Med en sykdom som valvulær pneumothorax kommer oksygen inn i pleuraregionen, hvor mengden begynner å øke gradvis. Manifestasjonen av en slik patologi er assosiert med det særegne ved funksjonen til ventilen. Dens arbeid blir forstyrret på grunn av penetrering av luft fra lungene inn i pleura og umuligheten av dens omvendte bevegelse. På grunn av dette oppstår sterke smerter i brystområdet, fordi det er en betydelig reduksjon i lungevolum og prosessen med innånding er vanskelig.
Denne patologiske tilstanden har vært kjent i svært lang tid, og dens forekomst var assosiert med konsekvensene av lungetuberkulose. Men relativt nylig ble det funnet at sykdommen dukker opp plutselig. Ofte blir denne patologien diagnostisert hvis pusteproblemer er assosiert med bulla ruptur.
Visninger
Valvular pneumothorax er intern og ekstern, og det avhengerfra utdanningsmekanismen. Det indre synet av pneumothorax oppstår på grunn av skade på den store bronkien og tilstedeværelsen av et flekkete lungesår. Pleurahulen er fylt med luft gjennom en defekt i den viscerale pleura. I dette tilfellet fungerer en klaff av lungevev som en ventil, som lar luft passere gjennom ved inspirasjon, og ved utånding tillater ikke gass å unnslippe tilbake til lungen.
Utseendet til pneumothorax er preget av at i dette tilfellet fungerer bløtvevet i det skadde brystet som en ventil. Ved inhalering begynner sårkantene å utvide seg, luft kommer fritt inn i pleurahulen, og ved utpust faller såråpningen sammen uten å slippe den tilbake.
Årsaker til sykdom
Valvulær pneumothorax har forskjellige årsaker. Oftest snakker vi om sykdommens traumatiske og spontane natur.
Årsaken til sår (traumatisk) pneumothorax er en lukket brystskade, ledsaget av et ruptur av lungevev eller et penetrerende sår i brystet. I dette tilfellet er det en ganske rask "liming" av såråpningen på brystveggen, mens bronkusåret fortsetter å gape. Disse typer skader inkluderer:
- ribbebrudd;
- skudd- og stikksår i brystet;
- skade på bronkien eller spiserøret av et fremmedlegeme;
- faller fra en høyde;
- bronkiale rupturer osv.
Spontan pneumothorax er preget av en ruptur av et endret område av lungevevet. Bidrautviklingen av denne patologien følgende sykdommer:
- tuberkulose;
- bulløst emfysem;
- cystisk fibrose;
- lungeabscess;
- pneumokoniose og andre
Predisponerende faktorer for utvikling av spontan pneumothorax er hoste, dykking, fysisk anstrengelse osv.
Symptomer
Vanligvis, med valvulær pneumothorax, er pasienten i en ekstremt alvorlig tilstand. Han blir opphisset, det er en utt alt smerte i brystet, som stråler ut til skulderbladet, skulderen, bukhulen. Kortpustethet, svakhet, cyanose begynner å utvikle seg raskt, bevissthetstap observeres, interkostale rom utvider seg, den berørte siden av brystet øker i volum. Rask overfladisk pust, arteriell hypotensjon, takykardi er også tegn på valvulær pneumothorax.
Luft, som raskt samler seg i pleurahulen, kan forårsake hjerte- eller lungesvikt, noe som resulterer i død. Senkomplikasjoner av patologien inkluderer pleuraempyem og reaktiv pleuritt.
Diagnose
Ved undersøkelse av en pasient avslører legen subkutant emfysem, etterslep under pusting på den berørte siden av brystet, glatthet i de interkostale mellomrommene. Ved hjelp av røntgen av lungene oppdages en kollaps av lungen og et skifte til den friske siden av mediastinumskyggen.
Pleuralpunktur med manometri lar deg skille mellom åpen, lukket og valvulærpneumotoraks. Hvis væske er tilstede, utføres aspirasjon og videre undersøkelse av pleural effusjon for cellulær sammensetning og mikroflora. For å identifisere plasseringen og størrelsen på pleuralfistelen utføres diagnostisk thorakoskopi og pleuroskopi.
Behandling
Først og fremst bør behandlingen av valvulær pneumothorax rettes mot dekompresjon av mediastinum og lunge, og gjøre dette så raskt som mulig. For å gjøre dette utføres avlastning av punktering eller transthorax drenering av pleurahulen med obligatorisk pålegg om passiv drenering i henhold til Bulau. Først etter slike manipulasjoner blir pasienten fraktet til sykehuset for videre behandling.
For å stabilisere pasientens tilstand gis ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, kardiovaskulære medisiner, antibiotika, hostestillende midler til ham.
Det er veldig viktig å konvertere valvulær pneumothorax til en lukket. For dette er det nødvendig å hele tiden drenere pleurahulen. Hvis luft slutter å strømme gjennom avløpet, indikerer dette at hulrommet er forseglet. Dreneringen fjernes to dager etter at lungen er fullstendig ekspandert, dersom dette bekreftes radiografisk.
Hvis lungen ikke kunne rettes ut, utføres kirurgisk behandling av pneumothorax. Skade på brystet krever suturering av såret og utførelse av en torakotomi. Hvis det er en trussel om re-dannelse av spontan valvulær pneumothorax, brukes kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen. Avhengig av patologienutføre segmentektomi, bilobektomi, marginal lungereseksjon, lobektomi, pleurektomi, pleurodesis og andre intervensjoner.
Hastende sykdomsbehandling
Det er situasjoner der pasienten kan trenge akutt hjelp med valvulær pneumothorax. For å redde livet hans må du:
- rolig personen;
- gi ham tilgang til frisk luft;
- ringer en lege snarest.
Førstehjelp er å stikke hull i brystveggen med en tykk nål. Takket være dette er det mulig å raskt redusere høytrykket inne i pleura.
Forebygging og prognose
Komplikasjon av valvulær pneumotoraks er sjokklungesyndrom, pyopneumothorax, hjerte-lungesvikt. Rettidig medisinsk behandling hjelper deg å bli frisk.
Sykdomsforebygging er rettet mot å forebygge skader. I tillegg, under en forebyggende undersøkelse, identifiserer en lungelege, en phtisiatrier og en thoraxkirurg pasienter med lungepatologi.
Konklusjon
Dermed regnes valvulær pneumothorax som en svært farlig sykdom, der utidig assistanse er dødelig. Derfor bør en pasient med en slik patologi definitivt oppsøke lege, og så snart som mulig.
