Alle ønsker å være sunne. Men dessverre kan ingen av oss noen gang unngå sykdom. Og en person som en gang utropte seg selv til «naturens konge» blir fullstendig forsvarsløs foran de minste levende skapningene på planeten vår – ulike bakterier og virus.
En av deres enorme antall, farlig for mennesker, er årsaken til en slik sykdom som hepatitt A. "Hva er denne sykdommen?" - du spør. Hos vanlige mennesker er det kjent som Botkins sykdom, eller gulsott. Denne artikkelen vil fokusere på denne sykdommen, spesielt hva det forårsaker viruset, hvordan du kan bli smittet, hvilke tegn og symptomer som bør få deg til å varsle og oppsøke lege, og viktigst av alt, hvordan du kan håndtere det.
Generell informasjon om sykdommen. Hva er hepatitt A-virus?
Som allerede nevnt i innledningen, er årsaken til gulsott et enterovirus, det vil si et virus med et syreresistent skall, ikkeutsatt for det destruktive miljøet i magen. Det er ikke vanskelig for ham, for eksempel med uvaskede grønnsaker, frukt eller forurenset vann, å passere gjennom det beskyttende sure miljøet i magen og ende opp i tarmene, som forårsaker sykdommen til virusbæreren. For de som har liten anelse (eller ingen i det hele tatt) om en slik sykdom som hepatitt A, hva det er og hvordan det overføres, informerer vi deg: dette patogenet har en kraftig immunitet mot vannmiljøet, som ofte provoserer overføringen gjennom væsken. Det er også gode nyheter: viruset har en svært høy immunogenisitet, som bidrar til dannelsen av stabil livslang immunitet etter en sykdom.
Prevalence
Statistikk sier upartisk at til tross for at noen ikke engang vet hva hepatitt A er, hva slags sykdom det er, er det den vanligste infeksjonen blant de som utgjør en helsefarlig person. I land med varmt klima og dårlige sanitærforhold er forekomsten av hepatitt type A svært høy. I følge offisielle data, i de sentralasiatiske statene, er nesten 100% av barnebefolkningen syk med denne infeksjonen. I østeuropeiske land er smittefrekvensen med gulsott 1:400, det vil si at for eksempel 250 av 100 000 mennesker blir syke der hvert år.
Selvfølgelig vil alle unngå infeksjon, spesielt hepatitt A. Hvordan overføres viruset som forårsaker det? Med en høy grad av sannsynlighet kan du bli syk mens du slapper av i land med varmt klima, inkludert favorittstedene dinefor rekreasjon og turisme. Dette er afrikanske land, inkludert Tunisia og Egypt, asiatiske stater og øyer, blant annet Tyrkia og India, som er populære blant russere, samt landene i Sørøst- og Sentral-Asia. Det er fare for infeksjon når du reiser til søramerikanske stater i Karibia.
Måter og mekanismer for infeksjon og utvikling
Merkelig nok, selv uten å forlate hjemlandet vårt, kan du lett få hepatitt A. Hvordan smitter den i dette tilfellet? Smittestoffer kan være på overflaten av grønnsaker og frukt. Derfor, før du spiser dem, sørg for å vaske dem grundig under rennende vann og tørke dem. Dette vil gi, om enn lite, men en garanti for at du ikke blir syk av å spise et eple eller en tomat. Hvis du har en svakhet for sjømat, så husk når du kjøper den fersk eller frossen: før de kommer til bordet ditt, må de gjennomgå varmebehandling, som vil drepe alle bakterier og virus som er på overflaten.
Hovedkilden til hepatitt A er en person som får dette viruset og blir syk med gulsott. Sammen med avføringen hans slippes en enorm mengde virus ut i miljøet, hvorav antallet går opp i milliarder.
Hvis en person ikke følger allment aksepterte hygieneregler, inntar forurenset vann og mat (spesielt termisk dårlig bearbeidet sjømat), kan viruset komme inn i tarmene, og etter det absorberes det i blodet, kommer det inn i lever og blir introdusert ihepatocytter er cellene hennes.
