Fibrose i leveren er en spredning av bindevev av patologisk art, ikke ledsaget av en endring i organets struktur. Det skiller seg fra cirrhose ved at leverlobene fortsetter å fungere, siden strukturelle endringer ikke forekommer i dem. Det er imidlertid fortsatt en alvorlig sykdom med konsekvenser.
Hva forårsaker det? Hvordan utvikler det seg? Hvordan er det diagnostisert? Hva er nødvendig for behandlingen? Dette og mange andre ting vil bli diskutert nå.
Patogenese
Fibrose i leveren er ikke en selvstendig sykdom. Som regel dannes det på grunn av andre patologier som på en eller annen måte påvirket leverstrukturene.
Fibrose er en kompenserende prosess. I løpet av dette blir skadet levervev erstattet av arrvev. Denne patologien oppstår mot bakgrunnen av nesten alle leversykdommer. Og hun får følgeprogressiv langsom ødeleggelse av dette orgelet.
Over tid dannes den såk alte parenkymale fortykningen og ytterligere restrukturering av vev. Først fører dette til undertrykkelse av leverfunksjoner, og deretter til fullstendig tap av dem.
Disse komplikasjonene skyldes at fibrøst vev ikke har funksjonsevne. Så ved fibrose blir cellene som fyller organet erstattet av patologiske strukturer.
Dette oppstår på grunn av eksponering for leveren av parasittiske mikroorganismer eller kjemikalier (narkotika, alkohol, giftstoffer). Alt fører til dannelsen av en opphopning av fibrøst vev, som som et resultat erstatter normale celler. Dette er nettopp "starten" som sykdommen begynner å utvikle seg fra.
Reasons
Det er mange faktorer som kan føre til utvikling av symptomer på leverfibrose. Disse inkluderer:
- Overdreven drikking i 7-8 år.
- Hepatitt av viral opprinnelse (D, C, C). På bakgrunn av deres bakgrunn utvikler det seg ofte akutte lesjoner i levervevet av inflammatorisk natur.
- Arvelig faktor. Hvis en persons nærmeste slektninger har eller hadde fibrose, er han også utsatt for denne patologien.
- Svikt i immunforsvaret. Sykdommer i galleveiene, for eksempel. Eller autoimmun hepatitt, der immunceller ødelegger sine egne leverceller.
- Virale patologier. Mononukleose, for eksempel, eller cytomegalovirusinfeksjon.
- Hepatitt giftigopprinnelse. Ledsaget av leverskade av giftstoffer, kjemikalier og giftige stoffer.
- Hypertensjon, som har en portalform.
- Patologi i galleveiene. De er farlige i seg selv, men de har også konsekvenser.
- Tar medikamenter med hepatotrop effekt. Dette er medisinene som er foreskrevet for å bekjempe svulstdannelser.
- Venøs overbelastning.
- Patologier forårsaket genetisk. For eksempel Wilson-Konovalov sykdom.
Som du kan se, er det mange provoserende faktorer. Derfor, for å foreskrive riktig behandling, er det nødvendig å utføre en detaljert diagnose for å identifisere etiologien. For ved kun å handle på symptomene, oppnås ikke resultatet.
Generelt klinisk bilde
Det er verdt å kort liste opp symptomene på leverfibrose. Sykdommen utvikler seg sakte, og først har pasienten ingen klager. Men det viser seg likevel. Det første tegnet er vanlig urimelig tretthet. Og så begynner følgende tegn å dukke opp:
- Krenkelse i organers arbeid.
- Forverring av blodsirkulasjonen.
- Generell ubehag.
- Forekomsten av blåmerker selv etter en liten fysisk påvirkning på huden.
I løpet av 6-8 år er leveren ødelagt. Og så gjør sykdommen seg selv. Det viser seg i kritiske symptomer. Og i hvilke:
- Problemer med leverens funksjon. Dette skyldes det faktum at cellene i arrvevet vokser betydelig, som et resultat av at de lukker seg.
- Økemilt.
- Esophageal åreknuter er ofte ledsaget av blødninger fra dem.
- Anemi, leukopeni og trombocytopeni.
- Økt portal- og milttrykk.
- Utseendet eller forsvinningen av ascites (akkumulering av væske i bukhulen).
