Nosokomiale infeksjoner oppstår på grunn av møtet mellom infeksjonskilden med en mottakelig organisme til en syk person i nærvær av forhold for overføring av patogenet. Infeksjonsforebyggende tiltak er regulert av ordre 720 om forebygging av sykehusinfeksjon, utstedt av USSRs helsedepartement tilbake i 1978. Dokumentet var ment å forbedre tilbudet av medisinsk behandling til pasienter med purulente kirurgiske lesjoner og å styrke tiltak mot sykehusinfeksjoner.
Instruksjoner for bestillingen brukes fortsatt av medisinske arbeidere. Order 720 hjelper ansatte ved medisinske institusjoner og sanitær- og epidemiologiske stasjoner med å organisere og kontrollere tiltak for ikke-spesifikk forebygging av sykehusinfeksjoner.
Kansellering av ordre og instruksjoner
Bestillinger fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen har større rettskraft sammenlignet med SanPiNs, som med jevne mellomrom introduseres og kanselleres. Dekretet fra den russiske føderasjonens overlege i 2010 godkjente SanPiN med sanitære og epidemiologiske krav for organisasjoner somutføre medisinske aktiviteter. Dokumentet erstattet SanPiN 2.1.3.1375-03 om hygieniske krav til drift av sykehus, fødeinstitusjoner og sykehus.
Det er også registrert sanitærregler 3.1.2485-09 om forebygging av sykehusinfeksjoner i kirurgiske sykehus og den tilsvarende SanPiN 2.1.3.2524-09 om tannbehandling.
På Ukrainas territorium ble ordre 720 om forebygging av sykehusinfeksjon kansellert på grunnlag av ordre fra helsedepartementet nr. 179 av 1998. Den kan imidlertid anses som gyldig på grunnlag av pålegg fra Helsedepartementet nr. 229, hvor dokumentet ikke er brukt om organisering av sanitær- og anti-epidemiregimet i obstetriske sykehus.
Dokumenthøydepunkter
En infeksjonssykdom oppnådd i et medisinsk anlegg er en sykehusinfeksjon. Ordre 720 beskriver i detalj tilfeller av infeksjon ved kirurgi, som viser seg ved suppurasjon og sepsis. De viktigste patogenene: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - har ikke endret seg, men har blitt mer motstandsdyktig mot antibiotika. Smittekilder er pasienter med purulent-septiske sykdommer eller personell med latent form for infeksjon. Patogener spres med luftbårne dråper eller gjennom kontakt med lin, hender, verktøy.
Forebyggingsmetoder inkluderer:
- isolering av smittekilden;
- bryter overføringsveier.
Patogener og pasienter med infeksjon oppdages og isoleres i tide, hender desinfiseres, lin og verktøy steriliseres. Den gamle ordren 720 for forebygging av sykehusinfeksjon beskriver kort funksjonene ved kirurgisk avdeling, saneringstiltak, metoder for bakteriologisk undersøkelse og påvisning av staph-infeksjon.
Regler for infeksjonsforebygging
Ansvarlig for kampen mot sykehuskomplikasjoner er overlege og ledere for kirurgisk avdeling. Sammen med sykepleierne organiserer og veileder de gjennomføringen av aktiviteter. Påbud 720 regulerer gjennomføring av medisinske undersøkelser, kurering av karies, testing for stafylokokkinfeksjoner en gang i kvartalet og instruksjon av ansatte. Identifisering av en infeksjon er en grunn til en ekstraordinær sjekk.
Sovjetisk ordre 720 for forebygging av sykehusinfeksjon fungerer som en instruks for organisering av det sanitære og hygieniske regimet. Aktiviteter på avdelingene påvirker desinfeksjon av spatler, sofaer, hender til leger i kontakt med pasienter og purulent-septiske hudlesjoner. Instruksen gjelder bruk av desinfeksjonsløsninger, skifte og bearbeiding av vaskekluter, børster og håndklær for medisinsk personell.
Instruksen viser til våtrengjøring to ganger daglig, bruk av desinfeksjonsmidler ved sykehusinfeksjon og på avdelinger med purulente komplikasjoner og sykdommer. Kravene til spising i stasjonære avdelinger, oppbevaring av mat frahjemmeoverføringer, samt verifisering av dem i samsvar med kravene til kostholdet til pasienten.
Instruksjon og hygieneregime i kirurgi
Bestilling 720 "Forebygging av sykehusinfeksjon" inneholder krav til organisering og desinfeksjon på kirurgisk avdeling i stedet for SanPins. Operasjonsblokken sammen med intensiv- og postoperative avdelinger er områder med spesiell oppmerksomhet med tanke på infeksjonsspredning. Smittekilder er også innkommende pasienter og deres pleieartikler, bandasjer, instrumenter, ting direkte fra avdelingene.
Kirurgiske avdelinger har et strengt sanitær- og hygieneregime:
- pasienter med purulente-septiske lesjoner blir isolert;
- pleieartikler, seng og nattbord er desinfisert;
- i avdelingene slå på ultrafiolette stråler;
- undersøkelse og stell foregår i morgenkåper, masker og capser, som må skiftes;
- pasienter kan ikke fritt gå til andre avdelinger og avdelinger;
- husk å bytte seng og undertøy en gang i uken;
- Sko til pasienter etter utskrivning er gjenstand for behandling.
