I mange serier om leger og detektiver kommer vi ofte over ord som vi forstår dårlig eller ikke forstår i det hele tatt. For eksempel pneumothorax. Hva er denne sykdommen? Symptomer, tegn som ambulansepersonell så nøyaktig bestemmer deres tilstedeværelse, mengden assistanse og mange andre aspekter ved dette problemet forblir bak kulissene. I denne artikkelen finner du svar som hjelper deg med å navigere i en kritisk situasjon.
Definition
Pneumothorax er en ansamling av luft eller annen gass i brysthulen. Oppstår oftest etter skader som følge av åpent brudd i ribbeina eller skade på lungen med beinfragment, samt som følge av ruptur av lungeabscess, åpning av bulla, eller smelting av bronkialveggen ved en ondartet neoplasma. Sekundær pneumothorax er en fortsettelse av en langvarig lungesykdom.
De kliniske manifestasjonene av dette symptomet avhenger først og fremst av hvor raskt luften fyller pleurahulen. I de fleste tilfeller kan en diagnose stilles etter å ha undersøkt pasienten på åstedet. Noen ganger kreves det ytterligere metoderundersøkelser som røntgen.
Behandling er vanligvis kirurgisk. Det handler om å fjerne luft fra brysthulen ved drenering eller punktering, gjenopprette funksjonen til mediastinumorganene og returnere dem til sine steder.
Kommunikasjon med det ytre miljø
Skjemaet skiller flere varianter av pneumothorax. Sykdomstypene avhenger av hvilken side hullet ble dannet (fra utsiden eller fra innsiden av kroppen), samt av størrelsen og hastigheten på gassstrømmen.
- Lukket pneumothorax diagnostiseres når en liten mengde gass kommer inn i pleurahulen gjennom et lite hull som ikke kommuniserer med det ytre miljøet. Trykket i brysthulen øker sakte, og defekten lukkes av seg selv, uten ekstra hjelp. Luftboblene løses gradvis opp mellom lagene i pleura, og lungen får sin vanlige form.
- Åpen pneumothorax utvikles under tilstanden av et penetrerende sår i brystveggen eller ruptur av en stor bronkus. Kommuniserer alltid med det ytre miljø. På grunn av dette utlignes undertrykket i kroppens indre hulrom med atmosfærisk trykk, hvorfra lungen kollapser, og luft kommer ikke inn i den.
Tensiv eller valvulær pneumothorax opptrer kun med en kombinert skade (brystveggskade med skade på pleura og ruptur av en stor bronki) og kjennetegnes ved at luft kommer inn i kroppshulen ved inspirasjon, men ikke forlater det ved utløp. Trykket i pleurahulen sammenlignes først medatmosfærisk og fortsetter å vokse. Som et resultat blir mediastinumorganene forskjøvet og komprimert
Patogenese
For å kunne yte kompetent assistanse, må du vite hvordan pneumothorax dannes, dens typer. Fysiologien til denne prosessen ligger i det faktum at norm alt er trykket inne i pleurahulen negativt. Dette bidrar til å holde lungene oppblåst og øker også gassutvekslingen i alveolene. Når tettheten i brystet brytes, og atmosfærisk luft begynner å fylle pleurahulen, reduseres lungene i volum.
Dette forstyrrer normal innånding, og som et resultat begynner personen å kveles. I tillegg komprimerer og skyver luften mediastinumorganene: hjertet, aorta, spiserøret, og forstyrrer deres direkte funksjoner.
Etiologi
Typen pneumothorax avhenger av det traumatiske middelet. Etiologi, typer, patogenese, klinikk og behandling er en uløselig logisk kjede, hvis kunnskap kan redde et menneskes liv, selv om du ikke er i slekt med legeyrket.
1. Spontan pneumothorax er en ruptur av en stor bronkus eller lungeparenkym, ikke assosiert med mekanisk skade på brystet. Den er delt inn i to store grupper:
- Primær, eller idiopatisk, forekommer uten noen åpenbar grunn. Det er mer vanlig hos unge høye menn enn hos kvinner på samme alder og kroppsbygning. Dette kan forklares med følgende trekk: patologiske endringer i lungene pgaen genetisk defekt i syntesen av alfa-1-antitrypsin-enzymet, som er involvert i normal funksjon av alveolene; for tynn pleura, som kan rives av et lett trykkfall, for eksempel når du hoster eller nyser; et plutselig trykkfall ved klatring i fjell (fjellsyke) eller dykking under vann (caisson-syke).
- Sekundær pneumothorax er forårsaket av allerede eksisterende lungetilstander som KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), cystisk fibrose og astma.
2. De vanligste er tilfeller av traumatisk pneumotoraks. Typer av skade er delt inn i to kategorier: penetrerende sår i brysthulen (kuttet, hakkede sår, åpne brudd på ribbeina); stumpe brystskader (bilskader, klem mellom stasjonære gjenstander, fall fra høyde).