- Problemer med fordøyelse og tyngde i hypokondriet.
- Hudutslett og kløe.
- Knapphet. Det forsterkes over tid. Kan være ledsaget av tørr hoste.
- Grunn rask pust, brystsmerter.
- Utseende av en blåaktig misfarging av huden (cyanose).
- Hjertesvikt og hyppig bronkitt.
- Lokal fibrose i brystet eller livmoren hos kvinner.
I tillegg kan det på bakgrunn av den aktuelle sykdommen utvikle seg fibrose i hjertet, aortaklaffen, bukspyttkjertelen og prostata. Og disse patologiene har allerede sine konsekvenser.
sykdomstyper
Det er flere av dem, og de avhenger alle av utbredelsen av den patologiske prosessen og dens type. Det finnes følgende typer leverfibrose:
- Focal (lokal). Dette er en begrenset prosess som provoserer utseendet til bare enkelt foci. Denne varianten blir vanligvis referert til som den første graden av leverfibrose.
- Diffus. Det diagnostiseres i de siste stadiene av utviklingen av sykdommen - når den patologiske prosessen sprer seg til en stor mengde vev.
- Perihepatocellular. Oppstår vanligvis på grunn av alkoholiske lesjoner, syfilis og hypervitaminose A.
- Sone. Den er preget av en sylindrisk utvidelse av portalfeltene.
- Multibulær. Med denne typen patologi inkluderer falske lobuler leversegmenter. Av denne grunn er sentrale årer og portalkanaler synlige i dem.
- Bridged. Det er preget av dannelsen av bindevevssepta (partisjoner) mellom leverkarene.
- Reduktal. Med denne formen for sykdommen observeres bindevevsvekster langs store kanaler.
- Periportal. I dette tilfellet avsettes fibrotisk vev i regionen til sentrum av de klassiske leverlobene. Det vil si hvor den sentrale venen er.
Også bemerkelsesverdig er cystisk fibrose. Dette er en egen sykdom. Det er assosiert med metabolske forstyrrelser. Hos mennesker som har blitt utsatt for det, har utslippet fra organer med kjertelvev en for tykk konsistens. Dette fører til at tubuli i kjertlene blir tette, og som et resultat av dette oppstår en cyste.
Første grad
Nå kan du snakke mer detaljert om hvordan den aktuelle sykdommen utvikler seg. Den første graden av leverfibrose er oftest ikke preget av noen symptomer. Pasienten klager kanskje ikke bare i måneder, men i årevis.
Morfologisk manifesterer sykdommen seg i ødeleggelsen av portalkanalene. Norm alt vev erstattes av bindestrenger, men skillevegger dannes ikke.
I første grad kan følgende symptomer også observeres:
- Emosjonell labilitet(humørustabilitet).
- Irritable.
- Søvnproblemer.
- distraksjon.
- Økt tretthet.
- Apati.
- Betydende ytelsesforringelse.
- Hematomer og blødninger vises som fra ingensteds.
- anemi.
- Økt mottakelighet for infeksjoner.
- Redusert nivå av cellulær immunitet.
Selv den første graden av sykdommen er en grunn til bekymring. Dens tilstedeværelse betyr at en irreversibel prosess finner sted i menneskekroppen, ledsaget av ødeleggelse av leveren.
Problemet er at det første stadiet diagnostiseres svært sjelden, siden pasienten ikke har noen plager, noe som betyr at det ikke er noen grunn til å oppsøke lege. Tilstedeværelsen av sykdommen kan vanligvis bestemmes ved en tilfeldighet. Som en del av en rutineundersøkelse, for eksempel.
Andre grad
Fibrose i leveren går over til dette stadiet 4 år etter begynnelsen av dannelsen. I løpet av hele denne tiden dør hepatocytter (parenkymceller), noe som fører til forringelse av leverens funksjon og utførelsen av dens hovedfunksjoner.
I det andre stadiet av sykdommen gjør følgende tegn på leverfibrose seg gjeldende:
- miltforstørrelse.
- Blødning fra spiserøret.
- Leverforstørrelse.
- Utseendet til trombocytopeni. Det er preget av en reduksjon i antall blodplater i blodet. Nivået er mindre enn 150109/l. Advarselstegn som peker på dette: økt blødning og problemer med å stoppe blødningen.