Reproduksjon av viruspartikler skjer i cytoplasmaet til leverceller, og forlater disse og går inn i gallegangene, og de, sammen med galle, kommer inn i pasientens tarm.
Inflammatoriske prosesser som har begynt i leveren, som fører til skade og til og med ødeleggelse av hepatocytter - cellene i leveren, er av immunologisk karakter. T-lymfocytter, celler i det menneskelige immunsystemet, angriper levercellene som viruset har angrepet ved å gjenkjenne dem. Som et resultat dør infiserte hepatocytter, normal funksjon av leveren forstyrres og hepatitt A utvikles. Vi har allerede diskutert hvordan denne sykdommen overføres.
Sannsynlighet for infeksjon
I utviklingsland, hvor nivået av både økonomisk og sosial utvikling er lavt, er gulsott først og fremst en infeksjon i barndommen. De fleste barn i slike land har vært syke av det i en alder av 10 år og oppnår en sterk livslang immunitet mot denne sykdommen.
I følge epidemiologiske studier er de manifeste formene der gulsott, også kjent som hepatitt A, vanligvis manifesterer symptomer, nå mye mindre vanlige. Infeksjonsforløpet i såk alt anikterisk form, der det er umulig å diagnostisere sykdommen, har blitt mer vanlig.
Innbyggerne i utviklede land kaller gulsott ikke annet enn "skitne hender". Sannsynligheten for smitte er ekstremt liten, noe som tilrettelegges av høykvalitetsarbeidet med boliger og kommunale tjenester og den høye kulturen i befolkningen. I denne forbindelse har flertallet av befolkningen ikke antistoffer mot denne infeksjonen i kroppen, noe som utgjør risikoeninfeksjonen er veldig høy.
Selv de som ikke vet om en sykdom som hepatitt A, hva det er og hvordan den overføres, er ikke immune mot infeksjon hvis de legger seg til hvile og jobber i de varme landene i Afrika og Asia, mens ikke overholder allment aksepterte hygieneregler.
Hvis du ønsker å finne ut sannsynlighet og grad av risiko for å bli syk, samt bestemme deg for introduksjon av vaksine, bør du donere blod til en analyse som påviser antistoffer mot hepatitt A-viruset - immunoglobulin G (anti - HAV IgG). Hvis resultatet viste deres tilstedeværelse i biomaterialet, har personen immunitet mot viruset, sannsynligheten for infeksjon er null og vaksinasjon er ikke nødvendig. Hvis antistoffer ikke ble funnet, er det fare for å utvikle gulsott. For å unngå dette må du vaksinere deg.
Hvem er i faresonen?
Epidemiologer identifiserer flere grupper mennesker som med stor sannsynlighet får diagnosen hepatitt A. Hva gir det? Hvis du identifiserer deg med noen av følgende grupper, anbefaler vi på det sterkeste at du tester deg for antistoffer mot viruset og om nødvendig vaksinerer deg. Denne listen inkluderer:
- husholdning og familiemedlemmer til en person smittet med hepatitt A-virus;
- personer som hadde intime forhold til pasienter;
- mennesker (spesielt barn) som bor i områder der hepatitt A er utbredt;
- personer som reiser til land med høy forekomst;
- menn som har homoseksuelle intime forhold.
Når det er en syk person i huset. Svar på vanlige spørsmål
Folk som ikke fullt ut forstår detaljene ved en infeksjon som hepatitt A, hva slags sykdom det er og hvordan den overføres, noen ganger dukker det opp spørsmål som krever svar innenfor rammen av denne artikkelen. Disse spørsmålene er spesielt akutte når et familiemedlem utvikler gulsott.
For det første er de fleste bekymret for spørsmålet: er det mulig å ikke bli smittet ved kontakt med en smittet person? Selvfølgelig, ja, hvis du overholder allment aksepterte hygieneregler. Men det bør huskes at det er bedre å begrense kontakten mellom barn og pasienten til et minimum, og ideelt sett stoppe til fullstendig bedring.
Det andre viktige spørsmålet gjelder muligheten for å få gulsott uten sykdom. I dette tilfellet vil en person ikke bli syk bare hvis han har blitt vaksinert mot hepatitt A og nivået av antistoffer i blodet hans er tilstrekkelig til å bekjempe infeksjonen. Hvis antistoffer ikke er tilstede i blodet, men viruset allerede har kommet inn i det, vil personen uunngåelig bli syk.
