Sykehusinfeksjoner er et av de vanskeligste problemene som oppstår i mange land i verden. Den sosiale og økonomiske skaden forårsaket av sykehuspatogener er enorm. Paradoks alt nok, til tross for enorme fremskritt innen terapeutiske og diagnostiske teknologier og spesielt sykehusbehandling, er dette problemet fortsatt et av de mest akutte.
Hva er WBI?
Avfølge-ervervet eller sykehus-ervervet infeksjon (HAI) er en sykdom med mikrobiell etiologi som oppstår hos pasienter under oppholdet på sykehus eller når pasienter besøker et helseinstitusjon for behandling. De finnes i alle land i verden og representerer et alvorlig problem for medisinske og forebyggende helseinstitusjoner. Sykdommer knyttet til levering av medisinske tjenester,betegne begrepene iatrogene (fra gresk, iatros, lege) eller nosokomielle (fra gresk nosokomeion, sykehus) infeksjoner.
Typer nosokomial infeksjon (typer patogener)
Omtrent 90 % av alle sykehusinfeksjoner er av bakteriell opprinnelse. Virus, sopp og protozoer, samt ektoparasitter, er mindre vanlige. Gruppering av patogener basert på epidemiologi:
- Den første gruppen patogener av tradisjonelle infeksjoner er de som ikke har en spesiell egenskap (shigellose, røde hunder, hepatitt, influensa, HIV-infeksjon, viral hepatitt, etc.).
- Den andre gruppen eller obligatoriske parasitter, hvis patogenisitet er mer utt alt under tilstandene til en medisinsk institusjon (salmonellose, kolienteritt).
- Den tredje gruppen er betinget patogene mikroorganismer som utvikler seg utelukkende under sykehusforhold (purulente-septiske infeksjoner).
Sykehusfrimerker
Sirkulasjonen av smittsomme agenser av sykehusinfeksjoner på sykehus danner gradvis de såk alte sykehusstammene, dvs. mikroorganismer som er mest effektivt tilpasset de lokale forholdene ved en bestemt avdeling av en medisinsk institusjon.
Hovedtrekket ved en sykehusinfeksjon er økt virulens, samt en spesiell tilpasningsevne til legemidler (antibiotika, antiseptika, desinfeksjonsmidler osv.).
Årsaker til HAI
Årsaker er delt inn iobjektiv, uavhengig av ledere og ansatte ved den medisinske institusjonen, og subjektive, avhengig av ledelsen og ansatte ved profilavdelingen, hygieniske prinsipper for forebygging av sykehusinfeksjoner som ikke overholdes.
De viktigste objektive årsakene er: mangel på en effektiv behandlingsmetode, dårlig tilgjengelighet av laboratorier, utbredt bruk av antibiotika, en økning i antall pasienter med lav immunitet, utilstrekkelig antall laboratorier. Subjektive årsaker inkluderer: mangel på pasientjournaler, dårlig kvalitet på sterilisering av instrumenter, manglende kontroll av sykehus fra CEC, økte kontakter mellom pasienter med infeksjonssykdommer.
Mikrobiologisk diagnostikk
En sykehusinfeksjon forårsaket av patogene mikroorganismer diagnostiseres på grunnlag av det kliniske bildet, epidemiologisk anamnese, analyse av kontakter med pasienter som behandles ved sykehuset, og laboratorieprøveresultater.
Ved påvisning av sykehusinfeksjoner forårsaket av opportunistisk flora, tas det hensyn til lengden på sykehusoppholdet og alle andre forverrende faktorer (pasientens alder, alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, forverring av generell helse).
I den bakteriologiske diagnosen av sykehusinfeksjon forårsaket av UPM, er masseveksten av reinokuleringsmikroorganismer viktig, samt studiet av flere kulturer av hver art. Det er vanskelig nok å skille nosokomiale infeksjoner fra infeksjoner ervervet i det ytre miljø. Dette kan forklares med det faktum atsykdommen kan oppstå under døgnbehandling, mens pasienten allerede er smittet i samfunnet.
Ruter for overføring av sykehusinfeksjon
I medisinske og forebyggende institusjoner er de klassiske måtene for overføring av nosokomial infeksjon på:
- luftbåren;
- fecal-oral;
- kontakt husstanden.