Opp til andre grad kan patologi utvikle seg i mer enn fire år. Men hvis en person regelmessig lider av smittsomme sykdommer, vil det ta mindre tid. Hvert slag mot immunsystemet akselererer bare dannelsen av trombose i leverkarene og dannelsen av sklerotiske forandringer.
tredje grad
I første og andre grad med leverfibrose er prognosen nesten alltid positiv. Men når sykdommen går inn i det tredje stadiet, blir endringene som skjer i organet umulig å stoppe og reversere. Fordi de fleste levercellene allerede er erstattet av arrvev. Bare kompleks terapi vil hjelpe her, den kan forhindre overgangen til sykdommen til fjerde stadium.
Hvis vi snakker om symptomer, begynner følgende tegn å vise seg i tredje grad:
- Map av matlyst.
- Kvalme og til og med oppkast. De vises hvis en person spiser feil - inntar alkohol, marinader, røkt kjøtt og fet, krydret, stekt mat.
- Dyspeptiske fenomener. Disse inkluderer opprørt avføring, halsbrann, oppblåsthet, rumling, raping og luft i magen.
- Ikke forbigående smerter i høyre hypokondrium og en følelse av tyngde. Graden av intensitet kan være forskjellig, så vel som arten av sensasjoner. Pasienter kan klage over verkende og nagende smerter, så vel som skarpe og uutholdelige smerter.
- Hodepine, kløende hud.
- Tegn på rus knyttet til at leveren over tid slutter å utføre sine filtreringsfunksjoner. Som et resultat, giftige produktersamler seg i blodet.
- Hvelling av ekstremitetene, manifesterer seg sent på ettermiddagen.
- Blødende tannkjøtt og nese.
- Økning i kroppstemperatur til 37,5 °C. Denne indikatoren kan vare lenge.
I tillegg til ovenstående observeres ofte mørkfarging av urin. Den blir lik mørk øl i fargen. Dette skyldes et overskudd av bilirubin, så vel som dets nedbrytningsprodukter.
Fipidmetabolismen i vevet forstyrres også, som et resultat av at opphopning av fettsyrer og kolesterol begynner. Som et resultat dannes xanthomas - ovale knuter under huden på sålene, håndflatene og øyelokkene. Det samler seg fortsatt væske i bukhulen.
Fjerde grad
Dette er det siste stadiet av leverfibrose, det fjerde. På dette stadiet mister kroppen nesten fullstendig funksjonene og evnen til å nøytralisere giftige stoffer.
Sistnevnte føres gjennom hele kroppen gjennom blodbanen, og har en negativ effekt på hjerneceller og nervesystemet. Det er derfor psykiske lidelser vanligvis oppstår i det siste stadiet av fibrose. Deres tilstedeværelse er indikert med:
- Følelsesmessig ustabilitet.
- Depresjon.
- Utseendet til ubegrunnet frykt.
- Utsatt for depresjon.
- Slowness.
- Økt angst.
- Minneproblemer.
- Forstyrret konsentrasjon.
- Map av evnen til å absorbere ny informasjon.
På dette stadiet av leverfibrose er prognosen veldig trist. Sykdomutvikler seg ugjenkallelig, og som et resultat dukker slike problemer opp:
- Smerte i høyre hypokondrium ledsaget av en følelse av tyngde og kolikk.
- Blod vises i oppkastet.
- Kløende hud forårsaket av akkumulert galle.
- Dramatisk ned i vekt. Selv med et norm alt kosthold oppstår det alvorlig utmattelse.
- Betydelig redusert muskeltonus.
- Huden flasser av og blir knallgul.
- Xanthelasma vises - formasjoner som ligner på liktorn, men med en lipidkomponent (fett).
- Den øvre falangen blir tykkere. Rundt neglene blir huden blå.
- Blier med vondt og blir betent.
- Herrebryster er kraftig forstørret. Mange møter impotens.
- Vene i magen utvider seg.
- Kroppen er dekket med edderkoppårer. Jo mer sykdommen utvikler seg, jo flere blir de.
- Angiomer dannes i øyekrokene og på nesetippen.
- Huden på hælene og håndflatene blir røde.
- Tungen vokser i størrelse.
