Aterosklerotisk kardiosklerose er en diffus utvikling av bindearrvev som oppstår i myokard (hjertes hovedmuskellag), som oppstår som følge av skade på kranspulsårene. Sykdommen er alvorlig, og hver person som lider av den bør observeres av en kardiolog. Men dets tilstedeværelse er ikke en setning hvis symptomene oppdages i tide og behandlingen startes. Emnet er imidlertid viktig, så det er verdt å være litt mer oppmerksom på det.
Patogenese
Aterosklerotisk kardiosklerose dannes aldri av seg selv. Det oppstår alltid som et resultat av metabolske forstyrrelser og iskemi som oppstår i myokard (CHD). Det er på grunn av dette at den langsomme utviklingen av dystrofi og atrofi begynner, som et resultat av at muskelfibre dør. Senere dannes områder med nekrose og små arr i stedet. På grunn av at reseptorer dør, reduseres hjertevevets følsomhet for oksygen, og dette forårsaker ytterligere progresjon av koronar hjertesykdom.
For aterosklerotiskekardiosklerose er preget av et langt forløp og diffus spredning. Etter hvert som det utvikler seg, utvikles kompensatorisk hypertrofi. Så skjer det en utvidelse av venstre ventrikkel, tegnene på hjertesvikt blir mer og mer tydelige.
Det er viktig å merke seg at patogenetiske mekanismer er forskjellige. Derfor er kardiosklerose iskemisk, postinfarkt og blandet. Hvis vi snakker om etiologi, så er det myokard-, post-infarkt-, aterosklerotiske og primære typer.
Årsaker og sykdomsforløp
Kardiosklerose utvikles i alle tilfeller på grunn av aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene, gjennom hvilke blodtilførselen til myokardiet utføres. Den provoserende faktoren er et brudd på kolesterolmetabolismen. Det er han som er ledsaget av overdreven avsetning av fettlignende stoffer i den indre slimhinnen i blodårene.
Hvor raskt aterosklerotisk kardiosklerose utvikler seg avhenger av tre faktorer:
- Tilstedeværelse av arteriell hypertensjon. Manifestert ved vedvarende høyt blodtrykk fra 140/90 mm Hg. Kunst. og over.
- Tendens til vasokonstriksjon. Dette er navnet på innsnevringen av lumen i blodårene, spesielt arterier.
- Overforbruk av mat med høyt kaloriinnhold og mye fett.
Under påvirkning av disse faktorene er det et brudd på permeabiliteten til vaskulærveggen. Deretter dannes en plakk bestående av lipider på den indre overflaten av karet. Det er hun som blir et hinder for blodstrømmen,fordi det blokkerer karsengen.
Hvis lumen lukkes med 70 %, mister kardiomyocytter (myokardceller) på grunn av økende oksygenmangel evnen til å trekke seg sammen og lede impulser. Som et resultat bygger de seg opp igjen og dør. Slik dannes et arr.
Innledende fase: symptomer
Aterosklerotisk kardiosklerose av 1. grad er svært ofte ikke uttrykt med noen tegn. Sykdommen kan gjøre seg gjeldende først etter fysisk anstrengelse. Men generelt sett er følgende manifestasjoner karakteristiske for det kliniske bildet:
- Knapphet som oppstår selv etter lett fysisk anstrengelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner den å forstyrre personen selv når han går.
- Generell ubehag og følelse av svakhet. Over tid øker disse symptomene.
- Svimmelhet og hodepine. Dette kan være ledsaget av tinnitus. Oppstår på grunn av oksygenmangel i hjernevev.
- Hjerteverk med verkende karakter. Det kan gå over i løpet av noen få minutter eller vare i timer.
- Angina. Skarpe smerter i hjertet stråler ut til venstre kragebein, arm og skulderblad.
- Uregelmessig hjerterytme. De kan manifestere seg i atrieflimmer, ekstrasystole og takykardi. Det er ikke uvanlig at personer med kardiosklerose har hjertefrekvenser på over 120 slag per minutt.
- Ødematøst syndrom i føtter og ben. Som regel gjør det seg gjeldende om kvelden. Oppstår også på grunn av sirkulasjonssvikt.
Mange betaler ikkepå grunn av oppmerksomhet til disse manifestasjonene, og tilskriver alt deres overdreven sysselsetting og økt tretthet. Men det anbefales ikke å ignorere symptomene, fordi det i den innledende fasen av sykdommen er mye lettere å forhindre forekomsten av farlige komplikasjoner.
Progressiv form
Aterosklerotisk kardiosklerose av 2. grad er preget av en økning i alle de ovennevnte symptomene og tillegg av andre, mer alvorlige. I fremtiden vil følgende manifestasjoner gjøre seg gjeldende:
- Tetthet i lungene. Symptomer inkluderer rask pust, blek hud, takykardi, kaldsvette, opphosting av blod, tretthet og ubehag når du ligger ned.