For raskt å beskytte mot mulig infeksjon eller forhindre utvikling av sykdom ved infeksjon, injiseres en person med et spesielt medikament, immunglobulin, kort tid før en eventuell infeksjon eller innen 14 dager etter den. Et slikt tiltak kan betraktes ikke bare som en av behandlingsmetodene, men også som en forebygging av hepatitt A. Hvis du allerede har lidd av det, er sannsynligheten for å overføre den på nytt ubetydelig.
Som nevnt tidligere kan en analyse for tilstedeværelse av immunglobulin G (anti-HAV IgG) påvise antistoffer i blodet. Demtilstedeværelsen indikerer infeksjon eller vaksinasjon av en person. Det anbefales at alle familiemedlemmer der det er en smittet person undersøkes for tilstedeværelse av immunglobulin i blodet, og vaksinerer om nødvendig.
Og selvfølgelig skal vi ikke glemme de grunnleggende hygienereglene: vask hendene med såpe og vann etter toalettbesøk, etter å ha tatt vare på små barn, før du tilbereder og spiser mat.
Konsekvenser av infeksjon og sykdomsvarighet
Hvis hepatitt A-viruset kommer inn i blodet til en person som ikke er vaksinert, vil han uunngåelig bli syk av gulsott. Det er imidlertid ganske vanskelig å nøyaktig fastslå smittetidspunktet, med mindre det er en epidemi forårsaket for eksempel av en ulykke i kloakknett.
Inkubasjonsperioden varer omtrent en måned fra øyeblikket av den påståtte infeksjonen, hvoretter hepatitt A begynner å vises. Symptomer som den kan gjenkjennes av lekmannen på: feber, dyspepsi (forstyrrelse av normal funksjon av mage), misfarging av huden.
Etter at gulsott har oppstått, blir pasientens allmenntilstand og velvære bedre. I 3-6 uker, og noen ganger lenger, varer det, og etter at det forsvinner, blir en person i de fleste tilfeller frisk. Følgende bilde er for de som aldri har vært ansikt til ansikt med en infeksjon som hepatitt A. Hva er det? Bildet viser tydelig hvordan huden til en syk person ser ut sammenlignet med huden til en person som ikke er infisert med gulsott.
Mange er bekymret for faren ved sykdommen for enkelte individer. Tyngrekun barn under 1 år, eldre og voksne bærer hepatitt. Hos sistnevnte er infeksjonen ofte ledsaget av utt alt rus og gulsott, og dens varighet er i gjennomsnitt ca. tre måneder.
I de fleste tilfeller er en person syk i litt over en måned – 40 dager. Men varigheten av sykdommen avhenger av mange faktorer: pasientens alder, tilstanden til hans immunitet, samtidige kroniske sykdommer (deres tilstedeværelse eller fravær). En veldig viktig rolle spilles av den strenge implementeringen av anbefalingene og reseptene som vil bli gitt av legen. 15 % av den generelle befolkningen har en kronisk form for hepatitt, som kan vare fra 6 til 9 måneder.
Mulighet for død og selvbehandling
Et interessant spørsmål handler om muligheten for død ved sykdom. Mange tror at dette er umulig, og tenker: Dødelig utfall og hepatitt A? Hva er dette? Gulsott? Hvilken fare kan hun bære? Faktisk er et dødelig utfall i denne sykdommen sjelden, men det er mulig hvis infeksjonen fortsetter i en fulminant (fulminant) form. I dette tilfellet er det en rask utvikling av akutt levernekrose, som følger med akutt leversvikt.
Statistikk viser at hepatitt A er dødelig hos 0,1 % av barnebefolkningen, 0,3 % av infeksjonsdødsfallene hos ungdom og voksne under 40 år, og allerede 2,1 % hos de som er over 40 år.