3. Under medisinske prosedyrer er utseendet til pneumothorax også mulig. I slike tilfeller kalles det iatrogent. Farene er biopsier av lunge eller pleura, diagnostiske punkteringer av innholdet i abscesser og cyster, installasjon av subclaviakateter og barotraume fra mekanisk ventilasjon (kunstig lungeventilasjon).
Clinic
Ved avhør og undersøkelse av pasienten er legen oppmerksom på plutselig innsettende brystsmerter, kortpustethet, rask pust og hjertebank, tørr hoste. Akutte fryktanfall kan også skyldes pneumothorax. Typer skader og skadens art, noen ganger oppdaget til og med visuelt, vil bidra til å endelig bestemme seg fordiagnostisere og henvise pasienten til behandling. Det kan være både et kirurgisk og et terapeutisk sykehus eller en intensivavdeling. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og detaljene ved skaden.
Diagnose
Som nevnt ovenfor, å kjenne til mekanismen som forårsaket pneumothorax, typer og differensial. diagnose er ikke vanskelig. For å gjøre dette er det nok å utføre en ekstern undersøkelse av brystet og auskultasjon av symmetriske seksjoner av lungene (for å sammenligne den sunne delen med den syke). Hvis det ikke var mulig å identifisere skaden, er det nødvendig å sende pasienten til røntgen eller datatomografi for å være helt sikker. Luft reflekterer ikke radioaktiv stråling, noe som betyr at den vil være godt synlig på bildet.
Som en tilleggsteknikk kan du bruke bestemmelsen av gasssammensetningen i blodet (for å avgjøre om det er skarpe skift mot hyperkapni), elektrokardiografi (for å forhindre komplikasjoner i form av hjertestans), og også ty til til konsultasjon av en kirurg (vanligvis gjøres dette på stadiet av undersøkelse av pasienten i akuttmottaket).
Emergency
Til tross for de forskjellige typene pneumothorax, handler førstehjelp om å ringe en ambulanse. Siden en uforberedt person neppe vil være i stand til å takle indre skader, trengs erfaring fra en traumekirurg her. Det eneste som kan gjøres ved en åpen variant av sykdommen er å legge en tykk, lufttett bandasje på såret. For å gjøre dette kan du bruke voksduk, plastfolie ellertykk bomullspinne. Disse manipulasjonene vil bidra til å danne en lukket pneumothorax.
Typer, akutt førstehjelp og elementær diagnose av denne sykdommen bør inkluderes i kunnskapsomfanget til enhver person som har gjennomført et sivilforsvarskurs (sivilforsvar). Da vil han være i stand til å vurdere situasjonen tilstrekkelig og ta den riktige avgjørelsen.
Behandling
Først og fremst må du vite nøyaktig hva slags pneumothorax pasienten har. Hvis mengden luft mellom pleuralarkene er ubetydelig, kan det hende at spesifikk assistanse ikke er nødvendig. Det vil gradvis forsvinne av seg selv. I tilfellet når volumet av gass hindrer lungen i å åpne norm alt, må den aspireres med en sprøyte ved å punktere pleurahulen. Dette vil bidra til å raskt eliminere pneumothorax. Typer (nødhjelp avhenger av dette) sykdommer betyr noe fordi de krever en annen tilnærming. En betydelig mengde skade kan kreve installasjon av enveis Bulau-drenering.
I tillegg, ved massive skader, er det nødvendig med inngrep fra en kirurg for å suturere lungeparenkymet, defekter i pleura og bronkier, samt lukke det penetrerende såret i brystet.
Som symptomatisk behandling anbefales det å bruke smertestillende og oksygeninnånding. Hvis episoder med pneumothorax gjentas ganske ofte, kan pasienten rådes til å utføre pleurodesis - lodding av pleuraarkene sammen
Komplikasjoner ogprognose
Som etter all sykdom, er det alltid konsekvenser av en pneumothorax. Dens typer i dette tilfellet spiller en ubetydelig rolle. I første rekke blant komplikasjonene er blødning, eller hemothorax. Bak ham er pleuritt (betennelse i bindevevet og dannelse av adhesjoner mellom arkene i pleura) og subkutant emfysem (luft som kommer inn i vevet under huden). Med et betydelig skadeområde og utidig assistanse kan pasienten dø.
Forebygging
For å forhindre utvikling av pneumothorax er det nok å følge noen få enkle regler:
- Rettidig og fullstendig behandle sykdommer i luftveiene og forhindre deres komplikasjoner, noe som fører til dannelse av svakheter i lungene og pleura.
- Gi opp dårlige vaner, spesielt røyking.
- Prøv å unngå brysttraumer.
- Ta skritt for å unngå tilbakevendende pneumothorax.