- Økt størrelse på leveren (hepatomegali). Men dette indikeres av kvalme, fordøyelsesbesvær, volumøkning i magen, halsbrann.
- Akkumulering av væske i magen (ascites). En følelse av metthet og tyngde oppstår i magen, og ubehag er også ledsaget av raping, flatulens, hevelser i bena.
- betennelse i lunge og parietal pleura (pleuritt). Manifestert av brystsmerter og smertefull hoste.
Senere utvikler det seg også atrioventrikulær og intraventrikulær blokade, perifert ødem oppstår, svimmelhet blir hyppig og hukommelsen forverres betydelig.
Diagnose
Når vi snakker om symptomene og årsakene til aterosklerotisk kardiosklerose, er det også verdt å diskutere hvordan denne sykdommen diagnostiseres.
Først og fremst gjør legen seg kjent med sykdomshistorien. PÅI de aller fleste tilfeller har personer som har lagt merke til symptomer på aterosklerotisk kardiosklerose en historie med arytmi, hjerteinfarkt, koronarsykdom osv.
Deretter undersøker legen pasienten. Og sender den deretter til følgende prosedyrer:
- EKG. Nødvendig for å oppdage hjertesvikt, myokardhypertrofi og tilstedeværelse av arrvev på det.
- Biokjemisk blodprøve. Med dens hjelp er det mulig å oppdage beta-lipoproteiner og høye kolesterolnivåer i blodet.
- Ekkokardiogram. Denne prosedyren vil avdekke abnormiteter i myokardiale sammentrekninger.
- Veloergometri. Denne forskningsmetoden hjelper til med å identifisere graden av myokardmuskeldysfunksjon og ventrikulære reserver.
Men dette er ikke alle prosedyrene som en person kan måtte gå gjennom. Også rytmokardiografi, koronografi, MR, polykardiografi og ventrikulografi er ofte foreskrevet. En annen person kan sendes for å diagnostisere aterosklerotisk kardiosklerose for EKG-overvåking. Og for å avklare tilstedeværelsen av effusjon, utføres en ultralyd av buk- og pleurahulene og røntgen av thorax.
medisinsk behandling
Etter å ha bekreftet diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose, får en person foreskrevet terapi. Som regel er et sett med medisiner, hvis bruk er nødvendig for å eliminere symptomene på sykdommen og normalisere velvære, som følger:
- Hjerteglykosider: Korglikon og Digoxin. Forbedreblodtilførsel, normaliser hjerteslag og trykk, reduser volumet av sirkulerende blod.
- Nitropreparations: Nitrosorbide og Sustak. Forbedre mikrosirkulasjonen, øke myokardial kontraktilitet og utvide blodårene.
- Vasodilatatorer: Molsidomin. Det har en positiv effekt på elastisiteten og styrken til blodårene.
- Kalsiumantagonister: Amlodipin. Reduserer frekvensen av sammentrekninger og utvider arteriene.
- Cytoprotectors: "Mildronate" og "Preductal". Forbedre myokardial kontraktilitet og metabolisme, gjenopprette funksjonen til kardiomyocytter.
- Kaliumkanalaktivatorer, for eksempel Nicorandil. Reduser blodtrykket, øk elastisiteten til blodårene og utvide dem.
- Betablokkere: Metoprolol og Atenolol. Normaliser hjerterytmen, reduser frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger, øk perioder med myokardavslapning.
- Antitrombotiske legemidler: Aspirin og Tiklopidin. De forhindrer dannelse av blodpropp og vedheft av blodplater.
- Statiner: Atorvastatin og Lovastatin. De normaliserer nivået av kolesterol i blodet og forhindrer dannelsen av nye aterosklerotiske plakk.
Det skal bemerkes at hvis en person har samtidige sykdommer og risikofaktorer (arteriell hypertensjon, for eksempel eller diabetes mellitus), så foreskriver legen medisiner som opprettholder blodsukkernivået, samt diuretika og antihypertensiva.
Alternativ medisin
De er også verdt å nevne. Mulighetbehandling av aterosklerotisk kardiosklerose med folkemedisiner må diskuteres med legen din, kanskje det ikke er behov for det. Men generelt sett er følgende oppskrifter mest populære:
- Bland spisskummen (1 ts) og hagtornrot (1 ss), hell kokende vann (300 ml), la det trekke over natten. Sil om morgenen. Drikk hele dagen i like porsjoner for 5 mottakelser.
- Bland sammen mindre periwinkle-blader (1,5 ts), hvit mistelteinurt (1,5 ts), hagtornblomster (1,5 ts) og ryllikurt (1 ss. l.). Hell kokende vann over en skje av blandingen (300 ml) og la den trekke i 1 time. Drikk det resulterende volumet i 4 doser.
- Kombiner gåsecinquefoil (30 g), velduftende rue (30 g), liljekonvall-blomster (10 g) og sitronmelisse (20 g). Ta 1 ss. l. samling og hell et glass kokende vann. Infunder i 1 time, og sil deretter. Drikk tre ganger om dagen før måltider for 1 ss. l.