Samtidig er overføring av sykehusinfeksjoner mulig på ulike stadier av medisinsk behandling. Enhver parenteral intervensjon (injeksjon, anamnese, vaksinasjon, kirurgi osv.) ved bruk av medisinsk utstyr som ikke er ordentlig rengjort utgjør en risiko for infeksjon. Slik kan hepatitt B, C, syfilis, deltainfeksjon, purulente betennelsessykdommer forårsaket av ulike bakterielle midler overføres.
Derfor er det nødvendig å begrense blodoverføringer så mye som mulig, eller å utføre dem kun etter strenge indikasjoner. Ulike medisinske prosedyrer fører til overføring av infeksjon, for eksempel kateterisering av blodårer, urinveier. Det har vært tilfeller av infeksjon med legionellose mens du har tatt boblebad og hygieniske dusjer. Det er mer sannsynlig at pasienter får sykehusinfeksjoner på sykehus gjennom flytende medikamenter (isotonisk løsning, glukoseløsning, albukid, etc.) der gramnegative bakterier formerer seg raskt.
Smittekilder
Kilder til HBI-infeksjon kan være:
- sykepleiere og besøkende til en medisinsk institusjon som lider av infeksjonssykdommer (influensa, diaré, pustulære hudlesjoner, med milde symptomer) som fortsetter å være nær pasienter;
- pasienter med slettede former for sykdommer;
- pasienter med antiseptiske sår som bærer virulente stammer av stafylokokkbakterier;
- små barn med lungebetennelse, mellomørebetennelse, vannkopper, betennelse i mandlene osv. som produserer patogene stammer av Escherichia coli (E. coli).
Nosokomiale infeksjoner kan også være forårsaket av mikrober som finnes i miljøet, for eksempel visse typer gramnegative bakterier. I slike tilfeller er smittekilden jorda i blomsterpotter, vann eller et hvilket som helst fuktig miljø der det er livsbetingelser for bakterier.
AFI-utviklingsfaktorer
Følgende faktorer påvirker direkte utviklingen av sykehusinfeksjon:
- svekkelse av pasientens kropp av den underliggende sykdommen, alle slags diagnostiske prosedyrer og kirurgiske inngrep;
- lengde på sykehusopphold (70 % av disse infeksjonene forekommer hos pasienter som oppholder seg på sykehus i mer enn 18-20 dager);
- overdreven bruk av antibiotika som endrer tarmbiocenosen, reduserer kroppens immunresistens, bidrar til utvikling av antibiotikaresistente stammer (engangsadministrasjon av legemidler redusererinnhold av lysozym, komplement, properdin og antistoffproduksjon);
- utbredt bruk av kortikosteroider, som reduserer kroppens motstand;
- sykehusinnleggelse av eldre mennesker, spesielt de med kroniske sykdommer som er kilden til sykehusinfeksjoner;
- behandling av barn i ung alder, og spesielt opp til ett år;
- overbelastning av et stort antall mennesker som blir behandlet på sykehus på sykehus.
Tiltak for å forhindre drift av HBI
Forebygging av sykehusinfeksjon på sykehuset utføres av alle avdelinger. Allerede før sykehusinnleggelsen av offeret identifiserer legen som foreskriver behandling til pasienten, i tillegg til undersøkelse og diagnose, følgende risikofaktorer for utvikling av sykehusinfeksjoner:
- tilstedeværelse eller mangel på kontakt med mennesker som lider av infeksjonssykdommer;
- tidligere overførte smittsomme sykdommer som er utsatt for transport (tuberkulose, viral hepatitt, tyfus- og paratyfussykdommer osv.);
- oppdag om pasienten har vært borte fra bostedet.
Den første anti-epidemibarrieren i systemet for forebygging og kontroll av sykehusinfeksjon er mottaksavdelingen. Når en pasient legges inn til døgnbehandling, tas de for å hindre at smitte kommer inn på avdelingen. Hygieneprinsipper for forebygging av sykehusinfeksjon:
- individuell pasientavtale;
- nøysom innsamling av epidemiologisk historie;
- undersøkelse av en person, som inkluderer ikke bareavklaring av diagnosen, men også rettidig identifisering av de som lider av infeksjonssykdommer, i nærheten av pasienten.
Brudd på reglene for sanitærhygiene og anbefalinger for pasientbehandling i avdelingen for purulent kirurgi bekrefter regelen: "Det er ingen bagateller i kirurgi."
