Omtrent 10 prosent av personer med hjemlige brystskader går inn i traumatologi. Samtidig kan ulike skader på kroppen oppdages hos ofrene, alt avhenger av skademekanismen, dens natur, samt intensiteten av kraften som utøves på menneskets bryst.
Blåmerker og skader i brystet er lukket og åpen. Hvis integriteten til huden ikke er ødelagt, kalles skaden på brystbenet lukket. Hvis pasienten fikk et brystsår med et åpent sår, kalles en slik skade åpen. Sistnevnte er på sin side delt inn i et sår som ikke trenger inn i brysthulen (integriteten til perital pleura er bevart i offeret), samt et penetrerende, det vil si et penetrerende sår inn i pleurahulen ble funnet i den skadde personen.
Lukket og åpne brystskader kan være med eller uten beinbrudd. Det kan også være skade på de indre organene bak brystet.
Med noen av de listede typene skader, forstyrres pustens dybde og rytme hos en person, offeret kan ikke hoste norm alt, noe som igjen,fører til hypoksi.
Lukket stumpe brystskader kan skyldes slag, kompresjon eller hjernerystelse. Skadens art og omfang avhenger av intensiteten til skaden og virkningsmekanismen på det berørte området.
Brystblåmerker
Oftest blir traumatologer møtt med lukkede brystskader med benbrudd. Hvis en person fikk et slag mot det myke vevet i brystet, dannes en lokal hevelse på det skadede området, pasienten klager over smerte, og et subkutant fluktuerende hematom dannes på kroppen. Som et resultat av blødning i musklene kan offeret kun puste overfladisk, fordi et dypt pust øker smerten betraktelig. For å stille en nøyaktig diagnose må medisinske fagfolk undersøke lungene ved hjelp av fluorografi.
Som førstehjelp ved en brystskade får en person foreskrevet smertestillende (oftest novokainblokkade). Pasienten må også gjennomgå en rekke termiske prosedyrer, og etter noen dager gjøre pusteøvelser.
I tilfelle at blodet som har samlet seg i hematomområdet ikke løser seg, må kirurgen lage et snitt i huden. En person blir arbeidsfør etter omtrent 21 dagers behandling.
brysthjernerystelse
Mindre hjernerystelse som følge av brystskader (ICD-10 koder dem S20-S29) kan klare seg uten konsekvenser. Pasienten vil kun kort, etter fysisk kontakt, føle mangel påluft, samt svekket pust. Etter en tid kommer kroppen tilbake og går tilbake til sin normale livsrytme.
Alvorlige hjernerystelser er preget av blødning i de indre organene, ledsaget av et lett sjokk. Pasientens tilstand etter skaden er ekstremt alvorlig, han har kalde ekstremiteter, rask puls og pust. Noen ganger er disse skadene dødelige. For å redde en person, må du ty til intensivbehandling så snart som mulig. Om nødvendig bør umiddelbar gjenopplivning utføres, deretter bør medisinske arbeidere ty til symptomatisk behandling.
Beinbrudd
Ribbebrudd oppstår oftest på grunn av direkte traumer i brystet. Dette kan være et sterkt trykk med en massiv gjenstand eller et kraftig slag. I medisinsk praksis er det også doble brudd. Hvis brystet er komprimert i anteroposterior retning, kan flere ribber som ligger i aksillærlinjen brytes samtidig. Når de eksponeres for brystet fra siden, blir beinene i paravertebrallinjen skadet.
Bilaterale ribbeinsbrudd er mest vanlig etter en større bilulykke eller under en naturkatastrofe, for eksempel et jordskjelv, når ofrene er fanget under steinsprut. Slike skader forverres ofte av det faktum at den skarpe enden av et brukket bein kan skade blodårer, stikke hull i lungene og til og med perforere pleura.
Symptomer på brukne ribbein
Ofre som har fått en brystskade klager vanligvis over en skarp og sterksmerte på skadestedet. Samtidig øker smertefølelsene mange ganger hvis pasienten trekker pusten dypt. Tilstanden til den uheldige personen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, antall skadede bein, tilstanden til lungene (deres integritet), mengden tapt blod (hvis såret er åpent), samt smertesjokket.