- Mal elecampane (300 g), legg i en glassbeholder og hell vodka (500 ml). For 14 dager send til et kjølig sted og sil. Drikk tre ganger om dagen, 30 gram, fortynnet i en liten mengde vann.
- Frukter av stikkende hagtorn (30 stykker) hell et glass kokende vann. La det brygge. Bær kan undertrykkes for større effekt. Lag denne infusjonen daglig.
- Bokhveteblomster (1 ss) brygges med kokende vann (500 ml) og la det trekke i 2 timer. Sil deretter. Drikk 1/2 kopp tre ganger om dagen, alltid varm.
Tåler også aterosklerotiske kardiosklerosepasienter med rytmeforstyrrelserbruk av ripsjuice, et avkok av rognebark, infusjon på fruktene, samt tyttebær, bjørnebær og fuglekirsebær i enhver form vil hjelpe.
Kirurgi
Det bør utføres hvis en person som er diagnostisert med aterosklerotisk kardiosklerose ikke viser noen bedring etter medikamentell behandling.
Avhengig av tilfellet kan en av følgende operasjoner være indikert:
- Kronar bypass-transplantasjon. Kirurgen skaper en vei for ytterligere blodtilførsel gjennom systemer av protesekar (shunts). Dette bidrar til å gjenopprette blodstrømmen og eliminere innsnevring.
- Lukket vaskulær angioplastikk. Under denne operasjonen utvider kirurgen området for stenose med en plakk, som utføres ved å introdusere en spesiell ballong. Det bidrar også til å normalisere blodsirkulasjonen. Og under operasjonen elimineres stenosen.
- Stenting. Kirurgen installerer en spesiell ramme (stent) i lumen i de innsnevrede karene, takket være hvilken det er mulig å eliminere stenosen og normalisere blodstrømmen.
- Fjerning av en aortaaneurisme. Spesialisten fjernet defekten eller utførte dens fremspring med shunting eller proteser.
Alle operasjonene ovenfor er rettet mot å eliminere oksygenmangel og hindringer for normal blodtilførsel til hjertet.
Diett
Mye har blitt sagt ovenfor om hva aterosklerotisk kardiosklerose er. Hvordan man behandler denne sykdommen er også klart, så nå er det verdt litt oppmerksomhetta hensyn til prinsippene for dietten. Det må observeres uten feil. Med kardiosklerose ser listen over forbudte matvarer slik ut:
- Stekt og kolesterolrik mat (fisk, kjøtt, pølse, smult).
- Noen grønnsaker: reddiker, løk, bønner, persille, erter, hvitløk.
- Alkohol.
- Energi- og blodtrykksdrikker (sterk te, kakao, kaffe).
- S alt.
- Meieriprodukter.
- Smør, animalsk fett, margarin, fløte.
- Harde oster.
- Egg.
- Alt er for søtt, krydret, krydret og s alt.
- Konfekt.
Og her er en liste over anbef alte matvarer:
- Frukt og bær: kirsebær, druer, mandariner, bananer, epler, kiwi.
- Nøtter, men i små mengder.
- Grønnsaker: poteter, tomater, gulrøtter.
- Korn- og klibrød.
- Fettfrie meieriprodukter.
- Durum-pasta.
- Ris og bokhvete med melk.
- Fersk juice fra gulrøtter, epler og appelsiner.
- Mat med høyt innhold av fosfor og kalsium.
Preferanse bør gis til dampet og kokt mat. Ingefær, rød pepper, pepperrot og gurkemeie anbefales som krydder – de kan senke kolesterolnivået i blodet.
Du bør også bytte til fraksjonert ernæring. Det er 5-6 ganger om dagen med like intervaller mellom måltidene. Men den siste bør være 2-3 timer før leggetid.
Værvarsel
Det er viktig å merke seg at det er umulig å fullstendig kurere aterosklerotisk kardiosklerose. Døden for mennesker som lider av dem er truet, men ikke alltid. Og dette er gode nyheter.
Ved moderat og lett myokardskade (dette er ca. 75 % av tilfellene) kan pasientens tilstand stabiliseres ved bruk av legemidler. Mange lever til en moden alder hvis de tar regelmessige kontroller hos en kardiolog, drikker foreskrevne medisiner og følger en diett med lavt kolesterol.
Hvis pasienten henvendte seg til legen for sent, når det allerede har skjedd omfattende, utt alte forandringer i myokardiet, vil det oppstå komplikasjoner av aterosklerotisk kardiosklerose. Død i slike tilfeller forekommer hos 80 %. Etter operasjonen, i 90 % av tilfellene, forbedres pasientens tilstand betydelig, og symptomene jevner seg ut.
Uansett hvilken grad patologien er diagnostisert hos en person, vil han måtte konstant observeres, undersøkes og behandles av en spesialist kardiolog. Dette er nødvendig for å forhindre sykdomsprogresjon og opprettholde livskvaliteten.