Ofte spør pasienter og deres pårørende om muligheten for pasientens selvrestitusjon uten behandling. I de fleste tilfeller er det nettopp dette som skjer pgamoderne behandlinger er ikke rettet mot å bekjempe viruset. Det vil ikke overraske folk som kjenner til detaljene ved en infeksjon som hepatitt A, hva det er og hvordan det overføres, en behandling som tar sikte på å fjerne skadelige stoffer fra kroppen som oppstår som et resultat av skade og forstyrrelse av normal funksjon av leveren. Kampen mot selve infeksjonen faller i dette tilfellet på pasientens immunsystem.
Tegn og symptomer på sykdommen, tidspunktet for opptreden, tester
Som nevnt ovenfor, dukker de første tegnene på at man kan mistenke tilstedeværelsen av et virus i menneskekroppen etter ca. 30 dager, men denne perioden kan variere fra 15 til 50 dager.
De første tegnene som bør varsle deg er en forringelse av det generelle velvære, en økning i kroppstemperatur og betydelige endringer i fargen på urinen. Noen ganger, etter å ha gått på toalettet, forstår folk ikke hva som skjedde med fargen, og er overrasket, og mistenker ennå ikke at de har hepatitt A, hva det er. Bildet av urinfarge nedenfor er et levende eksempel på hvordan det ser ut hos en syk person. Som du kan se, ligner den sterkt brygget svart te og skummer mye.
Hvis du har disse tegnene, bør du umiddelbart konsultere en spesialist. Husk at bare en kvalifisert lege kan avgjøre om en pasient faktisk har hepatitt A. Hva er det? Symptomene i dette tilfellet taler for seg selv: feber, som er ledsaget av dyspeptisk syndrom (kvalme, en følelse av tyngde i høyre hypokondrium og mage,oppkast), svakhet, mørk urin, som vi snakket om tidligere, gulsott (gulfarging av sclera, hud, misfarging av avføring). Når sistnevnte vises, er det en liten forbedring i pasientens allmenntilstand og velvære. Annen akutt hepatitt av enhver type manifesterer seg på lignende måte.
For å påvise hepatittvirus i blodet til en pasient, tas et biomateriale og kontrolleres som viser tilstedeværelsen av antistoffer som tilhører klasse M immunoglobuliner (anti - HAV IgM). De kan bare oppdages under et tilbakefall (akutt periode i sykdomsforløpet), med bedring av pasientens tilstand blir innholdet i blodet lavere.
Diagnoseprosess
Det første trinnet i denne prosedyren er å finne ut den epidemiologiske historien, som enten vil bekrefte eller avkrefte hepatitt A. Hva betyr dette? Legen finner ut hvilke steder personen har besøkt nylig, hvilken mat og vann han har inntatt, om det har vært kontakter med en pasient med gulsott.
Deretter undersøker legen pasienten nøye i dagslys, og noterer:
- generell helse og pasientens tilstand, mulige tegn på forgiftning;
- tilstedeværelse av fordøyelsessykdommer - dyspepsi;
- tilstedeværelse av forhøyet kroppstemperatur – feber, svette, frysninger;
- tilstedeværelse av gulsott i hud, tunge, øyne.
Dette er nøyaktig hvordan huden til en person med diagnosen hepatitt A ser ut, som dette bildet nedenfor tydelig viser.
I tillegg til alt det ovennevnte, legentilstanden til alle indre organer og systemer til pasienten vurderes i samsvar med allment aksepterte diagnostiske metoder, både fargen på urinen og pasientens avføring noteres. Palpasjon (palpering) av magen kan avsløre en forstørret lever.
Deretter studeres resultatene av analysene, som inkluderer:
- CBC - fullstendig blodtelling;
- BAC - biokjemisk blodprøve;
- kaogulogram - en blodprøve for koagulerbarhet;
- OAM - urinanalyse.
Hvis det oppdages antistoffer mot hepatitt A (anti - HAV IgM) i blodet, som er ledsaget av utt alte endringer i leverprøver, er diagnosen hepatitt A fullstendig bekreftet.