Hvis en person innlagt på en medisinsk institusjon har ett brukket ribbein, er allmenntilstanden tilfredsstillende. En person kan ikke inhalere en stor mengde luft på grunn av smerte, er ikke i stand til å hoste opp, frigjøre slim fra lungene, som et resultat av at det samler seg i de øvre luftveiene. Hvis personen ikke får legehjelp snart, kan de risikere å utvikle lungebetennelse. Et symptom på benbrudd i brystbenet er også hemoptyse.
For å hjelpe med en brystskade og brukne ribbein, må du finne punktene der personen føler mest smerte. For å finne bruddstedet bør du finne stedet hvor brystet lett komprimeres når det trykkes, og smertene øker betydelig. Dette er stedet for skade på beinene.
For å finne ut om en lukket brystskade har ført til dobbelt brudd på det ene ribbeina, bør du vite at ved innånding synker det skadede området, og ved utpust flater det tvert ut. I dette tilfellet føler offeret sterk smerte, han er ikke i stand til å puste sterkt. Denne tilstanden påvirker pustens natur negativt, arbeidet til indre organer i kroppen blir forstyrret.
Flere ribbeinsbrudd, spesielt bilaterale,forårsake alvorlig respirasjonssvikt, hypoksi og pleuropulmon alt sjokk. For å stille en nøyaktig diagnose, for å fikse kroppen riktig for å fikse bruddet, for å utføre en operasjon for å trekke ut beinfragmenter, må pasienten sendes til røntgen, perkusjon. I mangel av kvalifisert assistanse kan pasienten raskt utvikle en rekke komplikasjoner, for eksempel pneumothorax eller hemothorax.
Behandling av enkle brudd
Hvis kun ett ribbein er brukket som følge av en brystskade, og offeret ikke har noen komplikasjoner, skriver behandlende lege ut smertestillende. Det må også iverksettes tiltak for å bedre pusteforholdene. Pasienten må ta medikamenter som tjener til å forhindre lungebetennelse.
Pasienten på sykehuset flyttes til sengen i halvsittende stilling. For å lindre lidelse får pasienten en lokal blokade med en løsning av Novocain, og det brukes også smertestillende midler. Etter at de smertestillende medikamentene har virket, forbedres brysteksskursjonen betydelig, pusten blir jevn og dypere. Pasienten er i stand til å hoste. Blokaden bør gjentas flere ganger.
Etter flere dagers hvile sendes pasienten til terapeutiske øvelser, samt symptomatisk behandling.
Takket være moderne behandlingsmetoder vokser ribbeina til en skadet pasient sammen i løpet av en måned. Full restitusjon av kroppen skjer 2-3 måneder etter skaden.
Behandling av flere brudd
Ved brudd på fire eller flere ribben utfører leger kompleks behandling, som utføres avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. For å sikre immobiliteten til pasienten, settes et tynt vaskulært kateter inn i den paravertebrale regionen, og gjennomborer huden med en nål. Et slikt rør limes til pasientens kropp med et plaster, den andre enden bringes ut til skulderbelteområdet. Hvis offeret føler akutt smerte, injiseres omtrent 20 ml bedøvelse gjennom kateteret (vanligvis er dette en Novocain-løsning). Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, brukes et medikament som hjelper en person til å slappe av opptil 5 ganger om dagen.
Hvis en pasient har en luftveislidelse på grunn av en alvorlig skade på brystorganene, så i dette tilfellet bruker leger en vagosympatisk blokade i henhold til Vishnevsky A. V., og utfører også intensiv terapi. Noen ganger er gjenopplivning nødvendig, nemlig intubasjon og maskinpusting.
Hvis en person har doble brudd i ribbeina under studiet av beinbilder, så festes de skadde beinene med Kirschner-tråder, som kirurgen fører gjennom huden. I noen tilfeller er en metallramme av strikkepinner festet på den forsenkede delen av brystbenet. Sikkert fikserte ribber smelter sammen innen noen få måneder.
For den komplekse behandlingen av offeret brukes oksygenbehandling, antibiotika foreskrives, og om nødvendig suges slim ut av luftrøret.
Mulige komplikasjoner
FlereBrudd i brystområdet er ofte ledsaget av komplikasjoner, slik som valvulær pneumothorax, hemothorax og subkutant emfysem.