Kan leverfibrose kureres på dette stadiet? Teoretisk sett ja. Dette stadiet er skrumplever. Prognosen er ugunstig. En levertransplantasjon er nødvendig. Ellers kan utviklingen av sykdommen ikke stoppes. På dette stadiet av fibrose, på bakgrunn av komplikasjoner, overstiger ikke forventet levealder hos 40 % av pasientene 3 år.
Diagnose
Mye har blitt sagt ovenfor om symptomer og årsaker til leverfibrose. Kortdet er verdt å diskutere metodene for å diagnostisere denne sykdommen.
Så, det finnes laboratoriemetoder:
- Fullstendig blodtelling. Studiet av dette biomaterialet vil avdekke tilstedeværelsen av viral hepatitt, bestemme blodpropp, erytrocyttsedimenteringshastighet, samt finne ut nivået av leukocytter og hemoglobin.
- Testing for fibrosemarkører - PGA-indeks.
- Studie av den biokjemiske sammensetningen av blod. Det hjelper å sjekke funksjonene til leveren og bukspyttkjertelen, samt bestemme hvor mye mikronæringsstoffer som er i plasma.
- Generell analyse av urin og avføring, medprogram for leirinvasjon.
- Studie for antimitokondrielle, antinukleære og antiglatte muskelkropper.
Instrumentelle metoder kan også brukes for å oppdage og analysere leverfibrose. Disse inkluderer:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). En detaljert studie av slimhinnen i magen, spiserøret og duodenalsår er underforstått.
- Ultralyd. Denne prosedyren er rettet mot å identifisere fokale områder på leveren av bindevevet, samt identifisere lidelser i nyrer, tarmer og galleveier.
- Datatomografi. Takket være denne prosedyren er det mulig å utelukke tumorprosesser. Den nøyaktige plasseringen av lesjonene kan også bestemmes.
- Finnålsbiopsi. Hjelper med å etablere en nøyaktig diagnose – skrumplever, fibrose eller onkologi.
- Elastometri. Dette ligner på en biopsi. En ny metode for å studere leveren. Prosedyren utføres ved hjelp av Fibroscan-apparatet, det tarbare 10 minutter.
Etter å ha diagnostisert leverfibrose, legger legen en prognose, foreskriver behandling, og gir også verdifulle instruksjoner og anbefalinger som pasienten må følge hvis han ønsker å bli kurert.
Behandling
Uansett hvor mild en persons grad av leverfibrose er registrert på Metavir-skalaen, foreskriver legen terapi. Selv det første stadiet kan forverres og overføres til det andre stadiet av feil, selvforeskrevet behandling.
Først må du følge en diett for leverfibrose. Det er nødvendig å forlate alt som inneholder fett og alkohol. Dette vil forverre kroppens tilstand, og dietten er tvert imot rettet mot å gjenopprette den.
Du må aktivt innta proteiner. De fremmer frigjøring av makrofager. Det er nødvendig å legge til cottage cheese med lavt fettinnhold, biff, kyllingegg, soya, sjømat, lav-fett fisk til kostholdet ditt. De inneholder lipotrope stoffer som hjelper absorpsjonen av vitamin E, K, A.
I tillegg må du spise mye grønnsaker og frukt (spesielt sitrusfrukter) og følge drikkeregimet. Det er tilrådelig å fullstendig forlate s alt og sukker i bulkform. Og følg også regelen - spis 5-6 ganger om dagen i små porsjoner, tygg maten grundig, og planlegg siste måltid senest 3 timer før leggetid.
Hva med medisiner? Mottak av legemidler er kun foreskrevet av en lege. Tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, samt liponsyre og askorbinsyre er vanligvis foreskrevet.
Du kan også prøve å bruke folkemedisin. De kan ikke kurere leverfibrose, men deres inntak kan være en samtidig terapi og god forebygging. For å gjenopprette organets normale funksjon kan du drikke avkok eller infusjoner av nyper, maisstigmas og melketistel tre ganger daglig i små porsjoner.
Vel, det tilfeldigvis er det ingen nerveender i levervevet. Derfor kan den ikke bli syk, og mange lærer ofte om fibrose for sent. Derfor anbefales det på det sterkeste å ta en generell undersøkelse minst en gang i året for å unngå problemer og kostbar langtidsbehandling.