Skriv ut pasienter med purulente-septiske lesjoner i et eget rom.
Sanitære regler for driftsenheten
Organiseringen av driftsenheten reduserer risikoen for sykehusinfeksjoner:
- obligatorisk tilstedeværelse av en vestibyle med en ultrafiolett stråler;
- montering av ventilasjonsanleggmed bakteriefiltre;
- bruk av mobile resirkuleringsluftrensere;
- separasjon av operasjonsstuer for purulente og rene operasjoner eller grundig desinfeksjon etter purulente prosesser på en egen dag;
- redline-regelen respekteres angående sterilt undertøy, gasbind og skotrekk.
Følgende sanitær- og hygieneregler gjelder på operasjonssaler og intensivavdelinger, postoperative avdelinger og garderober:
- behandling av bårer, instrumenter og apparater med en desinfiserende løsning;
- klargjør bordet med sterile instrumenter;
- samle brukte bandasjer i separate beholdere, skille dem rene og purulente;
- bruk og desinfeksjon av voksdukforkle av sykepleiere under påkledning av pasienter med purulente prosesser.
Instruksen inneholder krav til rengjøring av driftsenhet, avdelinger.
Regler for forberedelse til operasjon og instrumentsterilisering
Fullstendigheten til reglene demonstrerer rollen som ordre 720 "Forebygging av sykehusinfeksjon" spiller. Kansellert eller ikke dokumentet - retningslinjer er utført av medisinsk personell, unngå infeksjoner. Reglene for kirurgiske avdelinger forblir uendret når det gjelder:
- rengjøring av hendene til personellet som er involvert i operasjonen og klargjøring av en desinfeksjonsløsning;
- førsteriliseringsbehandling av instrumenter og kontroll av detkvalitet;
- sterilisering av instrumenter, bandasjer, hansker og kirurgisk lin;
- sterilisering av hjerte-lungemaskiner.
Bestill 720 separat fremhever reglene for hygiene på avdelingen med pasienter med gassgangren.
Steriliseringsmåtene og -metodene vurderes i detalj:
- steam;
- luft (ved oppvarming);
- kjemikalier (hydrogenperoksid og deokon) og etylenoksid.
Beskriver stadier av pre-steriliseringsrengjøring, metoder for tilberedning av løsninger og funksjoner for desinfeksjon av ulike gjenstander på den kirurgiske avdelingen. Mer informasjon om desinfeksjon av ventilatorer og inhalasjonsløsning er gitt i vedlegg nr. 4 til denne resolusjonen.
Bakteriologisk kontroll
Vedlegg nr. 2 og 3 er viet bakteriologisk kontroll utført av laboratorier og desinfeksjonsstasjoner. Metodikken for bakteriologisk forskning er beskrevet i detalj, en liste over objekter som skal studeres, reglene for utførelse av avlinger og registrering av resultatene er gitt.
Vedlegg nr. 3 er viet påvisning av stafylokokkinfeksjoner på sykehus, hygiene etter ordre 720. Metoder for undersøkelse av øvre luftveier, utførelse av bakposev og sanering av smittestoffer er beskrevet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot Staphylococcus aureus, hvorav 40 % av stammene ikke er følsomme for behandling. Antibiogramteknikker er beskrevet.
Ordrestatus 720
Bestill 720«Forebygging av sykehusinfeksjon», hvis status reiser mange spørsmål, brukes i praksis av oversykepleiere til flere formål:
- hjelper med å forhindre sykehusinfeksjoner;
- lar deg bevise saken din i tilfelle tvister;
- er grunnlaget for utarbeidelse av instrukser for yngre medisinsk personell;
- erstatter jobben som epidemiolog på sykehus.
Ordre 720 ble fortsatt utstedt av USSRs helsedepartement, men ble i praksis kansellert ved utgivelsen av nye sanitærregler. Selv om ordren, som en lovgivningsakt, er over reglene, noe som indikerer inhabiliteten av kanselleringen. Materialer angående metodene som brukes, løsninger og gjenstander for desinfeksjon er utdaterte. Men pålegget beskriver mer detaljert behandlingen av anestesi og åndedrettsutstyr, som ikke finnes i senere dokumenter.
Skal jeg påkalle bestillingen lovlig
Hvis du forstår de juridiske vanskelighetene ved utgivelsen av nye lovverk, så ble ordre 720 "Forebygging av sykehusinfeksjon" kansellert av et dekret fra den russiske føderasjonens overlege i 2009, da ny sanitær og epidemiologiske regler SP 3.1.2485-09 ble godkjent. I 2010 var det en konflikt, siden dekretet ble erklært ugyldig på grunn av fremveksten av en ny. Gjeldende SanPiN 2.1.3.2630-10 og SanPiN 2.1.3.2630-10 er nå en erstatning for ordre 720.