Hva er en hemothorax
Hemothorax er en ansamling av blod i pleura som har strømmet fra skadede muskler eller interkostale kar.
Når lungeparenkymet er skadet, frigjøres mye mindre blod. Imidlertid kan hemothorax kombineres med pneumothorax, noe som resulterer i hemopneumothorax. Hemotorax er delt inn i flere nivåer avhengig av mengden av blødninger:
- Tot alt, noe som er ekstremt sjeldent. Med denne sykdommen frigjøres opptil 1,5 liter blod.
- I en gjennomsnittlig hemothorax dannes det blod i området av scapula. Volumet av akkumulert væske når 0,5 liter.
- Small kjennetegnes ved akkumulering av ikke mer enn 200 ml blod i pleural sinus.
Det er mulig å bestemme nivået av hemothorax ved hjelp av røntgen eller perkusjon.
Symptomer på hemothorax
En liten ansamling av blod er ganske vanskelig å oppdage, fordi det ikke er noen spesielle tegn på denne sykdommen. Under en visuell undersøkelse av pasienten er kun tegn på brudd i ribbeina tydelig synlige på kroppen. Men hvis hemothorax ikke oppdages i tide, kan det raskt utvikle seg til en mer kompleks sykdom.
Som følge av akkumulering av blod på ett sted med en gjennomsnittlig hemothorax, komprimeres en av lungene, noe som fører til hypoksi, alvorlig kortpustethet, noen ganger har pasienten en hemodynamisk lidelse. Ofte stiger pasientens kroppstemperatur til39 grader.
Behandlinger
Hemotorax er en av komplikasjonene som følge av ribbeinsbrudd, så pasienten foreskrives kompleks behandling. Med en liten ansamling av blod, løser det seg over tid av seg selv, men det gjøres fortsatt en punktering for å minimere mengden blod nær det berørte området.
Hvis det er en betydelig mengde stillestående blod, bør det umiddelbart fjernes fra kroppen med en spesiell nål. Hvis dette ikke gjøres i tide, kan væsken sette seg i en blodpropp, pasienten må opereres.
Hvis blodet samler seg igjen etter alle prosedyrene, er diagnosen "blødning fra et skadet kar". I dette tilfellet blir en person innlagt på et medisinsk anlegg punktert, og deretter utføres en Ruvelua-Gregoire-test for å bestemme hvor friskt det stillestående blodet er. Deretter overføres pasienten til operasjonsbordet for torakotomi (åpning av brystet).
Sternal fraktur
Denne skaden oppstår vanligvis etter en direkte skade. Oftest oppstår et brudd i beinene på stedet der håndtaket går inn i brystbenets kropp, noen ganger sprekker beinene på stedet for xiphoid-prosessen. Med en skade på dette stedet er forskyvningen av beinfragmenter ubetydelig.
Stornskadesymptomer
Offret klager over smerter i brystområdet, som øker kraftig med inspirasjon. Pasienten føler også akutt smerte når han hoster. For å stille en diagnose, er det nødvendig å bestemme stedet ved palpasjonbrudd, og også for å finne ut om det er små beinbiter. Det tas også et røntgenbilde i lateral projeksjon av brystet.
Hvordan behandles
På stedet hvor bruddet er funnet, injiserer legen 10 ml Novocaine-løsning. Hvis det identifiserte bruddet er uten forskyvning, er små fragmenter av bein fraværende i menneskekroppen, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Knoklene vil vokse ut igjen om en måned. Hvis forskyvningen av en del av brystet etter en skade er funnet, bør pasienten legges på en seng med et skjold. En spesiell medisinsk rulle må plasseres under thoracolumbar-regionen for at de skadde beinene skal gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Hvis diagnosen er stilt riktig, og pasienten fikk kvalifisert assistanse, vil beinene vokse sammen etter 4 uker. Etter 1,5 måned blir den berørte personen fullt arbeidsfør.
Noen ganger trenger pasienter med brukket brystbenet operasjon umiddelbart. Pasienten sendes til kirurgisk avdeling dersom smertene etter å ha fikset de brukne beinene ikke går noe sted, mens personen har forstyrrelser i arbeidet med de indre organene.
