet.
- Medikamenter for å normalisere hjertefrekvensen. Disse inkluderer ACE-hemmere (angiotensin-konverterende enzym), betablokkere og angiotensinreseptorblokkere, som kan foreskrives for å behandle pulmonal hypertensjon.
- Medisiner som tynner blodet for å redusere risikoen for blodpropp.
- Medisiner for behandling av hjertesvikt ved svekkelse av hjertemusklene.
I sjeldne tilfeller kan autoimmune sykdommer behandles med legemidler for å undertrykke kroppens immunrespons.
Kirurgisk behandling
Pasienter med mer alvorlige tilfeller av myokarditt kan trenge kirurgi eller andre inngrep.
Følgende behandlingstyper skilles:
- Ventrikulære hjelpeenheter. De er en pumpe som brukes når hjertet ikke kan pumpe nok blod. Noen av dem er plassert inne i kroppen, mens andre har deler innvendig og utvendig.
- Pacemaker. Installert hos pasienter med bradykardi (langsom hjerterytme) og hjertesvikt.
- Intra-aorta ballongmotpulsering (IABP) er en maskin som hjelper hjertet med å pumpe blod gjennom hele kroppen. Det brukes når organet ikke klarer å pumpe nok blod på egen hånd. En spesiell ballong føres inn gjennom lårbensarterien inn i lysken og tres inn i aorta. Ballongen tømmes og blåses opp, og metter blodet med oksygen, og dermedreduserer stress på hjertet.
- ECMO (ekstrakorporal membranoksygenering). I dette tilfellet drives blodet gjennom et spesielt apparat for å øke mengden oksygen, og helles deretter tilbake i kroppen.
- Hjertetransplantasjon. En organtransplantasjon kan være nødvendig i svært alvorlige tilfeller der sykdommen ikke kan kureres med medisiner. Pasienten transplanteres med et kunstig hjerte eller donorhjerte. Ulempen med denne operasjonen er behovet for livslang bruk av immundempende legemidler. Denne behandlingen er obligatorisk for å eliminere risikoen for organavstøtning.
Værvarsel
Varigheten og resultatet av behandlingen kan variere avhengig av årsaken til sykdommen og den generelle helsen til den enkelte. I de fleste tilfeller av myokarditt forårsaket av virus eller bakterier, bedres pasientens tilstand med behandling uten komplikasjoner. Omtrent en tredjedel av personer som har lidd av betennelse i hjertemuskelen, kommer seg fullstendig i løpet av en tid. Andre kan ha langvarig hjertesvikt. I alvorlige tilfeller forsvinner ikke betennelse i hjertemuskelen sporløst, og pasienten trenger livslange vedlikeholdsmedisiner. I situasjoner der betennelse og skade på hjertet er kritisk, er det eneste behandlings alternativet hjertetransplantasjon.
Konsekvenser
Hvis ubehandlet, kan betennelse i hjertemuskelen føre til andre komplikasjoner, for eksempel:
- Kardiomyopati er en sykdom dermuskeltonusen i hjertet avtar, og dets evne til å pumpe blod gjennom hele kroppen reduseres.
- Hjertesvikt er et brudd på blodsirkulasjonen i kroppen.
- Perikarditt er en sykdom som forårsaker betennelse i hjerteposen. Perikardiet er en væskesekk som omgir hjertet.
Forebygging
Myokarditt forårsaket av infeksjoner kan teoretisk unngås ved å opprettholde daglig hygiene, spesielt håndvask. Myokarditt av infeksiøs og viral etiologi kan forebygges ved immunisering. HIV-infeksjon kan unngås ved å bruke sikker sexpraksis og unngå intravenøs bruk av narkotika.
Tiltak for å forhindre betennelse i hjertemuskelen inkluderer blant annet:
- Spise et sunt og balansert kosthold.
- Velge mat med lavt fettinnhold. Dette kan omfatte fjærfe uten skinn, ikke-stekt fisk, bønner, melk og magre meieriprodukter.
- Spise mat med lite sukker.
- Moderat fysisk aktivitet.
- Ikke selvmedisiner. Medisiner bør kun tas som foreskrevet av behandlende lege.
- Opprettholde en sunn livsstil. Slutt å røyke, alkohol og narkotika.
- Vanlig legeundersøkelse.
- Støtt optimal kroppsvekt.
- Finne måter å selvkontrollere og håndtere stress på.
- Reduserer s altinntaket.
- Hvile og lang søvn.
Når skal jeg søke?
Hvis du opplever symptomer på myokarditt, spesielt etter en nylig infeksjonssykdom, bør du kontakte legen din.
I tilfeller av vedvarende og økende brystsmerter, hevelse eller pusteproblemer, spesielt med tidligere betennelse i hjertemuskelen, bør det umiddelbart kontaktes medisinsk instans.
Avslutningsvis
Betennelse i hjertemuskelen. Hva det er? Dette er en betennelse i hjertets muskelvegger. Tidlig diagnose av sykdommen er nøkkelen til å forhindre komplikasjoner.
Årsakene til og behandlingen av betennelse i hjertemuskelen er mangfoldige. Det er smittsomme, giftige, autoimmune etiologier. Smittsom, spesielt viral, forekommer oftest hos barn. Valget av type behandling for betennelse i hjertemuskelen avhenger av årsaken til sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Uavhengig av type terapi er målet å støtte hjertets arbeid. I fravær av symptomer på betennelse i hjertemuskelen er behandling hos voksne og barn ikke foreskrevet.
Myokarditt påvirker barn ulikt avhengig av årsak, generell helse og alder til barnet. De fleste av dem blir helt friske etter betennelse i hjertemuskelen med passende behandling. Samtidig kan andre utvikle kronisk hjertesvikt. Nyfødte har høyere risiko for alvorlige komplikasjoner.
For alvorlige livstruende symptomerBehandling med betennelse i hjertemuskelen bør startes umiddelbart. I disse tilfellene kan hjertet bli så alvorlig skadet at det kun trengs en organtransplantasjon for å redde pasienten.