Behandling og prognose etter bedring
I de forrige delene snakket vi om hva hepatitt A er, hva det er. Hvordan man skal behandle det er hovedspørsmålet som bekymrer alle som har møtt det. Hvis sykdommen fortsetter i en mild og moderat form, er kroppen i stand til selvstendig å takle infeksjonen som har kommet inn i den. Hovedmålet med behandlingen i dette tilfellet er å redusere konsentrasjonen av giftstoffer og gi leverceller materiale for utvinning og energi. En viktig del av terapien er innføring av avgiftningsløsninger, glukose, vitaminer og hepatobeskyttere (legemidler som beskytter leverceller). Ingen antiviral behandling gis. Hvis sykdommen er alvorlig, vies mye oppmerksomhet, sammen med avgiftning og symptomatisk behandling.
Metodene ovenfor erden mest moderne i dag. Sammen bidrar disse to terapiene til å redusere forgiftning som oppstår som følge av leverskade, fortynne blodet med giftstoffer og fjerne skadelige stoffer, og eliminere symptomene på sykdommen. Alt dette fører til en forbedring av pasientens allmenntilstand og velvære.
Under et tilbakefall bør Pevzners diett 5 følges. Dette er et stort antall grønnsaker, frukt, frokostblandinger, magert kjøtt, fisk og cottage cheese, eggehvite, soya, epler, som gir kroppen fiber, lipotrope stoffer, pektin. Den viser også forbruket av store mengder væske og overholdelse av fullstendig fysisk og mental hvile.
Mange foreldre vet ikke hvordan de skal behandle barnet sitt i tilfelle infeksjon, selv om de er godt kjent med, og noen ganger på egen hånd, med en sykdom som hepatitt A, hva det er og hvordan det overføres. Hos barn, som vi sa tidligere, kan sykdommen være mer alvorlig enn hos voksne. Og selv om behandlingstaktikken for en pasient i alle aldre er den samme, anbefales det sterkt å konsultere en lokal barnelege som vil undersøke barnet og foreskrive de stoffene som vil bidra til å lykkes med å bekjempe sykdommen og ikke vil forårsake enda mer skade på helsen.
Etter bedring gir legene vanligvis den mest gunstige prognosen, ettersom den normale funksjonen til leveren er fullstendig gjenopprettet.
Beskyttelse mot sykdom: vaksinasjon og dens effektivitet
Tidligere snakket vi om et virus som forårsaker en sykdom som hepatitt A, hva slags infeksjon, hvordanoverføres og hvordan man behandler det. Det er på tide å snakke om hvordan man kan forhindre det.
I dag er vaksinasjon den mest effektive metoden for å forhindre infeksjon, og det er laget flere ganske effektive vaksiner som beskytter tilstrekkelig mot gulsott.
En slik vaksine er ikke annet enn drepte hepatittvirus med høy immunogenisitet. Det gis to ganger, og intervallet mellom første og andre vaksinasjon er 6 til 12 måneder.
Omtrent 14 dager etter at den første dosen av vaksinen er gitt, utvikler de fleste antistoffer klare til å bekjempe viruset. Denne metoden er den desidert mest effektive og kanskje den eneste forebyggingen av hepatitt A.
Vaksinen stimulerer produksjonen av et stort antall antistoffer, som gir pålitelig beskyttelse mot infeksjon for både barn og voksne. Vaksinen varer mellom 6 og 10 år.
Hvem bør vaksineres?
Gulsottvaksinen bør være obligatorisk for personer som ikke tidligere har hatt hepatitt A – både voksne og barn, samt de som har økt risiko for infeksjon.
Inkludert:
- turister og militært personell som reiser til områder med høy forekomst av hepatitt A;
- med. personell som jobber i infeksjonsmedisinske avdelinger;
- personer som jobber i førskoleinstitusjoner;
- Ansatte i serverings- og vannfasiliteter.
Forskriftsdokumenter sørger for vaksinering av levende barni områder med høy forekomst av sykdom. De begynner å administrere vaksinen, fra en alder av 3 år. Pasienter som lider av kroniske leversykdommer må også vaksineres.
Jeg vil gjerne tro at alt det ovennevnte vil hjelpe de som allerede har vært uheldige å bli syke, takle infeksjonen, og de som ikke har blitt rammet av dette angrepet ennå, ta den riktige avgjørelsen og beskytte seg mot det i tide. Hold deg frisk!
